Искусственная менопауза, ее отличия от естественной
Вызывание искусственного климакса проводится только по медицинским показаниям.
Климакс является естественным состоянием в жизни каждой женщины. При отсутствии патологий и отклонений в здоровье, он наступает после 45 лет. Проявляется в постепенном снижении уровня эстрогена. Этот стероидный женский половой гормон синтезируется яичниками. Климактерический период – процесс длительный, он делится на три стадии: пременопауза, менопауза и постменопауза.
Искусственным климаксом называют вынужденное состояние, когда нивелируются функции яичников – они перестают вырабатывать эстроген. Происходит он при участии врачей, носит моментальный характер. Причин для этого может быть множество, но главная цель – спасти жизнь пациентки.
Виды процессов гормональной коррекции
Для вмешательства в естественные процессы, происходящие в организме женщины, должны быть веские причины терапевтического характера. В зависимости от заболевания, его тяжести, существуют три метода прекращения выработки эстрогенов:
- медикаментозный – заключается в приеме различных препаратов, которые подавляют синтез эстрогенсодержащих веществ;
- лучевой – предусматривает проведение облучения органов малого таза для устранения злокачественных новообразований;
- хирургический – проведение оперативного вмешательства по удалению матки, придатков.
Это наиболее оптимальный вариант гормональной коррекции. Он проводится для лечения некоторых гинекологических заболеваний, вызванных большой концентрацией женских половых гормонов, включая бесплодие. Часто этот метод используют для проведения ЭКО, перед протоколом крио – ответом яичников на введение лекарства становится прекращение собственного синтеза гормонов.
Лекарственные препараты назначаются в виде таблеток или уколов. После них большинство пациенток репродуктивного возраста поправляются, функции яичников восстанавливаются через некоторое время. Это зависит от конкретных медпрепаратов, но достаточно их отменить, как через несколько месяцев опять начнется менструация, восстановится процесс созревания яйцеклеток, появится возможность забеременеть. Если можно обойтись этим методом, врачи стараются сохранить организм в целости.
Климакс после операции по удалению матки (гистерэктомия) или яичников (овариэктомия) является неизбежным. Даже если речь идет о резекции только части маточной полости, во время проведения процедуры перевязываются основные маточные артерии. Это приводит к тому, что придатки сами через некоторое время прекращают функционирование.
Резекция яичников или матки (ее части) приводит к необратимым процессам, вызывает полное прекращение синтеза эстрогена.
Среди показаний для проведения – злокачественные опухоли органов половой сферы, тяжелые формы доброкачественных изменений (эндометриоз, миома, обширное гнойное поражение), рак сопутствующих органов (тонкого, толстого кишечника, мочевых органов). В некоторых случаях врачи принимают решение о проведении операции у женщин из группы риска. В связи с наличием мутации в гене BRCA вероятность появления онкологических заболеваний груди или придатков становится во много раз выше.
Этот терапевтический метод используется для лечения злокачественных новообразований. При обнаружении опухолей органов малого таза, крови, щитовидной или молочной железы, проводят радиологическое облучение. Недостатком этой терапии является массовость, под поражение попадают не только мутационные клетки, но и здоровые органы. Яичники оказываются достаточно чувствительными к направленному потоку радиации.
Вероятность восстановления после лучевого климакса остается. Это зависит от направления лучей, их интенсивности, индивидуальных особенностей организма.
Симптомы искусственного климактерического состояния
После введения пациентки в это состояние, появляются ранние и поздние симптомы климактерического синдрома. К ранним относят:
- Появление приливов. Это резкое ощущение жара, оно сопровождается покраснением лица, шеи, груди, верхних конечностей. Реже появляется температура. Приступ длится до 5-6 минут, но может повторяться до 20-50 раз в сутки.
- Головные боли. Резкое снижение концентрации эстрогенов приводит к спазму сосудов, вызывает обострение хронических заболеваний.
- Сухость влагалища. После вызова этого состояния значительно уменьшается количество секрета-смазки. Это приводит к жжению, ощущению дискомфорта во время секса.
Если для вызова менопаузы применяют оперативное вмешательство (включая лапароскопию) или лучевую терапию, появляется возможность развития поздних симптомов:
- Старение кожи, появление морщин. Недостаток эстрогенов влияет на синтез коллагена.
- Появление проблем с сердечно-сосудистой системой. Сюда относится аритмия, инсульт, инфаркт.
- Набор веса. Появляются жировые отложения на боках и животе.
- Остеопороз. Кальций полноценно усваивается под действием эстрогена. Ломкость костей является характерным последствием менопаузы в любом возрасте.
