В жизненном цикле каждой женщины рано или поздно наступает такое время, когда ее организм готов к зачатию и рождению детей. Но спустя определенный промежуток времени репродуктивные способности угасают, и наступает климактерический период или переход в старческий возраст. На этапе угасания функциональности репродуктивной системы организма возможно наступление неожиданной и незапланированной беременности, которую не рекомендуется сохранять, будучи в возрасте 45-55 годов. В данном обзоре рассмотрим подробнее: почему рекомендуется делать аборт при климаксе, и возможно ли вообще наступление беременности в период менопаузы?
Беременность и гормональная система женского организма
От эндокринной системы в организме каждой женщины зависит течение множества процессов, в том числе и оплодотворение вызревшей яйцеклетки, и дальнейшее наступление беременности.
Эстрогены и прогестероны в женском организме участвуют в следующих жизненно-важных процессах:
- Созревание яйцеклеток и обеспечение их выхода из фолликулов.
- Подготовка маточной полости к фиксации оплодотворенного яйца.
- Стимуляция процессов по изменению структуры молочных желез, ведущего к возможности образования лактации и последующего грудного вскармливания.
В более раннем возрасте женщины имеют в своем организме достаточный уровень представленных гормонов, и все процессы по наступлению и вынашиванию беременности протекают, в большинстве случаев, благополучно. Но, с течением времени, чем старше становится дама, тем все больше ослабевают реакции яичников на воздействия гормональной системы. А яйцеклетки начинают все медленнее созревать, либо вообще перестают быть активными. Процессы овуляции нарушают свою цикличность в течении и становятся не регулярными. В ходе этого нарушается менструальный цикл, что ведет к наступлению климактерического периода.
Средним возрастом начала менопаузы считают 50-53 года. Но это не однозначный показатель, так как у одной женщины она может наступить гораздо раньше, а у другой на несколько лет позже.
Основным показателем наступления менопаузы считают прекращение менструаций. С наступлением данного периода в женском организме начинают происходить гормональные изменения, связанные с нарушением выработки половых гормонов. К завершению климактерический период подойдет спустя 7-10 лет, так как угасание репродуктивности женского организма является длительным и постепенным процессом, в ходе которого требуется повышенное внимание к своему организму и всем возникающим симптомам.
Важно помнить, что наступление климакса вовсе не означает, что женщина не сможет в данном периоде забеременеть. На протяжении 3-4 лет с момента наступления климактерических изменений у женщины все еще сохраняется функциональность детородных органов.
Именно поэтому, с наступлением менопаузы, резко повышается количество климактерических абортов, которые могут привести к нежелательным последствиям после климакса.
Что делать с беременностью в менопаузе?
Всем известно, что гормональные изменения в климактерическом периоде дают о себе знать проявлением различной симптоматики, значительно снижающей уровень и качество жизни женщин. И, в большинстве случаев, изменения касаются психоэмоционального состояния.
Возникновение беременности в зрелом возрасте, когда и без того женщине приходится не сладко терпеть климактерические симптомы, может стать причиной сильного стресса. Но в любой ситуации — при внезапном оплодотворении, женщина вправе сделать самостоятельный выбор: или сохранять беременность, и пытаться вынашивать ребенка (что будет крайне тяжело в таком возрасте), или делать медицинский аборт.
Если женщина все же решает оставить беременность и рожать, то следует знать, что современная медицина имеет высокие технологии, способные помочь зрелой женщине благополучно выносить ее ребенка. Более того, появление младенца в той семье, где уже дети все выросли, а, может, и стали взрослыми, помогает испытать с новой силой необычные чувства материнской любви, и придает женщине несокрушимый стимул продолжения насыщенной жизни и ставит впереди все новые и новые цели, которых необходимо достичь любой ценой.
В тех случаях, когда женщина всю жизнь старалась забеременеть, но до наступления климактерических изменений оплодотворения не возникало, то сохранение такой беременности будет вполне оправданным поступком высоко возрастной женщины. Также сохранять и рожать в зрелом возрасте рекомендовано и тем супружеским парам, у которых единственный сын или дочь по каким-то причинам скончались в раннем возрасте.
Несмотря на все положительные стороны поздней беременности, не стоит забывать и о физиологическом факторе. Ведь выносить и родить здорового ребенка в возрасте 45-55 лет, это все лишь первоначальный этап. Сам процесс воспитания малыша является очень длительным и до того, пока ребенок станет самостоятельным взрослым человеком, один или оба родителя могут просто не дожить.
Медицинские специалисты рекомендуют делать прерывание беременности в следующих ситуациях:
- Начало прогрессирования хронических заболеваний с наступлением беременности.
- Нарушения психоэмоционального состояния, проявляющиеся хронической усталостью, депрессивным состоянием, постоянными стрессами и повышенной нервозностью.
- Нарушение метаболических процессов.
- Обильное вымывание кальция из костной системы организма с высоким уровнем предрасположенности к развитию остеопороза.
- Возникновение генетических нарушений внутриутробного развития малыша (синдром Дауна и т.д.).
При наличии вышеописанной симптоматики беременность может протекать с различными осложнениями, угрожающими не только жизни будущего ребенка, но и самой матери. Более того, успешного родоразрешения никто гарантировать не может в таком возрасте.
Согласно статистическим данным, каждый 10-й ребенок, появившийся на свет у женщины, возраст которой старше 44-45 лет, страдает развитием синдрома Дауна.
