Кисты на яичниках в предклимактерический период

Евграфова Ольга Николаевна

Кистома яичника – доброкачественная опухоль, являющаяся наиболее распространенным заболеванием женской репродуктивной системы. В некоторых случаях она может преобразоваться в злокачественную. Для кистом характерен быстрый рост, поэтому в практике встречаются опухоли больших размеров. С яичником они соединяются при помощи ножки, содержащей несколько связок (подвешивающей, широкой и связкой яичника), артерии (яичниковые, маточные), лимфатические сосуды, нервные окончания. Кистома развивается из тканей эпителия, обычно из-за уже имеющейся кисты. Первое время симптоматика заболевания отсутствует, но так как опухоль быстрыми темпами разрастается, появляются боли, дизуритические расстройства, нарушается процесс дефекации. При сильном увеличении отмечается вздутие живота.

Если своевременно не начать лечение, чреваты осложнения – переход опухоли в злокачественную, кровоизлияния, отмирание тканей, сдавливание соседних органов, нарушение их работы.

Как образуется киста яичника

Киста появляется, если созревшая яйцеклетка, которая должна попасть в брюшную полость в момент овуляции, не покидает фолликул. Со временем он заполняется жидкостью, растягивается, образуя кисту. Располагается она в придатке, может иметь разное строение и размер. Кисты обычно появляются у женщин детородного возраста из-за гормонального сбоя. Также в группе риска находятся носители ВПЧ, герпеса, женщины с хроническим кольпитом, эндометритом. Имеет место наследственный фактор. Вероятность образования кисты возникает после прерывания беременности, при мастопатии, раке молочной железы, внематочной беременности, после операций на матке, яичниках. Подвержены заболеванию женщины в период менопаузы.

Киста требует регулярного наблюдения у гинеколога. Функциональная киста обычно в лечении не нуждается, через 1-2 месяца проходит, но есть другие виды образований, требующих безотлагательного хирургического вмешательства.

Виды кистом яичников

В зависимости от характера заболевания, размещения, содержимого образований, типа, бывают следующие виды кистом:

• доброкачественные;
• пограничные;
• злокачественные.

Так, доброкачественные при отсутствии своевременного лечения могут перейти в пролиферирующие, а затем — в злокачественные. Также кистомы отличаются содержимым:

Серозные – они выстланы эпителием яичника (поверхностным, трубным), заполнены серозной жидкостью светлого желтого цвета. Обычно имеют одну камеру, в размерах могут достигать 30 см в диаметре. Встречаются у возрастной группы пациенток от 40 до 50 лет. У 15% заболевших перерождаются в злокачественные.

Псевдомуциозные – выстилающий эпителий напоминает клетки канала шейки, заполнены содержимым наподобие слизи, по структуре – многокамерные. Преимущественно выявляются у женщин в период постменопаузы. Практически не перерождаются.

По выстилке кистомы бывают: мезонефроидные, железистые, эндометриоидные, гладкостенные, папиллярные. Развиваться могут на одном или обеих яичниках (одно- или двусторонние). Двустороннее поражение характерно для серозных образований.

Симптoмы

На начальных стадиях кистомы не доставляют дискомфорта, а также не влияют на менструальный цикл. Они обнаруживаются в ходе обследования у гинеколога, планового или при лечении бесплодия. Если новообразование достигло внушительных размеров, появляются тянущие боли в нижней части живота, которые могут отдавать в пах, поясницу. Увеличивается объем живота, появляется ощущение распирания, тяжести, нарушается менструальный цикл. Кистома может сдавливать соседние органы – мочевик, толстый кишечник, поэтому могут наблюдаться расстройства в их работе (частые позывы к мочеиспусканию, запоры, понос). Если сдавлены артерии, отекают ноги. Серозные кистомы вызывают гидросальпинкс, асцит.

При перекручивании ножки проявляются острые клинические признаки в виде резкой боли, тошноты, высокой температуры, тахикардии, напрягаются мышцы стенки брюшины. Активные занятия спортом, перенагрузки, травмы живота, неаккуратный осмотр гинеколога могут стать причиной апоплексии яичника (разрыва капсулы кистомы).

