Чем лечить атрофический кольпит при климаксе

Гормональные изменения в климаксе провоцируют проблемы интимного характера. Атрофический кольпит развивается на фоне эстрогенного недостатка, становясь причиной неприятных симптомов и способствуя осложнениям в постменопаузе. Важно вовремя пожаловаться врачу, избавиться от вагинальных проявлений болезни и вернуть комфорт жизни.

Внешние изменения в интимной области проявляются неприятными симптомами сухости и жжения

Атрофический кольпит – почему возникает

Основным негативным фактором, влияющим на состояние половых путей и мочевыделительной системы, является возрастной дефицит эстрогенов. Недостаток необходимых женщине гормонов приводит к следующим изменениям в урогенитальном тракте:

нарушение кровообращения в сосудах малого таза;
резкое снижение количества лактобактерий во влагалище (основа нормальной вагинальной микрофлоры);
замещение нормальных микробов на условно-патогенные, которые провоцируют воспалительный процесс;
снижение эластичности вагинальной стенки.

Практически у всех женщин в возрасте после 60 лет имеется атрофический кольпит, который протекает в большинстве случаев бессимптомно. Важно регулярно посещать врача, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации: коррекцию вагинальной атрофии лучше проводить при возникновении начальных проявлений болезни.

Типичные симптомы

Далеко не всегда женщины в постменопаузе обращаются за помощью, даже когда возникают проблемы в интимной области. Следует правильно реагировать на следующие симптомы:

периодически возникающее или постоянное ощущение сухости в области вульвы и влагалища;
часто повторяющиеся вагинальные бели с зудом и жжением;
необъяснимое скудное кровомазанье;
выраженная болезненность при интимной жизни;
боль и зуд при минимальном нарушении гигиены;
опущение матки и стенок влагалища.

Не надо пытаться справиться с проблемами самостоятельно, не следует терять время на лечение народными средствами – невозможно исправить ситуацию с гормональным дефицитом растительными средствами и нетрадиционными методиками.

Сочетание урологических и вагинальных проблем

Уретра и влагалище находятся рядом: состояние урогенитальной области во многом зависит от эстрогенных влияний. Атрофический кольпит очень часто сочетается с цистоуретритом, что проявляется следующими симптомами:

частые позывы для опорожнения мочевого пузыря (до 8-10 раз в день) с малым количеством выделяемой мочи;
болезненность при мочеиспускании с присоединением сильного жжения в промежности;
частые визиты в туалет ночью (2 и более раза);
неспособность удерживать мочу (недержание).

При наличии интимных сложностей в урогенитальной области не надо стесняться этих проблем – вовремя посетив доктора, можно быстро избавиться от симптомов атрофии мочеполовых органов и вернуть оптимальный комфорт жизни.

Все проблемы, связанные со здоровьем половых органов, надо решать вместе с доктором

Лечебно-диагностическая тактика

При первом визите врач после выяснения жалоб выполнит все необходимые диагностические исследования, к которым относятся:

визуальный осмотр вульвы и влагалища;
взятие мазков на микрофлору;
оценка состояния шейки матки с обязательным исследованием мазка на онкоцитологию;
взятие бактериального посева из влагалища и мочи;
кольпоскопия.

При необходимости, кроме врача-гинеколога, может потребоваться консультация терапевта и уролога. Поставив диагноз атрофический кольпит, доктор назначит терапию. В типичных случаях вполне достаточно использовать местное лечение – вагинальные свечи, содержащие небольшие дозы эстрогенов. Показаниями для местной ЗГТ являются:

наличие типичных жалоб;
выявление урогенитальных расстройств;
невозможность использования общей ЗГТ (наличие противопоказаний);
нежелание женщины пить таблетки;
обращение к врачу в возраст е после 65 лет при отсутствии симптомов климакса.

Никакие методики народной медицины не в состоянии обеспечить слизистые оболочки уровагинальной области необходимыми гормонами: если правильно и вовремя лечить атрофический кольпит, то не будет серьезных интимных проблем и крайне неудобных состояний в повседневной жизни женщины.

