Можно ли забеременеть при мультифолликулярных кистах яичников

Семейные пары очень трепетно относятся к зачатию и вынашиванию ребенка, а поэтому при планировании беременности беспокоятся о своем здоровье. Существует множество патологий, которые затрудняют процесс зачатия. Многие женщины сталкиваются с таким явлением как мультифолликулярные яичники. Когда ставится этот диагноз, они впадают в панику, необоснованно путая свою проблему с поликистозом. В этом случае важно сразу понять, что это за явление, в чем его причины, а также, как забеременеть при мультифолликулярных яичниках.

Синдром МФЯ – что это?

Яичники являются важнейшими органами в репродуктивной системе женщины. Отсутствие отклонений в их работе является фактором благоприятного зачатия и последующего вынашивания плода. Ежемесячно в яичниках вызревают оболочки, содержащие яйцеклетку, — фолликулы. Стандартное их количество в рамках менструального цикла 4-7 единиц. В процессе их развития начинают выделяться 1-2 фолликула, называемые доминантными. Они растут, значительно опережая оставшихся и тормозя их вызревание.

В результате полного созревания яйцеклетки фолликул лопается, а она сама начинает движение в направлении фаллопиевой трубы. После овуляции фолликул исчезает, а на его месте формируется желтое тело.

Однако некоторые женщины сталкиваются с ситуацией, когда в яичнике вызревает значительно большее число фолликулов – 8-12 штук. Такое явление и имеет название мультифолликулярность. Не следует паниковать – это может быть временной проблемой и даже нормой, хотя риск патологии все же присутствует. В последнем случае провоцируются сбои в менструальном цикле, прекращение овуляции.

Важно. Особенно опасно перерождение в поликистоз.

Причины

Чтобы понять, совместимы ли мультифолликулярные яичники с беременностью, необходимо понять причины возникновения данной проблемы:

Наследственная предрасположенность – генетически обусловленное превышение нормы по числу фолликулов, если нет признаков поликистоза, не требует терапевтического воздействия.
Изменения в эндокринной системе, в том числе вследствие патологии щитовидки, приводят к сбоям в продуцировании половых гормонов лютеинизирующего типа и пролактина.
Применение оральных средств контрацепции, вследствие чего тормозится работа естественных гормонов женщины. Это приводит к постановке диагноза МФЯ, для устранения которого следует отказаться от противозачаточных таблеток.
Патология надпочечников и сбои в работе гипофиза.
Половое созревание подростка, сопровождающееся настройкой системы генерирования гормонов.
Период лактации, поскольку кормление грудью провоцирует сдерживание пролактином процессов овуляции.
Гормональный сбой, вызванный скачками в массе тела.
Продолжительные и регулярные стрессы.
Фоновые заболевания аутоиммунного типа.

Недостаток вырабатываемого лютеинизирующего гормона вследствие указанных причин приводит к избыточному вызреванию фолликулов.

Симптомы МФЯ

Как правило, о наличии отклонений в количестве вызреваемых фолликулов женщина не знает на протяжении длительного времени. Явление возникает бессимптомно, выявить его могут в ходе УЗИ. В некоторых случаях, когда мелкофолликулярные яичники становятся причиной зарождения серьезных недугов, возможны существенные сбои в менструальном цикле.

Задержка в месячных более чем на 90 дней является неприятным признаком того, что овуляция отсутствует. Такой симптом игнорировать нельзя, поскольку беременность в период наличия мультифолликулярных яичников становится маловероятной, если вовремя не принять меры. Необходимо обращать внимание и на такие проявления, свидетельствующие о начале поликистоза или иных серьезных недугов:

ухудшение состояния кожи и волос, их чрезмерная жирность, появление прыщей;
резкое изменение состояния женщины накануне месячных, боли в животе во время овуляции или перед ней;
понижение тона в голосе, появление грубых ноток;
появление избыточного волосяного покрова на лице или в зоне соска.

Можно ли женщине забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Данное явление не обязательно является патологией и может быть временным или считаться нормой. В таком случае оно не становится препятствием для зачатия. Другое дело, когда чрезмерное количество фолликулов ограничивает их рост и не дает вызреть до состояния, обеспечивающего овуляцию. У некоторых женщин провоцируются сбои в цикле менструации или продуцируется яйцеклетка без способности быть оплодотворенной.

