Чем лечат гиперплазию при климаксе

С приходом менопаузы в женском организме начинаются изменения, которые затрагивают почти все органы и их системы. В этот период существенное значение имеет правильная работа иммунной системы, так как женщина начинает подвергаться множеству неприятных заболеваний. Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это такое осложнение, которое может активизироваться при климаксе в виде рецидива, а может случиться и впервые.

Что это за болезнь?

Матка – это уникальный орган. Главную защитную функцию этого органа выполняют слизистые оболочки, благодаря которым матка сохраняется здоровой, и осуществляется зачатие.

Когда во время менопаузы начинают происходить гормональные сбои, толщина слоев матки начинает колебаться, и они становятся толще. Когда слой достигает допустимых размеров, он начинает отторгаться. В здоровом организме репродуктивного возраста это сопровождается кровянистыми выделениями, то есть, менструацией. Когда разрастание эндометрия имеет опасный характер, его ткани начинаю проникать в мышечные слои матки. В менопаузу такое заболевание имеет очень тревожный сигнал.

Разновидности заболевания

Сам по себе эндометрий – это очень тонкое образование, которое состоит из множества клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Когда они начинают разрастаться, то по характеру этих самых разрастаний и можно определить тип заболевания. Выделяют следующие виды гиперплазии:

Железистый. Характеризуется он сильным ростом клеток. На ранних стадиях это заболевание не считают опасным, но если вовремя не взяться за его лечение, то может развиться весьма благоприятная почва для онкологии. Железистая гиперплазия эндометрия лечится наиболее легко из всех представленных.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Она отличается не только повышенным разрастанием ткани, но и образованием кист, пока еще доброкачественного характера, в области яичников. Опять же, такая болезнь без должного лечения может трансформироваться в рак.
Очаговый. Такое заболевание чаще всего представлено несколькими полипами, которые базируются на каком-либо участке матки. Такое состояние требует регулярного наблюдения у врача.
Атипический. Когда заходит речь о таком виде заболевания, то чаще всего оказывается так, что прогноз не утешительный: разрастание эндометрия признают раковым, и вылечить его возможно только лишь при помощи хирургической операции.

Внимание! Важно помнить, что в запущенных случаях данное заболевание ведет к смертельному исходу и несет реальную угрозу для жизни.

Симптомы гиперплазии эндометрия при климаксе

Как таковые, проявления этого недуга у женщин часто отсутствуют, поэтому без регулярных осмотров у гинеколога выявить заболевание на ранних стадиях сложно. Следующие симптомы должны насторожить женщину:

Еще в самом начале менопаузы, когда цикл есть, нужно следить за его состоянием. Тревожный симптом – это его нерегулярность.
Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
Сами менструации при недуге очень обильные, болезненные, продолжаются дольше, чем обычно.
Признаком гиперплазии эндометрия может стать появление менструаций после годового перерыва.
Слабость иммунной системы.
Обострение хронических заболеваний.
Повышенная утомляемость.
Частые головные боли.
Сильная жажда.
Увеличение массы тела.
Неоднородные выделения из влагалища.

Диагностика гиперплазии эндометрия в климаксе

УЗИ половых органов. Во время этой процедуры во влагалище вводится специальный прибор, с помощью которого измеряют толщину эндометрия и оценивают ситуацию. Если толщина от 5 до 8 мм, то этот показатель считают допустимым, но процедуру УЗИ женщина должна проходить регулярно.

Когда толщина эндометрия превышает допустимый показатель, то женщине назначается лечение либо при помощи препаратов, либо осуществление хирургического выскабливания, в зависимости от интенсивности разрастания и факторов здоровья самой женщины.

