Желтым телом яичника называется железа в организме женщины, вырабатывающая гормон прогестерон. Она образуется после выхода из фолликулов готовых к оплодотворению яйцеклеток и исчезает в форме менструации в том случае, если не произошло оплодотворение. 
При наступлении беременности желтое тело сохраняется на протяжении первых двух триместров, позволяя зародышу прижиться в теле матки и препятствуя образованию новых яйцеклеток. Если в желтом теле возникают патологические изменения, можно констатировать различные гинекологические заболевания, самым опасным из которых является киста. Рассмотрим, чем опасно это заболевание, и возможна ли беременность при кисте желтого тела. По данным медицинской статистики, она занимает первое место среди гинекологических заболеваний, ведущих к бесплодию.
Что такое киста желтого тела
Киста чаще всего возникает на месте разрыва фолликула, который ответственен за выработку яйцеклеток. При скоплении в нем чрезмерного количества лютеинизированной жидкости и крови образуется капсула, препятствующая исчезновению желтого тела и ведущая к его росту. В норме длина желтого тела не должна превышать 3 см, если она больше, возникает угроза разрыва с кровоизлиянием в яичник или в брюшную полость. Причем чем больше диаметр образования, тем сильнее будет кровоизлияние. Киста может возникнуть в любом возрасте, но обязательно при условии, что уже наступил менструальный цикл. Причины того, из-за чего образуется киста желтого тела, до сих пор не выяснены, но врачи склоняются к мнению, что она образуется при нарушении кровообращения в фолликуле и поступлении в него малого количества лимфообразующей жидкости.
Симптомы кисты желтого тела
Как правило, на ранних стадиях заболевание никак себя не обнаруживает или проявляется в задержке месячных, их скудности или, наоборот, обильности. Очень редко могут возникать тянущие боли в животе.
Если киста своевременно не была обнаружена, это может привести к ее осложнениям: кровоизлиянию в яичник или брюшную полость, как уже сказано, и перекруту ножки самой кисты.
Все эти осложнения имеют такие признаки, как острые схваткоподобные боли во всей полости живота, тошнота, рвота, отсутствие стула, повышенное газообразование, учащение и ослабленность пульса, судороги, холодный пот, обмороки. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, больная женщина может погибнуть.
При перегибе ножки кисты или, что намного страшнее, перегибе основания самого яичника в них могут начаться некротические изменения, которые могут спровоцировать отмирание тканей, общую интоксикацию организма и, как следствие, заражение крови.
Беременность при кисте желтого тела
Как уже упоминалось выше, желтое тело при беременности играет огромную роль: выделяет прогестерон, необходимый для нормального развития зародыша в первые 2 триместра, разрыхляет эпителиальный покров матки для внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки, препятствует образованию новых фолликулов и результату их работы – менструации. Если же обнаружены изменения, беременность при кисте желтого тела может самопроизвольно прерваться. 
Это может произойти из-за того, что желтая железа не может выделять достаточное количество гормона прогестерона, необходимого для развития плаценты. Киста диагностируется при ультразвуковом исследовании, и при ее обнаружении врач должен наблюдать изменения в организме женщины на протяжении 3-4 месяцев, поскольку есть шанс, что новообразование может исчезнуть, исходя из чего, беременность при кисте желтого тела не приведет к печальным результатам. Если благоприятного исхода не предвидится, на помощь могут прийти современные медицинские препараты или мини-операции, которые не причинят никакого вреда ни женщине, ни ее будущему ребенку.
Таким образом, можно смело утверждать, что беременность при кисте желтого тела возможна, но только под постоянным наблюдением лечащего врача, поскольку отсутствие контроля может привести к тяжелым последствиям.
По материалам fb.ru
Киста желтого тела может возникнуть на фоне недостаточности лимфатической или кровеносной системы желтого тела. Происходит это на фоне различных воспалительных заболеваний женских половых органов, интоксикаций, тяжелых нервно-психических и физических нагрузок и приема некоторых лекарственных препаратов.