Значение контрацепции при климаксе
В тех случаях, когда женщина не собирается больше рожать, для предупреждения возникновения незапланированной беременности рекомендуется использовать методы контрацепции даже с наступлением климактерического периода.
Применение контрацепции в климактерическом периоде оказывает положительное воздействие на процессы регулировки гормональной системы женского организма.
Также противозачаточные препараты способствуют не только защите от возникновения незапланированной беременности, но и в значительной мере смягчают все проявляющиеся климактерические симптомы. А также способствуют предупреждению обострения имеющихся патологических изменений в организме.
Контрацептивы оказывают подавляющее воздействие на репродуктивные органы, предоставляя возможность подготовки организма к беспроблемному переходу к угасанию репродуктивной функциональности яичников. Более того, состав контрацептивных таблеток включает в себя содержание эстрогена, по причине дефицита которого и проявляется вся болезненная симптоматика климакса.
Среди всех контрацептивных препаратов, медицинские специалисты рекомендуют использоваться одни из следующих противозачаточных средств:
- Жанин, являющийся одним из самых востребованных противозачаточных средств, способный оказывать дополнительные косметологические эффекты воздействия, помогает продлить молодость и красоту;
- Регивидон;
- Марвелон;
- Джес;
- Линдинет 30.
А в качестве профилактики обострения и развития новообразований в области половых органов, могут назначаться такие контрацептивные препараты, как Депо-Провер либо Норплант, включающие в свой состав гестагены. Также данные препараты оказывают очищающий эффект и способствуют постоянному выведению менструальноподобных выделений.
Важно помнить, что для предотвращения развития незапланированной беременности и последующего аборта необходимо совместно с квалифицированным специалистом правильно подобрать подходящий метод контрацепции и регулярно проходить гинекологические осмотры для предотвращения развития серьезной патологии.
Познавательное видео по этой теме:
Здравствуйте! Вопрос по ГЗТ. Мне 38 лет. 9 мес. назад (в марте)была замершая беременность, пришлось сделать аборт. После этого два раза (апрель, май)пришли месячные и прекратились. Таким образом, последняя менструация была 20 мая. В июле начались приливы, бессоница, плаксивость. В сентябре с помощью Дюфастона была вызвана менструация, чтобы сдать анализ на гормоны. ФСГ — 75, эстрадиол — 15, ДГЭА-С — 1,8, пролактин 204, ЛГ — 53, тестостерон — 0,9, прогестерон — 2,2.
Врач сказала, что это климакс. Назначили ГЗТ — Фемостон (но почему-то не назначили дозу).
Вопрос:Есть ли шанс, что менструация может вернуться сама, все-таки только 38 лет, и не помешает ли этому ГЗТ. Могло ли все это произойти в результате аборта.
Большая просьба ответить, не могу решить для себя применять ГЗТ или нет.
ГЗТ не помешает.Скорее речь идет о фемостоне 210,после исключения противопоказаний ПАЦИЕНТ, получив информацию от врача, принимает решение о лечении ЗГТ.
Большое спасибо за ответ.
Но все-таки непонятно, действительно ли это климакс, или это какая-нибудь дисфункция. Может быть у меня есть шанс, что все само вернется? Есть ли препараты, которые могут поспособствовать возврату менструации? У меня никогда не было никаких гинекологических и эндокринных проблем, кроме кесарева сечения (из-за отсутствия родовой деятельности), и вдруг климакс в 38 лет! Из-за чего это могло произойти?
Возврат менструально — подобной реакции произойдет на фоне ЗГТ или ОК — это будет именно и конкретно менструально- подобная реакция, не не будет овуляции и др.
В принципе на Земле есть и т.н. рефрактерные яичники, и резистентные .. Если бы в Ваши планы входило зачатие, имело бы смысл эту проблему решать. Пока же очевидно наличие у Вас гипергонадотропного гипогонадизма — высокие ЛГ и ФСГ. При гипергонадотропниоми гипогонадизме нельзя «никогда сkазать никогда «, деятельность яичников может спонтанно восстановиться- и, в отличие от ОК, ЗГТ стратегически выгоднее.
Спасибо, значит небольшая надежда у меня все-таки есть. А существуют ли какие-нибудь особенности протекания климакса в моем возрасте или это не зависит от возраста? Связано ли время наступления климакса с наследственностью?
Ваша особенность — преждевременное наступление менопаузы, и, как следствие — необходимость более длительного применения ГЗТ. Ваши субъективные ощущения ничем не будут отличаться от прочих дам менопаузального периода.
Огромное спасибо за разъяснения! Если позволите, еще один волнующий меня вопрос: т.к. у меня астма, мне приходится пользоваться гормональным аэрозолем (альдецин). Будет ли этот препарат сочетаться с Фемостоном? Не будет ли слишком много гормонов?
Фемостон, равно как и другие ЗГТ , не противопоказаны при астме( возможно, даже есть дополнительные преимущества). ЗГТ- это возмещение нехватки СВОИХ горомнов, а не дача их в избыточном к-ве.
А что такое ЗГТ? :confused:
Термин ЗГТ ( заместительная гормональная терапия ) принят для обозначения использовнаия различных препаратов, возмещающих нехватку собственных гормонов, используется в узком смысле применительно к замещению нехватки половых гормонов у женщин препаратами натуральных эстрогенов и близких к натуральным прогестинов.
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.
— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?
Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.
Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.
Читайте также:
Менопауза и контрацепция
Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.
— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…
Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.
Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.
Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.
Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.
К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.
Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.
Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:
Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:
Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.
Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.
— А если я растолстею?
Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!