Старение женского организма начинается с угасания функции яичников. Это приводит к закономерному снижению эстрогенов — половых гормонов, которые руководят многими процессами в организме женщины. Атрофический кольпит (вагинит) у женщин менопаузального периода является следствием этих закономерных процессов. Но это состояние не из приятных. Существуют ли способы повлиять на него?

К болезням эстрогенного дефицита относятся нейроэндокринные расстройства, остеопороз, урогенитальные проблемы и патология сердечно-сосудистой системы. Все объясняется наличием рецепторов к эстрогенам во многих тканях: костной, эпителиальной, жировой. Дефицит эстрогенов может возникнуть естественным путем — при старении. Существует и искусственная менопауза, когда лекарственным или хирургическим путем останавливается работа яичников. В этом случае симптомы климакса проявляются так же, как и при его естественном наступлении.

Дела гормональные: что происходит с организмом после 50

Эстрогены в крови представлены несколькими фракциями с разной степенью активности. Их исчезновение с возрастом происходит в определенном порядке. Старение организма — это естественный запрограммированный процесс. Приблизительно за пять лет до наступления менопаузы включаются механизмы, которые приводят к снижению эстрадиола. С наступлением менопаузы его концентрация практически равна нулю. В постменопаузе в крови остается циркулировать другая фракция — эстрон, но его влияние на рецепторы минимально, а значит, необходимые эффекты недостижимы.

Гипоталамус пытается стимулировать яичники искусственным повышением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые в период менопаузы превышают норму репродуктивного возраста. Но функция яичников угасает, они не отвечают на стимуляцию гипоталамуса. Образование основного эстрогенного гормона происходит за счет коры надпочечников или путем превращения в него андрогенов в тканях яичников. Также на его количество могут повлиять ожирение, нарушение работы печени и опухоли яичников.

Дефицит эстрогенов сказывается на всем организме. При этом наблюдаются следующие патологии:

невротические расстройства;
урогенитальные проблемы;
высокий риск развития атеросклероза;
дистрофические процессы в коже;
остеопороз;
психологические изменения.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: почему возникает проблема

Для периода менопаузы характерно возникновение комплекса урогенитальных расстройств, к которым относятся следующие состояния:

атрофия слизистой влагалища;
недержание мочи;
опущение органов малого таза.

Причины появления этих состояний — атрофические изменения в тканях, которые чувствительны к эстрогенам:

эпителий влагалища;
нижняя треть мочевыводящего тракта;
мышцы тазового дна;
связочный аппарат.

Редко изменения возникают изолированно, обычно это сочетание нескольких проблем. Причем частота их появления связана с возрастом. Если в 50 урогенитальные расстройства возникают в 10% случаев, то после 55 лет — в 50%. Для женщин 75 лет этот показатель доходит до 80%.

У женщин репродуктивного возраста рН влагалища поддерживается на уровне 3,5-5,5 за счет метаболизма лактобацилл. Они превращают глюкозу в молочную кислоту. Питательная среда для их жизнедеятельности образуется из слущенного эпителия, в котором накоплено большое количество гликогена. Кроме молочной кислоты, лактобациллы производят много других полезных веществ, среди которых даже перекись водорода. Нормальная микрофлора слизистой поддерживается следующими механизмами.

Гликоген . Его количество в слущенных клетках определяет, сколько микроорганизмов способны выжить.
Кислотность . Нормальное рН влияет не только на полезную флору, но и не позволяет размножаться условно-патогенной.
Эстрогены . Их концентрация является определяющим фактором. Под влиянием гормонов эпителий усиленно запасается глюкозой, происходит образование гликогена.
Половая жизнь . Полноценный секс увеличивает транссудацию жидкости во влагалище, если женщина возбуждена, и способствует слущиванию эпителия. Достаточная влажность позволяет хорошо себя чувствовать лактобактериям.

Но стоит развиться дефициту эстрогенов, значительно уменьшится количество гликогена в клетках эпителия. Это значит, что лактобактерии не получат для себя питательную среду. Их количество постепенно снижается, пока не исчезнет совсем. Исчезновение лактобактерий приводит к уменьшению продукции молочной кислоты, изменению рН в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для условно-патогенной и патогенной флоры. Защитные свойства влагалища значительно уменьшены.

