Что такое параовариальная киста яичника во время беременности

Медицинский эксперт статьи

Параовариальная киста яичника при беременности опасна тем, что при неправильном врачебном наблюдении или вследствие диагностической ошибки может осложнится такими угрожающими для беременной женщины состояниями, как: перекрут ножки кисты, разрыв полости кистозного образования, нагноение, приводящие к развитию острого живота.

Она встречается в любом возрасте и может привести к деформации фаллопиевой трубы. Данный вид кист отличается достаточно медленным ростом и не склонна к озлокачествлению.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины параовариальной кисты при беременности

Причина развития параовариальной кисты при беременности – неправильное развитие канальцев придатков вследствие плохой экологии или употребления матерью лекарств, стрессы. Из-за этого в придатках формируется полость – параовариальная киста, изнутри покрытая плоским эпителием и содержащая жидкость с большим количеством муцинозного вещества. Кровоснабжение кисты обеспечивают сосуды маточной трубы и стенки кисты. Также очень редко параовариальная киста возникает из-за нарушения гормональной регуляции в любом возрасте со стороны гипоталамуса и щитовидной железы.

Ее развитие может ускорить приемы теплой ванны, долгое нахождение под солнцем, злоупотреблением соляриями, аборты, хронические воспаления придатков матки, заболевания эндокринных органов, в особенности щитовидных желез (тиреотоксикоз, гипотиреоз), ЗППП.

Параовариальная киста при беременности возникает, как полостное образование из придатка яичника.

Часто впервые киста обнаруживается в молодом возрасте. Провоцируют их рост эндокринные болезни и раннее половое развитие.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы параовариальной кисты при беременности

Стенки кисты тонкие, малоподвижные, такие кисты никак себя не проявляют до тех пор, пока не перекрутятся или не разорвутся. Внутри киста наполнена прозрачной жидкостью. Начинаются все осложнения с запоров и расстройства мочеиспускания, иногда увеличивается живот. Затем появляются ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу, мажущие кровянистые влагалищные выделения, аномальные кровотечения, которые очень пугают беременных, но на самом деле не являются признаком угрозы прерывания, а симптомом параовариальной кисты яичника.

Бессимптомная небольшая параовариальная киста при беременности лечения не требует. Если она обнаружена во время беременности и никак не беспокоит, ее наблюдают. Если она беспокоит, после родов делают операцию по ее вылущиванию во время лапароскопии. Роды ведут осторожно, стараясь резко не менять позу.

Разрыв кисты всегда сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой, кровотечением. Кожные покровы становятся бледными, наблюдается тахикардия и аритмия, болезненность при пальпации, задержка газов и стула, частые позывы на мочеиспускание, понос.

При перекруте кисты могут ущемиться сосуды и возникнуть некроз. Далее развивается шок от сильной боли, не поддающейся купирования с помощью обезболивающих лекарственных средств. Женщина может погибнуть. Чаще всего смещение кисты и перекрут бывают при занятиях спортом и интенсивной работе по дому.

Нагноение параовариальной кисты возникает вследствие распространения инфекционного процесса внутрь полости кистозного образования. Симптомы данного осложнения проявляются признаками общей интоксикации, болями внизу живота и появление признаков перитонита.

[11], [12], [13]

Параовариальная киста слева при беременности располагается в связках, между яичниками и маткой, с одной стороны. Она вызывает боль внизу живота слева, поскольку во время беременности может растягиваться. Врачи рекомендуют удалять параовариальные кисты на этапе планирования беременности. Крупные кисты во время беременности могут перекрутиться и разорваться. Если киста, обнаруженная во время беременности, больше 6 см, с мутным содержимым, воспаленная, ее рекомендуют удалить.

Способов лечения кисты, кроме операции, нет. Риск рецидива кисты равен нулю. Она также никогда не перерождается в рак.

