Что такое папиллярная киста левого яичника

Организм человека – сложнейший механизм, который до конца не изучен. Женская физиология, созданная на продолжение рода, более уязвима и подвержена неблагоприятным факторам, приводящим к патологиям. Наиболее встречаемое заболевание – серозная цистаденома яичника, выраженная в виде кисты на одном или сразу двух яичниках.

Опухоль образуется на одном или сразу двух яичниках.

Особенности заболевания

Опухоль выглядит в виде капсулы. Цистаденома яичника делится на несколько видов, в зависимости от структуры и ее содержимого:

Плотная округлая оболочка с одной камерой характерна для простой серозной кисты яичника с гладкими стенками.
Папиллярная цистаденома яичника определяется путем появления небольших разрастаний в виде сосочков. Симптомы этой разновидности схожи с симптоматикой при онкологии или тератомы.
Распространенная форма – муцинозная, определить которую легко. Опухоль состоит из нескольких камер (отсеков), наполненных плотной жидкостью с небольшими отвердевшими частичками веществ. Цистаденома может вырастать до очень больших размеров, а вес ее при запущенной форме достигает 15 и более килограмм.

Муцинозная цистаденома состоит из нескольких камер, наполненных плотной жидкостью с небольшими отвердевшими частичками веществ.

Форма заболевания делится на грубососочковую серозную цистаденому и простую. В грубососочковой — наросты разрастаются, увеличивая объем самой опухоли. Сосочки появляются со временем и могут находиться как внутри самой кисты, так и снаружи. Простая форма носит доброкачественный характер. Для оптимального лечения – определение формы важный аспект.

В грубососочковой серозной цистаденоме наросты разрастаются, увеличивая объем самой опухоли.

Механизм зарождения и развития болезни

Патогенез заболевания имеет органическое происхождение. Киста простая и сосочковая образуется на одном из яичников, имея вначале гладкие стенки и одну камеру. Со временем, эта полость наполняется жидкостью светло-желтого цвета водянистой структуры, серозом.

По мере роста кисты полость наполняется жидкостью.

Соединительную ткань стенок цистаденомы яичника покрывает реснитчатый эпителий, вырабатывающий вещества и имеющий цилиндрическую или кубическую форму. По мере наполнения полости, новообразование приобретает большие объемы, оказывая воздействие на рядом расположенные органы, а также нервные волокна, вследствие чего и возникает боль.

Причины возникновения

Несмотря на распространенность данного заболевания, причины серозной цистаденомы до сих пор носят обобщенный характер. Факторы, приводящие к образованию патогенной капсулы яичника:

Воспалительные и инфекционные процессы.
Сбои в эндокринной системе, гормональные дисфункции.
Наличие фолликулярных и желтых кист (функциональных).

Особую опасность появления кисты вызывают перенесенные заболевания, передающиеся при половом контакте. Потенциальными фактороми являются эндометриоз, аднексит и прочие воспалительные заболевания репродуктивной системы. Нередко к образованию опухоли яичника приводит эрозия шейки матки или воспаление придатков.

Интенсивность половой жизни также оказывает влияние. Возбудителем может в равной степени стать как множество партнеров (беспорядочные связи), так и длительное воздержание от сексуальных контактов. В этот же пункт можно отнести и стрессы.

Возбудителем может в равной степени стать как множество партнеров (беспорядочные связи), так и длительное воздержание от сексуальных контактов.

Важно! Акушеры-гинекологи не рекомендуют увлекаться тяжелыми физическими нагрузками в спортзалах, а также даже периодически носить или передвигать тяжести.

Нельзя забывать и про нарушения в работе эндокринной системы и смена гормонального фона. Как правило, такой дисбаланс в женском организме возникает при уменьшении активности репродуктивной системы, наступление менопаузы. Потому, чаще всего серозную кисту яичника диагностируют у женщин старше 50 лет. Угасание этой функции организма сопровождаются эмоциональными перегрузками, различными эндокринными и соматическими заболеваниями. К нарушению гормонального фона могут привести и диеты. Особенно опасны монодиеты, а также неправильный режим питания.

Чаще всего опухоль диагностируют у женщин старше 50 лет, после наступления менопаузы.

Правда, существует еще один вид кисты – паратубарная или параовариальная. По своему определению данный вид опухоли цистаденомой яичника назвать нельзя, так как она образуется из его придатка и располагается между придатком и трубой. Встречается она лишь у 10% женского населения в возрасте от 20 до 40 лет.

Паратубарная или параовариальная опухоль цистаденомой яичника назвать нельзя, так как она располагается между придатком и трубой.

Данный вид кисты никогда не переходит в злокачественную опухоль. В отличие от образований органического происхождения, она образуется вследствие растяжения стенок кисты по мере ее заполнения. Органические образования увеличиваются за счет роста и размножения клеток.

Предположительно, простая или грубососочковая цистаденома яичника может образоваться из желтой или фолликулярной кисты. Эти два типа содержат в своих стенках клетки, способные рассасываться самостоятельно. Со временем организм теряет эту функцию, что приводит к заболеванию.

К формированию серозной папиллярной цистаденомы могут привести перенесенные ранее хирургические вмешательства, прерванная беременность. Заболевание может носить генетический характер.

Симптомы

Симптомы проявляются не сразу. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, так как цистаденома имеет незначительные размеры (до 3 сантиметров). На данном этапе болезнь диагностируется практически случайно при плановом ультразвуковом обследовании или при подозрениях на другие заболевания.

По мере увеличения, у женщин возникают следующие симптомы:

Последний симптом связан с осложнениями и увеличенной в размере опухолью.

Осложнения

Осложнения более чем серьезны, так как в запущенной форме, болезнь может привести к онкологии. Давление на соседние органы, в том числе и брюшную стенку, приводит к острому состоянию больной.

При увеличении образования может произойти перекручивание его ножки, если она имеется. Это нарушает процесс кровоснабжения кисты и, как следствие, воспаляется яичник. При разрыве капсулы ее содержимое попадает в брюшную полость. Также может возникнуть кровотечение.

При увеличении размера кисты может произойти скручивание ее ножки.

Об осложнениях говорит резкое ухудшение состояния, сопровождающееся головными болями, головокружением, вплоть до потери сознания, а также резкая боль в нижней части тела.

Диагностика

Своевременная диагностика цистаденомы позволяет спасти женские органы, а также предотвратить возникновения онкологической формы. Поставить диагноз в целом не составляет труда:

Гинеколог оценит размер опухоли, степень ее подвижности, структуру.

Ультразвуковое обследование кисты покажет очертания образования четкой округлой формы темного цвета. На начальной стадии опухоль сложно классифицировать, так как она имеет сходство с функциональной кистой (рассасывается примерно за 2-3 месяца). Потому за ней наблюдают в течение нескольких месяцев. Наиболее точные результаты будут, если проводить процедуру спустя неделю после окончания месячных.
МРТ или компьютерная томография позволяет изучить структуру опухоли, ее локализацию, а также характер образования и наличие либо отсутствие контакта с соседними органами.Осмотр гинекологом. Специалист оценит размер опухоли, степень ее подвижности, структуру.

Вероятность злокачественного процесса может подтвердить или опровергнуть анализ крови на онкомаркеры.

Тест на беременность позволяет исключить или подтвердить внематочную беременность.
Вероятность злокачественного процесса может подтвердить или опровергнуть анализ крови на онкомаркеры. Однако здесь важно понимать, что положительный результат, а именно повышенное количество белка СА 125 (норма – 35 ед/мм) может показать и эндометриоз.
Метод диагностической лапароскопии – способ точного определения онкологических образований путем взятия образца ткани.

Последний метод диагностики является окончательным подтверждением наличия ракового процесса.

Лечение серозной цистаденомы

Лечение серозной кисты яичника проводится только путем хирургического вмешательства. Так как опухоль может быть обнаружена и во время беременности, то при благоприятном вынашивании малыша цистаденома удаляется после родов.

Существует несколько форм операций на кисту, выбор которой определяется следующими факторами:

возрастной категорией;
состоянием яичников и их придатков;
расположением и размерами цистаденомы;
наличие или отсутствие онкологии.

Лечение проводится только путем хирургического вмешательства.

В случае если в дальнейшем планируется зачатие и при наличии только доброкачественной кисты, проводится лапароскопия – удаление цистаденомы с частичным затрагиванием ткани самого яичника.
Удаление образование вместе с пораженным органом. Возможность зачатия остается, так как орган с другой стороны не теряет своих функций.
При наличии двусторонней цистаденомы удаляются оба яичника. Такую же процедуру проводят и при онкологическом процессе. Операция проводится в любом возрасте.
Удаление опухоли, вместе с яичниками и маткой проводится у женщин с менопаузой, при наличии пограничной или раковой кисты.

Прогноз и профилактика

Своевременный визит к гинекологу – способ избавиться не только от этой патологии без каких-либо травмирующих последствий, но и от других неприятностей. Спрогнозировать тот или иной исход можно, если поставить вовремя диагноз.

В зависимости от типа проведенной операции, планировать зачатие уже можно спустя 2 недели или двух месяцев. Зарубежные врачи утверждают, что профилактический прием оральных препаратов монофазного действия дает шанс в борьбе с цистаденомой яичника доброкачественной формы.

Папиллярная кистома яичника – разновидность серозной опухоли овариальной ткани, имеющая выраженную капсулу, внутреннюю выстилку, образованную сосочковыми разрастаниями эпителия, и жидкое содержимое. Папиллярная кистома яичника проявляется чувством тяжести и болезненности внизу живота, дизурическими явлениями, менструальными расстройствами, бесплодием, асцитом. Некоторые виды опухолей данного типа могут перерождаться в аденокарциному. Папиллярная кистома яичника диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, МРТ, определения маркера СА-125, лапароскопии. Из соображений онконастороженности наличие папиллярной кистомы яичника требует удаления пораженного яичника или матки с придатками.

Общие сведения

Папиллярная кистома яичника чаще развивается в репродуктивном возрасте, несколько реже – во время климакса и практически не встречается до пубертата. Частота папиллярных кистом в гинекологии составляет порядка 7% от всех опухолей яичников и почти 34% от опухолей эпителиального типа. Папиллярные кистомы яичника склонны к бластоматозному перерождению в 50-70% случаев, поэтому рассматриваются как предраковое заболевание. Наличие папиллярной кистомы яичника у 40% пациенток сочетается с другими опухолевыми процессами репродуктивных органов – кистой яичника, миомой матки, эндометриозом, раком матки.

Причины развития папиллярной кистомы яичника

Предполагается, что кистомы яичника могут развиваться из покровного эпителия, из окружающих яичник рудиментных элементов или участков смещенного маточного или трубного эпителия. Развитие папиллярной кистомы яичника может быть ассоциировано с носительством ВПЧ или герпеса II типа, частыми воспалениями (эндометритом, оофоритом, аднекситом), нарушенным менструальным циклом, многократным прерыванием беременности.

Классификация папиллярных кистом яичников

Морфологически папиллярная кистома яичника характеризуется сосочковыми разрастаниями эпителия на ее внутренней, а иногда и наружной поверхности. По локализации сосочковидных разрастаний папиллярная кистома яичника может быть инвертирующей (30%), эвертирующей (10%) и смешанной (60%). Инвертирующая кистома характеризуется отдельными сосочками или массивными папиллярными разрастаниями, выстилающими только внутреннюю поверхность стенки опухоли. У эвертирующей кистомы сосочковые разрастания покрывают лишь наружную поверхность стенки. При папиллярной кистоме яичника смешанного типа сосочки располагаются и снаружи, и внутри капсулы.

В плане онконастороженности чрезвычайно важна гистологическая форма папиллярной кистомы яичника. Различают папиллярные кистомы яичника без признаков озлакочествления, пролиферирующие (предрак) и злокачественные (малигнизированные). Папиллярная кистома яичника чаще имеет многокамерную структуру, неправильно округлую форму, выпуклые стенки, короткую ножку. Внутри камер кистомы содержится жидкая среда желтовато-коричневого цвета.

Стенки камер содержат неравномерно располагающиеся сосочковидные разрастания, количество которых может изменяться, а форма напоминать по виду кораллы или цветную капусту. Мелкие и множественные папиллы придают стенке кистомы бархатистый вид. При прорастании эпителиальных сосочков через стенку кистомы происходит обсеменение париетальной брюшины таза, второго яичника, диафрагмы и соседних органов. Поэтому эвертирующие и смешанные папиллярные кистомы рассматриваются как потенциально злокачественные и более склонные к переходу в рак яичника.

Для папиллярных кистом яичников характерна двусторонняя локализация с разновременным развитием опухолей и интралигаментарный рост. Папиллярные кистомы яичников больших размеров развиваются крайне редко.

Симптомы папиллярной кистомы яичника

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Клиника папиллярной кистомы яичника манифестирует с появления ощущений тяжести, болезненности внизу живота; боли нередко иррадиируют в нижние конечности и поясницу. Рано отмечается развитие дизурических явлений, нарушения дефекации, общей слабости. У некоторых женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла по типу аменореи или меноррагии.

При эвертирующей и смешанной формах кистом развивается асцит серозного характера; геморрагический характер асцитической жидкости указывает на наличие злокачественной кистомы. Асцит сопровождается увеличением размеров живота. Спаечный процесс в малом тазу нередко приводит к бесплодию.

При перекруте ножки папиллярной кистомы яичника, образованной растянутыми связками, яичниковой артерией, лимфатическими сосудами, нервами, маточной трубой, возникает некроз опухоли, что клинически сопровождается признаками острого живота. Разрыв капсулы кистомы сопровождается развитием внутрибрюшного кровотечения, перитонита.

Диагностика папиллярной кистомы яичника

Папиллярная кистома яичника распознается с помощью проведения влагалищного исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии, гистологического анализа. При бимануальном гинекологическом исследовании пальпируется одно- или двустороннее безболезненное овоидное образование, оттесняющее матку к лонному сочленению. Консистенция кистомы тугоэластическая, иногда неравномерная. Эвертирующие и смешанные кистомы, покрытые сосочковыми выростами, имеют мелкобугристостую поверхность. Межсвязочное расположение обусловливает ограниченную подвижность папиллярных кистом яичника.

В процессе гинекологического УЗИ точно устанавливаются размеры кистомы, толщина капсулы, уточняется наличие камер и сосочковидных разрастаний. При пальпации живота, а также с помощью УЗИ брюшной полости может выявляться асцит. Обнаружение опухоли яичника требует исследования онкомаркера СА-125. В ряде случаев для уточнения диагноза целесообразно проведение КТ или МРТ малого таза. Окончательное подтверждение диагноза и выяснение морфологической формы папиллярной кистомы яичника производится в процессе диагностической лапароскопии, интраоперационного гистологического исследования.

Лечение папиллярной кистомы яичника

В отношении папиллярной кистомы яичника показана только хирургическая тактика. При условии отсутствия признаков малигнизации кистомы у пациенток репродуктивного возраста ограничиваются оофорэктомией – удалением яичника на стороне поражения. При двусторонних кистомах, независимо от возраста, производится тотальная оофорэктомия.