Основные проявления состояния: жалобы и диагностика

Первые признаки снижения пролиферативных процессов во влагалище — это появление чувства дискомфорта, которое переходит в зуд и жжение. Также женщины жалуются на следующие симптомы:

диспареуния — болезненный половой акт из-за сухости во влагалище;
выделения — могут быть связаны с воспалением;
кровотечения — контактные, часто после полового акта, связаны с истончением слизистой;
опущение стенок влагалища — следствие эстрогенного дефицита.

Читайте также: У котов нет климаксов

Атрофический кольпит редко протекает как самостоятельное заболевание, в 78% случаев он сочетается с расстройствами мочеиспускания:

цисталгией — болью в мочевом пузыре;
никтурией — частыми ночными походами в туалет;
поллакиурией — учащенным дневным мочеиспусканием;
недержанием мочи — стрессовой и нестрессовой формы;
императивными позывами — требующими немедленного опорожнения.

Для диагностики необходим осмотр на кресле. Врач отмечает, что слизистая оболочка вульвы и влагалища истончена, она легко кровоточит при касании. Для анализа берется мазок из влагалища. Цитограмма отражает следующие показатели.

КПИ . Кариопикнотический индекс — это соотношение числа поверхностных клеток с пикнотичными ядрами к общему числу всех клеток. При развитии атрофических изменений КПИ снижается менее 15-20.
Индекс созревания . Определяется по соотношению парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток на 100 посчитанных. Изменения определяют по сдвигу формулы. Если появляется больше парабазальных клеток, то это служит признаком атрофии.

Выявление клеток с признаками атипии говорит о возможном предраковом процессе. Такое состояние требует дополнительной диагностики.

Также берется отделяемое влагалища для исследования на флору. Большое количество лейкоцитов в мазке одновременно с микробной флорой говорят в пользу воспаления.

Для подтверждения этого проводится кольпоскопия. Это специальный метод осмотра влагалища и шейки матки с помощью увеличительного прибора — кольпоскопа. Во время исследования врач проводит небольшие дополнительные пробы.

Проба Шиллера позволяет определить состояние эпителия влагалища и шейки матки. Методика основывается на том, что в нормальном эпителии большое количество гликогена, который может вступать в реакции с йодом. Если гликогена нет — реакция не произойдет. Методика проведения пробы состоит из пяти шагов.

Как исправить ситуацию

Лечение возрастного атрофического кольпита должно проводиться после осмотра гинеколога. Основу составляет заместительная гормональная терапия. Только этот способ поможет при атрофическом кольпите у женщин, потому что является единственным, направленным на причину возникновения патологии.

В состав препарата входит эстриол — гормон, который исчезает из организма при ослаблении функции яичников. Эстриол нормализует микрофлору влагалища, восстанавливает рН. Гормон оказывает положительное влияние на проблемы мочеиспускания, устраняет диспареунию, делает возможной половую жизнь.

Противопоказания для использования гормональных свечей:

беременность;
эстрогензависимая опухоль;
кровотечение неясного происхождения;
аллергия;
нарушение функции печени.

Негормональное лечение при атрофическом кольпите неэффективно. Несмотря на отзывы в сети, народные средства, гомеопатия, спринцевания травами, использование облепихового масла могут лишь уменьшить выраженность воспаления, немного смягчив сухую слизистую.

Лечить атрофический кольпит нужно только после посещения гинеколога, хотя препараты для местного гормонального лечения можно приобрести без рецепта. Опасен атрофический вагинит тем, что может быть фоном для развития онкологических патологий. А опущение органов малого таза может привести к их выпадению и необходимости хирургической помощи в дальнейшем.

Отзывы

С первыми и главными симптомами климакса, мне помог справится овестин, плюс витамины для женщин. Овестин свечи, вставляла на ночь, 2 недели. и сухость ,жжение,зуд,все прошло. побочек не было.

Я тоже применяла Овестин, именно свечи, но только я затянула, долго пыталась бороться с симптомами сама и не шла к врачу, поэтому мне пришлось не две недели принимать, а 20 дней. Доктор сказал, что нужно обращаться чем раньше, тем лучше. Я задавала вопросы по поводу того, что он гормональный — все объяснили, что в ситуации климакса без гормонов никак — не хватает своих, нужно помогать медикаментозно. После приема никаких изменений типа увеличения веса или еще каких-то из описанных побочных эффектов не заметила, всем рекомендую.