Желтое тело – это временная железа внутренней секреции, которая возникает в яичнике на месте лопнувшего фолликула. Клетки желтого тела продуцируют женские половые гормоны прогестерон и эстрогены во второй половине менструального цикла. Под действием прогестерона слизистая оболочка полости матки перестает разрастаться и начинает продуцировать секрет, содержащий слизь и питательные вещества, необходимые для развития зародыша. Кроме того, прогестерон подавляет сокращения мускулатуры матки – это необходимо для предупреждения самопроизвольного прерывания беременности. При наступлении беременности желтое тело менструации превращается в желтое тело беременности и продуцирует прогестерон в гораздо большем количестве.
В некоторых случаях на фоне большого количества гонадотропных гормонов гипофиза во второй половине менструального цикла Менструальный цикл — что происходит в разных фазах? 
на месте желтого тела образуется киста – полость, наполненная жидкостью – содержимым разорвавшегося во время овуляции фолликула и кровью, вытекающей из мелких кровеносных сосудов. При нарушении оттока этой жидкости и образуется киста желтого тела. Стенки кисты по своему строению представлена клетками желтого тела и фиброзной ткани, которая выстилает кисту внутри. Кисты могут выделять гормоны (прогестерон и небольшое количество эстрогенов), а могут быть нейтральными. Крупные кисты (свыше 4 см в диаметре) обычно не продуцируют гормоны.
Основным гормоном желтого тела является прогестерон, поэтому кисты желтого иногда приводят к нарушениям менструального цикла за счет продления действия прогестерона. В некоторых случаях кисты желтого тела могут вызывать маточные кровотечения за счет неравномерного отторжения слизистой оболочки внутренней поверхности матки. Небольшая киста желтого тела обычно никак себя не проявляет. Иногда могут возникать боли в нижней части живота и нарушения менструального цикла Нарушение менструального цикла: виды и причины 
– от полного отсутствия менструаций до межменструальных кровотечений.
Опасность кисты желтого тела
Опасность таких кист в том, что они могут лопнуть (например, при физическом напряжении) или произойдет перекрут ножки кисты с нарушением кровообращения в данной области, отмиранием ткани кисты и присоединением инфекции. Оба этих осложнения могут создать угрозу жизни женщины и потребуют экстренного хирургического вмешательства. Перекрут ножки кисты проявляется резкой болью внизу живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой и тяжелым общим состоянием женщины. Разрыв капсулы кисты также сопровождается резкой болью, но при этом на первый план выходят признаки внутреннего кровотечения – головокружение, внезапное падение артериального давления, учащение пульса, потеря сознания. Вполне возможно и такое осложнение, как малигнизация – перерождение кисты в злокачественную опухоль.
Чаще всего киста желтого тела является случайной находкой во время ультразвукового исследования. Большие кисты, которые могут вызвать осложнения, обычно удаляют при помощи эндоскопических операций (через маленький разрез специальными эндоскопическими инструментами, прилагающимися к операционному лапароскопу). А за маленькими кистами обычно наблюдают. Кисты желтого тела беременности рассасываются обычно к 14 – 16 неделе беременности, их присутствие считается нормой.
Сегодня небольшие и не склонные к быстрому росту кисты желтого тела лечат при помощи лекарственных препаратов – синтетических аналогов женского полового гормона прогестерона, например, при помощи дюфастона.
Механизм действия дюфастона при этом заключается в том, что большое количество прогестерона способствует подавлению секреции гонадотропных гормонов гипофиза (в частности, лютеинизирующего гормона гипофиза — ЛГ), который контролирует всю вторую фазу менструального цикла Фазы менструального цикла: сбои недопустимы 
. Уменьшение количества лютеинизирующего гормона приводит к уменьшению выработки собственного прогестерона, что в конечном итоге вызывает постепенное уменьшение в объеме и запустевание кисты желтого тела. Процесс заканчивается склеиванием стенок кисты.
После проведенного лечения (консервативного или оперативного) женщины находятся под наблюдением гинеколога женской консультации в течение нескольких менструальных циклов, если за это время киста появится вновь, то решается вопрос об изменении тактики лечения.
Лечение кист желтого тела дюфастоном является достаточно эффективным.
