Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.
Что такое киста семенного канатика?
Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.
Чем опасна киста семенного канатика?
Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.
Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.
Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.
В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.
В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.
Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.
Как проявляется киста семенного канатика?
Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа — припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка — непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.
Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.
Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.
Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.
При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.
В каком возрасте проводятся операции? 
Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 — 2 года.
У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.
При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.
Как проводится наркоз?
В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.
Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.
В чем состоит операция ?
Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.
Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.
Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.
Фуникулоцеле, так же как и киста яичка у ребенка, представляет собой образование круглой формы, заполненной жидкостью. Иногда секрет содержит в себе примесь живых или погибших сперматозоидов.
Кисты бывают двух типов:
Врожденная. Еще в период эмбрионального развития закладываются репродуктивные органы человека. У мальчиков этот процесс завершается на последних неделях нормально протекающей беременности. И если неправильно формируется брюшной отросток, то образуется несколько пазух несвязанных между собой, которые могут быть поражены водянкой.
- вредные привычки беременной;
- инфекционные заболевания женщины на разных сроках беременности;
- преждевременные роды.
При этом, клетки спермы в секрете кисты не обнаруживаются.
Приобретенная. Возникает в случае:
- переохлаждение;
- травмы мошонки разной степени тяжести;
- воспаление яичек и придатков;
- вирусные болезни;
- Несвоевременная смена подгузников (у младенцев);
- недостаточно тщательная личная гигиена.
В этом случае в жидкости кист, при анализе, обнаруживают сперматозоиды.
Другими возможными причинами является нарушенный отток венозной крови , венерические заболевания, генетическая предрасположенность, период полового созревания, стесняющее нижнее белье, паховая грыжа.
Симптомы
На этапе ее увеличения до критических размеров (более 2 см.) могут появиться первые неприятные ощущения:
- болезненность при мочеиспускании;
- чувство распирания в паху;
- прыщи в паховой области ;
- боль в мошонке или внизу живота;
- половая дисфункция (у подростков).
Чем опасна киста семенного канатика
Само по себе новообразование носит доброкачественный характер, но, при несвоевременном лечении и несоблюдении врачебных рекомендаций, может привести к осложнениям:
- недоразвитость одного из яичек;
- паховая грыжа;
- бесплодие;
- разрыв оболочки с выплеском жидкости (приводит к воспалению близлежащих придатков);
- гнойные процессы;
- проблемы с потенцией;
- проникновение инфекции в мошонку.
Именно для того, чтобы свести к минимуму риск последствий, при обнаружении уплотнений в области половых органов нужно немедленно обратиться к детскому хирургу. Ни один специалист не поставит достоверный диагноз без дополнительных методов обследования, например как УЗИ, мы рекомендуем делать клиники у которых есть аппараты от Сономедика .
Лечение
У детей, возрастом до трех лет, фуникулоцеле может периодически самостоятельно увеличиваться и уменьшаться в размерах. Врачи рекомендуют это время просто наблюдать за общим состоянием мальчика и за размером образования.
В случае увеличения диаметра опухоли или проявления стойких болевых ощущений, может потребоваться операция. Детям, не достигшим двухлетнего возраста, производят удаление жидкости методом пункции. На некоторое время шарик становится меньше, не рассасываясь полностью.
Мальчики старше двух лет оперируются по показаниям. Процесс длится не более получаса и включает несколько этапов.
- Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом, и первый этап начинается именно с него.
- В области расположения кисты скальпелем делается небольшой надрез.
- Через образовавшийся разрез очень аккуратно вытаскивается семенной канатик.
- Из канатика происходит удаление кисты, которая направляется на микроскопическое исследование для подробного изучения состава.
- Послойно сшиваются все ткани мошонки аккуратным косметическим швом.
- На прооперированное место прикладывается холод и суспензорий.
Сутки после операции, ребенок с одним из родителей находится в стационаре под наблюдением доктора. Нередко прописывают антибиотики для профилактики послеоперационных осложнений.
В процессе данного метода лечения лежит не удаление кисты полностью, а отсасывания из нее жидкости, с последующим вводом в нее вещества, которое разрушит оболочку.
Осложнения
Послеоперационные осложнения бывают двух типов.
- гематома в области надреза;
- болевые ощущения;
- расхождение швов;
- внутрибольничные инфекции.
- разрыв оболочки во время операции;
- толстый рубец;
- бесплодие.
Хирурги уверяют, что удаление кисты является одним из самых простых и востребованных видов операции на половых органах мальчиков. Для того, чтобы успокоить себя, стоит почитать отзывы родителей, чьи дети уже прошли через это.
Похожие заболевания
Сперматоцеле — возникает в случае нарушения оттока спермы из придатков яичек. В этом случае жидкость скапливается на любом участке семявыводящего протока и образуется полость, чаще в области головки.
Киста придатков яичек — образование доброкачественное и часто возникает в период мощных гормональных перестроек у мальчиков в пубертатном периоде.
На фото в интернете можно увидеть, что данный процесс проходит в мошонке, когда фуниколоцеле — образуется за ее приделами.
Болезнь протекает бессимптомно, пока новообразование не увеличивается в размерах и не давит на близко расположенные органы и нервные окончания.
Врачи рекомендуют наблюдать за опухолью и своевременно проходить УЗИ, чтобы не попустить момент, когда понадобится оперативное вмешательство.
Как показывает многолетняя врачебная практика, лечение без операции —бесполезно. Таблетированные препараты, инъекции и отсасывание жидкости только временно способны замедлить рост образования, но оболочка кисты не рассасывается самостоятельно, даже при систематическом употреблении самых дорогих лекарств.
Народные целители предлагают разочаровавшимся родителям примочки, мази, отвары. Самые смелые пытаются воздействовать на кисту массажами. Такая процедура способна спровоцировать разрыв оболочки водянки, с последующим излиянием содержимого, что приведет к воспалению ближайших органов.
Мази, особенно согревающие, могут способствовать росту опухоли, что только приблизит встречу с операционным блоком.