Всегда отрицательно относилась к гормональным лекарствам, но иногда нет другого выхода, кроме как лечиться именно такими. Когда начался климакс, я думала, что готова к нему. Но оказалось, что нет. Приливы выматывали, бессонница, раздражительность. Пыталась я всякие травки пить, но как говорится с ними мароки много, завари, процеди, дай настояться, и т.д. Облегчения сильного не было. А вот когда появилась сухость и жжение в интимном месте, то тут я уже стала задумываться. Пошла к врачу, он порекомендовал Оветсин крем, сказал гормональный, но быстро действует. Решила попробовать. Помог быстро, даже не верилось. Конечно у этого препарата есть противопоказания, и надо об этом помнить. Но если здоровье позволяет, то стоит воспользоваться.

Атрофический кольпит имеет и другие названия – сенильный или старческий. Чаще всего это заболевание создаёт неудобства пожилым женщинам старше 50-55 лет. Атрофический кольпит, его симптомы и лечение у женщин и являются предметом обсуждения в данной статье.

Причины возникновения

Заболевание имеет гормональный механизм действия. Первопричиной назван возраст потому, что именно данный фактор в большинстве случаев приводит к гормональному сбою в организме.

Сущность такого сбоя, при котором начинаются патологические процессы в слизистой влагалища, заключается в снижении выработки женских половых гормонов – эстрогенов.

Менопауза всё чаще сопровождается атрофическим кольпитом. Сегодня около 80% женщин, страдающих этой формой вагинита, заболели именно в период менопаузы. Причём неважно, какая это менопауза – естественно-возрастная или искусственная, вызванная болезнью или терапией. Большая часть пациенток начала испытывать неприятные симптомы через 3-4 года после начала менопаузы.

Могут быть и другие обстоятельства, повлекшие снижение или прекращение выработки эстрогенов, а не только чисто возрастной фактор:

овариоэктомия, т.е. удаление яичников (как правило, по онкологическим причинам);
заболевания, затрагивающие секреторную систему организма, например, сахарный диабет, нарушения функционирования щитовидной железы (Базедова болезнь), надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы (например, болезнь Иценко-Кушинга);
лучевая терапия органов малого таза;
регулярные инфекции, вследствие чего ослабевает иммунитет (включая поражение организма ВИЧ-инфекцией);
длительные физические и психоэмоциональные нагрузки;
плохая экологическая обстановка.

Торможение пролиферативных процессов в слизистой влагалища может наблюдаться и в послеродовой период из-за физиологического снижения уровня эстрогенов в организме матери.

Такой послеродовой атрофический кольпит устраняется легче всего, а бывает, что и проходит самостоятельно (подобно послеродовому геморрою).

Проявляемые симптомы

Атрофический кольпит имеет симптомы, позволяющие отличить его от тех кольпитов, которые вызываются возбудителями половых инфекций и условно-патогенной микрофлорой.

Симптомы и лечение взаимосвязаны, т.к. именно по общей симптоматике гинеколог уже может заключить предварительный диагноз.

ощущение стягивающей сухости внутри влагалища, а иногда и на наружных половых органах;
влагалищные выделения (прозрачные, водянистые, без запаха и не обильные), но частым признаком является небольшое количество крови в выделяемой слизи (следствие повреждений истончённой слизистой);
диспареуния, т.е. болевой синдром при половом акте, а также при других механических и химических воздействиях (гинекологическом осмотре зеркалами, спринцеваниях, вводе в вагинальное отверстие различных инородных тел – свечей, тампонов, фаллоимитаторов);
полиурия, т.е. частое мочеиспускание, при этом количество мочи не увеличивается, симптом очень характерен для вагинита данного типа и объясняется деградацией мышечных стенок мочевого пузыря и общим ослаблением мышечного тонуса в области малого таза;
возможно ощущение дискомфорта при мочеиспускании.

Это признаки, характерные именно для атрофического кольпита.

