Как удаляют кисту влагалища под наркозом

Кисты влагалища наблюдаются чаще других доброкачественных опухолей влагалища- Они редко бывают больше куриного яйца или мандарина. Кисты влагалища чаще происходят из эмбриональных остатков, носящих название гартнеровских ходов, которые обычно заканчиваются на уровне влагалищных сводов, но могут спуститься и ниже вдоль стенок влагалища, вплоть до девственной плевы. Иногда ходы этих каналов прерываются. Кисты, возникшие из гартнеровских ходов, обычно располагаются вдоль боковых стенок влагалища, чаще немного кпереди.

Реже во влагалище встречаются так называемые имплантационные кисты, происходящие из эпителиальных элементов, проникших в глубину тканей при родовой травме влагалища, при зашивании свежих разрывов или при операции старых разрывов и т. п. Имплантационные кисты локализуются во влагалище ниже, чем кисты, происходящие из гартнеровских ходов, и чаще последних встречаются на задней влагалищной стенке; они также не бывают большими.

Небольшие кисты влагалища обычно не вызывают каких-либо симптомов. Большие кисты иногда служат препятствием для полового акта, или своим давлением на дно мочевого пузыря вызывают учащенное мочеиспускание; препятствием для рождения ребенка они едва ли могут служить, но под влиянием родовой травмы стенка опухоли иногда подвергается некрозу. Недавно в нашей клинике имел место случай начавшегося некроза стенки влагалищной кисты уже на VII-VIII месяце беременности.

Распознавание кист влагалища. Диагностика больших кист или кист, расположенных во входе во влагалище, не представляет трудности. Маленькие не тугие кисты иногда можно просмотреть, если не исследовать в зеркалах.

В дифференциально-диагностическом отношении важно отличить влагалищную кисту от выпячивания во влагалище стенки мочевого пузыря или стенки мочеиспускательного канала. Для этого надо ввести в мочевой пузырь металлический катетер, так как при наличии цистоцеле палец ясно ощущает на месте выпячивания передней влагалищной стенки конец катетера; этого не будет при влагалищной кисте.

Лечение. Маленькие кисты влагалища обычно не требуют никакого лечения; большие — удаляют хирургическим путем.

Методика операции. Кисту, развившуюся из гартнеровского хода и содержащую серозную жидкость, можно просто разрезать, и края раны, если они кровоточат, обшить скорняжным швом. Можно просто проколоть кисту и выпустить жидкое содержимое. Однако прокол кисты оказывается недостаточным, и киста снова быстро наполняется содержимым. Такой метод целесообразно применить лишь во время родов. Простой разрез кисты также не гарантирует от рецидива. Поэтому при наличии показаний к операции рациональным методом лечения кисты влагалища является ее вылущение из подлежащей ткани, так как в большинстве случаев влагалищные кисты происходят из гартнеровских ходов и своим верхним полюсом заходят глубоко в паравагинальную, паравезикальную и в параметральную клетчатку. Такая операция может оказаться слишком трудной для начинающего оператора-гинеколога, или хирурга, не имеющего достаточного опыта во влагалищных операциях: при вылущении кисты иногда возникают кровотечения и повреждения мочевых органов, с которыми неопытный хирург, может быть, и не сумеет справиться. Если киста влагалища заходит далеко и верхний полюс ее оказывается в тесном соседстве с мочевым пузырем, то и опытный в подобных операциях хирург оставляет кусочек стенки кисты на этом участке во избежание повреждений мочевого пузыря. При настойчивых показаниях к операции большой кисты влагалища в родах малоопытный и должен ограничиться проколом, или, самое большее, разрезом кисты, а во время беременности вылущение всей опухоли производить лишь в том случае, когда киста занимает только нижнюю часть влагалища.

Операция вылущения кисты гартнеровского хода, расположенной в верхне-боковом или в верхне-переднем отделе влагалища, является далеко не легкой и совсем не безопасной. Поэтому как ни заманчива может показаться начинающему или малоопытному во влагалищных операциях хирургу такая, казалось бы, легкая операция, как вылущение небольшой влагалищной кисты, он должен помнить о трудностях и опасностях, которые могут возникнуть вследствие указанных топографических особенностей расположения этих кист. Только при кистах, лежащих у самого входа во влагалище, особенно на задней его стенке, что может говорить за имплантационную кисту, подобная операция доступна и для начинающего хирурга.

Техника операции влагалищной кисты, расположенной в преддверии влагалища. Подготовка к операции должна производиться так же, как и при всякой влагалищной операции. Разрез стенки влагалища производят до оболочки кисты, но не вскрывают ее. Края влагалищного разреза захватывают с обеих сторон зажимами и частью острым, частью тупым путем небольшими закрытыми изогнутыми ножницами выделяют кисту из окружающей ее ткани. Если появляется кровотечение, то кровоточащий сосуд перевязывают или обкалывают; влагалищную рану закрывают несколькими кетгутовыми швами. Оперировать можно под местной инфильтрационной анестезией. В послеоперационном периоде особых мероприятий не требуется. Если операцию производят при беременности, то больная остается в постели 6-8 дней.

Эти образования во влагалищной стенке образуются за счет скопления жидкости. Размер их варьируется от нескольких миллиметров до 10 см в диаметре. Небольшие кисты часто не дают симптомов, выявляясь только на приеме у гинеколога .

Кисты сначала не доставляют серьезного дискомфорта, но потом от них можно ожидать очень серьезных осложнений. Поэтому гинекологи очень часто рекомендуют избавляться от таких новообразований.

Почему образуются влагалищные кисты: причины и особенности

Кистозные образования бывают следующих типов:

Чем опасны влагалищные кисты

Симптоматика при кистах влагалища разнообразная — от полного отсутствия неприятных ощущений до сильной боли, как при нарыве. Увеличение размера образования приводит к дискомфорту при половом акте и ощущению инородного тела в просвете половых путей.

