Может ли при поликистозе яичников болеть низ живота

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это комплекс симптомов, который характеризуется нарушением функции яичников на фоне нейроэндокринных расстройств (сбои в работе поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза).

В яичниках нарушается процесс фолликулогенеза, что ведет к ановуляции, а избыток андрогенов (мужских половых гормонов) приводит к развитию гирсутизма (повышенное оволосение) и ожирению.

Общепринятое название данного состояния – это синдром поликистозных яичников, а не болезнь, так как симптомокомплекс, характерный при поликистозе яичников встречается при различных заболеваниях.

Различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников.

Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.

Точные причины возникновения синдрома поликистозных яичников не установлены. К предрасполагающим факторам относятся:

травмы, стрессы и инфекции в детском возрасте;
наследственная предрасположенность;
наличие родственников с гипертонической болезнью или сахарным диабетом;
хронические инфекционные заболевания;
патология гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;
гиперплазия коры надпочечников;
осложненные роды;
многочисленные аборты;
ожирение.

Проявления поликистоза яичников многочисленны и разнообразны:

Нарушение менструального цикла. Нерегулярные менструации, с длительными (6 месяцев и более) задержками, скудные или обильные месячные. Расстройство менструального цикла начинается с менархе (с первого менструального кровотечения).

Бесплодие. Бесплодие объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).

Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).

Гирсутизм, алопеция. Характерно повышенное оволосение на лице и на теле и облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).

Угревая сыпь, жирная кожа. Себорея, жирная кожа и угри на лице являются признаком андрогении.

Акантоз. Появление темных пятен на теле (в подмышечных областях, под молочными железами), также характерно возникновение стрий – растяжек в виде багровых полос на коже.

Боли внизу живота. Постоянные ноющие боли внизу живота возможны из-за сдавления увеличенными яичниками органов малого таза или избыточного синтеза яичниками простагландинов, которые вызывают боль.

Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.

Увеличенные яичники. При гинекологическом осмотре пальпируются увеличенные, плотные и (возможно) болезненные яичники. Во время лапароскопии определяются яичники с множественными кистами, покрытые плотной, жемчужного цвета оболочкой.

Гиперплазия эндометрия. Избыток эстрогенов и недостаток прогестерона приводит к разрастанию слизистой оболочки матки.

Диагноз поликистоза яичников ставится на основании характерных клинических признаков и результатов дополнительных методов исследования:

УЗИ органов малого таза. На УЗИ определяются увеличенные размеры яичников с множественными мелкими кистами. Белочная оболочка утолщена, а в яичниках отмечается разрастание соединительной ткани.

Гормональные исследования. Определяется уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Соотношение ЛГ к ФСГ до 3/1 свидетельствует о поликистозе яичников. Также определяется повышенный уровень андрогенов (тестостерон), пролактина (возможно) и сниженное содержание прогестерона во второй фазе менструального цикла. В моче обнаруживается высокое содержание 17-КС (андроген), а инсулин может быть в пределах, выше или ниже нормы.

Биохимический анализ крови. Определение сахара крови (повышенный), высокое содержание жиров (триглицеридов) и холестерина.

Выскабливание полости матки. Соскоб слизистой оболочки матки после гистологического исследования свидетельствует о гиперплазии эндометрия. Выскабливание проводится в случаях дисфункциональных маточных кровотечений.

Терапия синдрома поликистозных яичников длительная, растягивается на месяцы и даже на годы.

нормализация менструального цикла;
восстановление овуляции и в дальнейшем возникновения беременности;
устранение косметических проблем;
коррекция веса.

Терапия поликистоза яичников начинается с назначения диеты и нормализации веса.

Рекомендуется ограничить употребление жиров (особенного животного происхождения), углеводов жидкости. Следует отказаться от копченых, соленых и острых продуктов. Также эффективны занятия спортом. Зачастую нормализация веса приводит к регулярному менструальному циклу и восстановлению овуляции.

