Как распознать симптомы?
Менопауза при приеме оральных контрацептивов имеет смазанную симптоматику. В перерыв между упаковками по-прежнему наступают менструальноподобные кровотечения отмены (норма при приеме противозачаточных таблеток). Именно поэтому женщины, принимающие ОК, зачастую не догадываются, что у них наступила менопауза.
Другие ее симптомы зачастую выражены не сильно, и проявляются только в перерыве между приемом таблеток, когда в организм временно не поступают гормоны извне. Это могут быть приливы жара, повышенная потливость, скачки настроения, бессонница. Эти признаки могут и вовсе отсутствовать.
Анализ крови на ФСГ
Как же тогда узнать, что наступила менопауза при приеме оральных контрацептивов? Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) поможет это выяснить. Высокий уровень этого гормона говорит о том, что климакс еще не наступил, низкий же указывает на обратное. Иногда бывает так, что женщина, узнав о низком уровне фолликулостимулирующего гормона у себя в крови, прекращает пить противозачаточные таблетки, и у нее возобновляются месячные. Значит, пременопауза еще не наступила, и беременность возможна.
Чтобы избежать подобной неточности, сдавать анализ нужно тогда, когда гормоны, содержащиеся в оральных контрацептивах, практически выведены из организма. Например, если в упаковке 28 таблеток, то анализ нужно проводить в дни приема последних — 27 или 28 таблетки. Если же в упаковке 27 драже, то оптимальный период сдачи данного анализа — 6-7 день недельного перерыва между приемами таблеток.
Оральная контрацепция при климаксе
Стоит ли вообще отменять оральную контрацепцию с наступлением климакса, ведь она положительно влияет на состояние организма и сглаживает его симптомы? Тем более в начале менопаузы еще возможна беременность.
Обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Скорее всего вам понадобится замена препарата, ведь дозировки гормонов до и после менопаузы сильно разнятся, а принимать «лишние» гормоны может быть небезопасно для здоровья.
Нужно ли прекращать прием противозачаточных таблеток: как менопауза влияет на фертильность?
Многие женщины с наступлением менопаузы отказываются от приема противозачаточных таблеток, так как уверены, что их репродуктивная функция снижается и риск забеременеть становится минимальным. В период пременопаузы менструальный цикл действительно становится нерегулярным, однако, это вовсе не означает, что женщине можно практиковать незащищенные половые акты, поскольку способность к деторождению прекращается не сразу.
Прекращение приема противозачаточных таблеток должно быть рекомендовано вашим врачом гинекологом на основании осмотра или клинических анализов. Самостоятельная отмена препаратов может не только стать причиной нежелательной беременности, но и гормональных сбоев. Именно поэтому женщинам в зрелом возрасте необходимо консультироваться с лечащим врачом, особенно на первых этапах проявления характерных периоду менопаузы симптомов.
Поскольку способность к деторождению прекращается не сразу, в первую очередь рекомендуется проконсультироваться с гинекологом.
Если оперативной возможности посетить врача нет, то прекращение приема противозачаточных лучше отложить до момента, пока она не появится. Самостоятельная отмена гормональных препаратов строго не рекомендуется.
Разберем основные причины, почему не стоит самостоятельно прекращать прием оральных контрацептивов с наступлением меностаза:
Пременопаузой называют переходный период, предшествующий менопаузе, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Обусловлено это гормональными нарушениями организма, которые вызывают нерегулярные менструации. Поэтому на фоне пременопаузы не рекомендуется проводить клинические исследования или назначать гормональное лечение, так как уровень гормонов в крови постоянно меняется и корректно интерпретировать полученные показатели становится невозможно. Это и является главной причиной, почему на этапе пременопаузы врачи не советуют отказываться от эффективных методов контрацепции – пока гормональный фон женщины нестабилен, она продолжает быть фертильной.
Начиная с 35 лет, у большинства женщин происходит снижение функции половой системы, которая ускоряется с наступлением климакса, что в дальнейшем приводит к утрате способности к деторождению. На это влияет прекращение выработки яичниками фолликулов и женских половых гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию женского организма.
Несмотря на это, по статистике вероятность неожиданной беременности на фоне незащищенного полового акта у женщин возраста 45+ составляет около 15%. По этой причине, женщинам в пременопаузе, ведущим активную половую жизнью обязательно следует использовать методы контрацепции (1).
После 50 лет риск забеременеть значительно снижается, тем не менее, без согласования с гинекологом, самостоятельно отменять какой-либо способ контрацепции также не рекомендуется. Если противозачаточные таблетки принимать вы больше не хотите, то не исключайте местную контрацепцию.
1. Lambert M, Begon E, Hocke C. La contraception apres 40 ans. RCP Contraception CNGOF 2018.