Как улучшить качество жизни при климаксе

Сегодня есть средства и возможности, позволяющие женщинам в этот период чувствовать себя комфортно и вести полноценную жизнь.

Климакс – это переходный период в жизни женщины после окончания детородной функции до старости, занимает обычно 10-15 лет. Если учесть, что сегодня продолжительность жизни женщины приближается к 75 годам, очень важно, как она проживет ее последнюю треть.

Средний возраст наступления климакса у европейских женщин — 48-52 года, но сроки могут быть индивидуальными. Среди факторов, с которыми связано время наступления менопаузы, — генетические особенности, гинекологические операции, количество родов, прерываний беременностей, сопутствующие заболевания. Раннему климаксу особенно подвержены женщины, которые перенесли операцию на яичниках.

Как понять, что климакс наступил?

Как пояснила Алла Камлюк, в этом поможет разобраться врач-гинеколог: предложит пройти обследование (анализ крови на гормоны, УЗИ и др.).

Мне 49 лет. Правда ли, что если нет месячных, то женщина уже не забеременеет? Значит, можно не предохраняться? Минская область.

— Если гормональные критерии говорят в пользу того, что яичники не работают, не выполняют своей детородной функции и нет овуляции, то шансов наступления беременности нет.

— Констатировать то, что у вас есть овуляция, вряд ли возможно. Но симптомы климакса уже есть. Чтобы откорректировать неприятные моменты, вам необходимо обратиться к врачу, сделать необходимые исследования. Гинеколог назначит препараты, которые помогут справиться с неприятными проявлениями климакса.

Сколько длится весь процесс от начала климакса до его окончания, или, если правильно сформулировать, до того момента, когда организм перестроится? Минская область

— Климактерический период делится на пременопаузу (до прекращения менструаций), менопаузу – отсутствие менструаций более года. Потом следует постменопауза. Старость по определению наступает в 65 лет.

Мучает постоянное чувство тревоги. Кажется, что вот-вот случится что-то плохое. Можно ли что-нибудь сделать с этим или причина вовсе не в климаксе? Виолетта, Пинск

— Изменение психо-эмоционального состояния женщины характерно для климактерия. В конкретном случае надо разбираться с причинами тревожного состояния: возраст, гормональные показатели, наличие сопутствующих заболеваний. Возможно, вам стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Моей маме 56 лет. Менструаций нет уже 10 лет. В этом году в августе у нее началось скудное кровотечение. Сначала оно длилось 5-6 дней. Теперь до 10-15 дней. В это время у нее болит поясница, живот. Выделения чаще по утрам. К врачу не идет. Это опасно? Мария, Лепель

— Если во время менопаузы появляется кровомазание, необходимо обязательно обращаться к гинекологу, чтобы исключить гинекологическое заболевание. Худший вариант — таким способом может проявляться рак тела матки. Чем раньше женщина обращается за помощью, тем вероятнее полное излечение.

Мне 51 год. У меня начался климакс. Раньше у меня был эндометриоз. Какие женские половые гормоны в таблетках я могу принимать?

— При наличии сопутствующего гормонозависимого заболевания вам обязательно необходимо прийти на специализированный прием по климактерию, и врач решит, что и в каких дозах вам принимать.

Как надо питаться при климаксе? С. Шахотина, Гродненская область

— Питание должно быть частое, дробное и низкокалорийное. При климаксе обмен веществ у женщин замедляется: снижается потребление жиров в организме. Если у девушек и молодых женщин холестерин является источником образования половых гормонов, то во время климакса этот процесс замедляется, и жирная пища приводит к развитию атеросклероза. Поэтому важно ограничить употребление жиров. Избежать лишнего веса помогут дозированные физические нагрузки, чтобы лишние потребляемые калории расходовались, а не скапливались в виде жировых депо.

Можно ли как-то отсрочить наступление климакса? А. Гришаева, Минск

— Климакс неизбежен, так как это последовательный биологический процесс. Но улучшить качество жизни в этот период возможно. Сегодня существуют аналоги натуральных женских гормонов, которые выпускаются в таблетках, гелях и других формах. Чтобы подобрать индивидуальную гормональную терапию, необходимо обратиться в консультативный кабинет по климактерию. Сегодня в каждом городе работают такие кабинеты.