Выскабливание полости матки. Такая процедура проводится только тогда, когда есть подозрение на онкологическое заболевание. Удаленный эндометрий отправляется в лабораторию, где его исследуют на наличие раковых клеток.
Биопсия. Этот метод диагностики годится только тогда, когда разрастание эндометрия охватывает всю область матки, а не только какой-либо ее участок. Для осуществления такой процедуры применяется трубка с поршнем.
Рентген матки. Данная процедура помогает увидеть аденоматозные и полипозные образования в области матки, которые могут увеличиваться, а также оценить структуру эндометрия.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия

Данный недуг поражает примерно 15% женщин, которые вступили в возраст менопаузы. Причины можно выделить следующие:

Ожирение. Гиперплазия случается потому, что у полных женщин женских гормон эстроген под воздействием жира превращается в мужской — тестостерон. При этом получается дисбаланс гормонов, и происходят различные заболевания репродуктивных органов, в том числе и гиперплазия эндометрия.
Разрастание ткани яичников, которую тоже провоцирует нехватка гормонов.
Опухолевые процессы в области яичников.
Заболевания печени, при которых орган перестает вырабатывать белки, необходимые для нормального функционирования эстрогена.
Болезни надпочечников, из-за которых случается переизбыток гормона эстрогена.
Сахарный диабет и повышенный уровень инсулина при этом недуге.
Наличие в области матки опухолевых образований типа миомы.
Бесконтрольный прием препаратов, которые содержат в своем составе женские гормоны эстрогены (чаще всего такая проблема возникает у тех, кто без согласования с врачом начал принимать гормональные противозачаточные препараты).
Наследственные болезни, которые связаны с повышенным уровнем эстрогена в крови.
Оперативные вмешательства в область матки, частые роды, аборты и выскабливания, которые превращают нормальные ткани матки в соединительные.
Раннее наступление климакса (до 45 лет). Таким женщинам нужно вставать на учет и регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Как проводится лечение данной болезни?

Гиперплазия, лечение которой осуществляется разными методами, требует серьезного подхода к терапии. Метод лечения выбирается в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание в каждом отдельно взятом случае. Чаще всего болезнь требует радикального лечения путем операции, так как медикаментозное лечение не всегда приносит результат.

Разумеется, что начинать самостоятельное лечение нельзя, так как заболевание несет угрозу для жизни.

Медикаментозное лечение

Без операции можно начать лечить только 2 вида патологии – кистозную и железистую, и это при условии: у того, кого надо лечить, полипы отсутствуют. Суть лечения состоит в том, чтобы снизить негативное воздействие эстрогенов на область слизистой матки. Помимо этого назначаются препараты, которые нормализуют работу печени, а также медикаменты, повышаемые свертываемость крови.

Во время прохождения такого лечения женщина должна наблюдаться у врача и регулярно проходить процедуру УЗИ для того, чтобы была возможность отслеживать динамику гиперплазии эндометрия в пременопаузе.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе хирургическим методом

При возникновении гиперплазии эндометрия в менопаузе лечение требует кардинальных мер тогда, когда оно уже перешло в раковое заболевание. Если регулярно случаются рецидивы образования, если оно уже перешло в онкологию, если медикаменты не помогают, то нужно осуществлять лечение путем хирургической операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется несколькими способами:

Выскабливание одного или нескольких слоев слизистой матки под наркозом. Такая операция длится не более получаса, и выскабливание проводится под наркозом: хирург убирает все лишние наросты в области матки. Операция проводится лишь у того, у кого обнаружены несущие угрозы разрастания.
Лазерное прижигание используется тогда, когда на области эндометрия есть только один или несколько очагов заболевания.
Воздействие низких температур тоже помогает при очаговой инфекции. Для этого используется точечное замораживание, после которого ткани полипов и наростов постепенно отмирают.
Полное удаление матки и/или яичников, такая операция осуществляется тогда, когда орган поражен раком, а также у тех, у кого уже есть дети и острая необходимость в этом органе отпадает.

Внимание! Помимо медикаментов и операций существует и народное лечение, которое используется только как вспомогательное к основному лечению и только с разрешения лечащего врача. Чаще всего для избавления от разрастания эндометрия народная и традиционная медицина рекомендует лопух, золотой ус, крапиву. Только народными средствами избавиться от данного заболевания невозможно.

