Когда начинается климакса у женщин после удаления матки

Удаление матки – необходимая процедура при некоторых диагнозах. Хотя врачи стараются избегать ее назначения, иногда без нее не обойтись. Так как это достаточно серьезное вмешательство в женскую репродуктивную систему, оно оказывает влияние на все гормональные процессы в организме, в том числе на наступление менопаузы. Климакс после удаления матки наступает почти своевременно, но возможны и некоторые исключения.

Постгистероэктомический синдром и начало климакса

Показания к удалению матки, обычно, бывают очень серьезными. Иногда она удаляется самостоятельно, а иногда вместе с яичниками. От этого зависит состояние, которое разовьется после вмешательства. Если были удалены яичники, то вырабатывать гормоны в организме больше нечему, и климакс наступает мгновенно. Однако если яичники остались, то гормоны продолжают вырабатываться, но постепенно их количество уменьшается, и формируется ПГС.

Постгистероэктомичский синдром (ПГС) – это совокупность симптомов, которые развиваются после удаления матки. Они почти полностью аналогичны симптомам климакса. Развивается синдром потому, что кровоснабжение яичников без матки нарушается, они испытывают кислородное голодание, уменьшаются, начинают функционировать не в полную силу и т. д. Такое явление имеет несколько стадий.

В этом случае климакс при удаленной матке начинается через несколько месяцев или полгода. Он длится не долго – от месяца до года, его симптомы не слишком выражены. Проходит он самостоятельно. Такое происходит у молодых пациенток, когда объем операции был незначительным.

При таком течении симптомы присутствуют более одного года, при этом, постепенно становясь более выраженными и тяжелыми. Самостоятельно они не проходят, приходится назначать гормональное лечение.

Такое обозначение сообщает не о характере и длительности протекания состояния, а о времени его наступления. Ранний ПГС развивается сразу после операции. Это характерно для случаев, когда наступает климакс после удаления матки и яичников.

Такой развивается спустя большое время (до года) после вмешательства. Он может быть как стойким (чаще всего), так и переходящим.

Вне зависимости от типа ПГС, всегда наблюдается одна и та же закономерность. После удаления матки климакс начинается на 4-5 лет раньше, чем в среднем (или чем это было генетически запрограммировано).

Признаки

Климакс без матки протекает почти со всей той же симптоматикой, что и при наличии этого органа. Возможно проявление ряда признаков:

• Приливы – резкое ощущение жара в верхней части тела, развивающееся в результате нарушения терморегуляции при недостатке эстрогена. Сопровождается и другими симптомами, такими как усиленное сердцебиение, приступы паники. Длится от нескольких секунд до нескольких минут. Сменяется, обычно, ознобом;
• Потливость – выделение в течение нескольких секунд большого количества пота. Причем, происходит это на многих участках тела. Обычно, потливостью сопровождаются приливы. Связано явление также с нарушениями терморегуляции;
• Сухость слизистых и кожи возникает в результате снижения количества эстрогена, а ведь именно этот гормон у женщин отвечает за хорошее состояние и упругость кожи. Также, при снижении его содержания при менопаузе уменьшается выделение влагалищного секрета, а слизистые истончаются и изменяют структуру. В результате может возникать жжение, боль и ощущение сухости во влагалище;
• Нарушение мочеиспускания в постменопаузе имеет следующие причины: снижение уровня гормонов уменьшают тонус мочевого пузыря и сфинктера. В связи с этим мочеиспускание учащается, а порции мочи становятся меньше;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются такие симптомы, как скачка артериального давления, учащенное или усиленное сердцебиение, сбои сердечного ритма. Иногда могут даже наблюдаться боли в сердце из-за недостатка кислорода в определенных его частях (что происходит из-за ухудшения тонуса сосудов);
• Психоэмоциональные проявления также имеют под собой гормональную основу. Характерны повышенная тревожность, обидчивость, раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения;
• Имеет место значительное снижение либидо, как под действием гормональных, так и психоэмоциональных факторов. Кроме того, появляются сложности с достижением оргазма. Секс может стать неприятным из-за изменений в слизистой;
• Развивается остеопороз, так как при гормональном дисбалансе происходит снижение плотности костной ткани;
• Ухудшение памяти и некоторое угнетение когнитивной функции также связаны с изменениями в нервной системе, происходящими под действием гормонов.

Своевременное и профессиональное лечение данного состояния способно значительно улучшить самочувствие и уменьшить выраженность симптомов.

Лечение

Грамотное и своевременное лечение способно снять симптомы ПГС, улучшить настроение и качество жизни и продлить молодость, отсрочив наступление климакса. По сути, показания к его началу – это собственно удаление матки и наличие симптомов ПГС. Проводится терапия разнообразными препаратами.

Гормональная терапия

Это наиболее действенный и эффективный способ улучшения состояния и снятия тяжелой симптоматики. Смысл ее в том, что недостающие гормоны поступают в организм извне в виде таблеток или инъекций. В результате климакса не наступает. Используются препараты разных групп. Это зависит от состояния и возраста женщины, степени дисбаланса.

Это многокомпонентные препараты, в составе которых имеется гестаген. Обычно, там также присутствует прогестерон и эстроген. Такие средства нельзя принимать при заболеваниях печени и почек, поражениях нервной системы, индивидуальной непереносимости, кормлении грудью. С осторожностью при эндокринных нарушениях, сахарном диабете.

При приеме таких средств состояние значительно улучшится. Это наиболее эффективный способ снятия ПГС.