Насколько безопасна гормональная терапия при климаксе? Северьянова, Лепель

— Многие женщины считают, что гормональная менопаузальная терапия может вызвать рак молочной железы. На сегодняшний день доказано, что заместительная гормонотерапия препаратами, которые применяются у нас и в Европе, не повышают риск развития рака молочной железы.

Научные исследования показали: если женщина своевременно начинает гормональную терапию, то риск остеопоротических переломов снижается на 50%, риск рака кишечника – на 35%, а также уменьшается риск гибели от сердечно-сосудистых катастроф. Сообщество врачей предлагает рассматривать гормонотерапию как средство повышения качества жизни пожилого населения, как женщин, так и мужчин.

Кабинеты климакса в Беларуси

Минск

(017) 266 -27- 70; (017) 266-27-71

ЛОДЭ, ул. Гикало,1, тел.111

ЛОДЭ, Денисовская,31 тел 111.

Городская гинекологическая больница, городской кабинет патологии климакса, ул. Сенницкая, 53

Медицинский центр – МТЗ, ул. Стахановская,10 А; тел. для записи (017) 230-66-34.

Брест

(0162) 45-03-66, МТС 8029 722-82-28, Velkom 8029 642-92-23,

ЛОДЭ, ул Машерова 40-3

Гродно

Женская консультация №2, каб. 406, ул. Транспортная, 3.

Поликлиника Гродненского областного клинического перинатального центра, ул. Горького, 77. каб. №12

Женская консультация №2, конференц-зал (каб. 325), ул. Транспортная, 3.

(0152)-52-71-06; (0152)-52-71-07 (четный вторник месяца, начало в 17:30)

Витебск

Профессорско-консультативный лечебно-диагностический центр, ул. Горовца, 6

Витебский государственный медицинский университет, пр-т Победы, 20

Гомель

(0232) 77-58-80; (044) 710-52-24

Гомельский областной эндокринологический диспансер, ул. Жарковского,20

(0232) 71-00-94, (0232) 71-65-00

Могилев

Могилевский областной лечебно-диагностический центр, ул. Первомайская, 59а

(222) 32-88-32 (регистратура)

Бобруйск

Климактерический синдром: симптомы, мешающие жить

Климактерический синдром – это совокупность обменно-эндокринных, нейровегетативных и психоэмоциональных симптомов, которые возникают в период угасания функции репродуктивной системы женщины. К ним относятся приливы, сухость и зуд во влагалище, недержание мочи, нарушение сна, ухудшение памяти, перепады настроения и др.

Практически половина женщин (51%) переносит тяжелую форму климактерического синдрома, при которой возникает больше 20 приливов в сутки, у каждой третьей (32%) он имеет умеренную выраженность (10-20 приливов в сутки), и лишь у 17% он протекает в легкой форме (до 10 приливов в сутки). Продолжительность проявлений климактерического синдрома может быть разной: от 1 года (у 18 % женщин), до 5 лет (у 35% — 56%) и даже дольше (у 26%).

Как помочь себе пережить климакс

Приливом называется внезапное чувство жара в верхней части тела. Лицо и шея при этом становятся красными, на груди, спине и руках появляются красные пятна, могут возникать: головокружение, сердцебиение и даже помутнение сознания. Продолжительность прилива может быть разной: от 30 секунд до 2,5 минут. После него часто появляется холодный пот и озноб. Потливость иногда настолько сильная, что возникает необходимость сменить одежду или даже принять душ. Часто приливы возникают ночью, и способствуют ухудшению сна. Для того, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приливов необходимо следовать простым рекомендациям:

Проследите, какие факторы способствуют возникновению приливов и постарайтесь избегать их. Среди возможных причин: острая, горячая пища, алкоголь, кофеин, стрессы и пребывание в душном помещении.
Подбирайте одежду таким образом, чтобы она состояла из нескольких слоев. При чувстве приближающегося прилива – снимите верхний слой.
Отдавайте предпочтение натуральным тканям – хлопку, льну, вискозе. Не носите одежду, особенно шерстяную, с высоким воротником под горло, оставляйте шею открытой.
Старайтесь находиться в прохладных помещениях, где есть кондиционер или вентилятор.
Уменьшить тяжесть прилива можно, обдувая себя воздухом. Для этого, и дома и на работе можно использовать веер.
На встречи или собрания старайтесь приходить пораньше, чтобы не спешить, не нервничать и занять более удобное для себя место, например, возле окна.
Курение значительно увеличивает частоту и тяжесть приливов: откажитесь от этой пагубной привычки.
В начале прилива, попробуйте сделать несколько медленных и глубоких вдохов и выдохов или сделать пару глотков холодной воды (можно взять в рот кубик льда).
Если у вас есть избыточный вес, начинайте худеть. Это поможет бороться с приливами.
Заместительная гормональная терапия (ЗГT) является наиболее эффективным средством для лечения приливов. Подобрать препарат для ЗГТ и схему его применения можно, проконсультировавшись с врачом гинекологом.
Для лечения приливов также назначают антидепрессанты, успокоительные и препараты для снижения артериального давления. Использовать их можно только по назначению врача.

Этот неприятный симптом возникает вследствие дефицита эстрогенов. Женщину беспокоят зуд, жжение во влагалище, болезненные ощущения во время полового акта. Вот некоторые советы, которые помогут справиться с этой проблемой:

Вагинальные смазки (лубриканты) позволяют значительно уменьшить болезненные ощущения при половом акте. Существуют смазки на водной и на силиконовой основе, какая подойдет лучше, можно определить только методом проб.
Вагинальные увлажняющие кремы пролонгированного действия вводятся во влагалище и увлажняют слизистую оболочку на протяжении нескольких дней.
Активная сексуальная жизнь, продолжительная прелюдия улучшает кровоснабжение влагалища, чем препятствует пересыханию и атрофии его стенок.
Специальные упражнения для мышц таза (упражнения Кегеля), а также занятия пилатесом улучшают кровообращение в зоне малого таза, в том числе и влагалища.
Одним из лучших способов лечения сухости влагалища является ЗГТ. Восполнение дефицита половых гормонов способствует нормализации функционирования слизистой оболочки.

Дефицит эстрогенов ведет к ослаблению сфинктера мочевого пузыря, и вызывает атрофию слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Это провоцирует возникновение частичного недержании мочи: при смехе, кашле, чихании моча начинает подтекать. Появляются частые ночные позывы к мочеиспусканию, которые нарушают сон. Защитная функция слизистой оболочки влагалища ослабевает, вследствие чего возникают инфекции нижних мочевыводящих путей. Уменьшить проявления этого симптома можно, для этого необходимо:

Тренировать мышцы тазового дна. Для этого делайте упражнения Кегеля: напрягите мышцы в области промежности, как будто пытаетесь остановить поток мочи, не задействуйте при этом мышцы живота и бедер. Удерживайте напряжение в течение 3 секунд и затем расслабьтесь. Делайте по 10 повторений 3 раза в день.
Избавиться от лишнего веса, так как скопление жира оказывает лишнее давление на мочевой пузырь и усугубляет недержание.
Ограничить употребление напитков, содержащих кофеин, газировок и алкоголя. Не пейте слишком много жидкости в течение дня (не более 1,5 л.), особенно после обеда.
Бросить курить, потому что курильщики чаще страдают недержанием мочи.
Обратиться с этой проблемой к гинекологу. Ведь основной причиной недержания мочи является изменение гормонального фона, который можно откорректировать с помощью ЗГТ. Современные препараты содержат эстрогены, которые повышают тонус и эластичность мочевыводящих путей.