Киста желтого тела яичника при планировании и беременности
Многие женщины начинают паниковать, если во время ультразвукового исследования врач выявляет у них кисту желтого тела. Касается это как будущих мам, уже ожидающих малыша, так и женщин, пока еще планирующих беременность. Но действительно ли опасна ли киста желтого тела при беременности и планировании? Может ли это образование негативно сказаться на вынашивании плода? Давайте обо всем по порядку.
Основная функция желтого тела заключается в выработке прогестерона — гормона, поддерживающего развитие беременности. Если зачатие произошло, и яйцеклетка имплантировалась в эндометрий, то желтое тело продолжает развиваться и вырабатывает все больше прогестерона. Если же оплодотворения не было, то желтое тело отмирает, а на его месте появляется рубец (так называемое белое тело). В новом менструальном цикле ситуация повторяется.
На пике своего развития желтое тело достигает 3 см в диаметре. Если его размер превышает 4 см, то это означает, что внутри его появилась киста. Как правило, кисты с размером менее 7 см, как и само желтое тело, вырабатывают прогестерон. Больший размер кисты говорит о том, что желтое тело перестало в полной мере выполнять свои функции.
Механизм образования кист желтого тела заключается в том, что после овуляции клетки фолликула не растут и не наполняются лютеином. В данном случае происходит растяжение фолликулярных стенок и заполнение их серозной жидкостью. Точные причины возникновения кист желтого тела неизвестны. Наиболее вероятными факторами, располагающими к их появлению, являются:
- нарушения крово- и лимфотока в желтом теле;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- гормональный дисбаланс;
- сильные стрессы;
- прием препаратов для стимуляции яичников при бесплодии;
- прием препаратов для экстренной контрацепции;
- неправильное питание;
- аборты.
Лютеиновые кисты возникают исключительно в двухфазных менструальных циклах и чаще всего — лишь в одном из яичников. Нередко их выявляют при наступлении многоплодной беременности. Следует отметить, что кисты желтого тела никогда не озлокачествляются.
Симптоматика их появления выражена далеко не всегда — в редких случаях у женщин появляются:
боли во время половых актов и физической нагрузке;- тяжесть внизу живота (со стороны кисты);
- сбои ритма менструального цикла (у небеременных).
В большинстве случаев эти опухолевидные образования постепенно уменьшаются в размерах и исчезают ближе к концу беременности, а у небеременных — в течение 2-3 циклов. Боли при кисте желтого тела уходят вместе с ее уменьшением.
Однако в редких случаях лютеиновые кисты становятся причиной серьезных осложнений. К ним можно отнести:
- нарушение целостности стенок фолликула — разрыв кисты желтого тела (при этом содержимое выливается в брюшную полость);
- перекрут ножки, в результате которого происходит некроз окружающих тканей;
- внутреннее кровотечение (разрыв кисты с кровоизлиянием в яичник).
Эти состояния могут сопровождаться острыми болями внизу живота, тошнотой, головокружением, общей слабостью. Перекрут ножки кисты и ее разрыв могут вызвать кровотечение, приводить к развитию инфекционно-воспалительного процесса в малом тазу, перитонита и т.д. Кроме того, при перекруте ножки возможно омертвление и воспаление окружающих тканей яичника.
В таких случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство, поскольку промедление может привести к летальному исходу. При внутрибрюшном кровотечении в зависимости от объема кровопотери и состояния женщины возможно как консервативное, так и оперативное лечение.
Диагностика и лечение кисты желтого тела
Кисту желтого тела обычно обнаруживают при плановом УЗИ как случайную находку. У небеременных также возможно выявление кист при проведении лапароскопии. Довольно часто кисту желтого тела сложно дифференцировать от других опухолей яичника, поэтому для подтверждения диагноза применяется цветная допплерография, показывающая отсутствие внутри новообразования кровеносных сосудов.
Если в течение нескольких месяцев киста не подверглась обратному развитию, а пациентка чувствует себя хуже, вне беременности назначают оральные контрацептивы, ускоряющие процесс рассасывания новообразования.