Лечение безоперационными методами

Кистома не всегда требует оперативного вмешательства. Чтобы выбрать эффективную методику лечения, проводится диагностика. Врач делает УЗИ ОМТ (органы малого таза), МРТ или КТ. Чтобы выяснить характер опухоли, берется анализ крови СА-125, пункции, забор жидкости на цитологическое исследование. При наличии показаний делается УЗИ молочных желез, биопсия слоя эндометрия. В некоторых случаях назначаются дополнительные обследования – гастроскопия, УЗИ брюшины, ирригоскопия, рентгенография желудка, рекомендуется консультация уролога, гастроэнтеролога, проктолога. Это необходимо, чтобы исключить вероятность беременности, в том числе внематочной, рака яичника, кисты желтого тела или фолликулярной, миомы, аднексита, метастатических опухолей кишечника, мочевого пузыря, желудка.

На основании результатов обследования врач принимает решение о методике лечения. Так, на начальных стадиях, а также если киста доброкачественная (функциональная), проводится безоперационная терапия (медикаментозная, физиотерапия). Гинеколог назначает гормональные препараты (контрацептивы), противовоспалительные, антибактериальные, иммунокорректирующие, витамины, БАДы, фитопрепараты (пустырник, женьшень, корень валерианы). Может назначаться спринцевание, тампонирование. Подбор оптимальных средств и комплекса лечебных мероприятий проводится индивидуально для каждой пациентки.

Медикаментозная терапия

• однофазные – содержат в равных пропорциях эстрогенн и гестаген, они препятствуют овуляции и не имеют зависимости от менструального цикла;
• трехфазные — компоненты отличаются уровнем содержанием гормонов, подстраиваясь под определенную фазу цикла, чем имитируют физиологические гормональные изменения в организме в течение месяца, прогестин и эстроген в них на минимальном уровне, что минимизирует вероятность побочных явлений.

После такого лечения функциональные кистомы уходят спустя 3-4 месяца, а витамины помогают восстановить функции женского организма, повысить его защитные свойства. В ходе консервативного лечения наряду с медпрепаратами необходимо регулярно посещать врача, проходить УЗИ.

Физиотерапия

Данная методика может дополнять медикаментозную терапию либо использоваться в качестве основного способа лечения. Она направлена на стабилизацию гормонального фона с целью нормализовать деятельность женской репродуктивной системы, предотвратить возникновение спаек и воспалительных процессов, исключить вероятность рецидивов кистом. Физиотерапия включает:

• Электрофорез – лекарственные составы вводятся посредством электротока. Так, электричество способствует распаду препарата на активные ионы, которые проникают под кожу и кровотоком распространяются по организму, поступая к определенным группам органов.
• Магнитотерапию, оказывающую терапевтическое воздействие благодаря магнитному полю. Она улучшает кровоснабжение систем, устраняет отечность и воспалительные процессы в органах.

Помимо данных методик врачи практикуют лечение специально сбалансированной диетой. Подбираются определенные виды продуктов, способствующие синтезу тех или иных гормонов. Так, необходимо исключить жирную, жареную пищу, чай, кофе, сладкие газированные напитки, шоколад, спиртное – они препятствуют работе почек, печени, желудка. Рекомендуется есть морскую рыбу, птицу, кисломолочные продукты, много клетчатки, сырой или в обработанном виде (при индивидуальной непереносимости). Животные жиры заместить растительными.

Лечение в период климакса

Кистома при менопаузе уже не функциональная, как у женщин детородного возраста, а органического типа, поэтому принципы лечения иные. Чаще всего у пациенток в возрасте старше 50 лет развивается серозная односторонняя опухоль (70% случаев), в 13% — папиллярная или муцинозная. Очень редко – эндометриома. Если диагностика подтвердила наличие серозной цистаденомы доброкачественного характера, лечение проводится без применения хирургических методов.

Проводить медикаментозную терапию имеет смысл в начала климактерического периода, когда организм в состоянии справиться с заболеванием. После проведения диагностики (УЗИ, анализы, цитологические пробы, прочие), врач выписывает гормональные препараты, ЗГТ (Климонорм, Овидон, Дивина, Фемостон), прогестины (Дуфастон, Праджисан, Ипрожин, Утрожестан), антиэстрогены, препятствующие неправильному формированию клеток (Биллем, Новофен, Тамоксифен), гомеопатию (Кантарис, Калиум, Бромиум, Апис). Параллельно могут назначаться витаминные, иммуностимулирующие, противовоспалительные комплексы. Подбор препаратов проводится с учетом индивидуальных особенностей цистаденомы и женского организма.