Половые гормоны оказывают влияние на отделы мозга, отвечающие за сон, поэтому, очень часто климакс сопровождается: не достаточно глубоким сном с частыми пробуждениями, трудностями с засыпанием, слишком ранним пробуждением. Отсутствие полноценного ночного сна ведет к тому, что днем женщина чувствует себя разбитой, уставшей и постоянно хочет спать. Ухудшение качества сна вызывает нервозность, физическое и психологическое истощение. Хронические нарушения сна повышают вероятность депрессивных расстройств и увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Соблюдение ниже приведенных рекомендаций помогает улучшить качество сна и предупредить осложнения, связанные с его нарушением:

Один из лучших способов улучшения ночного сна заключается в вашей физической активности днем: регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на сон, но следует избегать физических нагрузок перед сном, они возбуждают нервную систему и мешают уснуть.
Перед сном старайтесь не переедать, не курить и не доделывать работу, которую не успели сделать днем. После полудня не пейте напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
Благоприятный эффект оказывает выпитая перед сном чашка теплого травяного чая или стакан молока.
В спальне должно быть темно, тихо и прохладно. Желательно использовать эту комнату только для отдыха, сна и секса.
Соблюдайте режим: старайтесь не спать в течение дня, ежедневно ложитесь спать и вставайте в одно и то же время.
Если вы проснулись ночью и не можете снова уснуть, встаньте и начните делать то, что обычно хорошо расслабляет: примите ванну, попейте теплый чай с успокаивающими травами.
При появлении нарушений сна, обратитесь к врачу: на сегодняшний день существует много препаратов, которые помогают нормализовать сон.
Часто причиной нарушения сна являются приливы. В таком случае, лечение приливов, как правило, улучшает качество сна.

Полноценный отдых и сон, физическая активность помогает чувствовать себя намного лучше.
Не взваливайте на себя слишком много обязанностей, ищите способы для снятия стресса. Выберите занятие по душе: плаванье, занятия фитнесом, йогой.
Положительное влияние оказывает общение с подругами, которые переживают такие же изменения. Во многих западных странах начали создавать группы поддержки для женщин, переживающих климакс.
Не оставайтесь наедине со своими проблемами, поговорите об этом со своим врачом или посетите психотерапевта. Медицина на сегодняшний день располагает средствами, способными уменьшить проявления менопаузы: ЗГТ является одним из наиболее эффективных методов устранения психоэмоциональных расстройств во время менопаузы.

Нередко ухудшение памяти в период менопаузы, расценивается женщиной, как начало старческой деменции, но это не так. Часто они связаны с расстройствами внимания из-за эмоциональных проблем. Вернуть себе прежнюю работоспособность можно, следуя простым рекомендациям:

Полноценный отдых, сон и физическая активность способствуют решению проблем с памятью.
Имеет значение хорошее питание с достаточным содержанием витаминов группы В, железа, магния и ненасыщенных жирных кислот.
Память можно тренировать: учите небольшие стихи, разгадывайте кроссворды или займитесь изучением иностранного языка.
Посетите своего гинеколога, ведь суть проблемы в дефиците половых гормонов. Назначение гормоготерапии уменьшает психоэмоциональные проявления менопаузы, способствует улучшению памяти и концентрации внимания.

Если симптомы климакса мешают вам жить полноценной жизнью – не игнорируйте их, а обратитесь к врачу, так как на сегодняшний день медицина владеет достаточным арсеналом средств для облегчения самых разнообразных проявлений менопаузы. Правильно побранное лечение поможет не только улучшить качество жизни, но и убережет от тяжелых последствий климакса. Берегите себя.

Климакс – для многих женщин этот диагноз звучит как приговор. Еще вчера она была полна сил и энергии, а сегодня в кабинете врача стала превращаться в старушку. Стоит смириться с этим диагнозом или, наоборот, надо начать активно действовать? И если действовать, то как?

Для начала надо разобраться, что же такое климакс, понять, когда прозвучали первые звоночки и что последует за этим.

Что такое климакс

Фазы климакса

Специалисты выделяют 4 стадии климакса:

Менопаузальный переход
Перименопауза
Менопауза
Постменопауза

Признаки наступления климакса

Период менопаузального перехода может продолжаться до 10 лет, это время в жизни женщины от 40-45 лет до менопаузы. Проявляется он нарушением менструального цикла (МЦ) – от укорочения до удлинения, может чередоваться с регулярным МЦ. Также снижается количество овуляторных МЦ, меняется гормональный статус женщины, снижается и прекращается репродуктивная функция.

Часто женщины не обращают внимание на эти симптомы. В это время они заняты проблемами подрастающих детей, а кто-то – вообще только планирует их, потому что занят карьерой и устройством личной жизни. Как правило, в этот период поводом для обращения к врачу станут лишь уже ярко выраженные симптомы.

