Что такое климактерическая экзема

Гиперкератотическая экзема ладоней составляет от 2 до 13% от всех случаев экземы кистей. Распространенность варьируется в разных популяциях. По сравнению с другими типами экземы кистей, гиперкератотический тип обычно затрагивает старшие возрастные группы в возрасте 40-60 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Гиперкератотическая экзема считается хроническим и трудноизлечимым заболеванием. Большинство пациентов имееют историю болезни более 3 лет.

Гиперкератотическая экзема рассматривается как эндогенный дерматит. Этиология неизвестна. Пока не выявлены генетические факторы, влияющие на развитие заболевания. У пациентов обычно не наблюдается наличие какого-либо внешнего раздражителя или контактной сенсибилизации, аллергические кожные тесты обычно отрицательные, а частота атопии не больше, чем в общей популяции.Распространенность псориаза у близких родственников больных не отличается от общей популяции.Отмечается сезонность заболевания — 30% пациенты с гиперкератотической экземой отмечали обострение в летнее время и 70% зимой.Заболеваемость у курильщиков выше, чем у некурящих.

Некоторые авторы считают гиперкератотическую экзему последствием внешнего механического раздражения, используя термин «фрикционный дерматит кистей «, наблюдающийся в результате повторяющейся механической травмы и трения поверхности кожи у работников физического труда. Однако после удаления раздражающено фактора заболевание регрессирует в течении нескольких недель — месяцев, что не наблюдается при гиперкератической экземе.
Другие авторы считают гиперкератическую экзему вариантом ладонно-подошвенного псориаза с феноменом Кебнера. Клинические проявления этих заболеваний могут быть очень похожим. Однако гистопатологические исследования для разграничения этих двух заболеваний весьма неспецифические. В одном исследовании только 10% биоптатов подтвердили какой-либо диагноз. Поэтому дискуссии , является ли гиперкератотическая экзема экзематозным состоянием или она представляет собой проявление псориаза, по-прежнему ведутся.

Заболевание начинается с появления обособленных очагов гиперкератоза серо-желтого цвета и невыраженной эритемы в центре и(или) проксимальной части ладоней, и , реже, подошв.В дальнейшем очаги сливаются, покрывают всю поверхность ладони и часто переходят на пальцы рук.Поверхность очагов может незначительно шелушится.По мере прогрессирования процесса появляются глубокие и болезненные трещины, приносящие страдания больным.В большинстве случаев отмечается интенсивный зуд.Высыпания всегда симметричные.На других участках тела подобная сыпь не наблюдается.Ногтевые пластины не поражаются.

Диагноз ставится на основании клинической картины и анамнеза.Гистологическая картина неспецифична и включает спонгиоз и псориазовидную гиперплазию эпидермиса.Типичны преобладание компактного ортокератоза с небольшими включениями паракератоза.
Расширенные кровеносные сосуды в дерме окружены умеренно плотным моноядерным клеточным инфильтратом.В эпидермисе заметен экзоцитоз лимфоцитов и обычно не наблюдаются нейтрофилы.

Ладонно-подошвенный псориаз
Контактный или атопический дерматит
Паранеопластический акрокератоз Базекса
Климактерическая кератодермия
Ладонно-подошвенная кератодермия
Рейтера синдром (кератодермия blennorrhagica)
Т-клеточная лимфома
Ладонно-подошвенный пустулез
Красный волосяной лишай
Красная волчанка
Болезнь Дарье
Вторичный сифилис
Микоз кистей и стоп

Хотя гиперкератотическая экзема не считается формой контактного дерматита, традиционно рекомендуется избегать раздражителей и агрессивного использование смягчающих средств.Увлажняющие и смягчающие средства помогают уменьшить симптомы.