Для устранения косметических дефектов и коррекции менструального цикла назначаются гормональные препараты, обладающие антиандрогенной активностью (Жанин, Ярина, Диане-35). Прием гормональных противозачаточных средств продолжается 6-9 месяцев.

После восстановления менструального цикла приступают к стимуляции овуляции Кломифеном (клостилбегит) с 5 по 9 день цикла. Лечение Кломифеном проводят под контролем базальной температуры и УЗИ (для определения доминантного фолликула).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное вмешательство проводят лапароскопическим путем (3 прокола в передней брюшной стенке), во время которого выполняют клиновидную резекцию яичников или электрокаутеризацию яичников (вскрытие кист электрокоагулятором).

Беременность после хирургического лечения наступает в течение 6-9 месяцев, но чем больше времени прошло после операции, тем меньше шансов забеременеть.

Синдром поликистоза яичников опасен развитием следующих состояний:

сахарный диабет;
невынашивание беременности (преждевременные роды, выкидыши);
фиброзно-кистозная мастопатия;
гиперплазия и рак эндометрия;
повышен риск инфарктов миокарда, инсультов, гипертонической болезни.

Прогноз при поликистозе благоприятный. Своевременная и качественная терапия синдрома поликистоза яичников восстанавливает способность женщины к зачатию, а, следовательно, и к рождению ребенка в большинстве (70-90%) случаев.

Единственное условие – это прием гормональных препаратов (Утрожестан, Дюфастон) для поддержки беременности.

Поликистоз яичников – как выявить и вылечить недуг, чтобы забеременеть?

Женщины нередко сталкиваются с нарушением менструального цикла. Уменьшение объема выделений, продолжительности, регулярности указывают на сбой в работе репродуктивной системы. Рассмотрим подробнее такое заболевание как поликистоз яичников, выделим его причины, признаки, меры борьбы.

Поликистоз яичников – причины возникновения

Для начала необходимо отметить, что поликистоз яичников – заболевание эндокринной природы. Связано оно с нарушением секреторной и репродуктивной функции половых желез. По статистике, встречается примерно у 15% женщин репродуктивного возраста. Чтобы понять причину заболевания, рассмотрим механизм его развития, кратко выделив физиологические особенности женских половых желез.

Так, в яичнике здоровой женщины ежемесячно созревает одновременно 5-6 фолликулов, в которых располагаются половые клетки. Но при этом полностью дозревает и овулирует (лопается) только один. Непосредственно он содержит самую жизнеспособную яйцеклетку. Остальные под влиянием гормонов подвергаются обратному развитию. В случае, когда гормональный фон нестабилен, эстрогенов и андрогенов в избытке, а прогестерона мало, недозревшие фолликулы не рассасываются, а образуют кисты — полости, которые наполняются жидким содержимым.

Ситуация повторяется каждый месяц. В результате яичники полностью покрываются кистами. Врачи на протяжении длительного времени изучают природу такого заболевания как поликистоз яичников, причины развития которого удается установить не всегда. Среди вероятных теорий развития заболевания, стоит выделить:

Снижение восприимчивости тканей к гормону инсулину, из-за чего происходит компенсаторный синтез его поджелудочной железой. В результате женские гонады усиленно продуцируют эстрогены, что приводит к подавлению овуляторного процесса.
Сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы, приводящий к нарушению функционирования половой системы.
Воспалительный процесс в яичниках.
Дисфункция надпочечников, которые продуцируют андрогены.

Кроме того, пусковым механизмом для развития патологии может служить:

сильный стресс;
аутоиммунные процессы;
инфекционные заболевания.

Поликистоз яичников – симптомы

Зачастую признаки поликистоза яичников носят скрытый характер. Из-за этого женщины обращаются к врачу уже с выраженными проявлениями нарушения, среди которых:

Нерегулярный менструальный цикл. При поликистозе яичников фиксируются частые задержки месячных. При этом продолжительность отсутствия менструальных выделений может быть различной, и зависит от выраженности заболевания, степени поражения половых желез. В среднем задержка составляет от 2 недель до нескольких месяцев.
Хронические, болезненные ощущения в нижней трети живота, области поясницы и таза. Боли не сильно выражены, имеют непостоянный характер.
Повышенная продукция секрета сальных желез. Женщины отмечают, что кожный покров, волосы на голове быстрее становятся жирными.
Угревая сыпь.
Чрезмерное оволосенение рук, появление волосяного покрова на подбородке и груди. Это связано с повышением концентрации в крови мужских половых гормонов.
Быстрое и значительное увеличение массы тела. Отложения жировой ткани происходит в области талии из-за нарушения восприимчивости организма к глюкозе, повышения уровня инсулина в крови.
Отсутствие изменения значений базальной температуры. Параметр становится неизменным на протяжении всего цикла, что подтверждает отсутствие овуляции.
Проблемы с зачатием.

Подозревая у себя данное заболевание, женщины зачастую задают гинекологу вопрос относительно того, болят ли яичники при поликистозе. Врач на него отвечает утвердительно, но предупреждает, что при небольших размерах образований боль может и отсутствовать. Большинство пациенток при подобной болезни отмечают ноющую болезненность внизу живота, пояснице. При этом окончательно природа развития болевого синдрома не изучена. Врачи полагают, что болевые ощущения провоцируются избыточным разрастанием яичников, которые начинают оказывать давление на органы малого таза.

Синдром поликистозных яичников – это заболевание, которое встречается у 5-10 процентов всех женщин и характеризуется различными симптомами. Одной из проблем, связанных с СПКЯ, являются болезненные ощущения во время полового акта, которые называются диспареуния. Большинство женщин испытывают болезненные ощущения во время секса в какой-то момент в своей жизни, можно игнорировать отдельные случаи. Но если вы начинаете испытывать болезненные половые отношения на регулярной основе, вам нужно записаться на прием к врачу, потому что это может указывать на то, что существует более серьезная причина. Диспареуния не является болезнью сама по себе, но может быть результатом медицинского состояния, эмоциональной проблемы или физического состояния, связанного с гениталиями или половыми органами.

Содержание:

Почему секс может быть болезненным?

Важно диагностировать причину болезненного секса, потому что облегчение часто может зависеть от устранения основной причины, такой как СПКЯ. Лечение поликистоза яичников и таких состояний, как резистентность к инсулину могут минимизировать тяжесть симптомов и повысить благосостояние.

Болевой секс чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может быть вызван множеством различных факторов и состояний. Просто чувство стресса или застенчивости может сделать секс физически некомфортным. Даже если диспареуния начинается в результате состояния здоровья, это может в конечном итоге вызвать стресс и повлиять на близость ваших отношений. У большинства женщин, испытывающих болезненные половые или тазовые боли, нет обнаруживаемых заболеваний. Однако это не означает, что нет никаких причин для дискомфорта.

Некоторые возможные причины диспареунии включают в себя:

Тазовое воспалительное заболевание;
Миома;
Эндометриоз;
Вагинизм;
Варикозное расширение вен таза;
Шрамы от эпизиотомии;
Использование определенных лекарств;
Сухость влагалища;
Вагинальная инфекция;
Внематочная беременность;
Недостаточная вагинальная смазка;
Истончение и сухость стенки влагалища;
Мочевой пузырь или другие заболевания мочевыводящих путей;
Рак в половых органах или области малого таза;
Аллергия на спермициды или латекс в презервативах;
Аденомиоз;
Инфекции, передаваемые половым путем;
Половой акт слишком скоро после операции или родов;
Менопауза;
Синдром раздраженного кишечника;
Выпадение матки;
Миома матки;
Геморрой;
Неуместный яичник;
Шрамы от операций на тазовой области;
Эмоциональные факторы;
Диафрагма, которая не подходит должным образом;
Кисты яичников;
Синдром поликистозных яичников.

Причина поликистоза яичников окончательно не известна, но считается, что она связана с такими факторами, как резистентность к инсулину, дисбаланс гормонов и генетика. Инсулин является важным гормоном в организме, который выделяется поджелудочной железой. Инсулин помогает регулировать уровень глюкозы в крови, а резистентность к инсулину – это когда этот процесс неисправен. Это означает, что ваша поджелудочная железа должна вырабатывать постоянно увеличивающееся количество инсулина, чтобы предотвратить неконтролируемый рост уровня глюкозы в крови. Этот тип повышенного уровня инсулина может привести к многочисленным медицинским проблемам, включая синдром поликистозных яичников.

Что такое диспареуния?

Большинство женщин будут испытывать болезненные отношения в какой-то момент своей жизни. Симптомы, связанные с диспареунией, могут варьировать по интенсивности от легкой до тяжелой и могут проявляться по-разному у каждой женщины. Симптомы включают в себя:

Жгучая, ноющая или рвущая боль;
Глубокая боль с толчком;
Боль во время секса;
Боль при каждом проникновении;
Боль только с определенными позициями.

Если вы испытываете боль во время секса, существует несколько шагов для диагностики диспареунии, а затем выяснения причины боли. Для диагностики диспареунии необходимо ответить на вопросы о вашей истории болезни, половой истории, операциях и возможных осложнениях при родах. Обычно для выявления раздражения, инфекции и возможных физических проблем необходимо физическое обследование. Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как УЗИ, чтобы подтвердить диагноз, особенно если есть подозрения на такие проблемы, как кисты яичников. Вашему врачу может потребоваться дополнительное обследование, если причиной болей может быть такое расстройство, как СПКЯ.

Существует ли эффективное средство для устранения диспареунии?

Возможные средства, рекомендуемые для лечения болезненного секса, обычно связаны с устранением первопричины этого неприятного симптома. Тем не менее, есть действия, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить некоторое облегчение, которые включают:

Консультирование: индивидуальное, семейное или сексуальное вмешательство может быть очень эффективным, когда в вашем состоянии присутствует психологический элемент, такой как стресс, предыдущее сексуальное насилие или неуверенность в себе.

Смена позиции или техники: иногда боль во время секса может быть связана с менструальным циклом, определенными сексуальными позициями или отсутствием прелюдии. Попытка менее агрессивного положения может создать более мягкое проникновение и минимизировать боль.

Физиотерапия тазового дна. Это мягкий массаж мягких тканей в области влагалища и таза, предназначенный для мышц тазового дна. Это может помочь уменьшить боль.

Если ваша диспареуния вызвана синдромом поликистозных яичников, есть много естественных средств, которые могут оказать положительное влияние. Изменения в образе жизни, такие как диета, физические упражнения и прием пищевых добавок, могут помочь исправить такие факторы, как резистентность к инсулину, что, в свою очередь, помогает уменьшить симптомы СПКЯ, такие, как болезненный секс.

Одним из основных средств для лечения поликистоза яичников является здоровая диета. Некоторые простые рекомендации, которые необходимо соблюдать в отношении диеты, включают употребление продуктов с низким гликемическим индексом. Могут подойти шесть или семь небольших приемов пищи в день для снижения уровня сахара в крови. Отказ от потребления алкоголя. Вы должны сделать разумный выбор в пользу различных свежих фруктов и овощей, цельного зерна, нежирного белка, следует избегать обработанных продуктов и простых сахаров.

Регулярные упражнения очень важны для лечения диспареунии. Даже 30 минутные умеренные упражнения, выполняемые каждый день могут значительно увеличить скорость удаления глюкозы в организме. Это важное улучшение наблюдается в течение нескольких часов после завершения упражнения. Ключом к выздоровлению являются регулярные физические упражнения, поскольку они могут помочь устранить лишний вес.