Затем наступает менопауза –кульминационное событие в климактерии. Устанавливается оно ретроспективно – после 12 месяцев отсутствия менструации.

Как влияет снижение гормонального фона на организм женщины

Через специфические рецепторы, продуцируемые яичниками, половые гормоны оказывают влияние на все органы и ткани женского организма. Снижение уровня половых гормонов ведет к возникновению эстроген дефицитных состояний.

Восприятие климакса во многом зависит от образа жизни, окружающей среды, активности женщины. И не все готовы смириться с подобным. Во всем мире увеличились продолжительность и качество жизни женщин. В период от 40 лет и старше мы хотим выглядеть молодо, заниматься спортом, влюбляться, наслаждаться жизнью и позволять окружающим восхищаться нами. Что же делать? Главное – не унывать и действовать!

Стратегия борьбы

Для начала необходимо обратиться к врачу и выяснить, на самом ли деле это климакс или перепады настроения обусловлены нашим плохим характером. Именно гинеколог назначит гормональное обследование, УЗИ, маммографию, консультации смежных специалистов. Главное – это правильно выставленный диагноз. От этого зависит и лечение. Надо понимать, климакс вылечить нельзя, но можно улучшить качество жизни.

А многое ли мы, гинекологи, можем? Многое! Не обращайтесь за советом к старшим подругам, соседкам, мамам. Медицина не стоит на месте. Миллионы людей работают над тем, чтобы улучшить жизнь в климактерии.

Можно принимать растительные препараты, но помните, они тоже обладают гормоноподобным действием. Но бесконтрольный прием их может привести к неблагоприятным последствиям. В этот период велик риск гиперпластических процессов. Действие подобных препаратов нельзя четко просчитать и проконтролировать. После консультации врача и под наблюдением применение растительных препаратов имеет место, но при не выраженных симптомах и в короткий промежуток времени.

Давайте задумаемся, если все эти симптомы возникают на фоне дефицита половых гормонов эстрогенов, значит, и лечение должно происходить при помощи них? Это так называемая заместительная гормональная терапия (ЗГТ), или, как сейчас принято говорить, менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

Мифы о ЗГТ

Прием гормональных препаратов пугает многих женщин. Все боятся сильно поправиться, но вы и так наберете вес, если не поменяете рацион питания и не добавите посильную физическую активность. С возрастом количество пищи должно уменьшаться.

Следующая страшилка – увеличивается риск заболеть раком на фоне приема гормонов. Доказано, что число онкологических заболеваний не возрастает у женщин, принимающих МГТ, а возрастает выявляемость болезни на ранних стадиях, благодаря тому, что женщины, принимающие МГТ, регулярно посещают врача.

На фоне приема МГТ снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, остеопороза.

А еще в этот период никто не отменил половую жизнь, но она часто не приносит былого удовольствия. Сухость, дискомфорт, снижение либидо, ранимость слизистых – это тоже связано с недостатком эстрогенов.

Назначая МГТ, мы восполняем дефицит половых гормонов, дозы современных препаратов оптимально минимальные. Это и лечение, и профилактика нарушений обмена веществ.

Не стоит бояться принимать гормональные препараты. Просто необходимо пройти полное обследование перед приемом данной группы препаратов, выяснить показания и противопоказания. А затем посещать врача 1 раз в 6 месяцев. Препараты, используемые для МГТ, во всем мире считаются наиболее изученными, их действие на организм четко просчитано. Широкая линейка препаратов позволяет подобрать лекарственное средство, подходящее именно вам. С переходом в старшую возрастную категорию организму будет требоваться все меньше гормонов. И об этом врачи тоже позаботились: постепенно доза препарата уменьшается. Принимать их под контролем гинеколога можно очень долго. Специалисты вообще сходятся во мнении, что последняя таблетка МГТ должна приниматься в последний день жизни женщины.

Климакс не является болезнью, он, как и подростковый возраст, всего лишь переходный период. Хотя многие женщины считают менопаузу катастрофой, жалуясь на ухудшение состояния здоровья.