Иногда влагалищные кисты загнаиваются. У больной повышается температура, возникает озноб и ухудшение общего состояния. Во влагалище ощущается сильная боль, отдающая в промежность и прямую кишку. Без лечения киста прорывается с образованием свища. В тяжелых случаях может начаться заражение крови.

Крупные кисты, разрастаясь, влияют на функцию соседних органов — мочевого пузыря, уретры, прямой кишки. Кистозные образования создают проблемы в родах, мешая растяжению тканей и провоцируя разрывы.

Стоит ли удалять влагалищные кисты

Если кистозное образование мягкое, эластичное и не создающее неудобств, его можно не удалять. В этом случае женщина периодически наблюдается у гинеколога. В случае роста, нагноения, влияния на работу соседних органов показано обязательное удаление кисты. Женщине, планирующей беременность и рождение ребенка, лучше избавиться от образования в любом случае, поскольку оно будет мешать родам.

Существует несколько оперативных методик лечения влагалищных кист:

• Пункция с аспирацией содержимого — прокол стенок, через который удается содержимое образования. Процедура проводится амбулаторно под местным наркозом, но после такого вмешательства кисты нередко появляются снова. В основном проводится при обнаружении огромных кист во время беременности.
• Марсупиализация — метод, при котором кисту рассекают, а ее стенки подшивают к слизистой вагины. Канал, выводящий слизь, раскрывается и киста больше не появляется.
• Радикальный метод , при котором образование удаляется с оболочкой, дает 100% отсутствия рецидивов, но не всегда может быть выполнен с влагалищным доступом. Поскольку некоторые кисты глубоко прорастают в окружающие ткани, новообразование приходится вырезать через разрез на коже живота. Сейчас такое вмешательство проводится эндоскопическим методом, поэтому не оставляет грубых швов и рубцов.

Хотя этот вид новообразований не переходит в рак, лечить влагалищные кисты нужно. Целесообразность удаления и тип оперативного вмешательства может определить только врач. При обнаружении эндометриозных кист проводится лечение основного заболевания.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Дискомфорт в интимной области – тема для прекрасных дам не самая приятная. И одной из причин его появления, является киста влагалища.

Из всего перечня опухолевых образований половых органов киста влагалища является, пожалуй, самой безобидной. Она не имеет тенденции перерождаться в злокачественную опухоль, очень редко вырастает более 10 см и не мешает наступлению беременности и родам. И все же это новообразование рекомендовано удалять. Почему?

В течение очень долгого времени данная патология себя ничем не проявляет. Однако по мере своего роста она начинает причинять немало беспокойства, особенно в интимной жизни. А при нагноении или инфицировании развиваются симптомы кольпита – обильные выделения, боли внизу живота и т.д.

Плюс, образование доставляет весьма ощутимые неудобства при ходьбе, мешает нормальной дефекации и мочеиспусканию.

Если у Вас диагностировали кисту влагалища, и она начала доставлять Вам неприятности, приходите на консультацию в Центр акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК.

Стоимость услуг

Как избавиться?

Небольшие и бессимптомные образования не требуют специфического лечения, но нуждаются в регулярном наблюдении врача. Лечение большой кисты влагалища, которая причиняет беспокойство, только хирургическое. Современная гинекология предлагает несколько эффективных техник оперативного вмешательства:

• пункционная аспирация;
• марсупиализация;
• радикальное иссечение кисты.

Пункционная аспирация заключается в откачивании содержимого полости. Но этот метод обеспечивает временный результат. В основном применяется у беременных женщин, когда использование серьезных оперативных вмешательств нежелательно.

Радикальное удаление проводится с помощью продольного разреза тканей и вылущивания. После чего место дефекта ушивается саморассасывающимся материалом. Самым щадящим и малотравматичным способом удаления является марсупиализация. Суть процедуры состоит в том, что кисту рассекают и выпорожняют, а ее стенки подшивают к слизистой вагины.

Операция проводится влагалищным или лапароскопическим (при кисте гарднерова хода) доступом, под общей анестезией, на 7-10 день месячного цикла. Благодаря визуальному контролю кольпоскопа, гинеколог имеет возможность провести операцию максимально точно, безопасно и бережно.

Услуги ОН КЛИНИК

Перед операцией Вам необходимо будет пройти предварительное обследование и сдать ряд стандартных анализов, включая мазок на флору и онкоцитологию, а также кольпоскопию.

Гинекологи нашей клиники в совершенстве владеют всеми техниками, отдавая предпочтение малоинвазивным микрохирургическим вмешательствам.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Показания и противопоказания к процедуре

• нагноение содержимого кисты;
• увеличение ее диаметра больше 3 см;
• ощущение постороннего предмета во влагалище;
• дискомфорт при половом акте, ходьбе;
• инфицирование кисты;
• появление симптомов кольпита.

Относительным противопоказанием к проведению операции является наличие инфекционно-воспалительного процесса половой системы. В этом случае операцию проводят после проведения терапии.

Что нужно знать о периоде реабилитации?

Для достижения максимального эффекта женщине необходимо до полного заживления тканей соблюдать половой покой. Также важно ограничить потребление тяжелой, жирной пищи, минимизировать физнагрузки, не принимать горячую ванну и не пользоваться тампонами.

В Центре акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК работают оперирующие гинекологи, которые имеют большой опыт проведения подобных операций. Применение новейших технологий позволяет минимизировать время реабилитации и исключить развитие постоперационных осложнений. Хотите избавиться от кисты влагалища быстро и безопасно – обращайтесь за помощью к нашим специалистам.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК