Новинкой в лечении СПКЯ является инозитол, который представляет собой изомер глюкозы. Во время трехмесячного исследования у пациентов с поликистозом яичников и резистентностью к инсулину наблюдалось снижение среднего артериального давления, частоты сердечных сокращений и восстановление овуляции. Также сочетание гормональной терапии вместе с мио-инозитом дало лучшие результаты в снижении симптомов гиперандрогенизма и улучшения липидного обмена. Было также доказано улучшение качества яичных клеток у пациентов, готовившихся к экстракорпоральному оплодотворению.
Содержание:
Что такое инозитол?
Инозитол (inofolic, inofem) является внутриклеточным преобразователем сигнала инсулина. Многие исследования показывают, что в связи с наличием резистентности к инсулину у женщин с СПКЯ эта связь является недостатком инозита.
Инозитол – это витамин B8, который необходим для правильного функционирования нервной системы нашего организма. Благодаря ему у нас также появляется хорошее настроение, которое позволяет нам преодолевать ежедневный стресс.
Мио-инозит, который является одним из изометрических разновидностей инозита, очень важен для человеческого организма. Эта форма включена в большинство препаратов, доступных на рынке. Инозитол, в отличие от других витаминов группы В, синтезируется в организме. Было зарегистрировано его присутствие в мозге, печени и почках. Витамин B8 или его фосфатиды также могут быть дополнены благодаря потреблению большого количества фруктов, таких как сахарные дыни (канталупа) или апельсины.
Многие женщины с поликистозом яичников принимают мио-инозит, который снижает резистентность к инсулину, действуя как сенсибилизатор ткани. Инозитол содержится в девяти изомерных формах, таких как биологически активный мио-инозит (МИ) и D – (+) – хиро-инозитол (DCI).
Патомеханизм резистентности к инсулину при СПКЯ не был полностью расшифрован. Поэтому лекарства, повышающие чувствительность к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников, должны быть назначены лечащим врачом в первую очередь.
Как действует инозитол на организм
Инозитол необходим, когда мы не справляемся со стрессом, быстро устаем или постоянно хотим спать. Присутствие витамина B8 в нашем рационе положительно влияет на наше настроение, стабилизирует и увеличивает энергию и готовность к работе. По этой причине инозит – важный компонент многих энергетических напитков. Другими свойствами витамина B8 являются:
- защита от атеросклероза,
- поддержка функционирования мужской и женской репродуктивной системы,
- улучшение состояния волос,
- предотвращение запоров,
- участие в трансформации глюкозы,
- защита от диабетической невропатии.
Витамин B8 признан врачами как чрезвычайно эффективный препарат при лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Благодаря мио-инозитолу чувствительность к инсулину увеличивается, что, в свою очередь, улучшает регулярность и функцию овуляции. Адекватная дозировка витамина B8 также помогает женщинам с поликистозом яичников, которые имеют избыточный вес, резистентность к инсулину и повышенный уровень холестерина ЛПНП. Он также положительно влияет на баланс гормонов ЛГ и ФСГ.
Кроме того, B8 представляет собой витамин, который снижает риск и симптомы гиперандрогенизма (избыток мужских гормонов в организме женщины), что увеличивает шансы на зачатие. Инозитол также положительно влияет на женщин, которые используют ЭКО – они имеют лучшее качество ооцитов, эмбрионов и большее количество беременностей.
Положительный эффект инозита на психическое здоровье также подтверждается при лечении предменструального синдрома (ПМС). Женщины, борющиеся с этим заболеванием, благодаря инозитолу, способны уменьшить эмоциональные и психологические симптомы. Мио-инозитол также эффективен при лечении метаболических заболеваний.
Инозитол помогает снизить нежелательные проблемы у недоношенных детей, которые подвержены риску респираторного дистресс-синдрома (RDS).
Инозитол – дозировка
Витамин В8 содержится во многих компонентах нашего ежедневного рациона – фруктах (особенно дыня и цитрусовые), овощах (особенно бобовых), крупах и арахисе.
Ежедневная диета человека обеспечивает организм 1 г инозита, который соответствует ежедневным потребностям этого вещества. В результате симптомы дефицита витамина В8 крайне редки. Однако существуют методы лечения, требующие увеличения дозы инозита – от 2 до 4 г. В этих случаях принимать таблетки или капсулы нужно два раза в день.
Витамин B8 в сочетании с холином улучшает память и концентрацию. Кроме того, благодаря роли мио-инозитола в организме человека, использование этой диетической добавки позволяет поддерживать гормональное производство и функцию печени. Препараты, содержащие эти два вещества, также укрепляют кожу, волосы и ногти.