Искусственно вызванный климакс: как выйти из состояния
Те, кто пережил этот диагноз, знают, что восстановить функции придатков можно только после медицинской (медикаментозной) менопаузы. Для этого достаточно отменить прием назначенного препарата. Восстановление нормальной работы яичников осуществляется уже через 1-4 месяцев: происходит овуляция, появляется шанс наступления беременности. В некоторых случаях на это может понадобиться до 12 месяцев.
Выйти из состояния искусственного климакса можно только при медикаментозной менопаузе.
Для чего нужен искусственный климакс?
Прекратить выработку женских половых гормонов, и в частности – эстрогенов, бывает необходимо для успешного лечения эндометриоза, миомы матки, маточных кровотечений, а также при лечении или высоком риске развития некоторых злокачественных опухолей женской половой сферы.
Временное прекращение выработки эстрогенов иногда требуется при лечении бесплодия.
Разновидности искусственного климакса
Наиболее радикальный из всех способов прекращения функции яичников. Достигается путем их полного удаления. Такая операция, называемая овариэктомией, бывает показана при онкологических заболеваниях яичников, матки, молочных желез. Ее последствия необратимы, т. е., функция яичников уже никогда не восстановится. Иногда климакс развивается даже после удаления одной только матки (например, при ее обширном гнойном поражении) с сохранением яичников. Это происходит сразу или через некоторое время после операции из-за нарушения кровоснабжения (при удалении матки перевязываются сосуды, питающие в т. ч. и яичники).
Этот вид климакса провоцируется лучевой терапией: рентгеновским облучением самих яичников (при лечении злокачественных опухолей), либо при лечении других заболеваний (опухоли других тазовых органов, болезни крови и др.). Изменения в яичниках, происходящие в этом случае, считаются частично обратимыми: их функция может восстановиться, хотя и не всегда в полной мере.
Особенности протекания искусственного климакса
Главное отличие искусственного климакса от естественного заключается в том, что прекращение работы яичников наступает резко (в случае хирургического вмешательства – практически одномоментно), а не в течение нескольких лет, как задумано природой. Организм лишен возможности постепенно приспособиться к существованию в условиях дефицита гормонов, поэтому при искусственном климаксе более половины женщин испытывают проявления климактерического синдрома в наиболее выраженной форме. Эти признаки подразделяют на ранние и поздние.
Некоторые из них появляются уже на первой неделе.
Появляются через несколько месяцев или лет после искусственного климакса, развиваются значительно быстрее, чем при естественном.
- снижение тургора и эластичности кожных покровов, сухость и истончение кожи, ломкость волос и ногтей;
- урологические нарушения: недержание мочи, частые позывы, боль при мочеиспускании; инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
- сердечно-сосудистые заболевания: ускоряется прогрессирование атеросклеротических изменений, повышается артериальное давление, склонность к тромбообразованию и спазмированию сосудов, возрастает риск инфарктов и инсультов;
- остеопороз (снижение плотности костной ткани, повышение риска переломов): при искусственной менопаузе протекает быстрее (особенно в ближайшие 5-10 лет), боли в костях и суставах.
Специалисты утверждают, что в настоящее время тяжесть проявлений искусственного климакса в целом начинает приближаться к таковым при естественном климаксе. Это происходит, во-первых, по причине их грамотной и своевременной коррекции; во-вторых, из-за того, что среди пациенток, к сожалению, растет доля относительно молодых женщин (в молодом возрасте адаптационные резервы организма больше, меньше сопутствующих заболеваний, следовательно, изменения переносятся несколько легче).
Особенности лечения
Иногда бывает очень важна помощь психолога, так как искусственный климакс нередко сопровождается выраженными депрессивными состояниями и психосоматическими проявлениями: стресс от перенесенного хирургического вмешательства, осознание тяжести диагноза, проблемы в интимной сфере усугубляют течение климактерического синдрома.
Отдельный случай представляет собой временное медикаментозное прекращение функции яичников с целью подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Хотя проявления этой разновидности искусственного климакса также могут быть весьма тягостны (те же приливы и другие вегетативные и психоэмоциональные нарушения), тем не менее, стоящая перед женщиной сверхзадача – рождение желанного ребенка – помогает ей справиться с временными трудностями. Определенный эффект могут дать гомеопатические средства, седативные препараты растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы. Курс лечения в данном случае редко превышает полгода: поздние проявления за это время, как правило, просто не успевают развиться.
Выход из искусственного (медикаментозного) климакса
Регулярные менструации восстанавливаются примерно через 4-10 недель после последней инъекции – этот срок для каждой женщины индивидуален. Долгожданная беременность может наступить через 3-4 месяца после отмены препаратов и даже раньше. Беременность после искусственного климакса – не повод для опасений. Напротив, она является закономерным результатом совместных усилий.