Ограничивающим фактором выступает повышенное количество мужских гормонов и прогестероновый дефицит – резко возрастает риск выкидыша. Снижение вероятности зачатия ребенка происходит при перерастании в поликистоз.

Важно. Данная патология сопровождается образованием многочисленных кист, ухудшающих репродуктивные свойства.

Если избыток фолликулов временный, отсутствуют симптомы, свидетельствующие о недугах, женщина не страдает фоновыми заболеваниями, а менструальный цикл протекает без сбоев, то наличие МФЯ может считаться номой. Перерастание в патологию, требующую незамедлительного обращения к врачу, происходит в случае:

появления избытка регулярно – 3 и более цикла подряд;
нарушений в цикле овуляции;
диагностированных нарушений эндокринной системы, надпочечников и гипофиза, сахарный диабет;
отсутствия месячных или при их нерегулярности;
длительного периода безуспешного зачатия.

Как забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Наличие ситуационных или временных отклонений не будет барьером для успешного зачатия. Регулярная половая жизнь при отсутствии сопутствующих недугов и противопоказаний позволят со временем родить малыша. В случае же патологий нужно пройти обследование и определиться с терапией.

Для восстановления гормонального фона женщины может потребоваться длительный период – от 3 месяцев до года. Поэтому начальным этапом диагностики является сдача крови на оценку числа и структуры гормонов. В комплекс диагностических процедур входит также:

УЗИ матки с придатками;
УЗИ щитовидной железы;
оценка состава крови с точки зрения параметров присутствия ЛГ, ФСГ, а также инсулина с тестостероном;
доплерография;
МРТ.

Отличить обычное избыточное превышение нормы фолликулов от поликистоза может только опытный специалист на основе данных УЗИ. При мультифолликулярности их число не превышает 10 штук, а обычно до 7-8 с размером 4-8 мм. Сам яичник не имеет изменений, отсутствуют гормональные сдвиги.

Поликистозная патология будет характеризоваться такими параметрами:

стенки яичника утолщены;
его размер вдвое превышает норму;
число фолликул более 10 единиц;
их размеры могут превышать 10 мм.

Отсутствие овуляции на протяжении трех или четырех циклов требует обращения к гинекологу и эндокринологу с целью идентификации первичного фактора, вызвавшего отклонение. Данные исследования помогут определить программу терапевтического воздействия. Прежде всего, усилия направляются на восстановление гормонального фона. Важно выяснить характер образований – злокачественные они или доброкачественные. Исходя из этого, и назначается лечение.

Беременность при наличии мультифолликулярных яичников возможна, однако если синдром сопровождается патологическими изменениями, проблемы могут возникнуть уже на этапе вынашивания плода. Для лечения допустимо использовать народные средства, целесообразность приема которых следует обсудить с врачом. Популярностью пользуются такие рецепты:

Настой из трав. Берутся высушенные крапива с тысячелистником в количестве 1 ч.л. и заливаются 1 стаканом кипятка в керамическом сосуде. Настаивать надо в течение 10-12 ч. в темном месте, после чего процедить. Принимать настой рекомендуется ежедневно в утренние часы по 1 стакану в течение полугода. После каждого месяца лечения делается недельный перерыв.
Настой из боровой матки для питья и спринцевания. Взять 200 мл кипятка, добавить 1 ст. л. вещества и настаивать 2 ч. на водяной бане. Принимают лечебное средство по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
Настойка из боровой матки. Трава в количестве 50 г заливается 400 мл водки и настаивается в течение 14 дней в темном месте. Пить процеженную настойку нужно на протяжении 3 недель. Дозировка – 20 капель 3 раза в день до приема пищи. После 7-ми дневного перерыва курс продолжить до 6 мес.
Настой из красной щетки. Необходимо запарить 1 ст. л. травы в стакане кипятка и выдержать в течение 1 ч. Употреблять до еды 3 раза в сутки.
Настойка из травы. Смешать 80 г красной щетки и 500 мл водки. Выдержать в темноте в течение 7-8 дней, а затем отфильтровать. Принимать настойку надо по половине чайной ложки до еды. Частоту приема рекомендуется соблюдать до 3 раз в течение 24 ч.

Мультифолликулярные яичники как забеременеть и выносить ребенка

Если удалось зачать ребенка при синдроме МФЯ, то решать проблемы с фоновыми недугами надо в обязательном порядке. Игнорирование их чревато угрозой выкидыша, кровотечениями и уменьшением длины шейки матки. Чтобы исключить осложнения, беременная женщина должна проходить регулярные обследования и контроль со стороны лечащего специалиста. В этот период назначаются УЗИ, анализы крови на уровень гормонов и т.д.