Профилактика заболеваний матки при климаксе

Простые способы профилактики помогают существенно снизить риск развития заболеваний репродуктивных органов при климаксе.

Регулярно проходите осмотры у врача-гинеколога: как минимум, один раз в полгода. При наличии каких-либо проблем и заболеваний делайте процедуру УЗИ.

Для того, чтобы лечение проходило без осложнений, следите за уровнем гормонов путем сдачи анализа крови.

Правильное питание – это основа здоровья.
Если у Вас есть лишний вес, то начинайте бороться с ним прямо сейчас, так как полные женщины автоматически оказываются в группе риска по развитию онкологии.
Постарайтесь избегать абортов, иначе гиперплазия эндометрия в менопаузе даст о себе знать.
Ведите умеренную половую жизнь: храните верность своему партнеру и того же самого требуйте от него. Чаще всего проблемы возникают у того, у кого половая жизнь идет активно, и партнеры меняются часто.
Если Вы решили использовать спираль, как средство контрацепции, то Вам нужно регулярно наблюдаться у врача, который будет следить за состоянием этой спирали, так как неправильное ее использование может спровоцировать эндометриоз.

Таким образом, гиперплазия эндометрия в менопаузе – это нередкое заболевание, которое нельзя списывать со счетов. Помните, что во время климакса женское здоровье находится под угрозой из-за того, что гормоны находятся в дисбалансе. Именно из-за этого нужно трепетно относиться к своему женскому здоровью, следить за симптомами, прислушиваться к своему организму и регулярно ходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

В период менопаузы организм женщины подвергается существенным изменениям. В некоторых случаях они носят патологический характер и протекают в форме различных заболеваний. К таким состояниям можно отнести гиперплазию эндометрия в климактерическом периоде.
В любом возрасте важно беречь здоровье

Почему важен эндометрий и что представляет собой гиперплазия

Выстилка полости матки, которая и представлена эндометрием, необходима для предупреждения повреждения и слипания стенок органа, а также удержания и питания плода в период беременности. Структура этой части матки представлена наружным и внутренним слоями, которые также называют функциональным и базальным соответственно.

В репродуктивном возрасте функциональный эндометриальный слой отслаивается в период менструальных кровотечений. Вслед за этим образуется новый функциональный слой из развивающихся клеток базального.

В менопаузальный период эндометрий выполняет лишь защитную функцию. Постепенно прогрессируют его атрофические изменения – снижается общий объем, становится меньше толщина.

Обратите внимание! Если ранее перед началом менструального кровотечения толщина слоя эндометрия достигала 18 миллиметров, то в период менопаузы величина этого показателя примерно 5 мм.

Такого рода изменения являются нормой женской физиологии. Но в ряде случаев толщина выстилки будет возрастать. Это явление и имеет название гиперплазии. Такое состояние может привести к ряду осложнений, поэтому важно регулярно посещать гинеколога даже в период климакса с целью ранней диагностики и назначения рационального курса терапевтической коррекции.

Возможные формы гиперплазии

По гистологической классификации гиперплазия эндометрия при климаксе может относиться к одной из следующих разновидностей:

Железистая. В этом случае происходит увеличение толщины слоя эндометриальной выстилки из-за пролиферации железистых клеток. Рост эндометриального слоя наблюдается в сторону миометрия.
Кистозная. Эпителиальные клетки закрывают выводные протоки желез, в результате чего сами железы увеличиваются в объеме с образованием кистозных полостей. Эта форма патологии может стать отправной точкой малигнизации – злокачественного перерождения.
Базальная. Является редкой разновидностью патологии. Проявляется избыточной пролиферацией клеток базального слоя эпителия.
Полиповидная, или очаговая. Из железистых клеток образуются наросты, на месте образования которых разрастается эндометрий.
Атипическая. Такая форма гиперплазии во время климакса встречается довольно редко, однако, является наиболее опасной. Это объясняется высоким риском раковой трансформации.

