Человеческий организм устроен так, что рано или поздно в нем запускается механизм старения, что вызывает развитие неприятных, но неизбежных изменений. Климакс — это такое состояние, когда происходит постепенное угасание функций репродуктивной системы. В норме климактерические проявления наступают у женщин старше 40 лет.
Ранний климакс — преждевременные гормональные изменения, которые появляются до наступления сорока лет.
Причины
Основными причинами развития ранней менопаузы являются:
1. Некоторые аутоиммунные заболевания (гипофункция надпочечников, заболевания щитовидки, диабет и ряд других). Все эти патологии способствуют тому, что организм женщины начинает воспринимать яичники не как часть организма, а как чужеродное тело, с которым необходимо бороться.
В результате иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые вначале нарушают работу яичников, а затем полностью блокируют ее, что приводит к возникновению преждевременного климакса.
2. Генетическая аномалия. Поврежденные хромосомы, отвечающие за репродуктивные процессы, приводят к тому, что менопауза возникает раньше, в 35-40 лет.
3. Прием сильнодействующих лекарственных средств. Например, при лечении рака химиотерапией, происходит нарушение или полное прекращение работы яичников. Похожие результаты может дать и лучевая терапия.
4. Хирургические операции. Ранний климакс (до 40 лет) может наступить у женщин, которые перенесли операцию по удалению матки или яичников.
5. Табак. Появление климакса рано может быть следствием курения. Установлено, что примерно 20% женщин с таким диагнозом являются курящими.
6. Сильный стресс. Если на нервную систему оказывается сильное воздействие, то это может негативно сказаться на работе всего организма, в том числе и на функции яичников.
Симптомы
Основными клиническими признаками ранней менопаузы являются:
1. Прекращение месячных.
Если менструаций нет более полугода, то говорят о развитии аменореи. Бывает, что месячные все же приходят, но реже, чем положено. Это тоже является одним из признаков приближающегося климакса.
2. Бесплодие.
Это еще один важный признак наступающей менопаузы. Бесплодие может говорить о поражении репродуктивной системы. Снижение синтеза половых гормонов в яичниках приводит к увеличению синтеза ФСГ в гипофизе. Чем больше этого гормона содержится в крови, тем ниже вероятность развития беременности.
Раннее наступление климакса также проявляется снижением воздействия эстрогенов на все ткани и органы.
Клинически это проявляется следующими признаками:
Диагностика
Перед тем, как начинать терапию следует убедиться, действительно ли имеющиеся признаки являются свидетельством наступления раннего климакса или речь идет о какой-либо другой патологии (например, заболеваниях щитовидной железы).
Наиболее распространенными и эффективными лабораторными методами являются:
- Анализ на эстрадиол. При наступлении менопаузы концентрация этого гормона в крови снижается.
- Анализ на ФСГ. Это основной способ диагностики физиологического и раннего климакса. Когда наступает менопауза, снижается количество эстрогенов в организме, а вот концентрация фолликулостимулирующего гормона резко увеличивается.
- Анализ на ЛГ. Этот гормон в крови у женщины детородного возраста повышается только во время овуляции. При наступлении климактерических изменений уровень ЛГ повышен постоянно.
Лечение
Климакс у женщин в раннем возрасте, симптомы которого описаны выше, лечится следующими методами.
После проведения необходимых диагностических мероприятий, лечащий врач назначает гормональную терапию, которая включает в себя прием препаратов, содержащих прогестерон и эстрогены. Если начать лечение вовремя, пока изменения не стали необратимыми, то при помощи гормональных средств можно улучшить общее самочувствие женщины и нормализовать цикл.
Чаще всего назначают такие препараты, как Эвиана, Прогинова. В их составе содержатся синтетические аналоги женских половых гормонов, поэтому препараты действуют на организм более мягко.
Все лекарства назначает врач. Он же определяет их дозировку, способ приема и продолжительность курса лечения.
Пациенткам, у которых имеются противопоказания к приему гормональных средств, показано назначение гомеопатических препаратов (Климадинон, Эстровэл, Климаксан и ряд других).
Помимо медикаментозного лечения гормональными препаратами, женщина должна изменить привычный рацион питания.
Необходимо свести к минимуму потребление фастфуда, жирной, копченой, жареной, сладкой пищи. В рационе обязательно должны быть свежие фрукты и овощи, зелень, морепродукты. Кроме этого, крайне полезными являются обычные макароны. В них содержится большое количество медленных углеводов, которые необходимы организму, если климакс наступил рано (до 40 лет).