Спровоцировать выкидыш может синдром прогестероновой недостаточности. Чтобы исключить этот риск пациенткам назначаются препараты для восстановления гормонального баланса. Гиперандрогения, связанная с чрезмерным присутствием гормонов мужского типа, в ряде случаев может потребовать терапевтического воздействия глюкокортикостероидами, например, назначается дексаметазон.

Женщинам, у которых диагностирован синдром мультифолликулярности, регулярно проводится УЗИ. Наилучшим вариантом считается метод вагинального датчика. Он позволяет своевременно выявить процессы укорачивания шейки.

Важно. В таком случае потребуется оперативное вмешательство с накладыванием швов или установкой кольца для удерживания.

Как предупредить проблему

Действенные способы исключения риска мультифолликулярности подобрать невозможно, особенно, если есть генетическая предрасположенность. Больше внимания уделяется на недопущении развития поликистоза, для чего необходимы:

регулярное прохождение осмотров у гинеколога;
контроль уровня гормонов;
отказ от приема контрацептивов орального типа или исключение злоупотребления ими;
контроль веса у женщин, склонных к полноте

Вопрос, можно ли забеременеть при наличии в яичниках мультифолликулярных образований не является основным при рассмотрении данной проблемы. Важно своевременно выявить признаки отклонений и устранить их причины, а также факторы, вызвавшие сопутствующие недуги. Многим женщинам удается зачать ребенка, но сложности возникают на этапе вынашивания, поэтому рекомендуется регулярно проходить обследования и соблюдать предписания лечащих специалистов.

Медицинский эксперт статьи

Один из самых распространенных симптомов МФЯ – это нарушение менструального цикла, которое влечет за собой проблемы с зачатием. Гормональный дисбаланс и отсутствие лютеинизирующего гормона нарушают процесс овуляции, поэтому циклы чередуются. Большое количество структурных элементов в придатках приводит к тому, что они не успевают созревать или происходит одновременное появление нескольких доминантных фолликулов.

Для лечения данного состояния и восстановления репродуктивных функций используют гормональную терапию. Пациенткам назначают препараты из группы оральных контрацептивов, которые устраняют дисбаланс. Это позволяет фолликулам нормально развиваться и выходить из яйцеклетки в период овуляции, увеличивая шансы на успешное зачатие.

То есть мультифолликулярные яичники и беременность совместимы. Проблемы могут возникать в процессы вынашивания ребенка. Это связано с тем, что большое количество фолликулов провоцирует повышенную выработку гормонов, что может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Для предупреждения данного осложнения женщине назначают препараты прогестерона и проводят регулярные исследования для контроля состояния плода.

Мультифолликулярные яичники и бесплодие

Яичники отвечают за репродуктивные способности женщины. В них созревают фолликулы и происходит овуляция. Нарушение нормального функционирования органов приводит к различным проблемам, одна из которых невозможность зачатия. Такое понятие как бесплодие применяется в том случае, если после года регулярного незащищенного секса беременность так и не наступила.

Бесплодие при мультифолликулярности является временным, поскольку поддается коррекции и чаще всего связано такими факторами:

Ановуляторный цикл.
Гормональные нарушения.
Эндокринные заболевания.
Нарушения синтеза лютеинизирующего гормона.
Гипофункция гипофиза.

После коррекции вышеперечисленных факторов нормализуется гормональный фон. Восстанавливается менструальный цикл и овуляция, что делает возможным наступление беременности. Если овуляцию восстановить не удалось, то это указывает что МФЯ перешли в форму поликистоза, лечение которого более длительное и серьезное. Во время беременности женщины с МФЯ должны находится под врачебным контролем. Это связано с риском самопроизвольных выкидышей на ранних сроках.

Вероятность забеременеть при мультифолликулярных яичниках

Шансы на беременность при выявленных МФЯ такие же, как и у здоровых женщин. Мультифолликулярность не является бесплодием или опасной для жизни патологией. Она всего лишь указывает на определенные нарушения в функционировании репродуктивных органов, которые поддаются коррекции.

