Как себя вести при поликистозе яичников

Жизнь с поликистозом

Как справиться с проблемой, грозящей женщине бесплодием, диабетом и инфарктом? Своей историей борьбы с поликистозом яичников делится наша читательница из Волгограда, 39-летняя Виктория Леонова, мама троих детей.

Причина в генах

В ту пору, двадцать лет назад, проблема СПКЯ была почти не изученной. Сейчас врачи знают о ней гораздо больше. Но статус загадочной она не потеряла. Ведь несмотря на массу исследований, неустанный поиск причин, изобретение новых методов диагностики и лечения, искоренить болезнь до сих пор не удалось. А все потому, что обусловлена она генетически. И если уж синдром однажды проснулся, велика вероятность того, что вечным сном уже не заснет. Что поделать, лечить гены наша медицина пока не научилась. Их набор остается одинаковым и в 10, и в 30, и в 70 лет. И значит, пока в этом деле не произошло революции, задача врачей — заставить синдром хотя бы задремать. На несколько месяцев, а еще лучше — на несколько лет.

А задача пациенток — так поладить со своим недугом, чтобы тонко чувствовать приближение обострений. Знать обо всех мерах профилактики осложнений. И умело использовать счастливые периоды затишья, или, как говорят медики, ремиссии, чтобы попытаться родить ребенка.

Операция — не панацея

Тогда я принялась собирать информацию о своем недуге. Отыскала переводные книги. Вышла на международное общество пациенток с СПКЯ. И выяснила, что лапароскопия — далеко не средство первой помощи. Ее делают лишь тогда, когда пациентка хочет родить ребенка. Причем в ближайшей перспективе — в первые шесть месяцев после процедуры. Именно таков средний срок ее действия применительно к СПКЯ. А затем шансы на зачатие резко уменьшаются.

Одни лучше решают косметические проблемы — устраняют излишнюю жирность кожи, способствуют заживлению угревой сыпи, задерживают патологический рост волос. Но при этом повышают аппетит и способствуют набору веса. Другие слабее влияют на внешность, но и вызывают меньше побочных реакций со стороны сосудов и органов пищеварения.

В использовании таких лекарств есть и другие тонкости. И связаны они с теми целями, которые вы себе ставите в конкретный период жизни. Если важно побыстрее забеременеть — не стоит использовать пилюли больше 3–5 месяцев. Иначе яичники могут впасть в спячку и вообще забыть, как надо работать. Если же вы не планируете ребенка, а хотите лишь снизить уровень мужских гормонов, решить косметические проблемы — можно принимать таблетки год-два и дольше.

Главное — не забывать при этом регулярно обследоваться. Чтобы не пропустить начало возможных осложнений. Ведь мы имеем дело с гормонами, а побочных действий у них, к сожалению, немало.

Вторая беременность далась мне уже сложнее. Прежние уловки не срабатывали. Самостоятельные овуляции, то есть выход созревших яйцеклеток, у меня прекратились. Врачи предлагали ЭКО. Но я решила — рано! Мы еще повоюем. Тогда встал вопрос о медикаментозной стимуляции яичников.

Суть этого метода в том, чтобы заставить гипофиз вырабатывать нужные для роста яйцеклеток гормоны. Чаще всего с этой целью используется кломифена цитрат и его аналоги — клостилбегит, кломид, серофен. Препарат принимается строго по схеме — в течение пяти определенных врачом дней, в первой половине цикла. Если лекарство сработает — примерно через 10–12 дней после приема последней таблетки, в яичниках происходит овуляция. Это самое благоприятное время для зачатия.

Но тут надо действовать очень осторожно. Есть риск получить серьезное осложнение — синдром гиперстимуляции яичников. Он проявляется болями внизу живота, увеличением объема яичников, одышкой и отеками. Беременность, наступившая в результате такой стимуляции, часто бывает многоплодной. И увы, часто прерывается. А это еще большая травма, чем сам поликистоз.

Важно знать: частые и упорные стимуляции дадут лишь обратный эффект. Возникнет синдром преждевременного истощения яичников, когда они вообще перестанут производить яйцеклетки. Навсегда. На этом этапе родить ребенка своими силами уже нереально. Только с помощью клеток женщины-донора. Но генетически это будет уже чужой малыш.

Лечение овариамином я сочетала с диетой. Старалась есть меньше сладкого и мучного, чтобы нормализовать повышенный уровень холестерина и инсулина. С этой же целью начала заниматься гимнастикой. Похудела, а с лишним весом ушло и немного мужских гормонов. Ко всему прочему подключила и витамины. Выбрала специальный комплекс для диабетиков. Плюс по совету врача дополнительно принимала витамин E, фолиевую кислоту и аскорбинку.

Однако и теперь я не могу себе позволить расслабиться. Ведь недуг не дремлет. Его надо постоянно держать в узде. Как выяснили медики, с возрастом СПКЯ начинает проявлять себя иначе. Ведущими становятся уже не косметические и репродуктивные проблемы, а разные нарушения обмена веществ, а также проблемы с сердцем и сосудами. Так, например, к моменту менопаузы у половины женщин с моим диагнозом диагностируется диабет второго типа. Поэтому так важно продолжать вести здоровый образ жизни, следить за питанием. Иногда даже принимать снижающие сахар препараты, например метформин.

А еще злополучный синдром повышает риск рака эндометрия. Связано это с тем, что при хроническом отсутствии овуляции в нашем организме не вырабатывается гормон второй фазы цикла — прогестерон. Из-за этого оболочка матки может чрезмерно наращиваться, а ее клетки — перерождаться. Чтобы избежать подобного развития событий, надо хотя бы время от времени принимать синтетический прогестерон. Это дюфастон в таблетках или утрожестан в виде вагинальных свечей.

Синдром поликистозных яичников проявляется гормональными нарушениями, нерегулярными менструациями, высоким уровнем инсулина и резистентностью к нему, способствует увеличению веса и вызывает бесплодие. Узнайте, какие существуют основные принципы жизни с этим заболеванием?

Содержание:

Зачем лечить синдром поликистозных яичников

На первой фазе месячного цикла один, так называемый доминирующий фолликул, выбирается из множества фолликулов, растущих в яичнике. Именно благодаря этому в процессе овуляции яйцо высвобождается и переходит в фаллопиевою трубку. В теле здоровой женщины оставшиеся пузырьки исчезают.

У женщин, страдающих от СПКЯ, происходит следующее – у них нет доминирующего фолликула, а пузырьки, которые накапливаются, образуют небольшие кисты в яичнике – отсюда и название болезни. В избыточных количествах производятся андрогены и мужские половые гормоны, которые ингибируют выработку женских гормонов. Почему у кого-то это заболевание есть, а у кого-то нет? Исследование причин этого заболевания продолжается, но есть много признаков того, что за это может быть ответственна генетика.

Нерегулярные менструации, угри, гирсутизм и характерный животик – все это может быть симптомами поликистоза яичников. По оценкам, 10-15% женщин борются с этим заболеванием. В настоящее время это наиболее распространенная причина женского бесплодия. Если его не лечить, поликистозный овариальный синдром может даже привести к раку.

Как мужские гормоны влияют на женский организм

Слишком большое количество мужских гормонов отвечает за наиболее распространенные симптомы СПКЯ – нерегулярные менструации (или даже их исчезновение), чрезмерную волосистость и появление волос в местах, типичных для мужчин, а значит и на лице, груди и спине.

Дамы с синдромом поликистозных яичников часто жалуются на тяжелую угревую сыпь и жирную кожу, а также на неоправданное увеличение веса и ожирение, особенно висцеральное. Чаще, чем у здоровых женщин, у них есть определенные заболевания, например, диабет типа 2, гипертония или ишемическая болезнь сердца. Пациенты с этим заболеванием также особенно уязвимы к раку. Проблемы с беременностью встречаются очень часто. Часто из-за многочисленных безуспешных попыток стать матерью, женщина обращается к врачу.

Следует помнить, что появление симптомов не всегда означает болезнь. Не стоит паниковать. В подростковом возрасте нерегулярные менструации или угри – вполне нормальная ситуация, связанная с половым созреванием. Волосы на лице или теле также не обязательно означают серьезные проблемы со здоровьем. Однако если возникает несколько разных симптомов, рекомендуется обратиться к специалисту.

Первый визит к гинекологу и диагностика

Врач, подозревающий о наличии СПКЯ, после беседы направляет пациента на исследование: анализ крови на гормоны и УЗИ. Если они подтверждают заболевание, необходимо принять соответствующие меры. В настоящее время нет возможности полностью вылечить синдром поликистозных яичников, однако, специалисты располагают методами, которые помогают предотвратить последствия этой болезни.

Это прежде всего гормональная терапия, которая в первую очередь направлена на снижение уровня андрогенов и корректировку месячного цикла. Если женщина с поликистозом борется с избыточным весом или ожирением, очень важно следить за весом. При соблюдении диеты уровень инсулина нормализуется, что снижает риск развития диабета.

Многие женщины, услышав диагноз, опасаются, что они не смогут иметь детей из-за болезни. Врачи отмечают, что ранняя диагностика очень важна, потому что симптомы синдрома поликистозных яичников усиливаются с возрастом и могут значительно затруднить беременность. Поэтому женщины, борющиеся с этим заболеванием, должны начать лечение как можно раньше, и зачать ребенка следует до 25-летия.

