Гиперэстрогенная фаза климактерического периода

Климактерий является возрастной перестройкой высших вегетативных и гипоталамических нервных центров с последующим нарушением циклической гонадотропной деятельности гипофиза и яичников, с прекращением овуляции и репродуктивной способности организма (В. Г. Баранов, 1965).

В соответствии с этим пользуются следующей терминологией отдельных периодов жизни женщины. Климактерий — период от начала первых уловимых явлений нарушений менструального цикла до стойкого прекращения, менструаций в течение 2 лет.

Менопауза — период, когда менструации, отсутствуя более 2 лет, прекращаются окончательно.

Старость — период старческой инволюции, атрофии половых органов, наступающей после длительного отсутствия менструаций.

Одним из наиболее характерных признаков климактерия является прекращение нормальных менструаций. У одних женщин они прекращаются сразу, у других вначале становятся менее длительными и обильными, увеличиваются межменструальные промежутки и затем полностью прекращаются. У некоторых менструации прекращаются на 3—6 месяцев, затем появляются, проходят регулярно, после чего вновь наступает аменорея. Такое состояние длится 1—2 года и более.

Климактерический период наступает обычно у женщин в возрасте 45—50 лет, в среднем в 47. Наступление его до 40 лет называется преждевременным, а после 50 — поздним климактерием.

Многообразие клинических симптомов и причин в климактерический период обусловлено изменениями в эндокринных железах, особенно в сфере половых гормонов. В связи с этим Б. Цондек различает 3 фазы климакса, следующие друг за другом: 1) гипергормональную (гиперэстрогенную); 2) гипогормональную (гипоэстрогенную) и 3) полигонадотропную.

В гиперэстрогенной фазе климактерия содержание эстрогенных гормонов увеличивается от 2 до 5 раз по сравнению с периодом до его развития. В гипогормональной — содержание их бывает настолько незначительным, что в моче они едва определяются. В гонадотропной фазе эстрогенные гормоны почти полностью отсутствуют, в то время как гонадотропные определяются в большом количестве. Эта фаза (III) совпадает с периодом менопаузы. У таких женщин с мочой экскретируется в 10—20 раз больше гонадотропинов, чем у тех, которые менструируют нормально. Повышенная экскреция их проявляется уже за 6 месяцев до наступления менопаузы и достигает максимума к 50—60 годам. При этом увеличивается главным образом количество фолликулостимулирующего гормона, в то время как содержание лютеинизирующего остается на уровне, характерном для репродуктивного возраста. Интересно, что повышение уровня гонадотропных гормонов сопровождается снижением содержания АКТГ. Существует мнение, что именно снижение его в период менопаузы является одной из причин пониженной адаптации организма в пожилом возрасте.

Общее состояние в период климактерия и менопаузы у одних женщин почти не изменяется, у других — появляются нерезко выраженные изменения, наконец, у третьих в этот период наступают тяжелые патологические изменения. Половина здоровых женщин вступает в этот период почти незаметно и без особых тягостных ощущений. Однако у женщин с неустойчивой нервной системой, неуравновешенных и молодых после хирургической или рентгенокастрации наблюдаются резко выраженные расстройства. Это так называемый патологический климакс.

Из патологических симптомов в климактерический и менопаузальный периоды выделяют 3 основные группы: нервно-психические расстройства, сердечно-сосудистые и эндокринные.

Патогенетической терапией лечения ранневременных симптомов гипоэстрогении является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В случае противопоказаний к ЗГТ или отказа от нее, достаточно эффективны альтернативные фитопрепараты, которые в меньшей степени,

К гипоэстрогенным состояниям относятся изменения в организме женщин на фоне снижения или прекращения выработки эстрогенов яичниками.

В первую очередь возникает комплекс вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных и нейропсихических симптомов (ранневременные расстройства). Затем появляются урогенитальные и сексуальные нарушения, изменения внешности (средневременные расстройства). В последнюю очередь наступают поздневременные обменные нарушения: остеопороз, ишемическая болезнь сердца, болезнь Альцгеймера [1].

Эти многочисленные симптомы гипоэстрогении связаны с наличием огромного количества рецепторов к эстрогенам в различных органах и системах женщины: половых органах, гипоталамусе и гипофизе, сердечно-сосудистой системе, уретре и мочевом пузыре, коже и волосах, толстом кишечнике, печени [2].