В пременопаузу и менопаузу, а также при пограничных или злокачественных кистомах выполняется надвлагалищная ампутация матки с придатками или пангистерэктомия. Для уточнения морфологической формы кистомы и определения объема вмешательства во время операции опухолевая ткань подвергается срочному гистологическому исследованию.

Интраоперационное обнаружение асцита, диссеминации папилл по поверхности опухоли и брюшине напрямую не указывает на злокачественность кистомы и не может служить поводом для отказа от операции. После удаления папиллярной кистомы яичника очаги диссеминации регрессируют, а асцит не возобновляется.

Прогноз при папиллярной кистоме яичника

Своевременность диагностики и удаления папиллярной кистомы яичника практически исключает возможность их рецидива в виде рака яичников. Тем не менее, для исключения онкологических рисков после операции пациентки подлежат наблюдению гинеколога. При отказе от лечения папиллярная кистома яичника может принимать неблагоприятное течение с развитием асцита, осложнений (перекрута ножки, разрыва капсулы), малигнизацией.

5 минут на чтение

Папиллярная киста представляет собой одну из разновидностей опухолей серозного типа. Имеет капсулу с ярко выраженными границами. Стенки с внутренней стороны устланы сосочками, полость наполнена содержимым жидкой консистенции.

Патологический процесс сопровождается тяжестью и болевым синдромом в нижней области живота. Также могут наблюдаться нарушения менструального цикла, развитие асцита и бесплодие.

Некоторые разновидности данного кистозного новообразования имеют предрасположенность к перерождению в злокачественную форму. Для постановки точного диагноза применяются различные методы лабораторного и инструментального исследования.

Что такое

Киста папиллярного типа диагностируется в большинстве случаев у женщин репродуктивного возраста. В редких ситуациях может наблюдаться в период климакса. Практически не подвергаются поражению женщины в пубертатном периоде.

Папиллярная киста выявляется в 7 процентах всех случаев опухоли и в 34 от эпителиальных наростов.

Примерно в 70% опухоль может перерождаться в бластоматоз, что дает необходимость рассматривать ее в качестве предракового состояния.

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

У 40 процентов пациенток папиллярные новообразования могут формироваться одновременно с другими видами кистозных опухолей.

Папиллярная киста левого яичника диагностируется с такой же периодичность, как и правого.

Классификация

Патологический процесс имеет три степени развития:

доброкачественная опухоль;
разрастающаяся, при которой состояние оценивается как предраковое;
малигнизирующая, когда происходит переход патологии в злокачественную форму.

В зависимости от места локализации сосочков, киста может быть:

инвертирующей – отмечается характерное повреждение внутренних стенок яичника;
эвертирующей – формирование сосочков происходит с наружной стороны органа;
смешанной – опухоль разрастается с двух сторон капсулы.

Последние две формы в большей степени подвержены перерождению озлокачествлению, когда сосочки начинают прорастать и распространяться на стенки брюшины, диафрагму и другие радом расположенные органы.

Ольга Владимировна Хазова
4 декабря 2019 г.

Папиллярная киста локализуется с двух сторон и поражает оба яичника. И в том случае, если обнаруживается новообразование на левом органе, то оно выявляется и на правом. Стоит также отметить, что кистозное формирование на левом яичнике происходит несколько позже и отличается от патологии, локализованной справа, более медленным ростом опухоли.

Такое состояние объясняется особенностями анатомического строения половых органов. Как правило, правый яичник больше снабжается кровяной жидкостью, в отличие от левого, что и объясняет стремительное развитие кисты, поражающей его.

Причины

Провоцирующие факторы, которые могут привести к развитию патологического процесса, до конца еще не изучены. Но, ведущая роль отводится нарушению гормонального фона и формированию функционального кистозного образования, которые в большинстве случаев имеют возможность самопроизвольного рассасывания в течение 12 месяцев с момента появления. Если этого не происходит, начинает развиваться папиллярная киста.