Женщины с параовариальными кистами находятся на диспансерном учете. Но врачи успокаивают: прямого негативного влияния на течение беременности параовариальная киста оказать не может. Важно не допустить ее осложнений. С кистой небольшого размера вы сможете доходить беременность, но большую кисту лучше все же удалить в середине беременности, когда наркоз не оказывает такого губительного действия на плод, как на ранних сроках беременности.

Параовариальная киста справа при беременности обнаруживается у 5% женщин. Если у вас обнаружили параовариальную кисту, воздержитесь от загорания на солнце и посещения солярия. В случае интенсивного роста, на 4 мес беременности кисту можно удалить, не причинив вреда ребенку. Боли внизу живота и пояснице справа – прямые показания для удаления кисты с помощью лапароскопической операции. После нее не остается следов, она не требует общего наркоза, если не было разрыва кисты и вытекания ее содержимого в брюшную полость.

Диагностика параовариальной кисты при беременности

Параовариальная киста при беременности обнаруживается на УЗИ или при гинекологическом осмотре в кресле. Обычно параовариальная киста обнаруживается только с одной стороны. Очень редко бывают поражены оба яичника.

Известны случаи самостоятельного рассасывания небольших параовариальных кист, но они очень редки.

Иногда бывает, что параовариальную кисту неквалифицированный узист может спутать с опухолью.

[14], [15], [16], [17], [18]

К кому обратиться?

Лечение параовариальной кисты при беременности

В большинстве случаев лечение параовариальной кисты при бременности проводится с помощью лапароскопической операции. Лапароскопия – щадящая операция, надрез делают над лобком. 90% операций в гинекологии выполняются лапароскопически, путем введения микроинструментов через крошечные надрезы: стерилизация путем перевязки труб, удаление яичника, полипов, матки, восстановление проходимости труб, лечение эндометриоза и др. Проводится обработка операционного поля, и врач делает несколько надрезов размером не больше 7 мм. Брюшную полость наполняют углекислым газом, и передняя брюшная стенка поднимается над внутренними органами, облегчая доступ. Изображение подается на экран. Использование тепловых и лазерных коагуляторов уменьшает кровопотерю. Короткий период реабилитации и кожа без рубцов, менее выраженный болевой синдром, значительное снижение вероятности появления спаек, минимальные нарушения кровоснабжения тканей – неоспоримые преимущества лапароскопической техники по сравнению с открытым доступом. Если операцию делают днем, вечером женщина уже самостоятельно ходит. Работоспособность восстанавливается через 2 недели.

Рядом с параовариальной кистой находится маточная труба, она прилегает к ней почти вплотную. Поэтому важно не ранить ее. Повреждение маточной трубы приводит к бесплодию. Поэтому лапароскопический доступ предпочтительней. После такой операции всегда удается достичь полного выздоровления и не бывает рецидивов. Кровоснабжение трубы и яичника не повреждается, так что вы спокойно сможете забеременеть еще.

Дополнительно о лечении

Профилактика параовариальной кисты при беременности

Параовариальная киста при беременности никак не может быть предупреждена – она формируется еще в утробе матери. Но вот обнаружить уже имеющуюся кисту может только гинекологический осмотр в кресле или УЗИ.

Необходимо отметить, что во избежания осложнений и предотвращения оперативного вмешательства параовариальная киста при беременности требует динамического наблюдения.

Параовариальная киста — достаточно распространенное гинекологическое заболевание. Новообразования данного типа часто развиваются в репродуктивном возрасте, боль в нижней части живота во время беременности — это основной признак развития параовариальной кисты яичника. Стоит отметить, что патология часто протекает бессимптомно, поэтому женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога. При появлении первых симптомов болезни следует обращаться за медицинской помощью, своевременная диагностика и лечение поможет избежать неприятных последствий в будущем.

Что это такое

Киста формируется на соединяющих матку и яичник связках, она локализуется над маткой или сбоку от нее. Ее полость заполнена жидкостью, содержащей максимально возможную концентрацию муциозного вещества. Новообразование отличается сферической формой, диаметр может достигать 10 см, поверхность гладкая, в полости содержится прозрачная слизистая жидкость, за счет усиленного скопления которой опухоль увеличивается в размерах.
В соответствии со статистическими данными заболевания матки и яичников у женщин в 10% случаев возникают вследствие развития параовариальной кисты, все чаще патология диагностируется во время беременности.
Новообразование растет достаточно медленно, ускорению процесса способствуют тепловые процедуры (пребывание на солнце, посещение бань, ванн, солярия).

Причины

Чаще всего киста появляется из-за неправильного развития канальцев, патология развивается вследствие следующих факторов риска:

проживание в экологически небезопасном районе;
регулярные стрессы;
прием медикаментов;
гормональные нарушения.

Медики выделяют следующие причины появления параовариальных кист:

неоднократное прерывание беременности хирургическим путем;
нарушения функционирования придатков;
неправильное созревание фолликулов;
перенесенные половые инфекционные заболевания;
тяжелые физические нагрузки,
частые посещения саун, соляриев;
раннее половое развитие.

Симптомы

Параовариальная киста из-за небольших размеров протекает практически бессимптомно, увеличение размеров новообразования может сопровождаться следующими признаками:

возникновение болей внизу живота, в пояснице;
запоры и частые позывы и другие расстройства мочеиспускания, сопровождающиеся ощущениями неполного опорожнения мочевого пузыря;
дискомфорт во время секса;
кровянистые мажущие выделения.

Иногда на фоне заболевания возникают нарушения менструального цикла, образование может вызвать возникновение бесплодия. Предотвратить развитие параовариальной кисты яичника помогут регулярные обследования у гинеколога.

Возможна ли беременность

Очень часто возникает вопрос, как параовариальная киста яичника влияет на женщину при беременности. На ранних сроках киста не оказывает влияния на здоровье плода, риск возникновения осложнений повышается по мере развития беременности. Заболевание не является противопоказанием к зачатию ребенку, предварительно рекомендуется проконсультироваться у гинеколога. Врач предупреждает о риске развития осложнений, которые сопровождаются неприятными проявлениями, по этой причине перед зачатием беременности следует пройти обследование. Лечение в случае обнаружение кисты занимает 7-12 мес., иногда может затянуться до 1,5 лет, все зависит от особенностей организма женщины и соблюдения рекомендаций. Перед тем, как забеременеть, рекомендуется пройти лечение.

Осложнения

Сама по себе параовариальная киста при беременности ранних сроках абсолютно безопасна для женщины и будущего ребенка до возникновения осложнений.

разрыв новообразования вследствие увеличения его в размерах, процесс сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным пульсом, повышением температуры, запором, возникает болезненность при пальпации;
перекручивание ножки кисты, что приводит к нарушению его питания и отмиранию тканей, сильный болевой синдром не поддается лечению препаратами, перекрут возникает в результате резких движений или спортивных занятий;
медленный процесс отмирания тканей, возникающий в результате сдавливания питающих сосудов увеличенной в размерах маткой;
проникновение инфекций в полость, при разрыве гной попадают в малый таз, начинается перитонит.

При возникновении осложнений параовариальной кисты следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и лечение

Гинеколог может обнаружить заболевание, если размеры новообразования достигают 2 см, диагностика параовариальной кисты включает наружное прощупывание внутренних органов женщины, после чего проводится ультразвуковое исследование. Процедура позволяет выявить наличие заболевания воспаление и новообразования. В первое время новообразование не требует вмешательств, какие-либо манипуляции допускаются при условии постоянного увеличения кисты и наличии воспалительных процессов. Лечение кисты у беременных женщин проводится до или после родов, срочная операция показана только при условии, что размеры кисты превышают 6 см и присутствуют воспаления.
Современные методы позволяют проводить операции практически бесследно, они не заканчиваются большим разрезом внизу живота. Одним из актуальных методов является лапароскопическая операция, в рамках которой предусмотрено прокалывание брюшной полости в 3 разных местах. У патологии отсутствуют рецидивы, киста не трансформируется в раковую опухоль, симптомы рака исключены. Заболевание быстро вылечивается, в отличие от женщин вирус папилломы человека, который сохраняется в организме на протяжении многих лет и провоцирует различные гинекологические заболевания.
Роды у пациенток с диагностированной параовариальных новообразований требуют особой осторожности. Смена положений во время родоразрешения требует особой аккуратности, следует избегать резких поворотов и наклонов.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания поможет ограничение пребывания на солнце, женщина должна своевременно посещать гинеколога, все инфекционные заболевания должны быть вылечены. Следует избегать больших физических нагрузок и усиленных тренировок.

Заключение

Параовариальная киста — относительно распространенное заболевание, которое может вызвать осложнения во время беременности. На первых стадиях болезнь протекает практически бессимптомно, по мере увеличения новообразования в размерах риск возникновения осложнений повышается. Состояния беременности и параовариальной кисты не считаются несовместимыми, врач при осмотре должен предупредить пациентку о возможных последствиях и осложнениях. Лечение проводится исключительно до или после рождения ребенка, единственный метод — лапароскопия.

Параовариальной называют кисту, которая появляется в связках, соединяющих матку и яичник. Полость такого новообразования заполнена секретом — прозрачной жидкостью с повышенным содержанием муциозного вещества. Общий процент параовариальных кист среди новообразований подобного характера составляет десять процентов.

Причины

Параовариальные новообразования достаточно часто встречаются у представительниц прекрасного пола, которые ждут малыша. Основная причина возникновения такой кисты — неправильное развитие канальцев. Однако и у этого процесса имеются свои первопричины. Канальцы могут неправильно развиваться из-за:

перманентного стресса,
плохой экологической ситуации в регионе, где проживает беременная,
приёма некоторых фармацевтических препаратов,
крайне редко, но всё же причиной развития параовариальной кисты могут быть гормональные сбои, происходящие в женском организме из-за гипоталамуса или щитовидки.

Различают два вида параовариальных новообразований:

киста правого
и киста левого яичника.

Среди причин, которые могут сопутствовать возникновению подобных новообразований у беременных представительниц прекрасного пола, врачи также называют следующие:

искусственные аборты, которые могли иметь место в прошлом, до наступления этой беременности,
неправильное созревание фолликул,
сбои, происходящие в работе придатков,
перенесённые инфекционные заболевания.

Симптомы

Параовариальная киста обладает тонюсенькими стеночками. В обычной жизни такая киста практически никак себя не проявляет. Симптоматика новообразования отсутствует до тех пор, пока с кистой что-то не произойдёт. Ощутить, что в связках между придатком и маткой есть какое-то инородное тело, можно лишь в ситуации, когда у кисты перекрутилась ножка или когда её стенки потеряли свою целостность. Иными словами, когда киста разорвалась, выпустив секрет наружу. До этого момента будущая мама, скорее всего, даже не знает о недуге, который поселился в её организме.

Кистой, которая не беспокоит пациентку, считается новообразование, достигающее до двух сантиметров в диаметре. Когда образование начинает расти и достигает ощутимых размеров, у представительницы прекрасного пола появляются следующие ощущения:

ощущение наполненности мочевого пузыря, которое возникает из-за того что новообразование сдавливает орган, оказывает на него существенное давление;
неприятные ощущения в момент близости;
боль, которая дислоцируется в районе крестца и в нижней части живота;
аномальные кровотечения или мажущие кровянистые выделения, которые не имеют ничего общего с выкидышем.

В большинстве случаев параовариальные кисты, которые имеют некритичный размер, обнаруживаются в кабинете ультразвуковой диагностики. Будущая мама приходит на очередной приём к УЗИ-специалисту, и тот неожиданно для себя самого находит между яичником и маткой пациентки новообразование.

Когда киста достигает внушительных размеров, а её диаметр становится больше чем два сантиметра, обнаружить её не составляет труда и для самого акушера-гинеколога. Для этого достаточно осмотреть пациентку, прощупывая снаружи её внутренние органы. А вот для того чтобы понять, какой характер имеет киста, гинеколог направит будущую маму на ультразвуковое исследование.

Осложнения

Существует всего три опасных для будущей мамы осложнения, которые влечёт за собой параовариальная киста:

её разрыв,
перекрут её ножки,
нагноение.

В первом случае представительница прекрасного пола может ощутить:

тахикардию или аритмию,
бледность кожных покровов,
газы,
болезненность при нажатии на живот,
диарею,
частые позывы в туалет “по-маленькому”.

Перекрут, в свою очередь, опасен некрозом тканей. Если это произойдёт, встанет вопрос жизни и смерти. Будущая мама может погибнуть из-за несвоевременно оказанной ей медицинской помощи.

Нагноение чревато общей интоксикацией женского организма и возникновением признаков перитонита.

Лечение

Если параовариальная киста протекает у будущей мамы абсолютно бессимптомно, никак себя не проявляя, то врач вряд ли решит что-то с ней делать. В таких случаях медики отдают предпочтение тактике выжидания и просто следят за тем, как развивается новообразование. Вмешательство хирурга требуется в ситуации, когда образование постоянно растёт, провоцируя воспалительный процесс. Вот здесь без помощи хирурга не обойтись.

Будущая мама ни на ранних, ни на поздних сроках беременности не в состоянии что-либо сделать с новообразованием. Мало того, она может даже не знать о параовариальной кисте. Единственное, что она может предпринять в данном случае, это прилежно посещать акушера-гинеколога и ни в коем случае не пропускать плановых осмотров, проводимых при помощи ультразвукового аппарата.

Беременность — не время для проведения операции по ликвидации параовариальной кисты. Если такое новообразование присутствует в организме и докучает пациентке, то операцию по вырезанию кисты делают либо до момента зачатия малыша, либо уже после родоразрешения. Однако бывают ситуации, при которых будущей маме может быть назначена срочная операция: если киста в объёме превышает шесть сантиметров, а сама она воспалена.

Современные методы оперативного вмешательства, применяемые для ликвидации подобных новообразований, позволяют провести хирургическую операцию быстро и без следов. Лапароскопия или лапароскопическая операция, которая в данном случае является наиболее актуальной, проводится при помощи трёх миниатюрных проколов в брюшной полости. Эти проколы используются для того чтобы ликвидировать кисту. После проведения операции у пациентки не остаётся никаких видимых косметологических дефектов.

Никаких способов для лечения параовариальных новообразований помимо оперативного вмешательства не существует. Такая киста не рецидивирует и не перерождается в онкологическое заболевание (то есть в злокачественную опухоль).

Если у роженицы имеется диагноз “параовариальная киста”, то роды у неё принимают с особой осторожностью. В данном случае очень важно аккуратно менять положение пациентки, избегая резких движений: наклонов, поворотов.

Параовариальная киста яичника – это округлое опухолевидное образование, заполненное прозрачной жидкостью (секретом) и образующееся в связках, соединяющих матку и яичники.

Обратитесь за консультацией к опытному врачу-гинекологу!

Причины образования параовариальной кисты

В подавляющем большинстве случаев параовариальная киста яичника образуется только с одной стороны матки. В связи с этим врачи различают:

параовариальную кисту левого яичника,
параовариальную кисту правого яичника.

Параовариальная киста появляется обычно у женщин детородного возраста. Спровоцировать ее образование могут:

сбои в работе яичников,
неправильное созревание фолликул,
нарушения в функционировании эндокринной системы,
инфекционные заболевания,
медицинские аборты в прошлом.

Параовариальные кисты часто достигают больших размеров у представительниц прекрасного пола, ожидающих ребенка. Причина – колебание гормонального фона, в частности, значительное повышение уровня женских гормонов. В этом случае, необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, чтобы врач следил за ростом кисты и в случае необходимости имел возможность быстро принять меры по ее удалению.

Симптомы и диагностика

Часто параовариальная киста не достигает больших размеров (ее диаметр обычно колеблется от нескольких миллиметров до 2-х сантиметров) и практически никак себя не проявляет, поэтому ее находят случайно во время планового ультразвукового обследования.

А вот при разрастании киста может сдавливать кишечник или мочевой пузырь, вызывая тянущие, ноющие боли в области живота и крестца, неприятные ощущения во время интимной близости. Большие параовариальные кисты, как левого яичника, так и правого гинеколог легко обнаружит и без УЗИ во время пальпации.

Осложнения параовариальной кисты

Обычно при параовариальной кисте яичника нет угрозы для беременности или развития плода. Большие кисты не перерастают в злокачественные опухоли и разрываются довольно в редких случаях, но, тем не менее, требуют постоянного наблюдения со стороны гинеколога, поскольку несут другую опасность. В отличие от маленьких большие параовариальные кисты у беременных женщин смещаются по мере роста матки и формируют ножку, которая может перекручиваться и вызывать резкую боль в области малого таза. Перекручивание способствует также развитию некроза (омертвлению) самой кисты. В этом случае, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство.

Лечение параовариальной кисты яичника

При параовариальной кисте яичника небольшого размера терапия не нужна. Если же киста постоянно растет или в ходе обследования выявлен воспалительный процесс, то потребуется хирургическое вмешательство. Поэтому операцию нужно делать либо при планировании беременности до зачатия, либо после беременности.

Раньше проводили обширную полосную операцию с большим разрезом внизу живота (лапаротомия). Современный метод хирургического лечения – лапароскопическая операция, которая проводится через 3 небольших прокола в животе и практически не оставляет после себя косметических дефектов.

По всем вопросам, связанным с диагностикой и лечением, а также удалением параовариальной кисты Вы можете в любое время обратиться к врачам-гинекологам нашего центра! Записаться на прием можно как по телефону (495) 223-22-22 , так и заполнив online форму, приведенную ниже.

Вчера была на Узи, так бы не поехала в 6 недель (я скептически отношусь к УЗИ на раннем сроке), но у меня несколько дней болел живот с одной стороны, один раз болел вообще сильно, а так в основном при нажатиии, при натуживании. Боялась внематочной очень. Вот и решилась! Начну с хорошего: малюсик мой в матке, все нормально. Но у меня обнаружили параовариальную кисту 51 мм. Она огромная капец, находится спереди матки, на фото смотрится как черное пятно! Сказали, что надо обязательно удалять путем лапораскопии на сроке 14-15 недель под общим наркозом. Сказать, что я расстроена — это ничего не сказать! Больше всего меня пугает общий наркоз. Как он отразится на ляльке? Очень-очень страшно!

Девочки, у кого была такая ситуация, что делали общий наркоз во время беременности? Какие последствия?

Параовариальная киста при беременности

Параовариальная киста во время беременности

Параовариальную кисту при беременности обнаруживают достаточно редко. Данное новообразование при больших размерах может быть причиной бесплодия. Если опухоль имеет небольшой диаметр, то она никак не препятствует зачатию.

Чаще всего параовариальная киста обнаруживается задолго до планирования беременности при ультразвуковом обследовании. Эта опухоль имеет доброкачественное происхождение, а ее клетки закладываются еще во время внутриутробного развития девочки.

Нефункциональная киста яичника требует обязательного лечения, поскольку с течением времени может расти и вызывать деформацию матки. Опасным осложнением опухоли является перекрут ножки и апоплексия. Лечение нефункционального новообразования выполняется хирургическим путем с помощью лапароскопии. Операцию рекомендуется проводить во втором триместре, когда органы и системы ребенка уже сформированы, функционирует плацента, а матка еще не достигла внушительных размеров.

Может ли диагноз быть ошибочным

На ранних сроках во время УЗИ специалист может поставить неверный диагноз. После зачатия у многих женщин есть киста желтого тела. Иногда ее путают с параовариальным новообразованием. При выявлении данной патологии требуется повторить ультразвуковое исследование через несколько недель, чтобы подтвердить диагноз. Если в 12 недель при проведении скрининга киста не обнаружится, значит она имела другое происхождение и была функциональной опухолью.