В норме во время менструального цикла в каждом яичнике созревают фолликулы, которые содержат яйцеклетки. Количество таких фолликулов составляет от 4 до 7, из них 1-2 два лопается и происходит овуляция. При мультифолликулярности количество структурных элементов составляет 8-12 штук. Из-за этого они не дозревают до нормы, и овуляция не происходит. На этом фоне происходят нарушения менструального цикла и гормонального фона, вырабатываются неспособные к оплодотворению яйцеклетки, что создает проблемы с зачатием.

Если при МФЯ не наблюдается гормональных сбоев или любых других нарушений, то лечение не проводится. В этом случае повышенное количество фолликулов расценивается как вариант нормы. Но если овуляция не наступает в течение 3-4 циклов, то требуется врачебная консультация и медикаментозная коррекция. Это необходимо для подготовки организма к успешному зачатию и нормальному вынашиванию беременности.

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках?

Если после коррекции нарушений, вызванных МФЯ не удается самостоятельно зачать ребенка в течение продолжительного периода времени, то рекомендовано ЭКО или другие методики искусственного оплодотворения. Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию, которая проводится вне женского организма. У пациентки забирают фолликулы, которые оплодотворяют и подсаживают в матку.

Процедура состоит из нескольких этапов:

Стимуляция овуляции.
Трансвагинальная суперовуляция.
Перенос эмбрионов.
Поддержание лютеиновой фазы.

Сложности возникают во время стимуляции овуляции при МФЯ. Для этого составляется индивидуальная схема препаратов с четко подобранной дозировкой. Очень часто стимуляция проводится по нескольку раз с изменением препаратов. Это увеличивает риск развития синдрома гиперстимуляции, что приводит к истощению яичников. Для предупреждения данного осложнения, ЭКО делают после стабилизации всех метаболических процессов в организме.

В обязательном порядке перед искусственным оплодотворением пациенток с повышенным количеством структурных элементов половых желез проверяют на проходимость маточных труб. Данная процедура существенно повышает шансы на восстановление овуляции. Если проходимость нарушена, то ЭКО проводят с помощью лапароскопии.

Беременность двойней

Многоплодная беременность при мультифолликулярных яичниках не редкость. Подобное возникает в том случае, если в одном цикле происходит 2 или более овуляций и созревает несколько полноценных доминантных фолликулов. В этом случае есть высокие шансы беременности двойней.

Вероятность рождения двойни существенно возрастает при прохождении ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение может стать причиной как двуяйцевой, так и монозиготной многоплодной беременности. В первом случае рождаются двойняшки, а во втором близнецы. Частота рождения двойни у женщин с МФЯ составляет около 11% при ЭКО – 35-40%.

Мультифолликулярные яичники после родов

Одна из причин появления МФЯ после рождения ребенка – это период лактации. Во время грудного вскармливая активизируется повышенная выработка пролактина, который подавляет овуляцию. Повышенное количество структурных элементов также может быть вызвано стрессами, значительным колебанием массы тела или эндокринными заболеваниями.

Мультифолликулярность определяют с помощью УЗИ. Эхопризнаки МФЯ не всегда сопровождаются клиническими симптомами. Для снижения риска развития данного синдрома рекомендуется следить за изменениями веса, придерживаться умеренной физической нагрузки и при первых болезненных симптомах в области органов малого таза обращаться к гинекологу.

Мультифолликулярные яичники и беременность вполне совместимы при определенных особенностях данного состояния. Главное условие – наличие овуляции хотя бы одного из нескольких граафовых пузырьков. При частых нарушениях менструального цикла и преобразованиях фолликулов в кисты вероятность зачатия снижается.

Описание

В структуре яичников содержится от нескольких десятков до нескольких сотен тысяч фолликулов, внутри которых находится женская половая клетка. Каждый менструальный цикл один из них достигает пиковых размеров и разрывается, выпуская зрелую яйцеклетку. Именно в этот момент вероятность беременности максимальна.

У некоторых женщин каждый цикл созревает одновременно несколько фолликулов – от 2 до 5. В этом случае функциональность мультифолликулярных яичников считается нормальной и имеет отличительные черты:

генетическая предрасположенность;
не сопровождается нарушением гормонального баланса;
присутствует на фоне регулярных менструальных циклов;
не причиняет дискомфорта женщине.

Естественная мультифолликулярность придатков способна возникать периодически, 1-2 раза в течение года – это считается нормой и может возникать у женщин, яичники которых обычно производят только по одной яйцеклетке за цикл.

Патологическая мультифолликулярность встречается гораздо чаще. Она сопровождается сбоями менструального цикла, болями в яичниках, образованием кист. Часто МФЯ предшествует поликистозу придатков. Такое состояние требует лечения и мешает наступлению беременности.