Вышеназванные изменения могут возникать не только естественно в климактерическом периоде, но и при воздействии на организм женщины других факторов: после хирургических операций (удаление или резекция яичников по поводу кист и апоплексии, ампутации матки); при истощении фолликулярного аппарата (синдром истощения яичников) [3, 4]; при извращенной реакции эстрогеновых рецепторов (синдром резистентных яичников); на фоне применения некоторых лекарственных препаратов, в частности агонистов рилизинг-гормонов (АГ-РГ); при лечении эстроген-зависимых заболеваний женской половой системы, а также в длинных протоколах стимуляции суперовуляции программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при лечении бесплодия (требует add-back терапии для снятия нейровегетативных симптомов) [5, 6].

Гипоэстрогенные состояния, связанные с незначительным снижением продукции эстрогенов (при щадящей резекции яичников, каутеризации не поликистозных, а мультифолликулярных яичников и др.), имеют свои особые клинические проявления, чаще всего приводящие к нарушению репродуктивной функции (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы; сниженный овариальный резерв, приводящий к бедному ответу яичников в программах ЭКО) [7]. По нашим данным в программах ЭКО такие пациентки встречаются в 22,3% случаев.

Гипоэстрогения в климактерическом периоде может служить моделью для изучения классических клинических проявлений этого состояния, т. к. климактерий это естественный достаточно длительный биологический процесс перехода от периода репродукции к старости, в основе которого лежит постепенное угасание функции яичников и снижение продукции эстрогенов. Наиболее ярко проявляют себя ранневременные расстройства [1]. Комплекс симптомов ранневременных расстройств при определенной степени выраженности принято называть климактерическим синдромом (КС). По нашим данным, полученным совместно с И. В. Бесман [8], КС в перименопаузе встречается в 57,6% случаев, при этом в 65% — в осложненной форме (т. е. на фоне экстрагенитальной патологии). Осложненная форма КС обуславливает максимальную выраженность симптомов КС. В настоящее время ранневременные симптомы гипоэстрогении связывают с дезорганизацией функции лимбико- ретикулярного комплекса. С нарушением функции гипоталамуса связывают такие проявления ранневременных расстройств, как приливы, гипергидроз, сердцебиение, гипертензия. С нарушением функции лимбической системы связывают депрессию, нарушение сна, головные боли, снижение памяти. Все ранневременные нарушения снижают качество жизни женщины, но особенно это касается приливов и расстройств сна. Приливы могут беспокоить женщину 5–10–20 и более раз в сутки. Расстройства сна: удлинение периода засыпания, частое пробуждение ночью, поверхностный сон — не дают ощущения полноценного отдыха. Несомненно, все эти нарушения требуют дифференцированного подхода к лечению в зависимости от причины гипоэстрогении и возраста, в котором они наступают.

Безальтернативной патогенетической терапией ранневременных симптомов гипоэстрогении считается сегодня заместительная гормональная терапия (ЗГТ) [1, 6]. У женщин репродуктивного возраста после оперативного удаления или резекции яичников, с синдромами резистентных и истощенных яичников лечение можно начинать с комбинированных эстроген-гестагенных препаратов [1]. Это могут быть современные трехфазные препараты, например Клайра. У женщин после гистерэктомии терапия проводится с использованием натуральных эстрогенов с последующим добавлением гестагенов [6]. При плохой переносимости пероральных препаратов можно рекомендовать их в виде геля или пластыря для чрезкожного введения (Эстрожель, Дивигель, Климара) с периодическим назначением гестагенов вагинально (например, Утрожестан). Длительность ЗГТ определяется состоянием и самочувствием пациентки.

В климактерическом периоде при лечении ранневременных расстройств важно придерживаться позиции Международного общества по менопаузе (2007 г.):

• ЗГТ назначается по четким показаниям, прежде всего, для купирования менопаузальных симптомов;
• потребность в продолжении лечения и наличие показаний для ЗГТ должны пересматриваться регулярно, особенно при длительном использовании.