Также широко применяют:
- бальнеотерапию и грязелечение;
- физиотерапию (магнито- и лазеротерапия, ультрафонофорез).
В экстренных случаях проводится хирургическое вмешательство — кисту удаляют в пределах здоровых тканей лапароскопическим доступом (редко — при помощи полостного разреза).
Как киста желтого тела влияет на течение беременности?
В большинстве случаев она не представляет никакой угрозы для ребенка и матери, однако как уже было сказано, иногда могут развиться осложнения, требующие хирургического вмешательства.
Помимо этого, если киста имеет большие размеры, то возможно снижение уровня гормонов, необходимых для развития беременности (в особенности прогестерона). Поэтому беременным дополнительно назначают препараты, содержание прогестерон, до момента формирования плаценты (16-20 недель гестации).
В случае возникновения экстренных осложнений, беременную лечат только оперативным путем. В подавляющем большинстве случаев в такой ситуации при своевременном лечении прогноз для ребенка и матери благоприятный.
автор: гинеколог Амбросова И.А.
Киста желтого тела – это образование, которое относится к функциональным кистам яичников, которые, как правило, не являются причиной нарушения детородной функции женщины.
Кистозное образование желтого тела яичника зачастую возникает в связи с тем, что после овуляции желтое тело не регрессирует. Из-за нарушения кровообращения в нем накапливается серозная или геморрагическая жидкость. Такое новообразование может достигать размеров 6 – 8 см. Необходимо отметить, что данная патология наблюдается почти у 5% женщин репродуктивного возраста.
В медицинской практике дифференцируют кисты желтого тела, которые развиваются вне беременности, а также кисты, возникающие на фоне беременности.
Как правило, через 2 – 3 менструальных цикла, или во втором триместре беременности киста желтого тела самостоятельно исчезает
Очень часто такое новообразование выявляется на ранних сроках беременности при ультразвуковом исследовании. Необходимо отметить, что оно не представляет никакой угрозы для будущей матери. Вместе с тем, отсутствие желтого тела на ранних сроках беременности может стать причиной самопроизвольного её прерывания.
Бывают случаи, когда киста желтого тела провоцирует незначительную болезненность, дискомфорт и чувство тяжести в животе. Также она может стать причиной нарушения менструального цикла (затяжные кровотечения или задержка менструации). Такое состояние возникает вследствие неравномерного отторжения эндометрия. Хотелось бы уточнить, что киста желтого тела яичника никогда не малигнизируется (т. е. не озлокачествляется).
Однако, в случае осложнений (перекрут ножки, апоплексия яичника и кровоизлияние в кистозную полость) может развиться клиническая картина острого живота, требующая срочной госпитализации.
Киста желтого тела яичника выявляется при помощи ультразвукового исследования, а также её можно обнаружить при влагалищном исследовании и с помощью эхоскопии.
В обязательном порядке при обнаружении кисты рекомендуется сдать анализ крови на онкомаркер СА – 125.
Иногда когда кисту желтого тела очень сложно отличить от таких новообразований, как кистома яичника, текалютеиновая киста, хорионэпителиома, пузырный занос и внематочная беременность. В этих случаях рекомендуется проведение диагностического лапароскопического исследования.
Как правило, кисла желтого тела яичника не является препятствием для возникновения беременности, а также не требует лечения, поэтому врачебная тактика в данной ситуации зачастую носит выжидательный характер.
Для того чтобы предупредить её формирование, необходимо своевременно выявлять и проходить полный курс лечения воспалительных процессов органов репродуктивной системы женщины, а также грамотно проводить коррекцию нарушений гормонального баланса. Разумеется, все эти методики выполняются под контролем специалиста.
В том случае, когда диагностируется киста желтого тела, наблюдение гинеколога и УЗИ контроль помогут не допустить возникновения возможных осложнений. Читайте желтое тело в яичнике при беременности об этом и многом другом.
Если отмечается спонтанный регресс кисты желтого тела, а также, если в силу сложившихся причин, назначается плановое удаление кисты, прогноз благоприятный.
И, напоследок, хотелось бы уточнить, что в период беременности кистозное новообразование на желтом теле развивается чрезвычайно редко.