В чем заключается лечение поликистоза яичников

Лечение синдрома поликистозных яичников зависит от желаемого результата. Если женщина хочет забеременеть, то лечение заключается в гормональной терапии и затем стимуляции овуляции. Менструальные циклы можно регулировать с помощью противозачаточных таблеток, если они правильно подобраны. Когда цель состоит в том, чтобы избавиться от мужских черт или просто уменьшить их, используется лечение, которое ингибирует секрецию андрогенов. Также очень важно бороться с ожирением, которое может не только препятствовать зачатию, но и будет причиной возникновения диабета типа 2. Положительные результаты достигаются также благодаря хирургическому лечению – во время процедуры из яичника механически удаляются фолликулы.

Снижение массы тела у пациентов с синдромом поликистозных яичников положительно влияет на самочувствие и уменьшает некоторые симптомы этого заболевания. Диета не должна содержать простых сахаров, поэтому необходимо исключить из меню сладости и соленые закуски, а также мед. Кроме того, ежедневное меню должно включать в себя жидкость в количестве не менее 1,5 литров, а также не более 2 чашек кофе. Пища должна быть приготовлена на пару, в духовке или сварена. Вы должны регулярно есть небольшие порции, предпочтительно 5 раз в день. Похудеть также помогут продукты с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом.

Основная цель – сбросить массу тела на 5-10% от первоначального веса в течение 3 месяцев. Уменьшение жировой ткани поможет нормализовать эстрогенную секрецию и воспаление в организме. Чтобы достичь этого необходимо:

Сократить энергоснабжение.
Снизить потребление калорий до 500-1000 kcal в день, что позволит скинуть массу тела от 0,5 до 1 кг в неделю.
Значительно уменьшить количество простых углеводов.
Исключить все виды сладостей, соленых закусок (чипсы, попкорн, сухарики и т.д.).
Несмотря на благоприятные свойства, убрать из рациона фруктозу – из-за наличия в ней сахара.
Потреблять насыщенные жирные кислоты.

Главные принципы питания при поликистозе яичников:

выбирайте нежирное мясо, включите в рацион продукты с жирностью не более 1,5-2%;
покупайте натуральный йогурт, кефир и пахту вместо сметаны. Замените майонез и сливочное масло на растительные масла, например, оливковое, рапсовое масло;
ешьте морскую рыбу, она является ценным источником омега-3 жирных кислот;
уменьшите порции пищи, но употребление еды делайте чаще. Ешьте 5 небольших блюд с регулярными интервалами, последнее блюдо за 2-3 часа до сна;
увеличьте потребление продуктов, богатых волокнами: бобы, орехи, проростки. Диетическое волокно снижает уровень холестерина, замедляет поглощение глюкозы в крови, предотвращает запоры, а также вызывает чувство сытости после еды;
диета должна изобиловать овощами, фруктами (4-5 раз в день) и цельнозерновыми продуктами (хлеб из непросеянной муки, темные макароны, коричневый рис и т.д.).

Во избежание желудочно-кишечного дискомфорта потребление клетчатки должно медленно повышаться. Правильно сбалансируйте питание с точки зрения содержания макронутриентов, то есть: белков, жиров и углеводов. Следует помнить, что в рационе должны преобладать сложные углеводы, затем белки и жиры. Важным критерием является исключение фаст-фуда из меню. Не стоит употреблять готовые продукты, полуфабрикаты. Старайтесь готовить блюда из сезонных ингредиентов. Пейте необходимое количество жидкости – 1,5 литра воды в день, травяные чаи, зеленый чай с мятой, ограничьте потребление кофе (до 2 чашек в день).

Диета при поликистозе яичников также направлена на улучшение чувствительности к инсулину. В этом поможет регулярная физическая активность. Другим элементом является снижение уровня тестостерона, который, наряду с улучшением углеводного обмена, способствует восстановлению овуляции. Женщины с СПКЯ очень восприимчивы к экзогенным (чужеродным) гормонам, например, из молока, мяса (когда животных “подкармливают” гормонами) – потребление таких продуктов негативно сказывается на женском организме.

Как стресс сказывается на поликистозе яичников

Важную роль в лечении играет контроль над стрессом, поскольку он уменьшает пищеварительную способность и поглощение питательных веществ, а также провоцирует превращение тестостерона в эстроген и влияет на повышенную секрецию андрогенов надпочечниками. Поэтому всегда стоит помнить о сне, который имеет решающее значение. Исследования показывают, что недостаток даже одного часа сна вызывает механизмы, связанные с резистентностью к инсулину.

При диагностике и лечении поликистоза яичников отдельные факторы имеют большое значение. Хорошей новостью является то, что мы можем повлиять на лечение с помощью диеты и физической активности. С другой стороны, часто неправильный образ жизни может быть причиной появления симптомов: резистентность к инсулину, избыточный вес, ожирение и т.д.