Кроме того, должны учитываться современные принципы назначения ЗГТ:

• используются только натуральные эстрогены (17β-эстадиол, эстрадиола валерат);
• используются минимально эффективные дозы гормонов;
• препарат подбирают индивидуально;
• перед терапией проводится специальное обследование, во время терапии — ежедневный контроль;
• начало ЗГТ не должно быть позднее 5 лет от начала менопаузы;
• не следует назначать ЗГТ при наличии противопоказаний.

Противопоказания к ЗГТ:

• кожные поражения;
• эстроген-зависимые опухоли половых органов;
• подозрение на наличие или наличие рака молочной железы;
• венозная тромбоэмболия;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• кровотечение из половых путей неясного генеза.

• В перименопаузе — циклические препараты, имитирующие нормальный менструальный цикл (Климонорм, Цикло-Прогинова, Эстрожель, Дивигель + Утрожестан, Дюфастон, Климен, Фемостон 1/10, 2/10 и т. д.).
• В постменопаузе — непрерывная терапия, не дающая кровотечений: Анжелик (1 мг 17β-эстадиол + 2 мг дросперинон), Мирена + Климара, Климадиен (эстрадиол валерат + диеногест), Эстрожель + Утрожестан, Ливиал (тиболон), Фемостон 1/5.
• При отсутствии матки — монотерапия эстрогенами (Климара, Прогинова, Эстрожель, Дивигель).
• При ожирении, метаболическом синдроме, повышенном риске сосудистых эпизодов фазовая терапия трансдермальными и вагинальными формами (Эстрожель, Дивигель, Утрожестан).
• При отказе пациентки от ЗГТ, наличии противопоказаний решать вопрос о применении фитотерапии в виде гомеопатических лекарственных средств и БАД, в состав которых входит эстрогеноподобные вещества. Эти препараты практически не имеют противопоказаний и содержат экстракт цимицифуги, сою, витамины, минералы и т. д. Среди них можно назвать Ременс, Климаксан, Климактоплан, Климадинон, ЦИ-КЛИМ, Менопейс Плюс, Эстровэл, Менорил, Соифем и др.

Интересен по своему составу препарат Менопейс Плюс, в который входят капсулы с витаминами и минералами (21 компонент), а также растительные таблетки, содержащие изофлавоны сои, лигнаны семян льна, шалфей и зеленый чай. Составляющие растительной таблетки превращаются в фитоэстрогены в кишечнике, благоприятно действуют на нервную систему, уменьшают приливы, являются источниками антиоксидантов. Цикл приема этого препарата по одной капсуле и одной растительной таблетке в день составляет 28 дней.

Мы, совместно с И. В. Бесман [9], имеем опыт применения альтернативных ЗГТ растительных средств, при лечении осложненной формы КС в случаях, когда ЗГТ было противопоказано. Наши исследования показали, что качество жизни этих пациенток, определяемое по специальной шкале, несколько хуже, чем у тех, кто принимал ЗГТ; но значительно лучше, чем у тех, кто не принимал вообще никаких препаратов. Кроме того, эти средства дают хороший эффект при купировании вазомоторных симптомов в длинных протоколах с АГ-РГ программ ЭКО.

Все вышесказанное еще раз подтверждает мнение специалистов о том, что дифференцированный подход к лечению ранневременных нарушений при гипоэстрогенных состояниях с применением ЗГТ различных режимов или альтернативных растительных средств дает хороший эффект и значительно улучшает качество жизни женщин.

Литература

Е. Б. Рудакова 1 , доктор медицинских наук, профессор
Т. В. Стрижова, кандидат медицинских наук
Л. Ю. Замаховская

ГБУЗ МО МОПЦ, Балашиха

Abstract. Pathogenetic therapy treatment of early symptoms of hypoestrogenism consists of hormone replacement therapy (HRT). In the case of contraindications to the HRT medication or refusal of a woman, alternative herbal medication is effective less than HRT, but however improves the quality of life.

Состав

В 1 мл раствора — эстрона 1 мг. Масло персиковое, как вспомогательное вещество.

