Медицинский эксперт статьи
Каждая женщина, не обращая внимания на то, что ей уже за сорок пять, чувствует себя в этот промежуток времени полной энергии, жизнерадостной, молодой и красивой. Но, когда кожа стала обвисшей, дряблой, морщины стали более заметными, волосы поредели, истончились и потускнели, вес стремительно растет, даже, если питание правильное, менструальные циклы стали не регулярными – признаки климакса.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Причины тяжелого климакса
Эстрогены оказывают влияние на работу не только репродуктивной функции и молочных желез, но и практически на все системы организма: сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную, мочевыводящую. Активность гормонов оказывает влияние на плотность костей, эластичность сосудов, состояние слизистых оболочек и кожных покровов. Большая часть женщин не очень сложно переживают климактерические проявления (умеренно выражены и не доставляют дискомфорта).
Патологическими проявлениями климакса являются: ярко выраженный климактерический синдром и ранний климакс.
[4], [5], [6]
Патогенез
Климактерий – это нормальное физиологическое состояние, при котором теряется способность к деторождению. Яичники меньше вырабатывают эстрогены и гестагены, реже выделяются яйцеклетки, и постепенно полностью прекращаются менструации.
Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза и постменопауза. В пременопаузе (38-45 лет) менструальный цикл нарушается (удлиняются сроки между наступлением месячных), яичники уменьшаются в размерах, постепенно снижается и количество фолликулов в них, приводящее к угасанию их гормональной активности. Объем менструальных выделений уменьшается, постепенно прекращаются овуляции. Очень ярко в этой фазе климакса проявляется психоэмоциональная нестабильность (резкие перепады настроения, раздражительность, плаксивость). Фаза занимает период около 4-7 лет.
Физиологическая менопауза (46-52 года) характеризуется отсутствием естественных менструаций на протяжении 12 месяцев (аменореей) и завершением гормональной функции яичников. Менопауза может быть преждевременной (36-39 лет), ранней (40-44 года) и искусственной (как результат оперативных вмешательств – удаление матки или яичников). При хирургической менопаузе необходимо медикаментозная коррекция гормонального фона.
Постменопауза сменяет менопаузу и длится до самых последних дней женщины.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы тяжелого климакса
Климактерический синдром – это выраженные признаки климакса средней и тяжелой степени тяжести, которые мешают нормальной жизни женщины.
Гинекологи выделяют следующие симптомы тяжелого климакса:
Иногда эти проявления настолько выражены, что мешают нормальной трудовой деятельности, ведут к значительному ухудшению общего здоровья и требуют врачебной помощи.
Одной из разновидностей патологического климакса является – ранний климактерий, возникающий в возрасте 35-40 лет. Основной признак – удлинение менструального цикла. Задержки происходят сначала на неделю, а затем дольше. Интервалы могут затягиваться до нескольких месяцев.
Диагностика тяжелого климакса
Определение гормонального баланса выявит причину изменения длительности цикла. Возможно назначение дополнительных обследований. Ранняя аменорея может быть признаком преждевременного угасания яичников, при чем полного исчерпывания запасов яйцеклеток не происходит. Для выяснения причины, вызвавшей ранний климакс, требуется определить уровни ФСГ и ЛГ. Досрочное наступление климактерического периода может быть связано с хирургическим вмешательством (удаление яичников или проведение курса химиотерапии). Вызвать преждевременное наступление климакса и тяжелых симптомов при нем может генетически обусловленная наследственность или синдром Тернера, а также среди причин не последнее место занимает аномальная акселерация девочек.
Перед началом лечения необходимо провести УЗИ, цитологическое обследование, маммографию и др.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
К кому обратиться?
Лечение тяжелого климакса
Комплекс лечебных мероприятий основывается на исследовании гормонального фона женщины и назначении гормонозамещающей терапии. Не стоит заниматься самолечением и стесняться, необходимо немедленно обратиться к специалисту для назначения индивидуального плана гормональной коррекции. Проблемами, связанными с тяжелыми проявлениями климакса занимаются гинекологи-эндокринологи.
Назначаются препараты гормонозамещающей терапии (ГЗТ) – аналоги половых гормонов – эстрогенов и прогестогенов. Лекарства быстро избавляют от большей часть симптомов тяжелого климакса.
Существует много мифов, связанных с приемом гормональных средств. Если по каким-либо причинам женщина отказывается от приема, то специалист может предложить ей другие методы лечения. К таким относятся: прием фитогормонов, гомеопатия, медикаментозная негормональная терапия, занятия спортом, правильное питание, прием антиоксидантов, витаминов и биологически активных добавок. Но в каждом индивидуальном случае тактику терапии выбирает врач. Может быть применен комплекс гормональных и негормональных препаратов. Бывает достаточно сочетания двух или трех различных видов лечения. Но все препараты подбираются индивидуально.
Назначаются негормональные препараты при наличии противопоказаний к ГЗТ или отказу женщины от нее. Негормональные фитопрепараты при тяжелых симптомах климакса позволяют организму намного легче справляться с адаптационным периодом, проявившимся вследствие уменьшения или завершения функции яичников.
Издавна гормонозамещающими свойствами известна Cimicifuga. Растение имеет эстрагеноподобный эффект, избирательно действует на переднюю долю гипофиза. Назначается при дисменорее, для восстановления регулярности менструального цикла. Если жалобы пациентки касаются проявления разной степени мастопатий, то врач тоже может назначить препарат содержащий цимицифугию (климадинон).
Противопоказанием к применению лекарственных средств, в составе которых содержится воронец кистевидный, является индивидуальная непереносимость компонентов.
Для терапии нарушений менструального цикла, мастопатии и облегчения тяжелых симптомов климакса применяют лекарственное средство мастодинон. В его составе цикламен, иганция, перец дерзкий, лилия тигровая, ирис разноцветный, стебелист и др.
Мастодинон способствует нормализации уровня гонадотропных гормонов, стабилизирует равновесие эстрогенов и прогестерона. Редки при использовании мастодинона аллергические реакции. Препарат противопоказан при злокачественных новообразованиях молочных желез, в период беременности и лактации.
Для терапии психоэмоциональных нарушений при тяжелых симптомах климакса назначают настои, настойки, отвары из корня одоляна, боярышника, шалфея.
Применяются различные травяные сборы в состав которых входят: цветы бузины, плоды чануса, трава фиалки трехцветной, трава пустохлебки, корня ракиты, коры крушины, корня лакрицы, цветков мальвы лесной и крокоса польного. Рекомендовано применение лекарственных средств красавки и маточных рожек (беллатаминал, беллоид, ново-пассит). Издавна в лечении депрессивных состояний при тяжелых симптомах климакса применяется здоровая трава.
Растительные и гомеопатические препараты – это замена медикаментозной терапии. Использование в терапии различных лекарственных средств растительного происхождения и гомеопатии имеет ряд преимуществ которые заключаются в: качестве, эффективности, хорошей переносимости, практическом отсутствии побочных явлений и незначительный перечень противопоказаний. Оптимально сочетание фитопрепаратов и гормонсодержащих медикаментов, но назначение всех препаратов требует тщательного обследования, консультации врача – гинеколога-эндокринолога.
Наличие симптомов тяжелого климакса – серьезный повод для беспокойства и обращения к врачу-гинекологу. Опытный специалист тщательно соберет анамнез, изучит гормональный фон и назначит индивидуальное лечение. Результатом проведенной терапии должно быть устранение дискомфорта, вызванного гормональными нарушениями. Применяются: гормональные препараты, фитогормоны, БАДы, витаминные комплексы, седативные сборы трав или готовые лекарственные формы успокоительных.