Каждая женщина в зрелом возрасте переживает менопаузу. Для всех она протекает по-разному. У некоторых симптомы проявляются мягко и проходят быстро. Другие же страдают от частых приливов и перепадов настроения, бессонницы и проблем с сосудами.

Как облегчить климакс

Есть хорошая новость: физические нагрузки помогают организму справиться с изменениями в теле, избавляют от неприятных симптомов, которые мешают жить полной жизнью. Многих женщин беспокоит вопрос, как облегчить приливы при климаксе. Но стоит только пойти в спортзал — и потливость, сердцебиение, приливы прекращаются. Улучшается и настроение, и самочувствие.

Преимущества физических упражнений во время менопаузы

Снижается вес
Женщины, как правило, теряют мышечную массу и накапливают брюшной жир во время менопаузы. Согласно рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний (США), женщины должны уделять умеренной аэробной активности как минимум 150 минут в неделю.
Уменьшается риск развития рака
Поддерживая здоровый вес благодаря упражнениям, ты обеспечишь защиту от различных видов рака, включая рак молочной железы, толстой кишки и эндометрия.
Укрепляются кости
Упражнения замедляют потерю костной массы во время менопаузы, что снижает риск переломов и остеопороза.
Снижается риск возникновения других заболеваний
Часто женщины 45–50 лет страдают от выраженного ожирения. Известно, что оно влечет за собой риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушение углеводного обмена и сахарный диабет. Регулярные занятия спортом помогают противостоять этим рискам.
Повышается настроение
Физическая активность высвобождает в организме ряд химических веществ и гормонов, таких как эндорфины, которые дают ощущение благополучия и радости. Они поднимают настроение и улучшают психологическое здоровье на любом этапе жизни. Физически активные женщины имеют низкий риск депрессии и потери умственных способностей.
Есть 3 типа упражнений, которые помогают на переходном этапе жизни женщины.

Типы упражнений при менопаузе

Кардио-упражнения — это упражнения, которые задействуют много мышц и повышают сердечный ритм. Занимайся плаванием, танцами, пилатесом, бегом трусцой, аэробикой и ездой на велосипеде.
Силовые упражнения. Сохранить костную ткань во время климакса чрезвычайно важно. Остеопороз — серьезная опасность, силовая тренировка положительно влияет не только на поддержание тонуса мышц, но еще и на плотность костей. Поэтому силовой тренинг у женщин после 40 должен быть на первом месте.
Это не значит, что нужно взваливать на себя штангу весом 100 кг. Силовые упражнения бывают разные, лучше всего подобрать индивидуальный комплекс упражнений для всех групп мышц с утяжелением.
Йога и растяжка. Менопауза иногда самую энергичную и веселую женщину превращает в неповоротливую и унылую. Йога при климаксе способна сотворить чудо, избавив от многих его симптомов, вернув прежнюю резвость и хорошее настроение.
Климакс и йога — обязательное сочетание. Это одновременно нагрузка и расслабление, восстановление сил и разумная трата энергии. Йога помогает снять стресс, раздражительность, усталость, уменьшить приливы.

Как облегчить состояние при климаксе

Образ жизни женщины при климаксе тоже должен быть максимально здоровым. Чтобы легко пережить гормональную перестройку организма, следуй этим простым правилам.

Правила жизни при климаксе

Полноценный сон
Избегание стрессов
Отказ от вредных привычек
Полноценное питание

Женщины, которые занимаются аэробикой, зарядкой, физкультурой, йогой при климаксе, упражнениями для разных групп мышц и ведут здоровый образ жизни, говорят о том, что приливы снизились у них почти в два раза. А если приступы и случаются, то они проходят гораздо менее болезненно.

Продлить красоту и молодость более чем реально. Многие женщины получили желанную фигуру именно после 40 лет. Всё в твоих руках. Менопауза — важный период в жизни женщины. Главное — осознать, что возраст это не приговор, а стимул к действию.

Пусть период менопаузы и возраст тебя не пугают. Благодаря физической активности ты примешь климакс как очередной этап своей жизни и найдешь в нём много хорошего. Помни: климакс и спорт — неразрывно связаны между собой

Менопауза знаменует собой конец репродуктивного периода у женщин. Почему это так важно для нас? Потому что старение – это сущий ад для любой женщины! Потому что в наше время продолжительность жизни представительниц женского пола после менопаузы увеличивается, и они заслуживают лучшего качества жизни, нежели их матери и бабушки. Потому что осуществление контроля над острыми симптомами и сокращение их последствий в виде остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний в период постменопаузы – стало медицинской и социальной проблемой.

