Может ли болеть яичники при поликистозе яичников

Матка и яичники
Половая система
Беременность

1. Что такое поликистоз яичников и его причины?

Поликистоз яичников – следствие нарушения фолликулогенеза и синтеза половых гормонов. Эта патология встречается не часто (у 4-8 %) женщин, но при этом велика опасность бесплодия. Современные методы лечения позволяют достаточно эффективно проводить лечение поликистоза. При своевременной диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный, не исключающий вероятность забеременеть и родить здорового ребёнка. Как правило, поликистоз возникает на фоне чрезмерной выработки андрогенов, сопровождается увеличением веса и повышенным оволошением по мужскому типу.

До сих пор нет единого мнения о генезе поликистоза. Предполагается, что решающее значение имеет дисбаланс выработки гормонов, в том числе поджелудочной и щитовидной железами. Кроме того, отмечается резистентность мышечной и жировой ткани к инсулину, значительно повышается его концентрация в крови. Это, в свою очередь, стимулирует выработку андрогенов и эстрогенов и ведёт к дефициту прогестерона. При таких условиях овуляция неполноценна.

Факторами, повышающими риск развития поликистоза, также можно считать:

наследственность;
ожирение;
латентные хронические инфекции;
аборты;
нерегулярная половая жизнь;
эндокринные заболевания;
серьёзные длительные стрессы.

В последнее время всё чаще звучат тревожные предупреждения об опасности хранения пищевых продуктов в пластиковой упаковки и тетратаре, внутренняя поверхность которой также покрыта полиэтиленом. Простой анализ мочи показывает, что регулярное употребление пищи и напитков из такой упаковки поддерживает в организме постоянную концентрацию бисфенола. Это химическое вещество по своему действию близко к эстрогену. Постоянное наличие в организме бисфенола может способствовать развитию серьёзных заболеваний, связанных с гормональным фоном (поликистоз, опухоли матки, бесплодие).

2. Симптомы заболевания

Первичными симптомами можно считать: увеличенные размеров яичников (или одного из них), бесплодие, избыточный вес, серьёзные нарушения менструального цикла.

Нарушения менструаций наблюдаются уже в первый год после полового созревания. Выделения при этом очень скудные, перерыв между менструациями может длиться до нескольких месяцев. Время от времени могут происходить сильные маточные кровотечения, обусловленные гиперплазией эндометрия.

Гормональный сдвиг в сторону высокого содержания мужских гормонов выражается и другими, не столь значительными признаками: низкий голос, повышенная пигментация кожи, усиленный рос волос (гирсутизм) на промежности, ногах и животе, над верхней губой.

Увеличение яичников в размерах вызывает постоянный болевой синдром. Именно боли в нижней части живота чаще всего подталкивают женщину обратиться к гинекологу. Боль может также иррадиировать в крестец и поясницу.

Статистически доказано, что женщины с поликистозом яичников более подвержены депрессивным состояниям, тревожности, фобиям и паническим атакам.

3. Диагностика болезни

Обращение женщина к гинекологу всегда обусловлено рядом жалоб (боли, невозможность забеременеть, нарушения менструального цикла). Беседа с пациенткой позволяет предположить нарушения гормонального фона и поликистоз. Осмотр и пальпация подтверждают диагноз, поскольку всегда хорошо прощупываются увеличенные яичники, обнаруживается повышенное оволошение, пигментация кожи.

Наиболее точная диагностика проводится следующими методами:

УЗИ малого таза;
магнитно-резонансная томография;
лапароскопия;
анализ крови на гормоны;
анализ мочи;
график базальной температуры (однофазность подтверждает неполноценность овуляции);
анализ крови на инсулин, сахар, жиры.

4. Лечение поликистоза

Лечение поликистоза всегда начинают с консервативных мер. Оно включает нормализацию веса (посредством гимнастики и диеты). Этот фактор немаловажен, поскольку именно жировая ткань вырабатывает большую долю андрогенов и эстрогенов. Особенно строго нужно соблюдать ограничение в сладкой пище, чтобы не стимулировать выработку инсулина.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на нормализацию менструального цикла. Для этого применяются оральные средства контрацепции (Диане-35, Жаннин, Ярина) курсом до 6 месяцев.

Если целью лечения является беременность, то следующий этап терапии направлен на стимуляцию овуляции. Препараты с антиэстрогенным действием следует принимать в определённые дни цикла на протяжении трёх месяцев. Довольно часто такая терапевтическая схема приводит к созреванию доминантного фолликула и наступлению желаемой беременности, однако побочным эффектом может стать образование кист больших размеров.