Гормонотерапия эффективна исключительно во время пременопаузы, в остальные периоды она бессмысленна. При наличии кистомы в постменопаузе пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

Лечение при беременности

Обычно во время беременности кистома не лечится. Возникает она обычно в первые три месяца (киста желтого тела), но иногда врач может назначить прием гормональных контрацептивов на 1-2 месяца. У женщин старшего детородного возраста часто развиваются эндометриоидные кисты, заполненные менструальной кровью. При небольших размерах они не требуют приема гормонов или других препаратов, так как не оказывают влияния на развитие плода и состояние здоровья женщины.

Исключения – образование крупных размеров, сопровождается болевыми ощущениями и ущемляет соседние органы. В таких ситуациях проводится хирургическое удаление опухоли путем лапароскопии.

Решение о необходимости терапии принимает врач на основании данных УЗИ и анализов.

Можно ли заниматься спортом при кисте яичника?
При кисте яичника на ножке или более 2.5 см активными физическими нагрузками заниматься нельзя.

Можно ли забеременеть при кисте на яичнике?
Можно забеременеть и можно испытывать трудности. В любом случае необходимо разобраться в характере кисты яичника и необходимости ее лечения до начала процесса зачатия.

Может ли киста яичника болеть?
Да, киста яичника может проявляться болевым синдромом.

В период менопаузы происходит гормональная перестройка репродуктивных органов. Киста яичника при климаксе — явление частое. Это новообразование является доброкачественным. Проявление патологии часто бессимптомное, поэтому женщине требуется посещать гинеколога на этом этапе, чтобы предупредить перерождение образования в злокачественную опухоль.

Вероятность развития кисты при климаксе

Киста — это тонкостенная полость,имеющая жидкое содержимое. Прикреплена к яичнику ножкой. В предклимактерический период происходит угасание функций репродуктивной системы женщины. Заметно снижается синтез половых гормонов. Существует вероятность развития новообразований.

Кистозные образования подразделяются на 2 группы:

1. Функциональные. Характерны для дам только репродуктивного возраста. Онии лечатся гормональными препаратами.
2. Эпителиальные. Развиваются у женщин в любом возрасте. Отличаются структурными изменениями в строении придатков.

При менопаузе выделяют следующие разновидности образований:

1. Серозная цистаденома . Имеет единственную камеру, округлую форму, плотную эпителиальную оболочку. Появляется чаще всего на одном яичнике.
2. Папиллярная цистаденома . Отличается пристеночными разрастаниями. Характерные сосочки заметны при ультразвуковом исследовании. Ее размеры активно увеличиваются, она способна прорастать в стенки близлежащих органов.
3. Эндометриома. Развитие кистозного образования возникает вследствие длительно протекающего эндометриоза. Внутри находится жидкость коричневого цвета с примесями крови.
4. Муцинозная. Имеет несколько камер, наполненных слизью. Увеличивается очень быстро и достигает огромных размеров.
5. Параовариальная. Выявляется только в 10% случаев. Для нее характерен непредсказуемый рост. Обычно размер увеличивает после наступления климакса.
6. Дермоидная . Содержит в структуре несколько видов соединительной ткани, имеет уплотненную оболочку.

Риску появления кисты яичника в менопаузе подвержены:

• пациентки, имеющие лишний вес;
• женщины с заболеваниями эндокринной системы;
• злоупотребляющие алкоголем, кофе, курением табачных изделий;
• женщины, которые длительно принимали медпрепарат Тамоксифен.

Доброкачественное образование во время постменопаузы требует внимательного отношения, т.к. возможно развитие изменений злокачественного характера.

Причины

Причин появления новообразований в климактерический период много. Спровоцировать развитие опухоли в период менопаузы может гормональный сбой, нарушение функционирования эндокринных органов.

Предрасполагают к развитию данного образования:

• гормональные сбои;
• частые прерывания беременности;
• ранний климактерий;
• воспалительные патологии детородных органов;
• эндокринные заболевания;
• венерические патологии;
• отсутствие беременностей.

В менопаузу нельзя пропускать плановые осмотры врача-гинеколога. Патология опасна перерождением кисты в злокачественное образование.

Симптомы

Симптомы кистообразной опухоли в начале ее развития могут отсутствовать. Неприятные ощущения появляются, когда киста достигнет определенного размера.

Женщина будет испытывать:

• режущую боль в районе живота;
• тошноту утром;
• учащенное желание мочеиспускания;
• боль при чрезмерной физической нагрузке, а также половом акте.

Возможны выделения кровянистых сгустков из влагалища и запоры при сдавливании кишечника. Она может перекрутиться на ножке и даже лопнуть при поднятии тяжестей и резких движениях. Повысится температура тела, появится боль и рвота.