Существует довольно много пищевых добавок, которые могут оказать положительное влияние на СПКЯ и его симптомы. Некоторые хорошие варианты включают в себя:

Витамин D: помогает нормальному развитию фолликулов яичников и улучшает чувствительность к инсулину.
Семя льна: помогает снизить уровень тестостерона в крови.
Корень солодки (Glycyrrhiza glabra): секреция тестостерона снижается после нескольких месяцев приема этого препарата.
Мята перечная (mentha spicata): может повысить уровень эстрогена и снизить уровень тестостерона.

Является ли фармакотерапия хорошим выбором?

Лечение диспареунии обычно направлено на улучшение расстройства в основе болезненного полового акта. Различные виды лекарств могут быть назначены для лечения инфекции, или альтернативного метода контрацепции, когда аллергия на латекс вызывает раздражение. Если ваша диспареуния вызвана физической причиной или расстройством, лечение этой проблемы облегчит болезненный половой акт.

Если СПКЯ лежит в основе вашей диспареунии, есть успешные медицинские процедуры, которые могут помочь, такие как:

Оральные контрацептивы: могут регулировать и нормализовать менструацию, сводя к минимуму прыщи и гирсутизм.
Метформин: может помочь снизить уровень инсулина, который влияет на проблемы, связанные с резистентностью к инсулину.
Спиронолактон и флутамид: эти препараты могут блокировать действие мужских гормонов, что поможет устранить некоторые симптомы, связанные с СПКЯ.
Кломифен: этот препарат используется для стимуляции овуляции.

Вопросы и ответы по: боли при поликистозе яичников

добрый вечер!
Мне 23 года. Наблюдалась у гинеколога с диагнозом поликистоз яичников. Принимала гормональные средства диане 35 и джесс (каждое около полугода). Последние полгода не принимаю. Овуляция в декабре овуляция имела место быть. Однако с октября начались следующие проблемы:
Октябрь 2013 года.После смены полового партнера (а именно после половых актов) возникли сильные боли при мочеиспускании.(даже выделялась кровь из уретры), зуд и жжение во влагалище, ощущение сухости. Сдала анализы на ЗППП, уроплазму, вирус папиломы человека, цитологию — все отрицательно.
При первоначальном осмотре гинеколога диагностировали воспаление влагалища.Назначили свечи полижинакс и канефрон. Симптомы ушли, однако после полового контакта возникли снова, более сильные.
При сдаче бак. посева из влагалища высеялось: enterococcus faecalis 10 в 6, candida albicans 10 в 5, escherchia coli hemolitica 10 в 6. Назначен гено-певарин (1 свеча во влагалище, 3 дня), нистатин по 3 млн 5 дней, флюконазол 150 мг однократно. Затем необходимо было пропить таванник, 5 дней по 1 грамму.
Также была прижжена эрозия до начала лечения (на данный момент ее не диагностируют). Во время лечения делала спринцевание содой.

После курса лечения симптомы снизились, однако остались болевые ощущения в мочевом пузыре (ощущение воспаления) + более частые позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения во влагалище (половую жизнь не веду)
Посетив уролога, получила следующий диагноз;хронический цистит, рецедивирующее течение, инфекция мочевыделительной системы. нефроптоз первой степени справа. Лечение: флемоксин солютаб 1000 мг по одной таблетке 2 раза в день 10 дней, свечи индометацин 1 раз 7 дней, фитолизин 1 чайная ложна 3 раза в день, 10 дней.

Параллельно сдала повторный бак посев из влагалища.После повторного бак. посева из влагалища не обнаружены enterococcus faecalis, escherchia coli hemolitica, candida albicans. Высеялся staphylococcus epidermidis 10 во 2 (норма)

Кроме того, одновременно ухудшилось состояние зубов. По совету гинеколога был сдан бак посев из зева (с целью исключить enterococcus faecalis в ротовой полости)
Обнаружено staphilococcus aureus 10 в 3 и candida albicans 10 в 4.

На данный момент продолжаю прием антибиотиков, назначенных урологом и дальнейшие действия, предлагаемые врачами:
1) Уролог. Допить курс антибиотиков. После 1 месяца с момента окончания сдать бак. посев мочи. Параллельно наблюдаться у гинеколога.
2) Гинеколог.
Гинеколог советует сдать бак. посев из влагалища после месячных еще раз,приобрести тампоны clean point или beautiful life.
Также уколы эхинацеи для восстановления иммунитета.(делаю)

Сейчас мне двадцать четыре, при этом месячные начались в двенадцать — то есть уже полжизни я регулярно переживаю настоящий кошмар. Длительные, по шесть-семь дней, обильные, совершенно нерегулярные (цикл мог длиться то больше месяца, то две недели, это всегда была рулетка) и просто очень болезненные. Раньше первые два дня менструации я проводила в кровати, завернувшись в одеяла, — об активности не могло идти и речи. Если надо было куда-то идти, то приходилось накачиваться таблетками и молча страдать. Я никогда не задумывалась о проблеме — считала, что у всех примерно так же. Когда переехала в общежитие, где у меня появились соседки, уверенность, что всё нормально, только окрепла — ведь девочки тоже жаловались на боли. Обильность и нерегулярность я списывала на индивидуальную особенность, а об СПКЯ тогда ничего не знала.

Ещё лет в десять у меня начались проблемы с массой тела: до этого возраста я была среднестатистическим ребёнком, а примерно в третьем классе резко набрала вес — и с тех пор если и сбрасывала его, то незначительно. Чуть позже, лет с тринадцати, появилось акне. Я не придавала этому значения и списывала проблемы на подростковый возраст — но пубертат прошёл, а воспаления на коже остались. Всё было достаточно стабильно, и мне не приходило в голову, что можно обратиться к врачу. На регулярных медосмотрах в университете и при поступлении в аспирантуру гинекологи задавали стандартные вопросы, но мои ответы и очевидные проблемы с акне и весом не наводили их на мысли о диагнозе. Не зная о существовании СПКЯ, я не могла связать всё воедино, да и просто понять, что недомогание — симптом чего-то серьёзного. Сделать УЗИ органов малого таза мне тоже никогда не предлагали.

В первую очередь мне хотелось разобраться с регулярностью цикла и болью. Мы обсудили с врачом возможные варианты и остановились на приёме оральных контрацептивов — до этого я никогда в жизни ими не пользовалась. В первые же месяцы цикл стабилизировался до 28 дней, кровотечения стали четырёхдневными и менее обильными, а боль снизилась до такого уровня, что её можно было переносить без единой таблетки. Прошло акне, кожа стала чистой. В целом качество жизни сильно улучшилось. Мне всё время хотелось спросить: неужели так можно было? Почему я не знала об этом раньше? Правда, была и обратная сторона: за три месяца приёма ОК я набрала восемь килограммов и на пару размеров увеличилась в объёмах — так резко я ещё не поправлялась. Я сопоставила сроки и факты и пришла к выводу, что набор веса был связан именно с началом лечения.

В конце августа я пошла к другому гинекологу, так как возможности попасть в Россию к предыдущему не было. Она выслушала мою историю, снова сделала УЗИ и спросила, делали ли мне анализ крови на инсулин — его уровень я никогда не проверяла. Когда вернулась с результатами, врач сразу отправила меня в соседний кабинет к эндокринологу-нутрициологу с единственной пометкой: подозрение на сахарный диабет второго типа. Эндокринолог очень подробно расспросила о симптомах, заболеваниях в семье. У меня были с собой результаты анализов на гормоны и УЗИ щитовидной железы за последние несколько лет (проблемы с щитовидкой тоже возникли уже давно). Доктор заключила: есть очевидная резистентность к инсулину (которая сопровождает синдром поликистозных яичников в 70 % случаев), сахарного диабета пока нет, но нужно срочно принимать меры — в частности, сбрасывать вес.

Эндокринолог прописала мне стандартный в таких случаях препарат и специальную диету: полностью исключить рис, картошку, пшеничную муку, фруктовые соки, алкоголь и, естественно, сахар. С первого раза с терапией не всё пошло гладко: за два месяца организм так и не привык к лекарству. Меня мучила тошнота и жажда, начались сильные приступы с рвотой и падением уровня сахара, в какой-то момент пришлось экстренно учиться пользоваться глюкометром. Врач сказала сделать недельный перерыв и попробовать другой вариант на основе того же самого метформина.

С новым лекарством всё пошло просто замечательно, я продолжаю принимать его и сейчас, никаких побочных эффектов не возникает. Метформин часто выписывают не только при инсулинорезистентости или сахарном диабете, но и для борьбы с синдромом поликистозных яичников. От его приёма симптомы СПКЯ уменьшились ещё сильнее: месячные стали слабыми и практически безболезненными, почти сошёл на нет рост волос на теле, который часто усилен при СПКЯ из-за избытка мужских гормонов, кожа лица стала стабильно чистой. Конечно, неизвестно, как всё пойдёт дальше, когда я закончу курс препарата.

В борьбе с СПКЯ самое сложное для меня — питание. Я из тех, кто не любит и не умеет готовить. Суши, пицца, макароны, сэндвичи, замороженные продукты — все эти возможности быстро подкрепиться оказались для меня за бортом. В принципе, в ресторанах и кафе Будапешта всё очень неплохо с опциями для людей с самыми различными диетами: в любом хорошем заведении официант знает, какие блюда в меню не содержат глютен, где есть сахар и из чего его можно убрать. Но постоянно питаться в ресторанах невозможно, а чтобы готовить три полноценных и здоровых приёма пищи в день, которые мне необходимы, нужно не только сварить, потушить или пожарить, но и придумать, что надо будет сделать завтра и послезавтра, сходить в магазин и всё это купить. Никогда раньше я этим не занималась (питалась в студенческой столовой, фастфудом, готовила исключительно простые и быстрые, часто замороженные продукты), и в самом начале это было огромным стрессом. Хотелось всё бросить, только бы не думать, что и когда нужно будет купить, приготовить и съесть.

Я соблюдаю новый режим почти пять месяцев — и конечно, несколько раз позволяла себе сладкое или мучное. Но благодаря полному пересмотру диеты я стала сильно ощущать влияние сахара на организм. После сладенького по всему телу почти моментально растекается вялость, клонит в сон, хочется полежать, становится тяжело думать. С одной стороны, отказ от сахара даётся тяжело: я всегда была сладкоежкой. С другой стороны, когда физически ощущаешь неприятные последствия от каждой маленькой печеньки, налегать совсем не тянет. По рекомендации врача я буду принимать метформин ещё несколько месяцев и не думаю, что смогу вернуться к образу жизни, и особенно питания, который был у меня до начала эпопеи с СПКЯ. Сахар в современном мире легко можно заменить, в Европе это не проблема: в любом, даже самом маленьком супермаркете найдутся продукты со стевией и прочими аналогами. То же самое могу сказать об алкоголе: я не пила его уже около восьми месяцев и совершенно не чувствую желания к нему вернуться. Это не тот продукт, которого мне сильно не хватает, да и хорошо отдохнуть без выпивки — не проблема.

Другой важный момент — повышение уровня физической активности. Это тоже даётся нелегко: я никогда не интересовалась спортом и не хочу заставлять себя ходить в спортзал. Я немного завидую людям, которым это нравится, но моё время слишком ценно, чтобы тратить его на что-то, что не вдохновляет. К тому же, даже если я заставлю себя тренироваться только на время диеты и приёма препарата, это не поможет: когда я перестану принимать таблетки, если уровень активности упадёт хоть чуть-чуть, вес моментально вернётся.

Единственное, о чём я жалею, — что узнала о диагнозе только в двадцать четыре года. Несмотря на то что синдром поликистозных яичников очень распространён (он подтверждается у каждой десятой женщины), говорят о нём мало. По статистике, 70 % женщин с СПКЯ не подозревают о болезни — как я в своё время. А ведь если бы я знала о симптомах, то смогла бы начать лечение гораздо раньше.