Обязательны к употреблению сыр и другие молочные продукты, как источник кальция, который нужен для укрепления костей.
Что касается образа жизни, то рекомендуется ежедневно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой, закаливанием организма.
Наиболее эффективными народными средствами для борьбы с преждевременными климактерическими проявлениями являются боровая матка и красная щетка.
Они комплексно воздействуют на женскую репродуктивную систему, помогая в лечении различных гинекологических заболеваний и препятствуя наступлению ранней менопаузы. Такое лечение подходит большинству пациенток и практически не имеет побочных эффектов.
Кроме этого, снять симптомы климакса помогут различные лечебные травы и травяные сборы (красный клевер, медуница, душица, валериана, шалфей). Часть из них способствует нормализации гормонального фона, часть стимулирует работу яичников, часть оказывает седативное действие, устраняя повышенную раздражительность и другие симптомы невротических состояний.
Полезными при климаксе считаются лечебные ванны с лапчаткой гусиной или полынью. Они оказывают успокаивающее действие и помогают избавиться от невроза и раздражительности.
Следует помнить, что народное лечение не может быть использовано в качестве монотерапии. С его помощью можно лишь смягчить симптомы наступающей менопаузы и облегчить общее состояние женщины. Проводить лечение народными средствами нужно только с разрешения лечащего врача и под его контролем.
Чем опасен ранний климакс
Психологические и физиологические колебания при климаксе вызваны нарушением гормонального обмена в организме и могут продолжаться довольно долго. Но при отсутствии лечения к ним могут присоединиться новые, более опасные симптомы:
1. Полное прекращение месячных. Если менструаций не было полгода, то говорят о наступлении аменореи, если месячных не было более года, то это говорит о полном угасании репродуктивной функции, которую уже невозможно восстановить.
2. Снижение полового влечения. В результате резкого уменьшения синтеза половых гормонов у женщины снижается либидо, что отрицательно сказывается на сексуальных отношениях. Усугубляют ситуацию возможные проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания.
3. Проблемы с сердцем и сосудами. Из-за уменьшения синтеза эстрогенов происходит снижение проницаемости сосудов, что неизбежно сказывается на состоянии ССС. Пациентки начинают жаловаться на головные боли, сердцебиение, боли в груди, скачки давления. В сосудах происходит образование холестериновых бляшек, что в разы увеличивает вероятность развития инфарктов и инсультов.
4. Снижение плотности и прочности костей. Из-за недостаточной выработки половых гормонов нарушаются обменные процессы, и из костей начинает вымываться кальций, что со временем приводит к развитию такого тяжелого заболевания, как остеопороз.
5. Преждевременное старение кожи.
Ранний климакс у женщин, симптомы и лечение которого описаны выше — проблема, волнующая многих прекрасных дам в возрасте от 30 до 43 лет. При появлении первых возможных симптомов данного состояния нужно немедленно обратиться к доктору, сдать необходимые анализы и начать лечение. В противном случае изменения через некоторое время станут необратимыми, что неизбежно скажется на состоянии здоровья и качестве жизни женщины.
Лечением данного заболевания занимаются Эндокринологи.
Ранний климакс – это состояние, при котором происходит инволюция функций органов половой сферы женщины. Физиологическое угасание работы яичников наступает в возрасте 50–53 года. Ранним климаксом считается прекращение менструаций до 50 лет, известны случаи, когда месячные прекращаются до 40 лет. Диагноз ранний климакс может быть установлен и в 30 лет, например, после удаления обоих яичников. В некоторых редких случаях ранний климакс является физиологическим. В остальных случаях ранний климакс – это патологическое состояние, поскольку может представлять угрозу здоровью.
Причины раннего климакса
Среди основных причин выделяют:
К факторам, способствующим наступлению преждевременной менопаузы можно отнести вредные привычки, неблагоприятную экологию, ожирение, неправильно подобранный оральный контрацептив, голодание, низкий иммунный статус, постоянный стресс.
Признаки и симптомы раннего климакса
Симптомы раннего климакса связаны с дефицитом эстрогенов, вызванным нарушением работы яичников.
Основные клинические проявления:
- Увеличение цикла, уменьшение выделений, аменорея (отсутствие месячных полгода и более).
- Приливы жара разной интенсивности и выраженности, от 5-ти до 20-ти в сутки. Чем больше приливов, тем хуже чувствует себя женщина. С приливами связана сильная потливость, покраснение кожи (лицо, шея, зона декольте), сердцебиение, одышка.