Диагностика

Для определения типа кисты и постановки диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

• опрос пациентки;
• гинекологический осмотр;
• исследование мазка из влагалища;
• биопсию для выявления типа кисты;
• онкомаркер СА-125 (наличие в крови раковых клеток);
• МРТ (магнито-резонансная томография) исследует структуру образования;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) для определения размеров опухоли.

С помощью МРТ и УЗИ определяют:

• размер новообразования;
• строение;
• плотность;
• локализацию.

Если обнаружена злокачественная опухоль, то показан рентген легких, УЗИ близлежащих органов и лимфоузлов для исключения метастазирования.

Лечение

Метод терапии выбирается с учетом типа кисты, размера, возраста пациентки и ее индивидуальных особенностей.

Лечить доброкачественное образование можно:

• медпрепаратами;
• с помощью хирургического вмешательства;
• фитопрепаратами.

Для оптимизации результата часто методы лечения применяются одновременно.

Лечение без операции врач назначает, когда образование в диаметре не достигло 6 см, определена низкая вероятность перерождения его в злокачественную опухоль, поражен только один придаток. Фармпрепаратами можно уменьшить ее размер, ликвидировать полностью, а также снять болевые ощущения.

Консервативное лечение включает:

• гормональные препараты, в составе которых присутствуют эстрогены и прогестины (Регивидон, Овидон, Дюфастон, Норколут);
• антагонисты (Тамоксифен или Новофен);
• обезболивающие средства (Спазган или Баралгин);
• противовоспалительные вагинальные суппозитории (Индометацин);
• иммуностимуляторы (Левамизол, Циклоферон).

Курс лечения сопровождается приемом витаминов Е и С.

Дозировку рассчитывать должен специалист, учитывая результаты анализов. Самолечением можно только вызвать ухудшение состояния.

Природные способы лечения назначаются в дополнение к медикаментозным, но могут использоваться и самостоятельно. Они не дают побочных реакций, нормализуют гормональный фон, уменьшают размеры кисты, снижают симптоматику. Чаще всего гинекологи выписывают Дюфастон или Утрожестан. Действующим веществом их является прогестерон, полученный из растительного сырья.

Природный состав средств обуславливает их безвредность для организма. Индивидуальная непереносимость составляющих растительного средства – основное противопоказание к лечению фитопрепаратами.

Хирургическое вмешательство показано, если медикаментозная терапия невозможна или препараты должного эффекта не оказали.

На выбор способа оперативного лечения влияет:

• тяжесть протекания патологического процесса;
• повышенная вероятность развития осложнений;
• размеры опухоли (цистаденома иссекается в любом случае).

Операция проводится двумя методами:

В первом случае вмешательство щадящее, удаление производится через прокол. Восстановление женщины происходит в течение 2-3 суток.

Лапаротомия проводится при значительно увеличенных размерах образования через разрез брюшной полости. Метод требует использования общей анестезии.

Народные средства

Лечение представляет собой использование народных рецептов и допускается, если она небольшого размера, растет очень медленно, а также не способна переродиться в онкологическое образование.

Высокоэффективными народными рецептами считаются следующие:

1. Настоять в течение недели 300 г изюма в 1 л водки. Принимать по 1 ст. л. в течение 30 суток трижды в день.
2. Залить 30 г боровой матки стаканом кипятка, выдержать на водяной бане в течение 30 минут. Оставить на 3 часа настаиваться. Пить по 1 ст. л. до 5 раз в течение суток. Продолжительность приема – 25-30 дней.
3. Скорлупу грецких орехов (100 г) настоять в 500 мл водки или спирта в течение 8-10 дней в темном месте. Процедить и употреблять перед завтраком по 1 ст. л. не менее 10 дней.

Рассосется ли сама

Функциональная киста, имеющая доброкачественный характер, может рассасываться в период пременопаузы на фоне гормональной терапии, когда менструация еще полностью не закончилась. При наступлении менопаузы месячные отсутствуют, образование на яичниках исчезнуть самостоятельно не может.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует, но врачи рекомендуют употреблять любой вид капусты. Овощи семейства крестоцветных способны снизить метаболизм эстрогенов и сбалансировать в организме женщины уровень половых гормонов.

Женщины после 40 лет должны посещать гинеколога не менее 2 раз в течение 10-12 месяцев. Если ранее проводилось лечение кисты яичника, то профилактические осмотры должны быть чаще.

Отзывы

Видео

Полезная информация о кисте яичника содержится в видео.