Местные кортикостероиды обычно являются препаратами первой линии, которые рекомендуется применять под окклюзионную повязку.Длительное использование ограничено местными побочными эффектами, такими как атрофия кожи. Препараты назначаются на 2-3 недели ежедневного применения, далее пациенты должны быть переведены на прерывистый курс лечения, чтобы уменьшить риск атрофии кожи.
Системные кортикостероиды используются редко, хотя их можно назначать с перерывами, когда это необходимо для борьбы с тяжелыми формами болезни.
Применяются актуальные производные витамина D3 в течении 2-8 недель
Ингибиторы кальцинерина (такролимус и пимекролимус) назначаются в течении 2-4 недель с дальнейшем переходом на прерывистые курсы
Топические ретиноиды (бексаротин и тазаротин).Выраженный эффект наблюдался при комбинации крема тазоротина с кремом пропианата клобетазола 1-2 раза в день в течении 2-4 недель.
Системные ретиноиды ( ацитретин 20-50 мг/ сут) эффективны при лечении резистентных к местному лечению форм.
Фототерапия (местная ПУВА терапия) в некоторых исследованиях показала высокую эффективность.
Иммуносупрессивная терапия (метотрексат, циклоспорин и микофенолат мофетил) эффективны при тяжелых и резистентных к лечению формах заболевания.
Билогические препараты (инфликсимаб, алефацепт, устекинумаб и эфализумаб) показали многообещающие результаты при лечении ладонно-подошвенного псориаза.Возможно такой же эффект будет и при применении их при гиперкератической экземе.

Тилотическая экзема – кожное заболевание, поражающие кисти и стопы. Она не появляется по одной причине, а является мультифакторной болезнью. Ее также называют роговой или мозолевидной, так как сначала кожа трескается, затем уплотняется, на ней возникают сухие мозоли.

Без должного своевременного лечения болезнь может стать хронической. Есть высокий риск, что вылечить ее уже не получится. Обостряется и рецидивирует болезнь осенью и зимой, появляется у людей любого возраста, но чаще – у женщин в период менопаузы. Патология сопровождается зудом и жжением, снижением нервного состояния человека и его общим качеством жизни.

Тилотическая (Роговая) экзема на фото 10 штук с описанием

Причины тилотической экземы

Болезнь является мультифакторной, то есть она появляется не по одной причине, а по нескольким, как внешним, так и внутренним. Тилотическая экзема нейро аллергенна, и к внешним факторам, которые могут спровоцировать ее появление, относятся:

Бытовые химические средства (чистящие средства, клеи, лакокрасочные изделия, средства по уходу за одеждой).
Контакт с химическими веществами на предприятиях (щелочь, кислота, красители и др.)
Одежда из синтетического или шерстяного материала.
Декоративная косметика.
Ультрафиолетовое излучение.

Болезнь появляется по внутренним факторам:

Низкий иммунитет и плохой обмен веществ. Недостаточный метаболизм нарушает питание верхних и нижних конечностей.
Генетическая наследственность.
Психические расстройства, проблемы с работой центральной нервной системой.
Депрессии, стрессы, переживания.
Хронические эндокринные и заболевания внутренних органов.
Повышенная потливость рук и ног.
Инфекции.
Перегрев и переохлаждение.

Симптомы тилотической экземы

Тилотическая экзема имеет свои отличия от других форм кожных заболеваний, в частности экземы, так как вместо покраснений с пузырьками с серозной жидкостью на стопах и кистях образуются сухие мозоли на утолщенной коже. Кожа покрывается трещинами, но при этом на ней краснота и оттеки проявляются только на начальной стадии развития болезни.

Роговая экзема проявляется скрытно, сначала на ладонях и подошвах, кожа на них утолщается и трескается, появляются мозоли, болезнь переходит на тыльную сторону ладони и все стопы.
Болезнь сопровождается сильным зудом и жжением в области пораженных участков, в местах, где трескается кожа, образуются раны, которые приносят дискомфорт, иногда болят при ходьбе. К коже больно прикасаться, она стягивается и сушится.
Если не проходить процедуры, в раны и трещины могут попасть инфекционные бактерии, что принесет еще больше проблем. Иногда трещины могут сопровождаться мокнутием.
Рецидивирует и обостряется болезнь осенью и зимой.
Чаще всего она появляется у женщин старше 45 лет.

Острая – в период протекания самой болезни и рецидивов, поддается лечению и быстро проходит при качественном и регулярном лечении.
Хроническая – сопровождается сильным зудом, покраснениями, шелушением кожи, появлениями мозолей.

Чтобы ознакомиться с тем, как выглядит тилотическая экзема на руках и стопах, просмотрите фото.

Тилотическая экзема у взрослых

Тилотическая экзема может появиться в любом возрасте, но чаще всего появляется у женщин старше 45 лет, во время менопаузы. Тут проявляются все основные симптомы болезни, такие как поражение сначала ладоней и подошв стоп, затем тыльной стороны ладоней, пространства между пальцами.

Часто заболевают люди, страдающие неврозами, с плохим метаболизмом, гормональными перестройками, с заболеваниями эндокринной системы.

Тилотическая экзема у детей

Появляется тилотическая экзема в основном у подростков с 12 лет на боковых областях пальцев на ладонях и стопах. Все причины ее появления такие же, как и у взрослых, то есть:

аллергия
сильное потоотделение
нарушения функций ЖКТ
стрессы, умственные перегрузки

Заболевает ею ребенок внезапно, уже на начальных этапах она сопровождается зудом и жжением.

Для лечения тилотической экземы у детей поможет следующее:

Ванночки с отваром коры дуба, зверобоя.
Не стоит носить синтетические ткани, лучше использовать термобелье, хлопковую одежду, кожаную обувь.
Легкие физические нагрузки помогут справиться с болезнью, необходимо следить за эмоциональным состоянием, режимом сна и питания.
Обязательно обратиться к дерматологу.

Лечение тилотической (роговой) экземы

Перед началом лечения у пациента проводит диагностику. Для этого врач-дерматолог:

Проводит внешний осмотр кожного покрова. Это очень важный этап, так как по внешним признакам роговая экзема схожа со многими кожными болезнями. Чтобы внешне предположить, болеете ли вы роговой экземой, просмотрите фото данного заболевания, но обязательно сходите к врачу.
Назначает биопсию, чтобы исключить вариант развития псориаза. Также лабораторными исследованиями исключается возможность грибкового заболевания, рубромикоз.
Проводит общий анализ мочи, крови, аллергопробы, так как помимо установления диагноза, нужно узнать причины, вызывающие аллергию.

Лечение проводится комплексно, в терапии используют гормональные, антигистаминные, восстанавливающие, заживляющие препараты.

Назначается специальная диета, исключающая в меню аллергены. Во время диеты больному запрещается:

Соленое
Сладкое
Яйца, шоколад, цитрусовые
Острое
Копченое
Жирное и мучное
Кофе, чай
Алкоголь и табак

Рекомендуется придерживаться правильного питания, есть пищу, приготовленную на пару. Из продуктов желательно есть нежирное мясо, крупы и овощи.

Во время лечения нельзя мочить пораженные участки водой, подвергать ее воздействию моющих средств, носить синтетические и шерстяные ткани.

Вместо воды пациенту рекомендуется пользоваться специальными маслами или дезинфицирующими средствами, которые также снимут воспаление. Помимо них пораженные участки нужно мазать кремами, мазями, гелями, содержащими салициловую кислоту, цинк, бор, серу.

Лечение проводится в несколько этапов:

Пациент проходит физиотерапию.
Лечение медикаментозными или народными средствами.
Соблюдение диеты.

При хронической стадии дерматолог назначает сильнодействующие препараты, которые используют в течение короткого курса и в небольших количествах, так как у них могут быть сильные побочные действия, также они вызывают привыкание.

Для облегчения зуда и жжения используют транквилизаторы. Они успокаивают нервы и приводят в порядок эмоциональное состояние человека.

Лечение тилотической экземы возможно и в домашних условиях. Его рекомендуют врачи, так как оно проходит только с натуральными растительными препаратами. Единственное условие – знать, на что у больного аллергия, так как некоторые мази, гели, ванны или другие средства могут принести еще больше проблем.

Представляем список рецептов средств, которые помогут справиться с роговой экземой:

Компрессы отлично снимают жжение на пораженных участков. В данном рецепте необходим березовый деготь (пол стакана), одно яйцо, столовая ложка сливок. Все ингредиенты перемешивают, выкладывают на марлю и прикладывают к очагам заболевания. Сверху можно замотать пищевой пленкой. Можно оставить такой компресс на ночь.
Польза морской соли в лечении кожных заболеваний известна каждому. Можно принять ванну в расчете 1 кг соли на 40 л воды или сделать ванночки для рук и ног (6 ст. ложек на литр воды). В обоих случаях находиться в соленой воде надо около 20 минут. Затем необходимо ополоснуться в чистой воде и смазать очаги болезни детским или другим жирным кремом.
Для смягчения огрубевшей кожи используют огуречный рассол. Но его нельзя использовать там, где есть раны и трещины, так как он вызовет пощипывание.
Разрезанные листы алоэ и каланхоэ можно прикладывать прямо к ранкам.
Другие различные средства, как облепиховое, миндальное, сосновое масла, отвары репейника и ромашки отлично справляются с воспалениями и зудом.

Помимо общих правил (соблюдение диеты, запрет на контакт с водой, химическими веществами и синтетическими материалами, корректировка образа жизни), пациенту необходимо прибегнуть к медикаментозным методам лечения тилотической экземы.

Учитывайте, что лечение может затянуться надолго, так как после облегчений симптомов могут возникнуть неожиданные рецидивы.

Препараты, которые используют для лечения тилотической экземы, делятся на несколько видов:

Гормональные препараты. Наиболее действенные, но имеющие ряд побочных эффектов. Их нельзя использовать долго, так как они вызывают привыкает. Назначаются гормональные мази и таблетки только по назначению врача. К ним относятся:

Гидрокортизон
Флуцинар
Диксаметазон
Бетаметазон
Локоид и другие

Негормональные препараты. Они продаются без рецепта, не имеют противопоказаний и считаются безопасными, но также способны справиться с симптомами тилотической экземы. Препараты, которые помогут справиться с болезнью:

Скин-кап
Мазь Мещерского
Салициловая мазь
Цинковая мазь
Борная мазь

Антигистаминные препараты. Могут быть в виде уколов и мазей. Они справляются с болезнью изнутри, решая причины ее появления. К антигистаминным препаратам относятся:

Дополнительно применяются противоаллергические препараты в виде таблеток и инъекций.

Если тилотическая экзема появляется у женщин в период климакса, то в лечении необходимо использовать мази, содержащие эстрогены.

Профилактика тилотической экземы

Если вовремя не вылечить тилотическую экзему, последствия могут быть очень плачевными. Хроническую стадию вылечить практически невозможно. При попадании в трещины инфекционных бактерий, могут развиться вторичные болезни, кожа воспалится, а если это произойдет на ногах, человек будет испытывать сильную боль при ходьбе.

Важное значение в лечении роговой экземы имеет иммунитет, поэтому нужно правильно питаться, заниматься легкими физическими нагрузками, регулярно гулять на свежем воздухе и вести активный образ жизни.

Иногда ею заболевают люди, чрезмерно увлекающиеся солнечными ваннами, поэтому используйте солнцезащитные крема. При контакте с моющими средствами используйте резиновые перчатки, избегайте синтетических и шерстяных тканей.

Так как одной из главных причин появления тилотической экземы являются нервные расстройства, надо стараться сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях.

По статистике, около 10 % населения нашей планеты страдает от того или иного вида экземы. Представьте только, что на долю этого недуга выпадает от 30 до 40 процентов всех заболеваний кожи. Попробуем разобраться, в чем причина этой болезни и как с ней бороться.

Что такое экзема

Экзема — это обобщающее понятие широкого круга острых и хронических воспалительных заболеваний кожи неинфекционного характера, сопровождающихся зудом, покраснениями, воспалениями и сыпью.

Симптомы экземы

Для экземы характерны внезапные обострения и ремиссии. Сегодня, например, она может неожиданно и во всех смыслах ярко заявить о себе, а уже через несколько недель ее симптомы полностью и бесследно исчезнут.

У детей экзема может появляться на лице, подбородке или груди. У взрослых же ее чаще можно заметить на шее, локтях, внутренней стороне ладоней и под коленками. При этом экзема весьма капризна и может проявиться где угодно и когда угодно. Совсем не обязательно, что, один раз появившись, скажем, на локте , она так и будет поражать этот участок тела.

Несмотря на то что типичными проявлениями экземы являются покраснения и сыпь, вызывающие жжение и зуд, это заболевание весьма многолико и может заявлять о себе самыми разными симптомами. Вот лишь некоторые из них:

При диагностике экземы важно помнить, что ее симптомы очень индивидуальны, у каждого человека они будут свои. У вас может быть как один симптом этого заболевания, так и все вместе взятые . И совсем не обязательно, что один и тот же вид экземы будет иметь одинаковую картину проявления у двух разных пациентов. Единственный способ узнать наверняка, являются ли ваши проблемы с кожей экземой, — это записаться на прием к дерматологу.

Виды экземы

На сегодняшний день сложно выявить единую классификацию экземы. Ее формы обычно определяют в зависимости от расположения, характера и природы возникновения. Выделяют 5 самых распространенных форм этого заболевания.

Контактный дерматит — это вид экземы, проявляющейся в виде красной сухой сыпи, которая делает кожу слегка припухшей и вызывает нестерпимый зуд. Как правило, сыпь возникает при контакте кожи с раздражителем или веществом, которое в силу индивидуальных особенностей каждого человека может вызывать аллергическую реакцию. От момента контакта с аллергеном и до появления симптомов могут пройти как считаные минуты, так и дни. Самыми распространенными триггерами аллергического контактного дерматита являются гели для душа, шампуни, мыло, стиральные порошки, косметические средства и даже ювелирные украшения. К этому списку также можно отнести моющие средства, отбеливатели, дезинфицирующие средства, а также различные удобрения и пестициды.

Истинная или, как ее еще называют, идиоматическая, экзема — это классическая форма проявления заболевания. Конкретную причину ее возникновения установить достаточно сложно. Она возникает спорадически и без видимых на то причин. Чаще всего эта экзема проявляется в виде небольших узелков сыпи, наполненных прозрачной жидкостью. Впоследствии они могут переходить в мокнущие эрозии, обрастать корочками, чешуйками и сопровождаться неприятными ощущениями жжения и зуда. Если все эти симптомы экземы проявляются одновременно, врачи диагностируют истинную экзему. Кроме того, этому виду экземы присуща симметричная сыпь. Если высыпания, скажем, появились на одной руке, они зачастую бывают и на второй.

Себорейная экзема имеет тенденцию возникать на участках кожи, богатых сальными железами. Хотя чаще всего себорейная экзема поражает кожу головы, она может появляться внутри и вокруг ушей, на бровях, носу, спине, между лопатками и на верхней части грудной клетки. Этот вид экземы проявляется в виде жирных чешуек желтого или белого цвета. Несмотря на то что себорейная экзема является хроническим состоянием, при адекватном лечении можно достигнуть ее длительной ремиссии.

Микробная экзема — это аллергическая реакция организма , которая возникает на фоне ослабленного иммунитета при хроническом инфицировании кожи бактериями, чаще всего стафилококками или стрептококками. Как правило, микробная экзема возникает в местах порезов, ссадин и долго незаживающих ран и проявляется в виде больших воспаленных участков, покрытых чешуйчатой кожей, гнойными корочками или мокнущей эрозией. Несмотря на то что микробная экзема может возникать на любом участке кожи, даже на голове, все же чаще всего она появляется на руках и ногах.

Причины появления экземы

Вопреки расхожему мнению, экзема не является инфекционным заболеванием, поэтому ею невозможно заразиться.

И хотя точные причины появления экземы неизвестны, считается, что она может быть вызвана реакцией чрезмерно чувствительной иммунной системы на определенные внешние раздражители, которая проявляется в воспалительном процессе кожи в виде покраснений, сыпи и зуда.

Результаты исследований также говорят о том, что у некоторых людей, страдающих экземой, имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина — белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса. Без достаточного количества филаггрина кожа начинает терять влагу, иссыхать и трескаться, открывая тем самым ворота для бактерий и вирусов. Поэтому у многих людей с экземой очень сухая и подверженная частым инфекциям кожа.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что в основе возникновения экземы лежит совокупность внутренних и внешних причин — гиперчувствительной иммунной системы и триггеров, которые могут включать следующие факторы, но не ограничиваться ими:

Лечение и профилактика экземы

Так как экзема является хроническим заболеванием, избавиться от нее раз и навсегда невозможно. Ключ к сохранению здоровья лежит в облегчении и предотвращении симптомов.

Специфические способы лечения для каждого пациента подбираются индивидуально, исходя из симптомов и вида экземы. Как правило, для устранения уже появившихся симптомов дерматологи рекомендуют использовать увлажняющие кремы, антигистаминные препараты, а в случае необходимости и кортикостероидные средства для наружного применения. В ряде случаев хорошим помощником в лечении экземы может стать светотерапия.

Для профилактики экземы необходимо по возможности идентифицировать и исключить триггеры внешнего воздействия, которые изначально спровоцировали ее появление. Однако не стоит забывать, что у каждого человека экзема проявляется по-своему, соответственно, и внешние процессы, запускающие ее появление, у всех разные. При попытке определить спусковой механизм экземы следует помнить, что иногда она появляется лишь спустя время после внешнего воздействия, и отследить его временами бывает проблематично.

Поэтому, для того чтобы минимизировать риск возникновения экземы, необходимо внести некоторые коррективы в свой образ жизни. Людям, склонным к воспалению эпидермиса, не рекомендуется пересушивать кожу, они должны пить много воды, не злоупотреблять горячей ванной и душем и с осторожностью использовать средства бытовой химии.

Во избежание дальнейшего распространения экземы старайтесь не расчесывать пораженную кожу и ограничьте контакт с материалами, которые могут ее раздражать. Одевайтесь в мягкую, дышащую одежду из натуральных тканей, желательно из хлопка или изо льна. Избегайте тканей, которые могут вызывать зуд, таких как шерсть и искусственный шелк.

Важным шагом в профилактике экземы является здоровая диета. Для того чтобы снизить риск появления симптомов, из рациона питания следует по возможности исключить алкоголь, кофе, консервы, копченые продукты, острые блюда, кукурузу и цитрусовые.

Климакс – это особый период в жизни женщины. В это время часто обостряются залеченные болезни, нарушается функциональность всех систем организма. Больше всего страдают кожные покровы, как самый большой орган человеческого тела. Экзема в свою очередь является одним из самых распространённых кожных заболеваний, и нередко случается так, что в период менопаузы изменения в организме проявляются именно активацией данного недуга.

Причины проявления экземы в период менопаузы

Нередко причиной появления экземы становятся нарушения гормонального фона. А в период менопаузы почти все гормоны женского тела терпят колоссальные изменения, и если вовремя не заняться нормализацией уровня вышеупомянутых веществ, то риск появления кожных заболеваний возрастает в несколько раз.

Кроме того, климакс настолько влияет на организм женщины, что иммунная система просто не в силах справляться с внутренними и внешними провоцирующими факторами.

В основном в группе риска подхватить при климаксе экзему состоят те люди, профессиональная деятельность которых связана с химическими раздражителями. Любое негативное воздействие извне: пыль, неочищенная вода, грязные руки в сочетании с ослабленным иммунитетом и приводят к тому, что кожа воспаляется или просто пересыхает.

Как нейтрализовать болезни в период климакса?

В связи с тем, что активирующим фактором для развития кожного заболевания является менопауза, выбирать препараты для нейтрализации нужно осторожно. Нельзя ни в коем случае рисковать, занимаясь самолечением, в особенности, если оно заключается в оральном приеме всевозможных отваров. Не рискуйте собственным здоровьем.

Как только появляются первые симптомы экземы, следует сразу же обратиться к врачу. Если окажется, что во всем виновата аллергия, то устранять ее нужно будет не всеми подряд противоаллергическими препаратами из ближайшей аптеки, а только теми, которые безопасны при климаксе.

Риск в период менопаузы получить экзему возрастает и у тех женщин, кто ранее перенес гепатит А, который, к сожалению, можно только залечить. В любом случае изначально нужно пройти специальное обследование у врача на точное определение причин развития недуга, и лишь после этого приступать к лечению экземы. Своевременный визит к доктору – это уже половина успеха. Лечите свой организм правильно, особенно, когда дело касается климакса.

Климактерическая кератодермия – хронический кератодерматит климактерического периода, вызванный недостатком эстрогенов в организме. Симптоматически проявляется спонтанно возникающими очагами гиперкератоза на ладонях и подошвах, существенно снижающими качество жизни, мешающими ходьбе и выполнению домашней работы из-за появления трещин на коже. Первичным элементом является плоская папула, имеющая тенденцию к слиянию и периферическому росту. Высыпания сопровождаются зудом, усиливающимся в ночное время. Диагностика клиническая, подтвержденная гистологическими исследованиями. Терапия патогенетическая (ЗГТ) и симптоматическая (кератолитики, стимуляторы регенерации, местные ванны).

Общие сведения

Причины климактерической кератодермии

Одним из механизмов усиления такой защиты служит минимальная десквамация (слущивание) клеток рогового, поверхностного слоя эпидермиса, непосредственно контактирующего с внешними факторами. В данном случае при развитии гиперкератоза клетки эпидермиса не просто начинают делиться с удвоенной скоростью, как при других кератозах, а дегенерируют в результате нарушения обменных процессов в коже. Белки, ответственные за кератинизацию, вырабатываются преждевременно, нарушая соотношение компонентов, участвующих в процессах ороговения. Клетки эпидермиса не успевают из-за нарушения трофики кожи получить необходимые питательные вещества, их ферментные системы работают с минимальными энергетическими затратами, нарушается липидный обмен, цитоплазма переполняется кератином, который вытесняет из клетки ядро и органеллы и в виде роговых чешуек появляется на поверхности.

Одновременно вокруг патологически развивающихся клеток возникает воспаление, продуцируется вещество, цементирующее роговые клетки. Это — липидные включения миелинового типа. В норме на поверхности кожи существует динамическое равновесие между слущивающимися клетками рогового слоя и живыми клетками базального слоя, приходящими им на смену. Это определяет толщину эпидермиса и рогового слоя. При уменьшении синтеза эстрогенов пролиферация клеток снижается, их десквамация уменьшается, а толщина эпидермиса за счёт клеток рогового слоя, остающихся на поверхности, увеличивается. Избыток мёртвых клеток образует очаги кератодермии на поверхности кожи.

Симптомы климактерической кератодермии

Первичным элементом климактерической кератодермии является воспалительная эритема, на фоне которой высыпают папулёзные элементы небольших размеров, имеющие тенденцию к слиянию и диффузному распространению по всей поверхности ладоней и подошв, на которых чаще всего локализуется патологический процесс. Папулы покрыты серебристыми чешуйками. Высыпание происходит в обезвоженном варианте, поэтому кожа сухая, шелушащаяся. Со временем гиперкератотические наслоения утолщают поверхность кожного покрова, из-за сухости в толще кератозных очагов возникают глубокие трещины, вызывающие сильные болевые ощущения. Поражение кожи симметрично, трещины локализуются чаще в местах давления на кожу, то есть по краям ладоней, подошв, однако могут поражать сгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, другие участки кожного покрова.

Диагностика и лечение климактерической кератодермии

Терапия патогенетическая, направлена на восполнение недостатка эстрогенов. Параллельно применяют тиреоидин, витаминотерапию (А, Е), кератолитические мази, ранозаживляющие препараты. Хороший эффект дают тёплые содовые ванны, ванны с ромашкой, шалфеем. Прогноз относительно благоприятный с учётом частых рецидивов и нарушения качества жизни.