- Нестабильность психоэмоционального состояния, раздражительность.
- Нарушение сна и аппетита.
- Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
- Слабость, снижение работоспособности.
- Миокардиодистрофия, проявляющаяся нарушением сердечного ритма, колющими болями в сердце, чувством сдавление в грудине при ходьбе, одышкой.
- Стрессовое недержание мочи.
- Сухость, жжение, зуд во влагалище.
- Боли в суставах, остеопороз.
- Сухость кожных покровов, появление морщин, снижение эластичности кожи, ломкость волос и ногтей, выпадение и тусклость волос, алопеция.
- Изменение качества сексуальной жизни, чаще в худшую сторону: снижается либидо, сухость во влагалище вызывает сильный дискомфорт или боль во время интимной близости.
- Бесплодие обычно бывает вторичным. Если ранняя менопауза наступила в молодом возрасте, когда женщина еще хочет иметь детей, то ей помогут только вспомогательные репродуктивные технологии.
Раннему климаксу так же, как и физиологическому, предшествует пременопауза, продолжительность которой разная у каждой женщины. Период пременопаузы составляет 2–6 лет, но может быть длиннее или короче. Характеризуется состояние тем, что месячные становятся редкими, выделения – более скудными. Вначале месячные идут раз в два-три месяца, затем – раз в полгода-год, после чего прекращаются вовсе. Однако, ранняя менопауза может наступить внезапно, без пременопаузы. В данном случае, как и при любом заболевании важна своевременная диагностика раннего климакса. Поэтому при первых проявлениях необходимо посетить гинеколога.
В отличие от физиологического климактерия, при ранней менопаузе некоторое количество яйцеклеток в яичниках может присутствовать. Этим объясняется периодическая менструация, которая бывает у 25% женщин. У 10% женщин с ранним климаксом возможно наступление беременности. При физиологической менопаузе запас яйцеклеток исчерпывается полностью, поэтому беременность невозможна.
Осложнения раннего климакса тем больше выражены и тяжелы, чем раньше наступила менопауза. Недостаток эстрогенов оказывает негативное влияние на работу жизненно важных органов. Особенно страдает сердечнососудистая и опорно-двигательная система. В результате костной резорбции возможны патологические переломы, особо опасными считаются переломы шейки бедра.
У женщин повышается риск развития инсульта в 6 раз и инфаркта миокарда в 3 раза. Нарушение холестеринового обмена приводит к развитию атеросклероза, отложению жира на животе, бедрах. Часто отмечается развитие сахарного диабета II типа вследствие невосприимчивости организма к инсулину. Дефицит женских половых гормонов влияет на нормальное усвоение кальция организмом и снижает синтез кальцитонина (гормон, укрепляющий кости). В результате чего возникают заболевания суставов, появляются боли в спине, меняется осанка, повышается ломкость костей из-за уменьшения плотности костной массы (остеопороз), гораздо хуже заживляются раны и переломы.
Наиболее опасные осложнения раннего климакса – повышенный риск развития злокачественных новообразований. Чаще всего развивается онкозаболевание молочных желез и матки вследствие гиперплазии эндометрия. Поэтому нужно регулярно проходить обследование. При одновременном поражении яичников и щитовидной железы возможно возникновение аутоиммунных заболеваний. Например, тиреоидит Хашимото, проявляющийся симптомами гипотиреоза и гипертиреоза или аутоиммунной тромбоцитопении, для которой характерна повышенная кровоточивость с образованием мелких гематом на слизистых и коже. Среди поздних последствий выделяют поражение ЦНС, чаще всего – это болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона. В последующем также может развиться тяжелая надпочечниковая недостаточность, приводящая к глубокой инвалидизации. Сексуальная жизнь у каждой женщины меняется по-разному. Но регулярные интимные отношения благотворно сказываются на психоэмоциональном состоянии женщины и в целом смягчают симптомы раннего климакса.
Диагностика раннего климакса
Диагностика раннего климакса включает:
- Сбор анамнеза.
- Гинекологический осмотр.
- Трансвагинальное УЗ-исследование.
- Исследование гормонального фона: анализ на эстрадиол (низкий уровень при ранней менопаузе), лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон (высокая концентрация при преждевременном климаксе), тиреотропный гормон.
- Анализ на онкоцитологию.
При необходимости проводится исследование мазка на микрофлору, сонография молочных желез, рентген позвоночника. Для исключения гипофизарных опухолей и аномалий гипоталамо-гипофизарной системы делается рентген турецкого седла, МРТ или компьютерная томография с контрастированием. Для выявления врожденных аномалий выполняется генетический скрининг. Для оценки минеральной плотности костных структур проводится денситометрия, необходимая для своевременного выявления остеопороза.
Для того чтобы определить фертильную способность женщины при ранней менопаузе, проверяют уровень ФСГ. Если этот уровень выше 20 ед/л, то естественное зачатие практически невозможно.
Лечение раннего климакса
К сожалению, остановить дальнейшее развитие преждевременной менопаузы невозможно и утраченные функции яичников не восстанавливаются . Но установить причину состояния необходимо, ведь это может быть опухоль, которую можно удалить. Также, если функция утрачена частично, то можно стимулировать работу половых желез и облегчить состояние женщины.
Выбор определенной лечебной схемы зависит от тяжести течения менопаузы.
Лечение раннего климакса включает следующие методы:
- Гормонозаместительная терапия.
- Симптоматическая терапия.
- Рациональное питание.
- Альтернативное лечение (гомеопатия, фитотерапия).
Мягкое течение климактерия не требует применения медикаментов. В этом случае облегчить симптомы помогут травяные отвары, гомеопатические препараты. Но все эти средства могут применяться только по рекомендации врача.
При выраженной симптоматике показана гормонозаместительная терапия, назначаются оральные контрацептивы в низких дозах в виде таблеток, капель, пластырей, гелей, вагинальных свечей, внутриматочных спиралей. Обычно используется комбинация препаратов эстрадиола и прогестерона. Для недопущения развития гиперплазии эндометрия и рака матки применяются прогестагены. В процессе лечения нужно постоянно проходить контрольное обследование органов-мишеней (половые органы, печень, грудные железы, кровь). Средняя длительность курса – год-два.
Ожидаемые эффекты от заместительной гормонотерапии:
- Устранение интенсивных проявлений патологического состояния (приливы, потливость, раздражительность, сердцебиение, сексуальные расстройства, другие).
- Профилактика патологий сердечнососудистой системы и их последствий (инсульт, инфаркт, ИБС, аритмия, стенокардия).
- Нормализация обмена веществ (углеводного и жирового), предотвращение развития сахарного диабета, ожирения, гипертензии.
- Профилактика остеопороза и осложнений (патологические переломы).
Для улучшения самочувствия применяются витамины, седативные средства, гипотоники, антидепрессанты. Препараты кремния препятствуют разрушению костей, увеличению эластичности. В комплексе с симптоматической терапией и правильным питанием эффективна физиотерапия.
Важное значение для облегчения симптомов раннего климакса имеет активный образ жизни и правильное питание. В рационе постоянно должны присутствовать морепродукты, зелень, свежие овощи и фрукты, сложные углеводы, обезжиренное молоко и сыр. Стоит ограничить потребление жирных продуктов, соли, выпечки, пряностей, особенно острых. Для нормализации сна и психоэмоционального состояния нужно больше ходить пешком на свежем воздухе, физические нагрузки должны быть умеренными.
В пременопаузе, когда еще частично сохранены функции половых желез и время от времени идут менструации, необходимо сообщить врачу о желании или нежелании иметь ребенка, поскольку беременность в данной ситуации возможна. Если беременность нежелательна, то назначаются оральные гормональные контрацептивы. Если беременность входит в планы, выбирается другая тактика лечения. Если менструаций нет год и более, то женщина уже не забеременеет.
Профилактика раннего климакса
Профилактика раннего климакса не является специфической, особенно если причиной являются генетические нарушения, то предотвратить это никак невозможно. Поэтому профилактика раннего климакса заключается в соблюдении личной гигиены, в предотвращении воспалительных процессов в органах малого таза, прохождении контрольной диагностики.
Общие рекомендации:
- Избегание случайных сексуальных контактов.
- Активный образ жизни и рациональное питание.
- Избавление от вредных привычек.
- Не заниматься самолечением, особенно, если вопрос касается приема антибиотиков и гормональных контрацептивов. Неправильно подобранный контрацептив может привести к гормональному дисбалансу.
- Своевременное лечение воспалений половых органов.
- Регулярное посещение гинеколога в профилактических целях раз в год, стоящим на диспансерном учете – минимум дважды в год или столько, сколько потребуется. После 40 лет нужно проходить обследования (УЗИ и маммография) каждые полгода.