Это синдром, возникающий в конце репродуктивного периода женщины, проявляющийся в виде изменений эндокринной, соматической и психологической системы, а также инволюции высших нервных центров половой системы.
Обычно он связан с дисфункциями сексуальной активности.
Начинается за 5-10 лет до наступления менопаузы.
Клинически проявляется в виде полименореи в регулярном менструальном цикле, а затем в виде нарушения менструального цикла, с последующей олигоменореей, предменструальными приливами, нарушением сна и ночной потливостью в течение приблизительно 30 секунд.

Это естественный биологический процесс, характеризующийся отсутствием менструаций в течение года с момента последней менструации, что указывает на конец репродуктивной жизни женщины.
Наступает, как правило, в возрасте 50-51 года.
Ранняя менопауза наступает в возрасте до 45 лет.
Преждевременная менопауза наступает в возрасте до 40 лет.

Существует ли возможность прогнозирования менопаузы?

Не существует точных биохимических критериев для прогнозирования возраста наступления менопаузы, согласно данным NICE.
Повышенный уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в ранней фолликулярной фазе можно выявить за несколько лет до наступления менопаузы.
Высокий уровень ФСГ также может быть признаком пониженного резерва яичников.

Какие наиболее важные факторы влияют на возраст и период менопаузы?

Генетические факторы;
Семейные отношения;
Развод, вдовство;
Курение;
Сердечные заболевания в анамнезе;
Этническое происхождение;
Аутоиммунные процессы;
Хирургические вмешательства;
Тазовое облучение;
Вес и рост;
Использование оральных контрацептивов.

В период наступления менопаузы количество овариальных фолликулов уменьшается, и яичники теряют чувствительность к стимуляции гормонов гонадотропинов, в результате чего циркулирующий уровень эстрогенов снижается, достигая своего минимума.

Каковы признаки отсутствия эстрогенов?

Классифицировать их можно на: острые, промежуточные и поздние.

1. Острые признаки

(вазомоторные симптомы, чрезмерная потливость, учащённое сердцебиение, головная боль, общая слабость, психологическая депрессия, беспокойство, потеря памяти, трудности с концентрацией, раздражительность).

Стоит отметить, что 30% из них требуют медицинской помощи даже после менопаузы, 25-50% вызывают серьёзные психологические расстройства. У некоторых женщин в возрасте 38-42 лет может развиться преждевременная эстрогенная недостаточность, которую следует отличать от иных патологий со схожими симптомами. В случае вазомоторных симптомов у пациенток возникает риск развития сердечно-сосудистых патологий: от гипертонии до кальциноза аорты. Раннее выявление данных симптомов помогает нам дать пациенткам рекомендации по улучшению их качества жизни.

Факторы, способные вызвать острые симптомы:

Жаркая погода;
Пряные продукты питания;
Алкогольные напитки;
Стресс и беспокойство;
Иные невыявленные причины.

2. Промежуточные признаки:

Проявляются спустя 1-3 года после наступления менопаузы;
У 10-20% женщин они проявляются спустя 3 года после наступления менопаузы;
У 40-50% – спустя 5-8 лет;
У большинства – спустя 15 лет после наступления менопаузы.

Каковы основные симптомы?

Урогенитальная атрофия (атрофический вагинит, сопровождающийся чувством жжения, раздражения, диспареуния и вагинизм, частое мочеиспускание, сексуальная дисфункция в виде снижения либидо, сексуальная гипоактивность) – проявляются у 60% женщин в период менопаузы и приводит к негативному и серьёзному воздействию на их качество жизни;
Потеря коллагена – негативно воздействует на кожу, влечёт за собой потерю эластичности и появление морщин;
Сухость кожи, что вызывает кожный зуд и появление трещин;
Изменение формы молочных желёз посредством уменьшения железистой ткани и увеличения отложений жировой ткани;
Боли в суставах, вызванные слабостью сухожилий.

3. Поздние симптомы

Сердечно-сосудистые заболевания;
Остеопороз.

Во время постменопаузы женщины сильно подвержены так называемому окислительному стрессу, вызванному их возрастом, для которого характерно сокращение комплекса антиоксидантов. Существует целый ряд факторов, увеличивающих риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как: ожирение, гипертония, диабет II типа, курение, повышение уровня триглицеридов и ЛНП холестерина, снижение уровня ЛВП холестерина. Риск смерти после менопаузы в результате сердечно-сосудистых заболеваний, таких как: церебральный инсульт, инфаркт миокарда, переломы бедренной кости, намного выше, чем в результате рака молочной железы. Нехватка эстрогена в организме, оказывающего защитное воздействие на эндотелий сосудов, является критическим фактором возникновения сердечных заболеваний не только у женщин, но и у мужчин.

С возрастом появляется тенденция к возникновению гипертонии.
80% женщин в возрасте около 69 лет являются гипертониками.
Даже показатели 140/90 могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Снижение систолического давления на 10 мм ртутного столба при менопаузе снижает риск инсульта и инфаркта миокарда на 25%.

В связи с этим, следует обратиться к врачу, измерить артериальное давление и принимать антигипертензивные средства!

Остеопороз характеризуется уменьшением костной массы и ухудшением микроархитектологии костной ткани со снижением уровня прочности костей (хрупкостью), что увеличивает риск возникновения переломов и приводит к минимальному или даже внезапному травматизму.

Виды переломов, наиболее часто встречающихся во время постменопаузы:

Перелом кистевого сустава;
Компрессионный перелом позвонков;
Перелом шейки бедра.

Факторы риска развития остеопороза:

Семейная история остеопороза и переломов бедра или позвонков;
Пониженная плотность костной ткани, начиная с возраста 20 лет;
Показатель T-score, равный 1;
Преждевременная менопауза или гипогонадизм;
Субклинический гипертиреодизм;
Долгосрочный приём кортикостероидов;
Ожирение или дефицит массы тела;
Курение, алкоголь;
Ревматоидный артрит;
Сидячий образ жизни.

Последствия остеопороза:

У 1 из 7 женщин наблюдается перелом шейки бедра;
40-50% женщин сталкиваются с переломами в возрасте до 75 лет;
20%-ный показатель смертности в течение 1 года после перелома шейки бедра;
3 из 5 женщин (60%) не ведут самостоятельный образ жизни после переломов;
20% ортопедических кроватей заняты пациентками с переломами бедренной кости.

После менопаузы весь организм поражён:

Волосы становятся сухими и тонкими;
Кожа теряет свою эластичность;
На зубах появляется больше кариеса;
Потеря зрения;
Молочные железы и вульва теряют свою эластичность, появляются жировые отложения;
Ожирение, как правило, фигура грушевидной формы превращается в фигуру типа яблоко;
Нарушение функции щитовидной железы;
Остеопороз с переломами;
Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания;
Риск злокачественных новообразований;
Повышенный риск болезни Альцгеймера.

Меры для более лёгкого протекания менопаузы:

Изменение образа жизни и уменьшение массы тела;
Сбалансированная диета;
Регулярные занятия спортом, плаванием, йогой, пилатесом, медитацией;
Контроль уровня глюкозы в крови;
Измерение артериального давления;
Выполнение остеоденситометрии;
Осуществление надлежащего контроля за дислипидемией;
Употребление добавок кальция и Vit D3;
Употребление антиоксидантов;
Заместительная гормональная терапия.

Лечение состоит, прежде всего, в изменении образа жизни, в оптимистичном подходе к ней. Сексуальные проблемы, с которыми сталкиваются женщины во время менопаузы, должны озадачить не только их самих, но и их врачей, при этом стоит забыть о чрезмерной застенчивости и стеснительности.

Безусловно, задача врача заключается в том, чтобы оценить все риски, прежде чем назначить лечение, в то время как женщина может следовать ему или нет, в зависимости от рекомендаций врача. Важно помнить, что как можно более раннее обращение к врачу может улучшить качество жизни в данный период.

Людмила Веленчук, врач акушер-гинеколог