B8 – это витамин, который всегда должен использоваться только в качестве пищевой добавки, и он не рекомендуется беременным женщинам.
Ежедневная потребность человека в этом веществе составляет 1 г. 2г рекомендуется для женщин с поликистозом яичников.
Основной источник инозита находится в:
- цельных зернах,
- орехах,
- ростках пшеницы,
- дрожжах,
- семечках,
- цитрусовых.
Лечение инозитолом рекомендуется в первую очередь для хронического лечения поликистоза яичников. Инсулинорезистентность при СПКЯ составляет 80% у женщин с ожирением и 30-40% у худых женщин с этим синдромом.
Инозитол или метформин?
Мы приведем результаты исследования, в котором врачи пытались определить, что лучше влияет на пациентов с СПКЯ – метформин или инозит.
В исследовании участвовали две группы, в каждой из которых было по 60 пациентов с синдромом поликистозных яичников, они принимали метформин или мио-инозитол.
В группе, принимающей метформин, у 50% пациентов наблюдалось восстановление спонтанной овуляции, 11 из них смогли забеременеть. Оставшихся пациентов дополнительно, помимо метформина, стимулировали гонадотропинами (ФСГ), чтобы получить еще 11 беременностей. Общий уровень беременности составил 36,6%, из которых пять были спонтанно прерваны.
Девушки, принимающие мио-инозит и фолиевую кислоту, в 65% случаев восстановили спонтанную овуляцию, 18 из которых забеременели. Остальные пациенты лечились инозитом, фолиевой кислотой и стимулировали ФСГ. В общей сложности у 11 женщин была беременность, у шести из которых был выкидыш.
Эффективность лечения поликистоза яичников
- 60 пациентов. Лечение метформином -> 30 спонтанных овуляций -> 11 беременностей -> дополнительная стимуляция ФСГ -> 11 беременностей -> 5 спонтанных абортов
- 60 пациентов. Лечение мио-инозитолом + фолиевой кислотой -> 36 спонтанных овуляций -> 11 беременностей -> дополнительная стимуляция ФСГ -> 11 беременностей -> 5 самопроизвольных абортов.
Инозитол является действенным препаратом при синдроме поликистозных яичников, благодаря которому исчезают многие симптомы, приносящие женщинам с СПКЯ довольно много хлопот. Однако для девушек репродуктивного возраста инозит имеет неоспоримый положительный эффект, который помогает достичь желаемой беременности.
ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ: КАК ПРИНИМАТЬ
Большинство витаминных комплексов содержат от 600 до 1000 мкг (1 мг) фолиевой кислоты или фолатов. Чтобы получить необходимую при поликистозе яичников дозировку в 5 мг, может потребоваться принимать отдельную добавку.
Также девушкам с СПКЯ часто назначают циклическую витаминотерапию, при которой фолиевая кислота, как правило, принимается по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении первой половины менструального цикла (считается от первого дня месячных). Одновременно принимаются и другие витамины, в том числе витамин Е по 1 таблетке. По второй половине цикла фолиевая к-та не пьётся, а доза витамина Е удваивается.
Схема приёма может изменяться, обычно врачи подбирают её индивидуально, в зависимости от возраста, цели лечения и результатов анализов крови на гормоны.
В чём отличие фолатов от фолиевой кислоты
Фолиевая кислота представляет собой синтетический витамин B9, который должен пройти несколько ступеней преобразования в кишечнике, прежде чем стать доступным для использования организмом. Натуральный фолат, который содержится в листовых зелёных овощах, не нуждается в обработке клетками кишечника и легко усваивается. Это особенно важно женщинам с мутацией в гене MTHFR и нарушением в выработке этого фермента. Обычная ф. к-та для них может быть даже опасна.
Где находится фолиевая кислота, а где натуральные фолаты
Многие витамины (в том числе пренатальные) содержат большое количество синтетической формы фолиевой кислоты, иногда до 5 мг, то есть в 5 раз больше, чем обычно рекомендуемая дозировка в 1 мг. Такие мегадозы в основном рекомендуют женщинам при поликистозе яичников, бесплодии и тем, у кого был выкидыш. Синтетическая фолиевая кислота широко добавляется к продуктам питания, обычно к хлебобулочной продукции: хлебу, крекерам, макаронам. Натуральные фолаты встречаются в свежих фруктах и овощах, особенно в тёмно-зеленых. Однако, поскольку при приготовлении естественный фолат разрушается, многие женщины испытывают недостаток этого питательного вещества, поэтому производители стали обогащать пищевые продукты синтетической фолиевой кислотой.