Причины развития

Мультифолликулярные яичники естественного происхождения – следствие индивидуальных особенностей организма. Патологическое развитие синдрома вызвано следующими причинами:

гормональный сбой;
воспалительные и инфекционные заболевания матки и придатков;
раннее менархе;
послеродовой период;
прием гормональных препаратов без назначения врача;
хроническая усталость, стрессы;
самопроизвольные выкидыши, аборты;
отмена оральных контрацептивов;
перенесенные гинекологические операции;
резкое изменение веса.

Для подтверждения патологии необходима диагностика. Женщина проходит гинекологический осмотр, УЗИ, сдает посев на микрофлору влагалища, анализы крови на состояние гормонального фона. Основная причина мультифолликулярных яичников – нарушение работы эндокринных органов. По результатам анализов часто обнаруживается избыток гормонов первой фазы менструального цикла.

Влияние состояния на беременность

Патологический синдром мультифолликулярных придатков отрицательно влияет на вероятность беременности. Это обусловлено следующими факторами:

отсутствие овуляции;
частое образование кист;
гормональный сбой.

При разрыве хотя бы одного из множества фолликулов вероятность беременности повышается. Полное отсутствие овуляции при мультифолликулярных придатках исключает наступление зачатия. При наличии сбоев менструального цикла состояние усугубляется, так как это свидетельствует о перерождении неразорвавшихся фолликулов в функциональные кисты.

Наступившая беременность при синдроме мультифолликулярных яичников нуждается в особом контроле. Женщине нужно сдать гормоны для проверки их уровня – часто для поддержки жизнеспособности эмбриона требуется медикаментозная терапия. Нередко на яичниках присутствуют кисты. Такое поражение органов не влияет на период гестации, но требует регулярной ультразвуковой диагностики для исключения их роста.

При наличии мультифолликулярных придатков естественного происхождения вероятность зачатия повышается в несколько раз в сравнении с женщинами, чьи придатки производят всего по одной яйцеклетки за цикл. Существует шанс наступления многоплодной беременности на фоне мультифолликулярных яичников. После обнаружения первых признаков зачатия женщинам с такой особенностью следует как можно быстрее встать на учет в гинекологию, так как вынашивание нескольких малышей требует особого контроля.

Как распознать наступившую беременность при мультифолликулярных яичниках

Наступление зачатия на фоне патологического МФЯ можно не заметить. Существует несколько одинаковых симптомов таких состояний:

задержка менструального цикла;
дискомфорт в правом или левом придатке;
тянущие боли внизу живота.

Беременность при мультифолликулярных яичниках самостоятельно отличить сложно, так как ее признаки у разных женщин проявляются по-разному. Первые симптомы зачатия:

появление усталости, сонливости;
обострение обоняния;
нагрубание молочных желез;
увеличение объема выделений из влагалища;
тошнота.

После проведения домашнего теста на беременность и получения положительного результата следует встать на учет к гинекологу. При подтверждении зачатия у таких женщин необходимо проверить наличие кист на мультифолликулярных придатках, гормональный баланс.

Как планировать зачатие

Перед планированием беременности с синдромом МФЯ следует тщательно проверить свое здоровье. Для устранения патологии назначаются следующие виды препаратов:

стимулирующие овуляцию;
эстрогенсодержащие;
подавляющие рост гормонов первой фазы цикла;
прогестеронсодержащие.

Все препараты содержат синтетические аналоги гормонов и регулируют чередование фаз цикла, периодичность месячных, созревание фолликулов. Беременность можно планировать через 2-3 месяца после устранения синдрома мультифолилкулярных яичников. Все это время по показаниям врача допускается принимать препараты, поддерживающие гормональный баланс.

Устранение патологии при беременности

В период гестации придатки приостанавливают свою работу, не производят новые яйцеклетки, поэтому при отсутствии осложнений мультифолликулярных яичников лечение не проводится. Терапия назначается в следующих случаях:

низкая функциональность желтого тела до 14-16 недель беременности;
наличие кист;
гормональный дисбаланс.

Терапия по устранению кистозных образований проводится редко, чаще всего лечение заключается в регулярном контроле их роста.

Для поддержания жизнеспособности плода и нормализации уровня гормонов на фоне мультифолликулярных яичников обычно назначаются прогестеронсодержащие препараты. При беременности без вреда для будущего ребенка до 16-20 недели принимается Дюфастон, до 32-34 недели – Утрожестан.