Клиническая классификация (по рекомендациям ВОЗ):

Простая без атипии. Увеличение числа стромальных и железистых элементов без структурной перестройки слизистого слоя матки.
Сложная без атипии. Происходит структурная перестройка (изменение локализации, формы и размера желез эндометрия) без активации митоза.
Простая атипическая. Отмечается повышенная митотическая активность клеток без структурных изменений.
Сложная атипическая. Происходит структурная перестройка клеток и повышается их митотическая активность.

На основании клинической классификации выставляется диагноз и определяется тактика лечения.

Этиология гиперпластических изменений во время климактерического периода

При менопаузе гиперпластические изменения эндометриального слоя могут быть вызваны такими факторами:

Колебания уровня гормонов – ведущий фактор активации гиперпластических процессов. Гиперплазия наблюдается при высоком содержании эстрогенов в крови. Концентрация этих гормонов в крови контролируется прогестероном, подавляющим их синтез. Однако, в климактерический период снижается синтез обоих типов гормонов. Гиперплазия в климактерический период провоцируется нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу первых.
Неконтролируемая заместительная терапия гормональными препаратами. Многие средства для подавления симптомов климакса не так безопасны, как кажется на первый взгляд. Даже фитопрепараты могут спровоцировать избыточную клеточную пролиферацию.
Патологии эндокринной системы. Нарушение функционирования эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников) может вызвать патологическое разрастание клеток эндометрия из-за стимулирующего влияния гормонов на уровень эстрогенов в крови.
Метаболические нарушения. В случае избыточного количества жировой ткани в организме наблюдается превышение нормального уровня эстрогенов, что и влечет за собой гиперплазию. Так что лишний вес является существенным фактором риска гиперпластических изменений.
Ослабление иммунитета, провоцирующее воспаление матки и ее придатков, может привести и к гиперпластическим процессам. К развитию гиперплазии на фоне хронического эндометрита ведет и заражение инфекциями, передающимися половым путем.
Травматические повреждения матки, включая оперативные вмешательства.
Наследственная предрасположенность.

Какие признаки характерны для гиперплазии

При наличии гиперпластических изменений какие-либо клинические симптомы, как правило, отсутствуют. Если наблюдается гиперплазия эндометрия в пременопаузе (то есть менструальные кровотечения еще есть), то она может вызвать колебания длительности цикла, также возможны выделения кровянистого характера в интервале между месячными. Болезненность при менструации усиливается, кровотечения более обильны и продолжительны.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений выявляется только во время профилактических осмотров. В менопаузальный период косвенным подтверждением гиперпластических процессов может стать возобновление менструаций после перерыва продолжительностью 1 год.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе может провоцировать появление патологических выделений с примесями крови. Гиперпластические изменения в этот период особенно опасны, так как иммунная защита ослаблена, велик риск обострения хронических патологий и злокачественной трансформации.

В любом возрасте гиперплазия эндометрия может привести к маточным кровотечениям. В пременопаузе такое осложнение нередко становится исходом длительной и обильной менструации.

Важно! Вероятность гиперплазии повышается у таких категорий пациенток: с избыточным весом, имеющих мастопатию, миому, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, патологии печени в анамнезе.

Как диагностируется гиперплазия эндометрия

В спектр информативных способов диагностики включены следующие методики:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Позволяет выявить толщину эндометриальной выстилки. В случае, когда определяется толщина от 5 до 8 мм в постменопаузу, на протяжении полугода следует повторить исследование еще 2 или 3 раза. Если определена толщина от 8 до 10 мм или больше, назначаются меры коррекции исходя из формы патологического процесса и индивидуальных особенностей клинического случая.
1. Основным критерием гиперплазии эндометрия в постменопаузу является увеличение М-эхо более 5 мм. У менструирующих женщин в пременопаузу толщина М-эхо на 5-7-й день цикла не должна превышать 18 мм.
Гистероскопия. Позволяет визуально оценить состояние эндометрия, предположить тип гиперплазии, выявить сопутствующую патологию.
Диагностическое выскабливание. В ходе этой процедуры удаляется часть эндометриального слоя, после чего специалисты изучают его гистологические особенности. Позволяет определить тип гиперплазии, выявить предраковые изменения.
Биопсия. Такой способ диагностики целесообразен при диффузных формах патологии. Забор биоматериала производится при помощи пайпеля – специальной трубки с поршнем.
Рентгенологическое исследование полости матки с вовлечением контраста. Методика позволяет определить изменения в структуре эндометриальной выстилки органа.

Методы коррекции гиперплазии

Гиперплазия в менопаузальный период обязательно подлежит коррекции, поскольку является фактором риска онкологических патологий. Как лечат это патологическое состояние, рассмотрим ниже.

Медикаментозная терапия

Если патологический процесс выявлен своевременно, нет клеточной атипии, то наиболее рационально назначение медикаментов. Врач назначает гормональные средства:

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
Препараты на основе прогестерона.

Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев и больше. Лекарственные средства должны приниматься только согласно врачебным назначениям.

Важно регулярно контролировать толщину слоя эндометрия при помощи ультразвука с целью определения необходимости коррекции дозировки.

Контроль эффективности терапии:

УЗИ.
Аспирационная биопсия эндометрия.
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

Сроки контроля зависят от формы патологии.

Курс медикаментозной терапии проводят также и перед оперативным вмешательством для снижения его травматичности и ускорения заживления. В ряде случаев гормоны назначаются и после хирургического вмешательства.

Хирургическая коррекция

Необходимо в таких случаях:

рецидивы патологии после проведенной медикаментозной терапии;
обнаружение полипов;
выявление клеточной атипии.
маточное кровотечение;
сочетание с аденомиозом, миомой матки;
наличие противопоказаний к гормональной терапии.

Оперативное лечение предполагает использование одного из следующих методов:

Выскабливание, или кюретаж. Рационально при необходимости удаления участка выстилки, толщина которого составляет более 10 мм. Вмешательство реализуется с использованием наркоза или местной анестезии, его продолжительность составляет примерно 30 минут.
Аблация эндометрия. Применяется в случаях очаговых гиперпластических изменений. Используются такие методики, как криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерная деструкция.
Гистерэктомия, то есть удаление матки. Целесообразна в случае клеточной атипии и высокого риска малигнизации, при значительной глубине поражения органа, при сочетании с миомой, аденомиозом.
Экстирпация матки с придатками – показана в постменопаузе при рецидиве патологии.

Профилактические меры, позволяющие снизить риск гиперплазии в менопаузальный период

Самым важным моментом профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога. Это позволяет вовремя выявить начальные изменения в структуре эндометрия и предпринять рациональные меры для их коррекции. Контроль состояния структуры матки и придатков проводится при помощи ультразвукового исследования. Помимо этого, женщинам в климактерический период рекомендуется:

правильно питаться, употребляя полезные продукты – фрукты, овощи, злаки;
включать в рацион томаты, ананасы, оливковое масло и другие продукты, снижающие вероятность онкопатологий;
ограничить потребление молочных продуктов (в разумных пределах) и пивных напитков, поскольку они – источники эстрогенов;
оптимизировать физические нагрузки на организм – не перегружаться, отдыхать, посещать бассейн, занятия йогой, заниматься тем, что будет полезно для души и тела;
перед приемом любых лекарственных средств, включая фитопрепараты, нужно советоваться со специалистом;
уделять внимание своевременному лечению хронических патологий.

Ознакомившись с понятием гиперплазии эндометрия, зная, что это такое при климаксе, можно сформировать представление об опасности этого состояния и важности своевременной профилактики. Ранняя диагностика позволит подобрать наиболее щадящий курс лечения, что важно для сохранения баланса здоровья женщины в климактерический период.

Подробнее о современных представлениях об этой патологии можно узнать из видео