Несмотря на не большой риск, связанный с приёмом добавок фолата или фолиевой кислоты, рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.
Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, — это гормональное расстройство, при котором яичники продуцируют слишком много мужских гормонов. Они могут нарушать менструальный цикл, процесс овуляции и вызывать бесплодие. Другими признаками поликистоза яичников являются:
- чрезмерный рост волос на теле/лице,
- прыщи,
- увеличение веса,
- кисты на яичниках,
- повышенный риск нарушения обмена веществ, диабета 2 типа и рака эндометрия.
Фолиевая кислота и бесплодие
Предварительные данные свидетельствуют, что добавление фолиевой кислоты может потенциально лечить овуляторное бесплодие – одно из основных осложнений СПКЯ. Согласно исследованию 2006 года, длившемуся 8 лет, у женщин, которые принимали мультивитамины не реже шести раз в неделю, овуляторное бесплодие сократилось на 40 %. Исследователи пришли к выводу, что главную роль в этом сыграла именно фолиевая кислота. Согласно данным одной из американских клиник, женщины с поликистозом яичников могут повысить шансы забеременеть, принимая хотя бы 400 мкг фолиевой кислоты каждый день.
Фолиевая кислота и гомоцистеин
Не следует принимать более 400 микрограммов фолиевой кислоты в день без назначения врача – существует предположение, что дозы, превышающее 800 мкг в сутки, могут увеличить риск возникновения сердечного приступа и некоторых видов рака.
Фолиевая кислота во время беременности
Помимо возможного лечения бесплодия, связанного с СПКЯ, фолиевая кислота может повысить шансы и результаты беременности женщин, страдающих этим гормональным нарушением. Низкий уровень фолиевой кислоты, как и поликистоз яичников, связывают с выкидышем. Женщины могут уменьшить риск потери беременности на ранних сроках, принимая фолиевую кислоту.
Другие методы лечения поликистоза яичников
Помимо фолиевой кислоты, некоторые другие добавки и рецептурные препараты, а также изменения в питании и образе жизни могут уменьшить проявления поликистоза яичников и предотвратить осложнения. Так, препараты с метфорином помогают лечить ожирение, чрезмерный рост волос и проблемы с овуляцией у женщин с инсулинорезистентным типом СПКЯ. Добавки с инозитолом также способствуют повышению чувствительности к гормону инсулину и в последнее время всё чаще рекомендуются при поликистозе как альтернативное безопасное средство лечения.
В мире около 10% женщин страдают такой патологией как синдром поликистоза яичников. Этот синдром связан с различными гормональными расстройствами, хоть и поражает придатки матки. Иными словами, это полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. У женщин при этом наблюдается увеличение в крови мужских половых гормонов, развивается инсулинорезистентность, появляется ожирение и гирсутизм. Но основными симптомами являются нарушения овуляторно – менструального цикла и, как следствие, проблемы с зачатием и вынашиванием. Для того, чтобы поддержать организм и устранить некоторые причины, приводящие к СПКЯ, врачи рекомендуют женщинам в качестве биологически-активной добавки употреблять витаминные комплексы и витамины при поликистозе яичников.
При СПКЯ в теле женщины снижается количество эстрогенов и повышается количество тестостерона. Это способствует возникновению таких клинических проявлений, как: нарушение месячных, безуспешные попытки забеременеть, урежение волосяного покрова на голове и повышенное оволосение по всему телу, жирная кожа головы, угри, себорея, снижение либидо, диспареуния, лишний вес, снижение настроения и др.
Для того, чтобы правильно подобрать витаминно-минеральные комплексы, необходимо знать, как именно они воздействуют на организм. Так, одни препараты уменьшают инсулинорезистентность и стимулируют выход яйцеклетки, другие устраняют гиперпролактинемию и увеличивают выработку прогестерона, третьи способствуют уменьшению в крови тестостерона.
Не для кого не секрет, что важнейшими источниками витаминных комплексов и микроэлементов являются свежие фрукты и овощи (особенно сезонные), мясо, рыба, орехи, мёд. Помимо этого, можно употреблять вместе с пищей витамины и микроэлементы, купленные в аптеке.
Витамин B6
Пиридоксин воздействует на женские половые гормоны (эстроген, прогестерон), мужские половые гормоны и глюкокортикостероиды. Он участвует в синтезе глюкозы и в обмене аминокислот, а также помогает устранить гиперпролактинемию. Наибольшая концентрация этого витамина в таких продуктах: бананы, в красном мясе крупного рогатого скота, белом мясе птицы, белорыбице и красном мясе семейства лососевых.