Функциональные кисты и поликистоз, присутствующие как результат синдрома мультифолликулярных придатков, иногда нуждаются в хирургическом вмешательстве. Оно проводится при крупных размерах образований. Операция назначается не ранее, чем во втором триместре беременности. По возможности специалисты стараются перенести лечение на послеродовой период.

Патологическое возникновение мультифолликулярных яичников требует назначения лечения, которое представляет собой прием гормоносодержащих препаратов. В среднем терапия продолжается от 2 до 6 месяцев. Планирование беременности разрешено спустя 2-3 месяца после устранения заболевания. Период гестации после лечения проходит без осложнений.

Во время очередного ультразвукового обследования женщина может неожиданно для себя узнать о том, что у нее мультифолликулярные яичники. Этот термин используется сонологами (специалистами УЗ-диагностики) для описания состояния половых желез, но не является самостоятельным заболеванием или руководством к лечению. В большинстве случаев это вариант нормы.

Если женщина узнала о том, что ее яичники мультифолликулярные, то ей необходимо обратиться к гинекологу. Принять решение о том, нужны ли терапевтические манипуляции, можно только после комплексного обследования.

Нормальная работа яичников

Естественная работа яичников заключается в выполнении важных функций: генеративной (детородной), гормональной и вегетативной. Регулярный менструальный цикл говорит об отлаженной работе половых желез.

Под действием лютеинизирующего гормона, за секрецию которого отвечает передняя доля гипофиза, происходит раскрытие доминантного фолликула (реже – нескольких одновременно). Яйцеклетка покидает место своего образования, чтобы встретиться со сперматозоидом. На пустом месте из остатков граафова пузырька формируется желтое тело. В случае наступления беременности оно будет поддерживать достаточный уровень прогестерона. Если зачатие не состоялось, то в течение 2-3 дней яйцеклетка погибает, а желтое тело разрушается за несколько суток до очередной менструации.

В норме к моменту овуляции определяется 1-2 доминантных фолликула и несколько антральных. При обнаружении 8-10 пузырьков и более в заключении УЗИ указывается аббревиатура МФЯ.

Мультифолликулярные – значит поликистозные?

Мультифолликулярные изменения яичников – это большое количество фолликулов, образующихся однократно или в течение каждого цикла. В норме половые железы включают от 4 до 7 фолликулов. Когда сонолог обнаруживает 8-10 или больше, он говорит о том, что есть эхопризнаки мультифолликулярных яичников. Большое количество фолликулов может быть вариантом нормы. Мультифолликулярность постоянно или время от времени наблюдается у 25% всех здоровых женщин.

Однако в ряде случаев такие УЗ-признаки заставляют врача заподозрить заболевание — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Это вовсе не одно и то же, хотя на УЗИ эти два состояния очень похожи. Главное отличие в том, что у женщины с мультифолликулярными яичниками без СПКЯ есть овуляция, а месячный цикл регулярный. В этом случае беспокоиться абсолютно не о чем: такое состояние не мешает забеременеть и жить полноценной жизнью.

При СПКЯ, помимо того, что в яичниках много фолликулов, присутствует дополнительная симптоматика:

Ановуляторный цикл (отсутствие овуляции). Образовавшиеся пузырьки претерпевают обратное развитие или остаются в неизменном состоянии (атрезия фолликула или персистенция фолликула);
Нерегулярный или слишком длинный месячный цикл;
Увеличенный размер яичника на УЗИ;
Фолликулов больше 10, при этом каждый имеет размер не менее 1 см;
Гормональные нарушения: содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина отличаются от нормы;
Повышенное оволосение по мужскому типу, склонность к полноте, акне (иногда, но не всегда);
Бесплодие.

Определить самостоятельно, с чем пациентка имеет дело, невозможно. Есть ли поликистоз, можно узнать при помощи дополнительных диагностических процедур. Такое состояние требует обязательной коррекции. Поликистоз является эндокринным гинекологическим заболеванием, при котором яичник приобретает плотную капсулу. Оболочка не позволяет раскрыться созревшему фолликулу и выпустить яйцеклетку. Зачастую синдром поликистозных яичников сопровождается заболеваниями щитовидной железы.

Когда структура яичников мультифолликулярная, но нет других жалоб и проявлений гормональных нарушений, обнаруженное состояние признается нормальным. Коррекции оно не требует, а только предполагает наблюдение за работой половых желез в течение нескольких месяцев.