Форма выпуска

Масляный раствор 0,1% по 1 мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гормон фолликулин (эстрон) синтезируется у женщин фолликулярным эпителием яичника, начиная с периода полового созревания до климактерического периода. Он влияет на развитие вторичных половых признаков по женскому типу. Под его действием созревают фолликулы и яйцеклетки, происходит пролиферация эндометрия и регуляция менструального цикла. Если яйцеклетка не оплодотворена, под влиянием фолликулина происходит отторжение слизистой вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Препарат Фолликулин — содержит естественный гормон яичников, полученный из мочи животных или беременных женщин.

Стимулирует развитие матки при ее недоразвитии, устраняет нарушения, возникающие у женщин в климактерический период в связи с недостаточной функцией яичников. Применение с Прогестероном регулирует менструальный цикл и функцию деторождения. В малых дозах стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона, и тормозит ее при применении в больших дозах. Задерживает в организме воду и натрий, улучшает расходование глюкозы. Обладает неспецифическими эффектами: усиливает репаративные процессы и эпителизацию слизистых. Снижает уровень холестерина в крови.

Эстрон хорошо абсорбируется, необходимая концентрация в плазме сохраняется 4–5 дней. Метаболизируется в печени. Выводится с желчью, а в кишечнике происходит реабсорбция и повторное поступление в печень. В конечном итоге в виде конъюгатов выводится почками. Скорость выведения во многом зависит от состояния (фаз менструального цикла, беременности), а также возраста пациентки.

Показания к применению

• Климактерические расстройства;
• недостаточность функции яичников (вирильный гипертрихоз, первичная и вторичная аменорея, гипогонадизм у девочек, дисменорея);
• бесплодие, связанное со снижением эстрогенной функции;
• слабая родовая деятельность;
• подавление лактации в послеродовый период;
• переношенная беременность.

Противопоказания

• Мастопатия;
• повышенная чувствительность;
• эндометрит;
• новообразования половых органов у женщин до 60 лет;
• маточные кровотечения и предрасположенность к ним;
• гиперэстрогенная фаза в климактерическом периоде;
• печеночная недостаточность;
• беременность;
• тромбофлебит и тромбоэмболии в анамнезе;
• возраст до 14 лет.

Побочные действия

• Отек век;
• тошнота, рвота;
• эритропения;
• головная боль;
• аллергические реакции;
• головокружение;
• застойная желтуха;
• маточные кровотечения (при длительном применении);
• нарушение водно-солевого обмена;
• склероз яичников;
• явления феминизации у мужчин.

Фолликулин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Раствор Фолликулина вводят внутримышечно, предварительно согрев ампулу в руке. В случае выпадения кристаллов, ампулу нагревают на водяной бане 15 — 20 мин. Исчезновение кристаллов и отсутствие их при охлаждении раствора до 37°С свидетельствует о том, что препарат годен к применению. При лечении подбираются минимальные эффективные дозы.

При первичной аменорее и недоразвитии половых органов назначают по 10 000 — 20 000 ЕД каждый день 1-2 месяца до увеличения размеров матки. В последующем назначают внутримышечно Прогестерон по 5 мг ежедневно.

При вторичной аменорее — 10 000 ЕД каждый день в течение 15 дней. Курсы повторяют.

При олигоменорее, альгодисменорее, бесплодии на фоне пониженной функции яичников вводят по 5000-10 000 ЕД каждый день в течение 15 дней после окончания менструации.

В климактерическом периоде с выраженными симптомами (ангионевротические явления, депрессия) — по 5 000-10 000 ЕД каждый день по 10-15 инъекций на курс.

При слабости родовой деятельности — 40 000-50 000 ЕД перед введением родоускоряюших препаратов. Во всех случаях перед началом лечения проходят тщательное гинекологическое обследование.

Передозировка

Проявляется симптомами: усиление тошноты, головной боли, появлением маточного кровотечения. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие

Фолиевая кислота и гормоны щитовидной железы усиливают действие эстрона, а антиэстрогенные препараты, фенобарбитал и рифампицин — ослабляют. Эстрон усиливает действие антиаритмических, гипохолестеринемических, гипотензивных препаратов, антикоагулянтов, диуретиков, глюкокортикоидов, антидепрессантов, гормонов щитовидной железы. Снижают концентрацию гормона в крови — ампициллин, тетрациклин, левомицетин, неомицин, сульфаниламиды, а аскорбиновая кислота — повышает.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Температура хранения 8-15°C.