В некоторых случаях допустима терапия чистыми эстрогенами. Она назначается, преимущественно, при наиболее сильно выраженном ПГС. Используются такие препараты:

• Дивигель – гель для местного применения. Наносится на кожу в дозировке, указанной врачом. Противопоказаний почти не имеет, за исключением локального повреждения кожи в месте нанесения или индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость 824 рубля;
• Эстрадерм – еще один гель, аналогичный предыдущему по принципу действия и противопоказаниям. Цена в Москве от 700 рублей;
• Климара – трансдермальная система типа пластыря. Он наклеивается на кожу один раз в установленный врачом период. Стоимость препарата от 1200 рублей;
• Прогинова – гормональные таблетки. Принимаются в течение 21 дня, затем делается перерыв. Стоимость препарата 567 рублей.

Самолечение недопустимо. Наиболее подходящий препарат подбирает специалист.

Менопауза после удаления матки может быть выражена несильно. В этом случае допустимо применение фитопрепаратов. Принцип их действия основан на то, что они содержат фитоэстрогены – природные аналоги гормонов. Такие средства почти не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Наиболее часто принимаются такие средства:

• Климадинон стоит 400 рублей, принимается по 1 таблетке дважды в день;
• Ременс в таблетках стоит 500 рублей и принимается по 1 таблетке трижды в день в течение трех месяцев;
• Эстровел нужно пить в одно и то же время ежедневно, по 1 капсуле, дважды в день, стоимость 382 рубля.

Несмотря на то, что средства относительно безопасные, назначать их должен врач.

Диета

Некоторые продукты также имеют в составе фитоэстрогены. Их рекомендуется включать в рацион в этот период. Это такие продукты, как соя, кукуруза, пшеница. Также они есть в клевере, люцерне, ямсе, чечевице, овсе, льне. Пивной солод и хмель также имеют в составе фитоэстрогены.

В целом питание должно быть натуральным, со слегка пониженной калорийностью. Желательно избегать консервантов, красителей, жирного, сладкого и жареного.

Операция по удалению матки (гистерэктомия) является одной из самых распространенных гинекологических операций, которая выполняется не одно десятилетие. Она производится в том случае, когда все другие доступные способы оказываются неэффективными, нередко речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:
• Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
• Эндометриоз или аденомиоз (при неэффективности других способов лечения, в случае длительного сильного кровотечения)
• Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
• Выпадение или выраженное опущение матки
• Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки

Раньше при проведении операции использовался так называемый абдоминальный доступ, то есть разрез на передней брюшной стенке. К счастью, такой доступ сегодня практически не применяется, все чаще операция производится лапараскопически (через небольшие разрезы на коже живота) или с доступом через влагалище (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны).

При проведении операции по удалению матки объем оперативного вмешательства может быть различным.
• При выполнении ампутации матки (т.н. субтотальная или надвлагалищная гистерэктомия) женщине сохраняют шейку матки
• При тотальной (общей) гистерэктомии выполняют удаление матки и придатков (яичников и маточных труб)
• При радикальной гистерэктомии вместе с маткой удаляется ее шейка, придатки, окружающая матку тазовая клетчатка и лимфоузлы, а также верхняя треть влагалища

Решение о способе и объеме операции (какой доступ выбрать, сохранять ли шейку матки) принимает лечащий врач, с учетом особенностей заболевания пациентки. Так, лапаротомический (с разрезом на передней брюшной стенке) доступ используется, если матка увеличена, имеются крупные фиброзные опухоли, выраженные спайки, рак матки или эндометриоз. Более щадящие способы выполнения операции (влагалищный или лапароскопический) способствуют сокращению времени восстановления после операции. При наличии здоровой шейки матки ее в большинстве случаев сохраняют, это помогает сохранить связочный аппарат матки, уменьшает количество побочных эффектов (послеоперационное недержание мочи), а также уменьшает вероятность появления и выраженность сексуальных нарушений после операции.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, касающихся здоровья, внешнего вида, сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом. Рассмотрим возможные последствия выполнения гистерэктомии в хронологическом порядке, то есть по мере их возникновения.

В первое время после удаления матки могут наблюдаться болевые ощущения, связанные с плохим заживлением швов после операции или с образованием спаек, а также кровотечения. Восстановительный период после операции может удлиняться вследствие развития осложнений (выраженное нарушение мочеиспускания, повышение температуры, тромбоз глубоких вен голени, сильное кровотечение, нагноение швов и пр.).

В случае выполнения тотальной гистерэктомии расположение органов таза значительно меняется, что может негативно отразиться на работе мочевого пузыря и кишечника. Поскольку связки удалены, мышцы тазового дна нередко ослабевают и не могут в нужной степени поддерживать влагалище. Для профилактики возможных последствий (опущение и выпадение) женщинам после удаления матки обязательно необходимо выполнять упражнения Кегеля, направленные на укрепление тазового дна.

Многие женщины после удаления матки начинают испытывать симптомы климакса. Поскольку удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, это отражается на их работе: установлено, что даже в случае сохранения яичников климакс у женщин, перенесших гистерэктомию, наступает на несколько лет раньше, чем он наступил бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия, развивается состояние, называемое хирургическим климаксом, включающее эмоциональные расстройства (депрессии, тревожность), приливы, пребои в работе сердечно-сосудистой системы, остеопороз. Для профилактики наступления хирургического климакса и смягчения выраженности негативных симптомов, связанных с гормональной недостаточностью, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены (в виде таблеток, пластыря или геля) или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов необходимо начинать через 1-2 месяца после операции.

Женщины с удаленной маткой относятся в группу риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза. Для профилактики развития указанных патологий необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса рекомендуется соблюдать диету с ограниченной калорийностью и уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов, а также регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Вопреки распространенному мнению, половая жизнь после гистерэктомии не заканчивается: после того как организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной половой жизнью. Если в ходе операции производилось удаление части влагалища, женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом. Значительно большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни. Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина навсегда утрачивает способность забеременеть и выносить ребенка.

Только зарегестрированные пользователи могут оставлять комментарии.