Многие люди в возрасте жалуются на недержание мочи. В России этим недугом страдают от 15 до 40 % населения — чем старше, тем больше (причем в последнее время наблюдается тенденция к омоложению болезни).
Однако об истинной распространенности этого весьма интимного состояния судить трудно, поскольку многие пациенты его скрывают.
Каковы причины?
Наиболее частой причиной недержания является ослабление мышц тазового дна, которые поддерживают органы мочевыводящей системы (у здорового человека мышцы тазового дна плотно сжимают уретру до тех пор, пока не настанет время освободить мочевой пузырь). При этом любое движение диафрагмы, оказывающее давление на мочевой пузырь (кашель, чихание, смех), может привести к непроизвольному выходу мочи.
Временные симптомы недержания могут быть вызваны инфекциями мочеполовых органов. Также явления недержания могут происходить из-за дефицита эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин, которые вызывают неинфекционное воспаление мочевых путей. Иногда недержание может быть вызвано растяжением мочеиспускательного канала в месте его выхода из мочевого пузыря.
Виды недержания
- Стрессовое недержание — это выделение мочи во время упражнений, кашля, чиханья, смеха, поднятия тяжелых предметов или других движений тела, которые приводят к давлению на мочевой пузырь.
- Недержание побуждения — неспособность удерживать мочу достаточно долго для достижения туалета. Это очень часто встречается у людей, которые страдают диабетом, припадками, слабоумием, паркинсонизмом и рассеянным склерозом. Оно также может быть ранним признаком рака мочевого пузыря (у мужчин это часто признак увеличения простаты). Может случаться и у здоровых пожилых людей.
Диагностика
Часто уже во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов удается определить причину недержания и даже выбрать оптимальный метод лечения, однако в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, цистоскопия (оптический осмотр мочевого пузыря), а иногда и уродинамическое исследование (измерение степени наполнения и скорости опорожнения мочевого пузыря). Также выполняются стандартные анализы мочи и ее посевы на микрофлору.
Лечение
При лёгкой степени недержания лечение консервативное, применяются:
- электростимуляция мышц промежности;
- упражнения Кегеля, направленые на укрепления мышц тазового дна;
- лекарственные средства, повышающие тонус замыкательного аппарата мочевого пузыря;
- введение коллагена, плазмы крови и т.п. в околоуретральное пространство с целью улучшения фиксации мочеиспускательного канала.
В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому лечению.
Оптимальным хирургическим методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является использование метода свободной петли или слинга. Cлинг — это узкая полоска из специального материала. Помещенный определенным образом в малый таз, слинг поддерживает шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал, не давая им опускаться и тем самым облегчая работу сфинктера.
Для хирургического лечения недержания мочи у мужчин применяется вариант слинга, а также исскуственный сфинктер.
Многие люди с недержанием мочи уходят из социальной жизни и пытаются скрыть проблему от семьи, друзей и даже врачей. Они не знают, или забывают о том, что недержание — это не неизбежный и не неизлечимый результат старения. Лечение болезни обычно приводит к облегчению или устранению проблемы недержания.