— Мне 45 лет. Два года назад на УЗИ обнаружили кисту молочной железы размерами 6 на 7 на 5 мм. Я пропила курсом лекарства, и это жидкостное полостное образование уменьшилось до размеров 6 на 6 на 4 мм. А две недели назад сделала маммографию, и она ничего не показала. Какое из этих обследований более правильное?
— В диагностике рака за маммографией приоритет. Но эти два обследования не исключают, а дополняют друг друга. К сожалению, нет никаких мер профилактики и препаратов, которые я бы мог вам порекомендовать. Единственная рекомендация: посещать регулярно гинеколога, эндокринолога, чтобы исключить гормональные нарушения. Главная причина мастопатии, как правило, нарушение уровня гормонов. А то мы будем назначать гомеопатические препараты, а они как мертвому припарка, потому что там, возможно, нарушение функции щитовидной железы или кисты яичников. А грудь — это гормонозависимый орган.
— Правда, что гормональные контрацептивы помогают предотвратить мастопатию?
— Да, некоторые из гормональных контрацептивов обладают свойством профилактики мастопатии. Гиперэстрогенемия (большое содержание женских половых гормонов) — фактор риска для развития мастопатии и рака молочной железы.
— Препараты от мастопатии, которые рекламируют по ТВ, эффективны?
— Кому-то они помогают. Это биологические активные добавки, травы. Но я не могу сказать, что они защитят вас от развития опухоли.
— Могут ли кисты в груди рассосаться?
— Как правило, нет. Они остаются в одной поре. И с ними можно всю жизнь прожить.
— Их не надо склеивать?
— Кисты больших размеров (больше 2 см) оперируют или слекрозируют специальным клеем.
— Передается ли по наследству рак молочной железы?
— Если у мамы был рак, то вы попадаете в группу риска по опухолям молочной железы. В Челябинске сейчас можно лабораторно выявить эти генетические нарушения. Есть два гена — BRCA 1 и BRCA 2. Делают такой анализ крови на областной станции переливания крови. Если есть в анализе изменения, мутации, то с высокой долей вероятности у пациентки может развиться опухоль молочной железы. На Западе используют активно такую диагностику и, не дожидаясь развития опухоли, удаляют обе молочные железы и яичники, а потом груди протезируют. Это там юридически закреплено и прописано в стандартах лечения. В России пока нет такого механизма. Мы можем такую пациентку лишь активно наблюдать.
— Важно поймать рак на 1-й стадии?
— А в Челябинске протезируют молочные железы?
— Да, совместно с пластическими хирургами мы делаем такие операции.
— Мне 58 лет. Обнаружили диффузно-фиброзную мастопатию.
— Каким методом поставили?
— На маммографии и УЗИ.
— Такой диагноз обычно ставят женщинам репродуктивного возраста, у которых сохранена менструальная функция. Что вас беспокоит?
— Если нет узлов, нет выделений из молочных желез, нет болей, то, скорее всего, у вас нет никакой мастопатии. Диффузные мастопатии лечат консервативно, а узловые — хирургически. Для вашего возраста диффузные нетипичны, гормональный фон угасает… К сожалению, есть у врачей такая практика: диагностировать мастопатию. И иногда она становится диагнозом-паразитом.
— У меня еще липома…
— Это доброкачественная опухоль из жировой ткани, ее оперируют. Но если она не растет, вас не беспокоит, то и трогать ее не надо.
— На работе был медосмотр. У меня нашли образование 5 на 5 мм. В поликлинике к врачу не записаться — очереди…
— Алгоритм такой: сначала нужно заключение онколога по месту жительства. Может быть, там все в порядке, нет повода для беспокойства. Либо гинеколога, хирурга, маммолога . Они дают направление в онкоотделение своего стационара на операцию либо направляют к нам, в поликлинику областного онкодиспансера.
О трещинах на сосках
— Меня зовут Ирина. Ребенку 1 год 1 мес. Кормлю грудью, и на сосках трещины… Болит очень.
— Надо обязательно лечить трещины. Поскольку это входные ворота для инфекции, для развития мастита. Вам нужно обратиться к гинекологу по месту жительства. Он назначит соответствующие мази.
А вообще нужно было тренировать сосок перед родами. Чтобы был не таким нежным. Делать массаж, обтирать грубым полотенцем… Если втянутый сосок — тоже надо его готовить для кормления с помощью массажа.
О выделениях из груди
— У меня выделения из груди…
— Это может быть признаком диффузной мастопатии либо рака молочной железы. А может быть и эндокринным нарушением, избытком пролактина и тогда надо обращаться к эндокринологу. Какого цвета выделения?
— Сколько вам лет?
— Если молодая женщина надавит на сосок, то появится капля светлого отделяемого. Это вариант нормы. Но я бы вам посоветовал показаться онкологу, чтобы отмести все подозрения и жить спокойно.
О боли перед месячными
— Перед месячными болит грудь сильно. Ночью перестала спать на груди — это моя любимая поза была…
— Боли в молочных железах в предменструальном периоде, за 4 — 5 дней, вариант нормы. За неделю до месячных следует ограничить прием жидкости в вечернее время. А также запрет на кофе, шоколад, крепкий чай. Так как они задерживают жидкость в организме. А боли обусловлены отеком из-за задержки жидкости в молочных железах.
— Гели помогут при развитии диффузной мастопатии?
Как завязать с кормлением
— Эльмира беспокоит. Я кормящая мама. Пять дней назад оторвала ребенка от груди. Принимаю бромокрептин. Но грудь до сих пор твердая. Температуры нет. Что делать?
А выделения из груди могут еще какое-то время сохраняться, молозиво может выделяться. Это нормально.
ВАЖНО!
На что женщине обратить внимание
1. Маммография (нужно делать после 40 лет 1 раз в год).
2. УЗИ молочных желез (1 раз в год после 30 лет).
3. Делать самообследование молочных желез после 25 лет.
4. Один раз в два месяца нужно осмотреть молочные железы перед зеркалом. Затем ощупывать в положении лежа на спине, рука заведена за голову.
Насторожитесь, если обнаружили:
— Втянута кожа груди, либо соска.- Есть язвы.- Асимметрия молочных желез.- Покраснения.- Выделение из сосков.- Увеличены лимфоузлы в подмышечной области.
Это симптомы злокачественной опухоли. Самообследование, УЗИ, маммографию делают на 6 — 8-й день после окончания месячных. В этот момент уходит отек, вызванный гормональными изменениями.