Фолиевая кислота при СПКЯ применяется в соединении с инозитолом (витамин В8). Вместе эти витамины оказывают очень хорошее воздействие на организм и способствуют повышению эффективности друг друга. Также, фолиевая кислота способствует нормальному формированию нервной трубки плода, поэтому все женщины перед и после зачатия обязаны ежедневно потреблять не менее 400 мг этого витамина, который в больших количествах содержится в зелёных овощах и фруктах.
Инозитол при СПКЯ: как принимать? Инозитол иногда называют витамином В8, но на самом деле это витаминоподобное вещество, не образующееся в организме, но очень для него полезное. Он улучшает чувствительность клеток к инсулину при инсулинорезистентности, а вместе с фолиевой кислотой (Иноферт) способствует снижению тестостерона и нормализует овуляцию. Принимать Инозитол при спкя необходимо по схеме. Инозитол назначают в дозировке от 0,2 до 4 грамм, один раз в день, перед едой. И те женщины , которые принимали инозитол при СПКЯ, отзывы на форумах оставляют положительные, и те, которые принимали иноферт при СПКЯ, отзывы оставляют также очень хорошие.
Витамин D при СПКЯ
Недостаток холекальциферола (который быстро проходит при регулярном пребывании на солнце) является одной из причин изменения метаболизма при синдроме поликистоза яичников. Практически у 50% женщин, болеющих СПКЯ, выявляют недостаток витамина Д в организме.
Также, витамин Д содержится и в продуктах питания, так: молочные продукты, яйца, творог, рыбий жир и др.
Как часто принимать витамин Е при поликистозе яичников? средняя дозировка составляет 15‒25 мг токоферольных экв./сут. При витаминной терапии поликистоза врач назначает дозировки в зависимости от тяжести заболевания и нарушения гормонального фона. Обычно витамин Е принимают на протяжении всего месячного цикла, но во второй фазе количество удваивают.
Значительное количество токоферола снижает вязкость крови и приводит к кровотечениям, поэтому длительно и бесконтрольно его принимать опасно.
Цикловита при СПКЯ. Цикловита — это соединение из 12 витаминов, 5 минералов, рутина и лютеина. Он разработан так, чтобы покрывать недостаток витаминов и минералов на протяжении всех менструаций.
Ретинол нужен для образования половых гормонов, нормальной детородной функции.
Витамин В1 участвует в регуляции всех видов обмена, улучшает работу эндокринной системы.
Витамин В2 обладает гонадостимулирующим действием, принимает участие в обмене всех эстрогенпроизводных гормонов.
Витамин В6 устраняет недостаточность прогестерона.
Витамин В12 нормализует овуляцию.
Витамин С принимает участие в образовании эстрогенов и прогестерона.
Токоферол нужен для образования гонадных гормонов, нормализует их соотношение.
Холекальциферол нужен для правильной работы околощитовидных желез.
Витамин РР участвует во многих метаболических процессах.
Лютеин способствует созданию жёлтого тела, продуцирующего прогестерон.
Фолиевая кислота обладает гонадостимулирующим действием, регулирует обмен эстрогенов.
Кальций нужен для выработки половых гормонов.
Рутин улучшает состояние кровеносных сосудов.
Селен способствует нормализации уровня гормонов щитовидной железы.
Медь – антиоксидант, нужна для образования коллагеновых и эластиновых волокон.
Марганец является важным метаболитом клетки, является антагонистом свободных радикалов.
Йод нужен для работы щитовидки и образования её гормонов.
Цинк важен для синтеза и выделения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): причины возникновения, проявления, возможные последствия.
Инозит: механизм действия, причины дефицита, нормы потребления.
Источник инозита: Миоферт (Инозит 1000 мг + Фолиевая кислота 0,2 мг).
Распространенным недугом у женщин репродуктивного возраста является так называемый Синдром Поликистозных Яичников (СПКЯ), известный также как синдром Штейна-Левенталя, который является полиэндокринным заболеванием и сопровождается нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции), повышенной секрецией андрогенов, поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. Полностью отсутствующие или нерегулярные месячные циклы являются причиной бесплодия. Повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) приводит к проявлению роста волос по «мужскому типу» (гирсутизм) и иногда к изменениям тела по «мужскому типу» (излишняя мускулатура, потеря эластичности кожи, огрубение голоса). Кроме этого, «по мужскому типу» часто бывает увеличение веса, ожирение и выпадение волос (залысины по бокам лба и на макушке), появляются темные пигментные пятна на коже. На коже могут появится мелкие морщины и складки, стрии (растяжки) на животе, бедрах, ягодицах. Нередко беспокоят отеки, боли внизу живота и в пояснице, тазовой области. Все это может сопровождаться раздражительностью, нервозностью, агрессией, скачками настроения и депрессией. Пребывание женщины в состоянии СПКЯ несет риски более серьезных заболеваний, таких как гиперплазия и рак эндометрия, рак молочной железы, инсулинорезистентность и диабет 2-го типа, повышение артериального давления, повышенный риск развития сердечно сосудистых заболеваний таких как инфаркт и инсульт, риск развития венозных тромбоэмболий. Причинами развития СПКЯ являются как наследственные факторы, так и факторы внешней среды. Значимая роль в развитии СПКЯ отводится инсулинорезистентности (ИР) и как следствие возникающей гиперинсулемии (ГИ). Инсулин является «проводником» сахара из крови в клетки. Молекулы инсулина связываются с молекулами сахара и «подводят» их к инсулиновым рецепторам, расположенным на клеточной мембране. Однако, если некоторая часть этих рецепторов претерпела изменения, в том числе и под влиянием внешних факторов, то эти рецепторы перестают «узнавать» молекулу инсулина и не пропускают весь комплекс в клетку. Это и есть инсулинорезистентность. А в клетках не хватает сахара как источника энергии! Клетки требуют «топлива»! Организм считает, что не хватает инсулина, ведь сахар в крови присутствует и увеличивает выброс инсулина, концентрация которого повышается. Это и есть гиперинсулемия.
Утилизация сахара очень важная, но не единственная функция инсулина. В состоянии ГИ уровень инсулина повышен и этот инсулин через вторичных посредников активно влияет на повышение синтеза гормонов в организме женщины, такого как лютеинизирующий гормон (ЛГ) в гипофизе, и непосредственно на рост синтез андрогенов (мужских половых гормонов) в тканях яичников. Активно синтезируемый в гипофизе ЛГ также стимулирует синтез андрогенов в яичниках. Таким образом, при состоянии ИР происходит активное стимулирование инсулином (через его производные) синтеза именно андрогенов (мужских половых гормонов), которых становится избыток. Женские половые гормоны (эстрогены) синтезируются из мужских под воздействием гипофизарного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), синтез которого не увеличивается. В подобной ситуации, в женском организме и возникает избыток андрогенов/недостаток эстрогенов, что приводит к остановке роста фолликул начавшегося в соответствии с месячным циклом. Яйцеклетка не созревает, овуляция не происходит, а фолликул, остановившись в развитии, трансформируется в кисту. Повторяющиеся, но не переходящие в стадию овуляции циклы, накапливают в яичниках недоразвившиеся фолликулы (кисты), что и приводит к СПКЯ, проявления и вероятные последствия которого мы уже рассмотрели.
Инозит и его роль в снижении инсулинорезистентности/гиперинсулемии.
Инозит (витамин В8), как, впрочем, и другие витамины/витаминоподобные вещества, не действует в организме однонаправленно. Он образуют соединения с различными веществами в организме и оказывает разнонаправленные воздействия на организм. Попав в организм инозит трансформируется, и основная функция состоит в том, что его многочисленные производные (на сегодня их известно более 230) участвуют во внутриклеточной передаче сигналов, обеспечивая функционирование рецепторов инсулина, катехоламинов, гормонов, факторов роста и других, не менее важных для жизнедеятельности организма.
Инозит является провитамином и это значит, что организм сам может частично синтезировать эндогенный инозит для восполнения суточной потребности. До 70-75% суточной потребности инозита, которая составляет 4-8 грамм синтезируется здоровым организмом из глюкозы. Значит, извне надо получить около 1-2 граммов инозита в сутки, что в целом кажется не так сложно, так как инозит входит в состав многих овощей, фруктов и животных продуктов. Однако, инозит значительно разрушается при термической обработке. Кроме этого, исследования показали, что такие распространенные и практически ежедневно потребляемые нами продукты как чай, кофе, алкоголь и некоторые лекарственные препараты снижают как выработку эндогенного инозита, так и усвояемость поступившего из вне до 50-70%! Поскольку инозит синтезируется из глюкозы, то метаболические нарушения метаболизма глюкозы негативно влияют на его синтез. Таким образом можно сказать, что современный человек испытывает дефицит инозита.