Если консервативное лечение не приводит к положительному эффекту (беременности или прекращению болей), необходима лапароскопическая операция. Иссечение изменённых участков яичников или электрокоагуляция небольших кист применяется в зависимости от результатов предварительной диагностики. Второй метод – более щадящий, но его применение возможно только в случае небольших кист яичников.

Операция, как правило, устраняет болевой синдром. Если же лечение направлено на восстановление детородной функции, то нужно учитывать, что наибольшая вероятность наступления беременности отмечается в первые три месяца после хирургического лечения. Через год после операции шанс забеременеть значительно снижается.

Беременные женщины с поликистозом должны находиться под особым наблюдением. Нередко требуется приём лекарственных средств для снижения гормонального дисбаланса в первый триместр беременности. Избыток эстрогена и андрогена может привести к замиранию беременности или её прерыванию.

Провоцирующие факторы

Болезнь относится к нарушениям работы эндокринной системы и в большинстве случаев возникает из-за проблем в работе половых желез, когда происходит сбой их репродуктивной и секреторной функции. У женщин детородного возраста поликистоз яичников диагностируется практически в 15% случаев обращений к гинекологам.

Слева – норма, справа – поликистоз яичников

Женские половые железы имеют свои особенности функционирования. Каждый месяц в яичнике происходит одновременное созревание 5–7 фолликулов с яйцеклетками, однако овуляция вызывает разрыв лишь одного из них. В этот момент поверхность фолликула лопается и готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит наружу, попадая в полость маточных труб. При этом в оставшихся клетках начинается обратный процесс, чему способствует изменение концентрации основных женских гормонов.

Если гормональный фон нарушен или отличается нестабильностью, происходит нарушение этого процесса. Нередко концентрация андрогенов и эстрогенов может увеличиваться, когда у женщины наблюдается фиброзно-кистозная мастопатия или другие заболевания женской сферы, среди которых можно отметить и эндометриоз.

В этом случае фолликулы, из которых не вышла яйцеклетка, начинают заполняться жидкостью, образуя при этом кисты. Так как подобная ситуация при нарушении уровня гормонов повторяется каждый месяц, то постепенно оба яичника практически полностью покрываются кистозными образованиями, в результате чего их естественные функции нарушаются и овуляция перестает регулярно происходить.

В течение многих лет доктора и ученые пытаются досконально изучить точную природу возникновения этого недуга, чтобы найти возможные пути предотвращения его развития, однако по сей день далеко не всегда удается установить конкретные причины его появления.

Чаще всего среди факторов, приводящих к развитию заболевания, врачи отмечают:

нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса, вызывающие сбои в функционировании репродуктивной системы;
нарушения функции надпочечников и почек;
нарушение инсулинового обмена, в результате чего многие ткани теряют восприимчивость к нему. Как следствие такого нарушения поджелудочная железа начинает усиленно производить инсулин. В ответ на это женские гонады резко увеличивают выработку эстрогенов, и в результате начинает подавляться естественная овуляция;
скрытые воспалительные процессы в яичниках;
аутоиммунные процессы в организме;
частые или постоянные стрессы, эмоциональные срывы, сильное нервное перенапряжение, моральные потрясения;
серьезные заболевания инфекционного характера.

Симптомы заболевания достаточно разнообразны

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает в скрытой форме, не проявляя никаких особенных признаков до определенного момента. Поэтому чаще всего женщины попадают на прием к доктору лишь тогда, когда проявления становятся выраженными, а сама болезнь – запущенной. Обычно симптомы заболевания заключаются в следующем:

первым признаком можно считать то, что у женщины нарушаются месячные. При этом заболевании сбои цикла наблюдаются очень часто, а задержка может иметь разную продолжительность, составляя от 10–14 дней до 2–4 месяцев, а иногда и дольше, что зависит от степени развития болезни. Многие женщины при подобных задержках считают, что у них наступила беременность;
болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота, в тазовой области и в районе поясницы. Они могут быть непостоянными и не иметь сильной выраженности, но часто приобретают хронический характер;
изменение состояния кожи головы, лица, тела, волос, выражающееся в увеличении уровня жирности, так как при таком заболевании обычно нарушается и работа сальных желез, которые начинают активно вырабатывать сальный секрет;
появление большого количества угревых высыпаний, открытых и закрытых комедонов, воспаленных прыщей;
появление волос на подбородке, в зоне носогубного треугольника, на руках, на груди, что обычно связано с тем, что в крови женщины увеличивается концентрация андрогенов и прочих мужских гормонов;
быстрый набор веса. При этом количество лишних килограммов, прибавившихся за короткий период времени, может быть весьма значительным. Чаще всего жир в такой ситуации откладывается в зоне талии и на бедрах. Это объясняется высоким уровнем в организме инсулина и нарушением восприимчивости тканей к глюкозе.

