Каждая женщина в возрасте 45–55 лет вступает в естественную фазу своей жизни, которая называется менопаузой. Другое название этого периода – климакс.
Что происходит при климаксе?
Изменения, происходящие в организме при менопаузе, связаны с угасанием детородной функции. При этом снижается выработка основных женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, которые производятся в яичниках.
Влияние этих гормонов, особенно эстрогена, на женский организм огромно. Эстроген влияет на состояние нервной системы, мочеполовых органов, молочных желез, кожи и костей. Именно поэтому при снижении его уровня в крови женщины, появляются так называемые климактерические проявления: приливы жара, изменения настроения, сухость и дискомфорт в области половых органов, боли в костях и суставах и многие другие.
Отчего болят суставы?
Боли в суставах при климаксе появляются чаще всего по двум причинам: при развитии остеопороза или деформирующего остеоартроза. Разумеется, необходимо исключить другие заболевания суставов. Ведь в возрасте менопаузы может впервые проявить себя, например, ревматоидный артрит. Для этого следует обратиться к врачу и установить точную причину боли в суставах.
Не стоит игнорировать дискомфорт в суставах. Ведь своевременная диагностика и адекватное лечение позволяет справиться с недугом еще на ранних стадиях.
Это состояние характеризуется уменьшением плотности костной ткани, которая становится хрупкой и рыхлой. Важно знать, что в какой-либо степени остеопороз имеется практически у всех женщин в менопаузе.
Эстроген активно участвует в метаболизме белка и кальция – главного строительного материала костей. Также этот гормон имеет прямое воздействие на костную ткань. Он подавляет активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.
Дефицит эстрогена в период менопаузы способствует развитию остеопороза.
Клинически остеопороз часто проявляется болями в костях и суставах, частыми переломами, которые плохо срастаются и другими неприятными симптомами.
Влияние гормональных изменений уровня эстрогена в период менопаузы тоже дают о себе знать. Например, снижение уровня выработки коллагена влияет не только на кожу, но и на суставной хрящ и связки. Проявления деформирующего остеоартроза такие:
- Боль различной интенсивности в суставах.
- Утренняя скованность движений.
- Хруст, щелчки в суставах.
- Ограничение нормального объема движений в суставах, а со временем – и в пораженной конечности.
Несвоевременная диагностика этого заболевания может привести к инвалидности.
Что же делать?
Прежде всего необходимо установить точную причину болевых ощущений в суставах в период менопаузы. Для этого следует обратиться сначала к врачу – ревматологу или ортопеду.
Цель такого обследования – исключение других заболеваний суставов, которые не связаны с гормональной перестройкой в организме женщины в климактерическом периоде.
Также нужно обязательно посетить и врача-гинеколога. Проходить профилактический гинекологический осмотр даже при отсутствии жалоб необходимо минимум один раз в год.
В процессе диагностики болей в суставах при менопаузе нужно будет пройти несколько необходимых и обязательных обследований, позволяющих достоверно установить причину их. Комплекс такого обследования включает в себя:
- Лабораторное исследование. Чаще всего назначается общий анализ крови и оценка гормонального статуса.
- Рентгенография суставов. Позволяет косвенно диагностировать изменения в костной ткани при остеопорозе. Также выявляет наличие остеоартроза. В сложных случаях дополняется КТ или МРТ.
- Остеоденситометрия. Специальный метод для диагностики степени остеопороза – измерение плотности костей. Бывает нескольких видов – рентгенологическая, ультразвуковая и т. д.
После проведения обследования врач установит окончательный диагноз и назначит лечение.
Лечение
Терапия климактерических расстройств, к которым относится и поражение суставов, должна быть комплексной. Необходимо вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек при их наличии.
Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.
Питание должно быть полноценным с большим количеством овощей и фруктов. Обязательно присутствие в рационе молочных продуктов. Рекомендуется ограничить употребление жирных, острых и соленых продуктов.
Прием лекарственных препаратов у женщин с поражением суставов при климаксе является основополагающим в лечении такой патологии. Прежде чем начинать специфическую терапию суставов, необходимо устранить причину, вызвавшую их заболевание – дефицит женских половых гормонов.
С этой целью используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
Цель такого лечения – восполнить дефицит эстрогена, возникший при развитии климакса. Препараты эстрогена, применяющиеся для коррекции гормональных нарушений в менопаузе, идентичны натуральным. Поэтому не стоит бояться их применять.
На сегодняшний день имеется достаточно большое разнообразие таких препаратов: краткого и продолжительного (пролонгированного) действия, а также оказывающий умеренный или более сильный эффект.
Применяться препараты эстрогена могут в виде таблеток, а также вводиться во влагалище в форме крема или свечей. Существуют также препараты эстрогена в виде пластырей (чрезкожное поступление гормона) и инъекций.
Для заместительной гормональной терапии эстрогенами существуют и противопоказания. Разумеется, нужный препарат, его дозировку и длительность приема должен подбирать врач.
Помимо применения заместительной гормональной терапии, для лечения остеопороза назначаются и другие препараты – влияющие на костную ткань, обезболивающие и др.
Главными в лечении остеопороза являются препараты для наращивания костной массы. Их можно разделить на три группы:
- Препараты витамина D — Аквадетрим, Вигантол. Также могут применяться активированные формы витамина D, например, Альфакальцидол.
- Препараты кальция. Предпочтительнее содержание в составе карбоната или цитрата кальция.
- Препараты группы бисфосфонатов – Фосамакс, Зомета, Фороза, Акласта, Фосаванс и другие. Они подавляют активность остеокластов и, соответственно, процессы распада кости.
Процесс лечения остеопороза достаточно длительный и продолжается обычно несколько лет.
Для лечения остеоартроза назначается специальный ортопедический режим, при котором производится щажение пораженного сустава с дозированной физической нагрузкой на него.
Для медикаментозного лечения применяются разнообразные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также назначаются средства, улучшающие кровообращение в суставном хряще и суставе в целом.
Обязательно применяются препараты, влияющие на состояние суставного хряща – хондропротекторы.
Из немедикаментозных средств лечения широко применяется физиотерапия, массаж и, в обязательном порядке – занятия лечебной физкультурой.
Имеет смысл отдельно отметить важность занятий лечебной физкультурой при заболеваниях суставов в период менопаузы. Комплекс упражнений для таких занятий подбирается и корректируется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно.
Помимо прямого терапевтического действия на мышцы, кости и суставы, регулярные занятия физической культурой улучшают общее самочувствие и тонизируют весь организм.
В заключение следует отметить, что прием ЗГТ с наступлением менопаузы по назначению врача-гинеколога позволяет предупредить многие проявления патологического климакса.