Общие рекомендации

На самом деле возрастной вагинит, который относят к категории болезней, большинство гинекологов рассматривают как патологию лишь частично.

Лечение требуется только при выраженных изменениях, уже однозначно расценивающихся как патология.

Атрофическая форма, дошедшая до серьёзного обострения, требует и серьёзной фармакотерапии.

Но поскольку здесь всё упирается в гипоэстрогению, то женщина в менопаузе или незадолго до неё может ввести в свой образ жизни некоторые моменты, способствующие повышению выработки эстрогенов, а значит, и отодвигающие время столкновения с данной болезнью:

Присутствие всех пунктов в жизни женщины значительно повышает шансы избежать сильных проявлений атрофического кольпита, да и само его наступление начнёт отодвигаться всё дальше, в пожилой возраст.

Болезнь в период менопаузы

По статистике время обращения большинства женщин с жалобами, указывающими на сенильный вагинит, это где-то середина менопаузального периода.

Гинекология ещё не до конца изучила все аспекты и тонкости этого заболевания, но основные моменты ясны:

Таков основной механизм возникновения сенильного кольпита. Бывает так, что постменопаузный атрофический кольпит выражен ярче по сравнению с менопаузным. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма, регенеративного потенциала слизистой.

Методы диагностики

Общая диагностическая схема здесь схожа с теми, что применяются при исследовании других видов вагинита.

Она также состоит из 4 этапов:

первичный гинекологический осмотр с использованием зеркал;
расширенная кольпоскопия, подразумевающая также мазки на микрофлору влагалища (забором биоматериала);
цитограмма, анализы ПЦР (исследования влагалищной микрофлоры), антибиотикограмма;
различные варианты УЗИ (обычное, через вагинальное отверстие или прямую кишку).

Необязательно, что все 4 этапа будут соблюдены.

В медицинской практике она делится на 5 уровней, каждый из которых имеет свою расшифровку:

ЦБО – цитограмма без особенностей, видоизменённые клетки отсутствуют;
НИЛМ – злокачественных клеток нет, клеточные изменения в физиологических пределах ответа на воспаление;
в единичных экземплярах обнаруживаются клетки с неправильными ядрами (здесь требуется повторная расширенная микрокольпоскопия и новый забор биоматериала для уточнения);
в единичных экземплярах обнаруживаются мутированные клетки, однозначно онкологической природы (повторная гистология и ряд анализов на онкомаркеры назначаются обязательно);
обнаруживается большое количество раковых клеток.

Уже видно, что атрофический кольпит из-за того, что приводит к тканевому дисбалансу, может приводить и к онкологии.

Методы лечения

Самолечением здесь заниматься не стоит. Терапия должна соответствовать картине болезни.

Лечение атрофического кольпита делится на основное и вспомогательное.

В случае сенильного вагинита вся медикаментозная терапия сводится к ЗГТ – заместительной гормонотерапии. Задача, вообще говоря, проста – раз эстрогенов в организме не хватает, надо привнести их извне.

Самый распространённый гормон (в качестве действующего вещества) – эстриол. ЗГТ может быть местной (свечи) и системной (таблетки).

Длительность такой гормонотерапии, обычно, составляет не менее 2 лет, но первая положительная динамика при своевременном назначении препаратов начинается на 4 месяце лечения.

Суппозиториев при атрофическом кольпите используют множество:

Свечи Метилурацил – не являются строго вагинальными, т.к. применяются и для лечения прямой кишки, воспалительная реакция слизистой влагалища, её эрозии и микротравмы прекрасно снимаются данным средством, которое усиливает анаболические процессы с одновременным снижением катаболических, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
Вагинальные свечи Овестин, Эльвагин, Эстриол, Орто-гинест, Эстрокад – действующее вещество эстриол.
– Отличаются препараты только вспомогательными веществами (картофельный крахмал, молочная кислота и др.).
– Схема приёма у всех препаратов примерно единая: первые 2-4 недели по одному суппозиторию ежесуточно, а затем по 2 суппозитория в неделю (при необходимости снова переходят на ежесуточный приём).
Вагинальные таблетки Гинофлор Э помимо эстриола содержат ацидофильные лактобактерии, помогающие нормализовать микрофлору влагалища и сделать её рН кислотным.
Если к атрофическому кольпиту присоединился неспецифический и/или инфекционный, то к эстриолу добавляют антибактериальные и противогрибковые свечи – Гексикон и Пимафуцин.

Таблеток для лечения атрофического кольпита у женщин существует не меньше, чем вагинальных суппозиториев.

Поэтому системная терапия основана на главном женском половом гормоне – эстрадиоле.

Некоторые таблетированные препараты, содержащие данный эстроген:

Дивина;
Клиогест;
Паузогест;
Климодиен;
Эстрадиол;
Климонорм;
Анжелик и другие.

Почти все из этих системных лекарств рецептурные (в отличие от свечей).

Большинство данных препаратов требуют соблюдения условий приёма. Главное условие – нужно, чтобы с начала климакса (дата последних месячных) прошёл минимум год.

А Дивина требует соблюдения и второго условия – после 2-3 недель ежесуточного приёма необходим недельный перерыв, который будет сопровождаться кровотечением, похожим на менструацию (это норма действия лекарства).

Лечение народными средствами, в принципе, всегда идёт как дополнительное, не основное. И, разумеется, когда подразумевается лечение атрофического кольпита народными средствами, о нём должен быть в курсе лечащий врач-гинеколог.

Народные средства почти полностью состоят из фитотерапии, т.е. применение настоев и отваров различных трав.

Использование того или иного отвара индивидуально:

спринцевание;
ванночки;
приём внутрь (в качестве питья).

Для ванночек очень хорошо использовать отвары ромашки, календулы, шалфея, плодов можжевельника, родиолы розовой.

Отвар для большинства трав готовится стандартно:

несколько столовых ложек травы заливают литром кипятка и отстаивают в термосе несколько часов;
процеженный отвар разбавляют тёплой водой в ванночке или тазике;
после чего садятся в эту воду на 5-15 минут (так, чтобы половые органы были погружены в ванночку полностью).

Не менее популярны тампоны, пропитанные различными растительными соками и маслами.

Например, тампоны с соком алоэ способствуют регенерации при эрозивных поражениях слизистой. А масло облепихи обладает противовоспалительным и обеззараживающим действием.

Среди народных методов спокон веков известна банная терапия. Хотя бы обычная, старая, добрая, русская баня с берёзовыми вениками.

Баня сама по себе способствует усилению кровотока в организме. А это приводит к укреплению иммунной системы и ускоренному ранозаживлению.
В этом плане хорошим подспорьем станет даже обычный (но регулярный) прием ванны (достаточно горячей). Но и не следует забывать про важность соблюдения личной гигиены.

Два самых серьёзных осложнения описываемого заболевания уже упоминались – это:

онкологические процессы;
остеопороз.

Первое связано с нарушением клеточного гомеостазиса, обусловленным атрофическим вагинитом.
А второе с нарушением баланса анаболических и катаболических процессов в организме из-за нарушения гормонального фона.

Ведь одни гормоны способствуют тканевому синтезу, а другие – расщеплению.

При эстрогеновой недостаточности в организме женщины может усилиться выработка главного катаболического гормона – кортизола. И в костях катаболизм начнёт преобладать над анаболизмом. В итоге – остеопороз, нарушение обменных процессов в организме, которое уже нельзя будет устранить полностью.

Среди менее грозных осложнений выделяют вторичные инфекции, которые приходится лечить в отдельном порядке.

Профилактические меры

Профилактика атрофического кольпита уже упоминалась выше. Понятно, что здесь всё несколько сложнее, чем в случае с кольпитом инфекционным. От возраста никуда не денешься.

Но ряд мер могут привести к тому, что сенильный кольпит если и проявится, то только в латентной форме:

употребление в пищу продуктов, богатых фитоэстрогенами;
поддержание нормального веса (не допускать чрезмерной худобы или ожирения);
правильное ведение половой жизни;
занятие йогой, спортивно-оздоровительными комплексами и т.п.

При здоровом образе жизни многие женщины даже к 50 годам сохраняют нормальное функционирование мочеполовой системы.

Заключение

Атрофический кольпит выражается в истощении тканей и раздражении слизистой женских половых органов вследствие нехватки гормона эстрогена. Заболевание вызывает дискомфорт интимной зоны, психологический стресс, опасно распространением воспалительного процесса на другие органы репродуктивной системы. Предотвратить осложнения и восстановить качество сексуальной жизни поможет своевременное лечение атрофического кольпита, поддерживающая терапия и профилактика.

Покшубина Светлана Дмитриевна

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Определение и особенности атрофического кольпита

Атрофический кольпит в некоторых случаях называют атрофический кольпит матки, что неправильно. Само определение colpos переводится с греческого как влагалище. Именно поэтому заболевание относится к разряду физиологических патологий влагалищного пространства. Патологические процессы захватывают эпителиальный слой оболочки, в результате осложнений могут распространиться на шейку матки, вызывать воспаление в ней самой и в ее придатках.

Особенность атрофического кольпита состоит в природе его возникновения. Естественная микрофлора влагалища защищена от микробов и травмирования эпителиальным слоем . В репродуктивном возрасте организм здоровой женщины регулярно обновляется с каждым менструальным циклом. Происходит отмирание старых клеток, очищение от патогенной среды, восстановление баланса лактобактерий. Если же обновление приостанавливается, внутренняя флора перестает самоочищаться, замедляются важные обменные функции.

Для поддержания здоровья микрофлоры необходима кислая рН среда, предотвращающая размножение патогенных микроорганизмов. Гормон эстроген направлен на стимуляцию слущивания отмирающих частичек эпителия, которые питают молочнокислую среду. Главным источником эстрогена является фолликулярный аппарат женских яичников. В результате дисфункции этого органа уровень гормона падает, а за ним снижается активность секреции влагалища, наступает гипоэстрогения , атрофия клеток.

Гипоэстрогения у женщин развивается постепенно, вызывая погибание естественной микрофлоры, истощение защитного слоя слизистой влагалища. В результате нарушения питания возникает атрофия тканей, часто осложненная травмами, воспалением.

В условиях дефицита питания ослабевает иммунная защита, размножается патогенная флора. Наблюдается истощение тканей вульвы и влагалища, тонкая сухая оболочка легко трескается, раздражение осложняется воспалительным процессом. Наиболее часто развивается атрофический кольпит у женщин после 50 лет, спустя некоторое время после наступления менопаузы.

Причины атрофического кольпита

Сенильный или атрофированный кольпит возникает на фоне физиологических перемен в женском организме. К ним относится климакс, снижение иммунитета, нарушение функции яичников. По статистике заболеванию подвержено больше половины женщин зрелого возраста, когда детородный период подходит к концу. Также атрофический кольпит вызывают иные причины, влияющие на гормональный баланс. К факторам, провоцирующим атрофический кольпит у женщин репродуктивного возраста, относятся:

прекращение менструаций, ранний климакс
эндокринные нарушения в работе щитовидной железы
сильные стрессы
послеродовой период
сахарный диабет
облучение тазовых органов при лечении онкологических заболеваний
удаление или травма яичников, искусственное подавление их функции

Риск развития атрофического кольпита возрастает при плохой гигиене, хронических заболеваниях, аллергических реакциях на средства контрацепции. Неправильное питание влияет на общий гормональный фон, качество метаболизма. Таким образом, заболевание возникает при сочетании нескольких факторов, влияющих на здоровый обмен.

Когда начинать лечение, показания и ограничения?

Дистрофические стенки влагалища при атрофическом кольпите ранимы и чувствительны. Механическое воздействие или рост бактерий легко провоцируют распространение инфекции вглубь эпителия. Если организм женщины не в состоянии справиться с защитой оболочки от повреждения, нужны дополнительные меры. Показанием для обращения к гинекологу служат следующие симптомы:

ощущение сухости, раздражения вульвы
недостаточность смазки даже во время полового акта, боль
недержание мочи, болезненность во время мочеиспускания
появление трудносмываемого белого налета
выделения с примесью крови

Лечение атрофического кольпита назначается на любой стадии болезни. Но, ввиду гормональной специфики, существуют ограничения в терапии для женщин с онкологией, почечной недостаточностью тяжелой формы, заболеваниях печени, проблемой свертываемости крови.

Диагностика атрофического кольпита

Кольпит с атрофическим действием (атрофирующий кольпит) диагностируется по внешним признакам и внутренним клеточным изменениям. В некоторых случаях к атрофии присоединяются инфекции, провоцирующие вторичные воспаления. При посещении врача первый осмотр проводится в кресле после сбора полного анамнеза. Учитывается возраст пациента, активность сексуальной жизни, наличие менструаций, заболевания половых органов. Для уточнения диагноза, выявления патогенного характера применяются дополнительные методы исследования:

Мазок, цитологическая проба – определяет уровень кислотности микрофлоры, соотношение разных слоев клеток эпителия, распространение бактериальной инфекции.
ПЦР-исследование на уточнение возбудителя, источника воспаления, выявление онкологической предрасположенности клеток.
Колькоскопия стенок влагалища – изучение структурных изменений под многократным увеличением, выявление дисплазии, степени атрофического истощения.

Атрофический кольпит у женщин после 60 лет имеет свои особенности. Природа воспаления в этом возрасте редко связана с бактериями, поэтому диагностика направлена на изучение физиологических отклонений. При помощи несложных и безболезненных манипуляций гинеколог определяет степень недостаточности гормонов и нужную программу лечения.

Перед посещением гинеколога вспомните, какие препараты вы принимали за последнее время, были ли случаи аллергии на лекарства, перенесенные заболевания. Для точного заключения и выбора препаратов врач должен обладать достоверной и полной информацией. В нашей клинике вы получите подробную консультацию обо всех методах исследования и профессиональное лечение. Для диагностики атрофических изменений используются высокоточные технологии и современное оборудование. Запись на прием ведется по телефону или с помощью формы обратной связи.

Принципы лечения атрофического кольпита

Лечение атрофического кольпита у женщин менопаузального периода основано на программе восстановления уровня эстрагенов. Искусственное замещение потерянного объема гормонов позволяет активировать секрецию слизистой, увеличить уровень увлажнения, ускорить обменные реакции. Общий комплекс лечения включает следующие средства:

Препараты гормонозаместители (терапия ЗГТ) – применяются местно для действия непосредственно на очаг атрофии, а также системно в виде инъекций или таблеток. ЗГТ работает по принципу замещения естественной выработки эстрогена на синтезированное вещество. Попадая в кровь, искусственные гормоны стимулируют секрецию слизистой влагалища, обновление эпителиальных клеток, увлажнение.
Фитоэстрогены – негормональные препараты, используемые для лечения в случае противопоказания введения гормонов. Фитоэстрогены растительного происхождения, поэтому их влияние не оказывает побочного действия, но эффективность уступает синтетическим компонентам.
Растворы для спринцевания – способствуют очищению влагалища, снятию зуда, воспаления.

В случае присоединения инфекции, терапию дополняют антибактериальными препаратами в виде таблеток, вагинальных свечей. Это способствует уничтожению патогенных бактерий, снятию воспаления.

Общий курс лечения зависит от каждого клинического случая атрофического кольпита и может достигать 3 лет. Первое улучшение наблюдается через 3-4 месяца непрерывной терапии. Правильное комплексное лечение способно вернуть не только комфорт в сексуальной жизни, но и улучшить защитную секрецию слизистой от бактерий и повреждения.

Лечение кольпита нельзя прерывать. Снятие первичных симптомов означает только начало выздоровления. Прекращение гормональной поддержки приведет к повторному снижению эстрогена, еще большему истощению и развитию атрофии на новых участках.

Описание	Цена, руб.
Видеокольпоскопия	3000 рублей
Задняя кольпорафия (1 категория сложности)	36300 рублей
Задняя кольпорафия (2 категория сложности)	48400 рублей
Задняя кольпорафия (3 категория сложности)	54450 рублей
Кольпоскопия	800 рублей
Передняя кольпорафия (1 категория сложности)	35695 рублей
Передняя кольпорафия (2 категория сложности)	42350 рублей
Передняя кольпорафия (3 категория сложности)	50820 рублей
Расширенная кольпоскопия	1500 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.