Срок годности

Аналоги Фолликулина

Природные гормоны — Эстрон, Эстрадиол, Эстриол; эфиры природных гормонов — Эстрадиола валериат, дипропионат, пропионат, полусинтетические препараты— Местранол, Этинилэстрадиол, Микрофоллин, синтетические препараты — Синестрол, Диэтилстильбэстрол, Димэстрол, Октестрол, Сигетин, Прогинон, Телестрин, Телекинин.

Отзывы о Фолликулине

Препараты, содержащие естественный гормон эстрадиол или эстрон, применяются для остановки ювенильного кровотечения у девочек. Эстрогенная терапия обязательна для поддержания женского фенотипа после экстирпации матки с придатками у молодых женщин и девочек. Натуральные эстрогены заменили Микрофоллин, который содержит высокую дозу синтетического этинилэстрадиола —50 мкг. Заместительная гормональная терапия натуральными эстрогенами оказывает полноценное влияние по сравнению с микрофоллином, что позволяет применять ее длительно.

Отзывов о препарате не так много, что связано с отсутствием его в аптечной сети. Судя по отзывам чаще всего его применяли при дисфункцинальных маточных кровотечениях, аменорее, связанной со сниженной функцией гипофиза и яичников. Схемы гормональной терапии при этих заболеваниях были разные и включали эстрогены в сочетании с прогестероном.

При несостоявшемся аборте (задержка в матке погибшего плодного яйца) для создания эстрогенного фона также назначался фолликулин в/м в течение 3 дней, после чего препараты, сокращающие матку. Имеются отзывы о препарате, подтверждающие его эффективность при лечении естественного климакса и посткастрационного (после удаления яичников).

Очень многие пациенты отмечают местную реакцию на введение препарата в виде уплотнения тканей, зуда и высыпаний:

Цена Фолликулина, где купить

Купить Фолликулин в аптеках РФ невозможно. Регистрация данного препарата истекла в 1998 году и аннулирована. Синтетические аналоги разных форм выпуска может посоветовать только врач.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Гиперэстрогенией в медицине называют нарушение гормонального баланса, при котором происходит повышенный синтез женских половых гормонов – эстрогенов. Патология встречается как у женщин, так и у мужчин любого возраста. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Причины появления гиперэстрогении

Женские половые гормоны синтезируются различными органами: в основном эта функция у женщин возложена на яичники, но какое-то их количество производится надпочечниками и жировой тканью. Нарушение гормонального баланса, при котором в крови обнаруживается излишняя концентрация эстрогенов, может быть обусловлено различными факторами, которые делятся на первичные и вторичные.

Первичные причины гиперэстрогении связаны непосредственно с усиленной выработкой женских половых гормонов, что может быть обусловлено следующими патологиями:

Гиперэстрогения может быть вызвана факторами, не связанными напрямую с излишним синтезом эстрогенов, в этом случае говорят о вторичных причинах изменения гормонального фона:

• Использование в качестве методов контрацепции оральных гормональных средств, когда их выбор был произведен женщиной самостоятельно без консультации врача и проведения гормонального скрининга.
• Ожирение и метаболический синдром, следствием которых является избыточная выработка эстрогенов жировыми клетками.
• Серьезные патологии печени, такие как цирроз и вирусный гепатит, при которых появляется синдром цитолиза. Данные изменения часто возникают на фоне хронического алкоголизма. При таких заболеваниях эстрогены не могут в достаточном количестве выводиться из организма, и происходит их накопление в крови, что вызывает гормональный дисбаланс.

Кроме того, к гиперэстрогении может привести неправильный образ жизни, несбалансированное питание, отсутствие физической активности, неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.

Факторы риска

Вероятность развития гиперэстрогении у женщин связана с наличием у них хронических заболеваний, плохой наследственности или нежеланием консультироваться с гинекологом по поводу методов предохранения от нежелательной беременности.

К основным факторам риска заболевания можно отнести:

Симптомы у женщин

Признаки заболевания могут проявляться по-разному, в зависимости от степени нарушения гормонального фона, поэтому в медицинской практике различается абсолютная и относительная гиперэстрогения. Их отличия заключаются в причинах возникновения патологии: при абсолютной форме клинические симптомы обусловлены системным заболеванием, которое провоцирует повышенный синтез женских половых гормонов.

При относительной гиперэстрогении симптомы появляются не из-за роста концентрации эстрогенов, а по причине снижения синтеза прогестерона.

К основным симптомам патологии относятся:

• Набор веса, не связанный с нарушениями пищевого поведения. Женщины часто жалуются, что ведут активный образ жизни, придерживаются низкокалорийной диеты, а вес продолжает расти, причем жир откладывается в основном в области бедер.
• Изменение характера менструального цикла. Если у женщины наблюдаются сильные кровотечения во время критических дней, или изменяется интервал между ними, это с большой долей вероятности свидетельствует о повышении уровня эстрогена.
• Повышение чувствительности молочных желез. Если увеличение груди и повышение ее чувствительности в период менструации считается нормальным явлением, то такие изменения, не связанные с циклом, чаще всего являются симптомом гиперэстрогении. Также о наличии проблем с гормонами могут свидетельствовать постоянные боли в области молочных желез.
• Изменение психоэмоционального состояния. Повышенный уровень эстрогенов приводит к излишней раздражительности, беспричинной плаксивости, склонности к депрессиям, подверженности паническим атакам и резким перепадам настроения.
• Частые головные боли и мигрени.
• Жалобы на выпадение волос.
• Проблемы с концентрацией внимания и памятью.
• Нарушения сна, бессонница.
• Общая слабость организма, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Кроме этого, при повышенном уровне эстрогенов у женщин часто диагностируется гипертония, эндометриоз, появление новообразований в молочных железах, яичниках и матке.

Возможные осложнения

Наиболее опасным последствием ускоренного синтеза эстрогена является гиперплазия эндометрия, что грозит женщине частыми и обильными кровотечениями. Кроме того, вследствие длительного течения гиперэстрогении в матке может начать развиваться миома.

Также без своевременной адекватной терапии заболевание может грозить следующими осложнениями:

• развитие остеопороза – состояния, при котором кости теряют прочность, и даже минимальная нагрузка может стать причиной перелома;
• резкая прибавка в весе и быстрый набор жировой массы;
• болезненные судороги икроножных мышц;
• ухудшение показателей свертываемости крови, что может привести к образованию тромбов и развитию варикоза;
• бесплодие;
• проблемы с регулярностью менструального цикла.

Методы диагностики

Определение патологий, связанных с повышенным синтезом женских половых гормонов, сопряжено с некоторыми трудностями, поскольку традиционные анализы не всегда могут достоверно выявить нарушенный метаболизм гормонов.

Основным методом диагностики является гормональный скрининг, который нужно проводить неоднократно в различные фазы менструального цикла. В ходе скрининга в сыворотке крове определяется уровень не только женских половых гормонов, но и концентрация тестостерона, прогестерона, пролактина и других.

Современные методики лабораторных исследований позволяют проверить гормональный фон по пробе слюны. Такой упрощенный способ взятия материала для анализа дает возможность определить гормональный баланс не только в фолликулярную и лютеиновую фазы цикла, но и в другие дни. Однако в России такая диагностика широко не используется.

Повышенный уровень эстрогена можно определить по анализу крови: если в результатах обнаруживается высокая концентрация фибриногена и белков, связывающих половые гормоны, можно говорить о диагнозе гиперэстрогения.

Если с проблемами обращается девочка в период полового созревания, врач должен уделить повышенное внимание сбору анамнеза, в ходе которого нужно выяснить время начала менструаций, регулярность и длительность цикла, интенсивность кровотечения во время критических дней.

Если основной жалобой является слишком сильное кровотечение во время месячных, можно с большой долей достоверности предположить гиперплазию эндометрия, которая происходит из-за усиленного синтеза эстриола. При этом у девочек часто наблюдается небольшой рост, ранее развитие вторичных половых признаков, обилие волос на теле, преждевременное окостенение.

У взрослых женщин диагноз может быть подтвержден только после всестороннего обследования. Помимо гормонального скрининга, врачу нужно получить достоверные данные о состоянии и толщине эндометрия. Если при трансвагинальном ультразвуковом исследовании определена гиперплазия эндометрия, и при этом отмечена задержка овуляции, то можно с уверенностью говорить о гиперэстрогении.

О функциях эстрогенов в женском организме смотрите в этом видео:

Лечение гиперэстрогении

Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших повышение уровня женских половых гормонов в крови. Если диагностирована первичная абсолютная гиперэстрогения, то лечение должно проводиться комплексно с возможным хирургическим удалением новообразований в яичниках или надпочечниках.

При вторичной патологии перед проведением гормональной терапии необходимо устранить причины заболевания: нормализовать пищевое поведение, прекратить принимать оральные противозачаточные средства, исключить факторы, негативно влияющие на функцию печени.

Препарат принимается длительными курсами. Основное фармакологическое действие – снижение концентрации женских половых гормонов и предотвращение роста новообразований в молочных железах.

С осторожностью назначается при имеющихся проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку оказывает разрешающее действие на слизистую оболочку желудка и провоцирует образование язвы и гастрита.

Помимо указанных лекарственных препаратов в курс лечения при необходимости включаются следующие лечебные мероприятия:

• лечение патологий желудочно-кишечного тракта и устранение проблем с функцией печени;
• нормализация уровня инсулина в крови, которая достигается при помощи медикаментозной терапии и специальной диеты;
• переход на сбалансированный рацион питания и здоровый образ жизни;
• назначение аналогов прогестерона (гестагенов), андрогенов.

Среди гестагенов наибольшей популярностью у медиков пользуются препараты Дюфастон и Прожестожель.

В курсе комплексной терапии могут использоваться и народные рецепты, основанные на лекарственных травах – тысячелистника, дягиля, красной щетки и других.

После окончания курса гормональной терапии назначаются витаминные комплексы для стимуляции роста фолликулов и повышения активности эндометрия. Можно применять и отдельные витамины, например, В1 и В6, инъекции которых можно чередовать через день.

Также в качестве восстановительной терапии хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методики: магнитотерапия, грязелечение, санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Если причиной повышенного синтеза эстрогенов является опухоль яичника, показано ее хирургическое удаление. Поскольку такие новообразования обычно носят доброкачественный характер, достаточно провести резекцию яичника, или аднексэктомию.

Прогноз для женщин

При своевременном обращении к гинекологу и назначении адекватного курса лечения возможно полное выздоровление и нормализация гормонального баланса.

Методы профилактики

Для предотвращения проблем гормонального характера женщине обязательно нужно консультироваться с врачом по поводу возможного применения оральных контрацептивов и ни в коем случае не выбирать их самостоятельно. Помимо этого, необходимо следить за характером и регулярностью менструального цикла и обращаться к гинекологу при первых же признаках патологии.

А здесь подробнее о дисфункции яичников.

Гиперэстрогения требует внимательного подхода к диагностике и лечению, поскольку может быть вызвана различными системными нарушениями. При правильной и своевременной терапии женщина может полностью выздороветь и улучшить качество своей жизни.

Полезное видео

О женских половых гормонах смотрите в этом видео:

Определяют синдром истощения яичников даже у очень молодых девушек. Причины могут крыться в наследственности, гормональных нарушениях. Иногда называют ранний климакс, хотя преждевременное истощение яичников — это не совсем то. Без лечения забеременеть невозможно, иногда спасает только ЭКО.

Довольно большую опасность таят в себе дисфункциональные маточные кровотечения. Причины будут отличаться в репродуктивном и пременопаузальном периодах. Есть специальная классификация, которая учитывает множество факторов. Например, выделяют овуляторные, ювенальные ДМК. Иногда нужна неотложная помощь и лечение

Возникает дисфункция яичников в совершенно любом возрасте — у подростков, в репродуктивном, бывает климактерическая. Причины могут быть как природные, внутренние, внешние. Лечение длительно, успех зависит от своевременности обращения к врачу.

Если выявлена у девочек альгодисменорея, лечение необходимо начать как можно скорее. Она бывает первичной и вторичной, подросткам ставят зачастую диагноз «синдром НМЦ по типу», женщинам — вторичную. Симптомы — острая боль при месячных, изменения эмоционального фона. Помогут препараты, таблетки, ЛФК.