Конечно, симптомы недуга достаточно разнообразны, и среди них можно отметить и проблемы с зачатием ребенка, а также стабильность базальной температуры. При поликистозе значение базальной температуры остается неизменным в течение всего цикла, так как созревания яйцеклетки не происходит, поэтому и беременность не наступает.

Лечение заболевания назначается только доктором

Особые моменты

Многих женщин интересует то, а должны ли болеть пораженные яичники и как именно это проявляется, а также можно ли забеременеть при этом заболевании. В данном случае все зависит от размеров образований и их количества. Если киста фолликулярная и находится в начальной стадии развития, то боли обычно отсутствуют полностью, проявляясь лишь тогда, когда кисты приобретают серьезные размеры, увеличивается их количество или появляются особенные виды кист. Например, дискомфорт нередко создает дермоидная киста. В этом случае внизу живота и со стороны поясницы могут появиться боли тянущего и ноющего характера, вызванные давлением на органы области малого таза.

Месячные при этом могут задерживаться на несколько недель или полностью отсутствовать на протяжении нескольких месяцев, так как созревания яйцеклеток не происходит. Именно в этом случае чаще всего женщины и обращаются на прием к доктору, и при этом часто диагностируется параовариальная форма кисты. При этом нередко тянущие и ноющие боли может вызывать именно параовариальная киста.

Диагностика недуга

С целью постановки точного диагноза могут проводиться разные диагностические мероприятия. Первым делом доктор осматривает пациентку и оценивает ее общее состояние, после чего проводит полный гинекологический осмотр. Если имеются подозрения на поликистоз или иное заболевание женской сферы, пациентку направляют на сдачу анализов с целью выявления особенностей гормонального фона и возможных отклонений, а также уровня других компонентов крови, например, глюкозы и липидов.

Также женщину направляют на проведение УЗИ органов малого таза и репродуктивной системы. В некоторых случаях может быть рекомендовано и проведение инвазивных методов диагностики, таких как лапароскопия, при которой врач получает возможность полностью оценить состояние яичников и других органов.

Причины заболевания можно установить только с помощью полного обследования

Лечение

Как правило, терапия в такой ситуации будет направлена на устранение провоцирующих факторов. Нередко женщины, узнав диагноз, начинают проводить самостоятельное лечение, используя для этого самые разные методы и рекомендации знакомых, применяя всевозможные народные средства. Но подобный подход очень редко дает необходимый результат.

Терапия при этом недуге должна быть комплексной и охватывать разные сферы. Женщинам рекомендуется особая диета, исключающая потребление вредной пищи, а также полный пересмотр и корректировка привычного образа жизни. Кроме этого, обязательно проводится и гормональная терапия, назначаемая индивидуально.

Однако медикаментозная терапия, терапия народными средствами и применение методик нетрадиционной медицины, а также диета способны помочь лишь на ранней стадии заболевания. В этом случае такое лечение может привести к полному исцелению и восстановлению нормальных функций репродуктивной системы. Поздние стадии болезни не поддаются лечению. В такой ситуации может потребоваться проведение операции, после чего для предотвращения рецидива и осложнений женщине рекомендуется специальная диета, соблюдать которую требуется в течение длительного времени.

Основу питания в этом случае составляет здоровая растительная пища и употребление натуральных полезных продуктов с обязательным исключением из меню вредных блюд.

Можно ли женщине забеременеть?

Конечно, обычное зачатие в подобной ситуации является серьезной проблемой, а иногда становится и вовсе невозможным. Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть при этом недуге, напрямую зависит от формы заболевания и степени его развития.

Как правило, для восстановления нормальной репродуктивной функции необходимо пройти полный курс терапии, строго соблюдая все предписания докторов, на протяжении 6–7 месяцев. Только после этого станет понятно, можно ли женщине забеременеть естественным образом.

Если лечение в течение указанного срока не принесло ожидаемого результата, доктор рекомендует проведение операции лапароскопическим способом, после чего восстановление функций яичников обычно происходит за 2–3 месяца. В этом случае возможность зачатия становится реальной, и женщина может родить желанного малыша. Если же и после операции зачатия естественным образом не происходит на протяжении длительного времени, отчаиваться не стоит, ведь современная медицина располагает множеством различных эффективных методик решения подобной проблемы, одной из которых является проведение ЭКО.