-
7 минут на чтение
Лапароскопия кисты яичника – это наиболее современная методика в области гинекологии. Благодаря малой травматичности и короткому реабилитационному периоду, этот метод получил широкое распространение в лечении кистозных образований. Кроме того, этот вид хирургического вмешательства можно применять во время вынашивания ребенка.
Что такое
Удаление кисты яичника посредством осуществления проколов в области брюшной полости у женщин называется лапароскопией. Этот способ оперативного вмешательства относится к малоинвазивным, благодаря чему получил широкое распространение в области гинекологии.
Лапароскопия при поликистозе осуществляется при помощи специальных приспособлений – манипуляторов, которые состоят из подсветки, микроинструментов и микрокамеры. Это позволяет выводить полученное изображение на экран компьютера и следить за ходом выполнения хирургических манипуляций.
Основное преимущество методики в том, что она не требует больших разрезов, что значительно минимизирует риски, связанные с развитием послеоперационных осложнений.
Чтобы стенка брюшины не создавала трудности во время выполнения оперативного вмешательства, ее приподнимают, для чего в полость пускают воздух.
Специалисты выделяют несколько различных методик, позволяющих удалять кистозные образования на яичниках. Выбор техники проведения операции будет зависеть от таких показателей, как тип новообразования, наличие онкопоражения, вовлечение в патологический процесс рядом расположенных анатомических структур.
Лапароскопическая операция по удалению кисты подразделяется на несколько разновидностей.
Суть данной процедуры заключается в вылущивании кистозной полости. При этом оперативное вмешательство проходит таким образом, что сам яичник остается незатронутым, его функции сохраняются. Такая тактика применяется при выявлении кистозных опухолей небольших размеров, капсула придатка которых не была повреждена.
Делают такую операцию в том случае, когда новообразование начинает прорастать в полость поврежденного органа. В таких ситуациях придатки подвергаются частичному иссечению.
Подразумевает полное удаление пораженной анатомической структуры и кистозного образования. Назначается при наличии нагноений, в случае озлокачествления процесса или при разрывах кист.
Вне зависимости от выбранного способа проведения хирургической манипуляции, репродуктивная функция сохраняется, поскольку даже при одном яичнике есть возможность зачатия ребенка.
Если возникает необходимость в проведении полноценной полостной операции, то чаще всего используется гистерэктомия, то есть половые органы удаляются полностью. Такая тактика применяется, как правило, при диагностировании злокачественных кист или при большой вероятности малигнизации патологического процесса.
Показания
Если диагностирована киста лютеинового, фолликулярного или функционального типа небольших размеров, то операция проводится только в критической ситуации. В целом же при таком диагнозе применяется консервативное лечение. Однако не нужно забывать, что такие новообразования относятся к гормонозависимым и могут расти.
Если кистозное образование достигает в объеме более пяти сантиметров, а также присутствует аменорея, мажущие выделения коричневого цвета, поставлено бесплодие в фертильном возрасте, то лапароскопия является необходимой процедурой.
Кроме того, операция назначается в случае, если отсутствует положительная динамика после лечения препаратами гормональной группы.
Плановое удаление применяется при муцинозной и серозной цистаденоме, дермоидных типах кистозных опухолей. Проводится плановая лапароскопия параовариальной кисты.
Противопоказания
Среди абсолютных ограничений к лапароскопическому вмешательству в настоящее время выделяют онкологические процессы и размеры опухолей свыше 7 сантиметров.
Наталья Геннадьевна Буцык- 6 декабря 2019 г.
Как правило, чем большего размера кистозное новообразование, тем специалисту сложнее будет его удалить через небольшие разрезы. Существует высокий риск попадания содержимого в брюшную полость, что может спровоцировать дальнейшее ее инфицирование.
Если в ходе диагностического обследования был выявлен злокачественный процесс, то необходимо как можно скорее принять все меры по его устранению, чтобы раковые клетки не начали распространяться дальше по организму. В таких ситуациях рекомендуется проводить лапаротомию кисты яичника, что позволит хирургу более качественно выполнить все манипуляции.
Кроме того, существует ряд относительных противопоказаний, до устранения которых не рекомендуется хирургическая процедура.
При таком патологическом состоянии, в особенности на 3-4 степени, сложно добраться до внутренних органов при использовании лапароскопического вмешательства.
При плановой операции пациентке назначается специальная диета, при помощи которой убираются лишние килограммы. Только после снижения веса допускается осуществление лапароскопии. В случае когда времени правильно питаться или заниматься спортом нет, то лучше этот вид вмешательства заменить на лапаротомию.
В этом случае риск будет представлять не возраст больной, а наличие у нее хронических патологий. Такие болезни значительно повышают вероятность развития осложнений как во время операции, так и в послеоперационный период.
Если хирургическое вмешательство выполнялось через длинный разрез, то развитие спаечных процессов возможно в 20 процентах случаев. лапароскопия подразумевает введение в полость брюшины острых инструментов. Если имеются спайки, то не исключается повреждение здоровых тканей.
Ольга Владимировна Хазова- 4 декабря 2019 г.
Лапароскопическая операция не рекомендуется и при следующих патологических состояниях:
- нарушение свертываемости кровяной жидкости, мозгового кровообращения;
- перитонит;
- перенесенный инсульт или инфаркт;
- острые заболевания инфекционной природы происхождения;
- патологии дыхательной системы, сердца и сосудов.
При перекруте ножки или разрыве кисты предпочтение отдается классическим методам удаления, поскольку речь идет о сохранении жизни пациентки.
Подготовительные мероприятия
Чтобы лапароскопия прошла успешно, к ней необходимо тщательно подготовиться. Процесс подготовки заключается в выполнении некоторых рекомендаций специалиста.
Обязательной составляющей перед лапароскопией является проведение диагностических мероприятий. Это необходимо для того, чтобы выявить или исключить возможные противопоказания к операции.
Ольга Владимировна Хазова- 4 декабря 2019 г.
Как правило, назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- УЗИ – позволяет установить размер кисты, а также степень вовлеченности в патологию органов половой системы;
- анализ мочи и бакпосев – оценивает работу почек, выявляет инфекционные процессы в женском организме;
- общий анализ кровяной жидкости и биохимия – составляют общую картину состояния пациентки;
- биопсия яичников;
- колоноскопия;
- анализ на определение группы и резус-фактора крови, уровня свертываемости;
- исследование гормонального фона;
- мазок на микрофлору;
- тест переносимости анестетиков.
Еще назначается скрининг на выявление гепатита, ВИЧ или сифилиса.
Чтобы полноценно подготовиться к плановой операции, женщина должна соблюдать дополнительные рекомендации специалиста.
Непосредственно перед выполнением хирургического вмешательства нужно устранить волосяной покров с лобковой зоны. За несколько дней нужно отказаться от сексуальных контактов. В назначенный день нельзя пользоваться средствами гигиены. Принимать душ (за несколько часов до процедуры) можно только при помощи воды.
Если до этого осуществлялся прием каких-либо лекарственных средств, то об этом нужно поставить в известность лечащего врача. Как правило, перед операцией применение медикаментов прекращается.
Дополнительно специалист уточняет, что необходимо взять с собой в операционную палату. Это может быть одноразовое нижнее белье, постельные принадлежности и одежда.
Питание перед операцией
Примерно за четыре дня требуется соблюдение диеты перед лапароскопией. При этом обязательно из рациона исключаются продукты питания, которые могут спровоцировать вздутие живота. Это может быть хлеб, бобовые, газированные напитки, капуста.