Причины

Причины образования множественных фолликулов бывают внешними и внутренними. Выяснив, что вызвало отклонение, можно говорить о необходимости медицинской коррекции. Здоровым женщинам с правильным функционированием репродуктивных органов будет достаточно устранить провоцирующий фактор. Мультифолликулярная трансформация яичников бывает:

при использовании гормональных лекарств (длительное подавление репродуктивной функции с последующей отменой препарата ведет к массивному росту фолликулов);
в пубертатном периоде (у девушек при половом созревании происходит гормональный скачок, который может повлечь за собой рост большого количества антральных фолликулов);
из-за генетической предрасположенности (если у ближайших родственниц по женской линии наблюдалась такая особенность с сохранением регулярной овуляции, то следует считать данный факт наследственным состоянием);
вследствие нарушения работы гипофиза (из-за недостаточного выделения ЛГ раскрытие граафова пузырька не происходит);
при эндокринных отклонениях (могут быть спровоцированы стрессом, хронической усталостью, тяжелым нагрузками);
у женщин с избытком или дефицитом массы тела.

Истинные причины поликистоза на сегодняшний день остаются неизвестными. Очевидно, что провокатором этого процесса является гормональный сбой. Дисбаланс эстрогенов с прогестероном возникает из-за воспалительных заболеваний, сбоев в работе надпочечников и гипофиза, снижения чувствительности к инсулину.

Симптомы

Женщинам необходимо знать про мультифолликулярные яичники то, что это состояние может никак себя не проявлять. При отлаженной работе половых желез представительница слабого пола не ощущает, что внезапно левый или правый яичник наполнился множественными пузырьками. Реже пациентка чувствует дискомфорт при половом контакте, а также в момент дефекации. Менструация может быть более болезненной или оставаться привычной. У 7 пациенток из 10 увеличение количества антральных фолликулов обнаруживается совершенно внезапно, что подтверждает бессимптомное течение.

Синдром поликистозных яичников всегда сопровождается нарушением менструальной функции, долгими циклами, бесплодием, болями в нижнем сегменте живота и другими симптомами. Нередко поликистоз дополняется другими гормональными заболеваниями, например, эндометриозом, гиперплазией, опухолями.

Нужно ли это лечить?

Лечение мультифолликулярных яичников начинают только в том случае, когда подтверждается патологическая причина их возникновения, то есть если ставится диагноз синдром поликистозных яичников. Выявить ее можно только при помощи дополнительных исследований. Первое, что делает гинеколог – проводит ручной осмотр и берет мазок. Определение воспалительного процесса обязывает женщину пройти лечение. Обращается внимание на индекс массы тела пациентки и ее внешний вид: пигментацию кожи, оволосение.

Перед тем, как лечить пациентку гормональными препаратами, необходимо определить уровень ФСГ, ЛГ, прогестерона и андрогена. Показатели этих гормонов могут сообщить о поликистозе даже без ультразвукового сканирования. Дополнительно берется кровь на сахар, инсулин, пролактин и некоторые гормоны щитовидной железы. Для каждой женщины гинеколог назначает индивидуальный спектр анализов.

Когда размер антральных пузырьков уменьшится, женщине назначают стимуляцию овуляции. Популярным препаратом, используемым с этой целью, является Клостилбегит. Произошедшая овуляция является колоссальным шагом на пути к успеху. Вторую фазу поддерживают при помощи препаратов на основе прогестерона.

Отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения предполагает проведение хирургического вмешательства. Лапароскопия – эффективный и малотравматичный метод лечения СПКЯ. Во время операции производится резекция железы, а также на нее наносятся надсечки.

Можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Молодые пациентки переживают по поводу того, как забеременеть с мультифолликулярными яичниками. Если репродуктивная функция не нарушена, менструации регулярные, а овуляция происходит около 10 циклов в год, то вероятность естественного зачатия не снижается. Процесс выхода яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулов. Их может быть много, но гамету выпустит только один (реже – два или три). Беременность и мультифолликулярные яичники не исключают друг друга. После родов это состояние может появиться вновь. Если особенность обнаружена у планирующей беременность пациентки во время ультразвуковой диагностики, то женщине назначают анализы гормонов.

При поликистозе вероятность естественного зачатия стремиться к нулю. Всего 15% женщин могут забеременеть спонтанно. При этом порядка 5% из них не способны выносить ребенка из-за гормональных нарушений. У 85% пациенток с СПКЯ диагностируется отсутствие овуляции. На вопрос о том, можно ли забеременеть при поликистозе без специального лечения, гинекологи обычно ротвечают отрицательно.

Независимо от того, справа или слева находится мультифолликулярный яичник, можно попробовать решить проблему при помощи проверенных способов. Важным моментом является диета и физическая активность. Особенно актуально это для женщин с избыточным весом. Питание должно стать менее калорийным, более витаминизированным и полезным. Достаточное потребление воды – обязательное условие.

Лечение народными средствами врачи не признают. Однако среди пациенток с СПКЯ популярно применение трав: шалфей, красная щетка, боровая матка, корень солодки, пастушья сумка.

Лечение мультифолликулярных яичников необходимо не всем пациенткам, а только женщинам с нарушением репродуктивной функции, то есть при СПКЯ. Для терапии следует использовать препараты, назначаемые врачом в строгом соответствии с дозировкой и схемой.

Консультация акушера-гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Арьемьева.

— Получится ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками?

— Если есть овуляция, то наверняка получится. Чтобы узнать, есть ли она, надо сделать фолликулометрию или купить тесты на овуляцию. Если она есть, беспокоиться, скорее всего, не о чем. Если же овуляции нет, то в сочетании с другими симптомами можно предположить СПКЯ. Чтобы исключить это заболевание, нужно проконсультироваться с эндокринологом (в идеале с гинекологом-эндокринологом) и сдать анализы на гормоны.

— Мне 21 год, у меня большая задержка (месяц), тест отрицательный. На УЗИ увидели мультифолликулярные яичники.

— Вам нужно сдать анализы на гормоны, в том числе обязательно проверить уровень лютеинизирующего гормона. Такое состояние может быть временным (например, в случае гормонального сбоя, связанного с резкой потерей или набором веса). А может свидетельствовать о начальной стадии поликистоза. Это серьезно. Найдите хорошего врача и выполняйте все его назначения.

Сегодня я была у гинеколога и мне сказали что у меня мультифолликулярные яичники. задержка грубо говоря 2 недели и меньше. Подскажите я смогу забеременеть ??

У меня такая же проблема была на узи и тоже так сказали задержка 18 дней

мультифоликулярный яичник,проблем с минструальным циклом нет но не могу забеременить.что делать

Анна, причин может быть много, надо обследоваться.

Здравствуйте,третий месяц задержка до 7 дней,делала узи в заключении признаки мультифолликулярных яичников.Расширение вен в полости малого таза.ходила к геникологу,после осмотра сказали,что ничего плохого не увидели,Беспокоят выделения слизисто-кровянистые,коричневые уже 5-6 день.что это может быть? Спасибо за ответ

Признаки мультифолликулярных яичников — это не диагноз, а вариант нормы. Если есть сбой цикла (а кровянистые выделения — один из признаков такого сбоя), нужно обследоваться на гормоны. Заочно по интернету ваш вопрос не решить. Если ваш врач не назначает анализы, меняйте врача.

Здравствуйте!была на УЗИ сказали увеличение мультифолликулярых яичников, критичиских дней нет 7 месяцев,тест отрицательный,пошла к гинекологу,врач сказала что это норм и прописала пить фолиевую кислоту,сегодня поеду на приём в другой город к другому врачу,так как вес за год прибавила 20 кг,это ведь не нормально!?

У меня вообще проблема, везде говорят мультифолликулярные яичники, врач только ок назначает, устала их уже пить, говорят надо беременеть а мч не хочет

Здравствуйте!такая проблема,не могу долго забеременеть,прошла обследование и УЗИ.Узи показало что нет овуляции и мультифолликулярные яичники,гинеколог отправила к эндокринологу,сдала на гормоны анализ(все хорошо)на инсулин тоже в норме,сахар почти нормальный(близок к повышенному)пролактин немного завышен,ну и лишний вес 10 кг.итог лечение 3 месяца,10кг ушли,вес в норме,пролактин в норме,а беременности нет,т.к.овуляуия не восстановилась…уже отчаялась((

Спасибо за большой и ценный комментарий!

Задержка месяц тест слабо положительно.узи показало беременности нет мультифолликулярия сказали делать тесты через пять дней тест чётко показывает положительный результат что это может быть?

Беременность возможна. Вам нужно сдать анализ крови на ХГЧ, чтобы быть уверенной.