Среди прочих причин специалисты выделяют:

частые стрессовые ситуации;
повышенные физические нагрузки;
эмоциональное перенапряжение;
нерегулярность сексуальных контактов;
наличие болезней хронического типа, поражающих половую систему;
повышенную активность ВПЧ или вируса герпеса;
инфекционные заболевания половых органов на стадии обострения;
медицинские выкидыши;
операции гинекологического характера.

Спровоцировать папиллярную кисту может также наследственная предрасположенность к кистозным новообразованиям.

Симптомы

Начало развития заболевания имеет слабо выраженную симптоматику. В некоторых случаях клиническая картина может вовсе отсутствовать. По мере роста опухоли женщина начинает жаловаться на:

дизурию – проблемы с мочевыделением, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию;
ощущения тяжести и распирания, болезненность в нижней части живота, которая может отдавать в область паха, поясничный и крестцовый отделы;
общую слабость;
частое сердцебиение;
проблемы с испражнением кишечника, что проявляется по большей части запорами в результате давления, оказываемого кистозным образованием на кишечник;
отечность нижних конечностей;
наличие содержимого в брюшине;
асцит.

При начальной стадии заболевания наблюдается обычная регулярность месячных. По мере прогрессирования болезни менструальный цикл нарушается. Могут возникать длительные кровотечения.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие папиллярной кисты яичника, специалисты назначают обследование, которое может проводиться с помощью различных диагностических методов.

В первую очередь гинеколог собирает и внимательно изучает анамнез и жалобы пациентки. Далее проводит бимануальное обследование. При пальпации четко определяется нарост на яичнике.

Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо, чтобы определить локализацию опухоли, ее разновидность и размеры.

Проводится исследование кровяной жидкости на наличие онкомаркеров, что позволяет своевременно выявить озлокачествленность патологического процесса.

Данный вид диагностики необходим и перед проведением оперативного вмешательства по удалению кистозного нароста, что позволяет специалисту выбрать наиболее правильную тактику проведения терапевтически мероприятий.

При помощи общего анализа крови можно выявить воспаление половых органов.

Магнито-резонансная и компьютерная томография применяется в том случае, когда использованных ранее методов недостаточно для определения локализации и вида опухолевого новообразования.

Позволяет исключить наличие внематочной беременности

Данная методика дает возможность отличать доброкачественную кисту от злокачественного процесса.

Может ли перерасти в рак

Поскольку киста принадлежит к опухолевым образованиям, то ее клеточная структура имеет предрасположенность к перерождению в рак. Способствовать злокачественному процессу может также несвоевременное обнаружение болезни и длительное отсутствие терапевтических мероприятий.

Лечение

Окончательный диагноз ставится на основании полученных результатов диагностического обследования. При подтверждении патологического процесса выбирается тактика лечения папиллярной кисты яичника.

Ольга Владимировна Хазова
4 декабря 2019 г.

При этом необходимо учитывать некоторые показатели, среди которых:

возраст пациентки;
общее состояние пораженных органов;
размер и локализация опухоли;
выраженность клинической картины заболевания;
наличие сопутствующих болезней половой системы.

Молодым женщинам показана органосохраняющая операция, при которой детородные функции не подвергаются удалению и предотвращается риск развития бесплодия. После наступления климакса рекомендуется применять радикальное хирургическое вмешательство, суть которого заключается в иссечении придатков и маточного тела.

При диагностировании кисты небольших размеров назначается динамическое наблюдение, которое позволяет следить за состоянием и поведением опухоли.

Оперативное вмешательство может быть проведено несколькими методами.

Считается наиболее предпочтительным по отношению к женщинам репродуктивного возраста. При такой операции сохраняется детородная функция и есть возможность зачатия в будущем. Особенность метода в редком развитии осложнений и кратковременном периоде реабилитации.

Назначается в том случае, когда есть подозрения на злокачественность патологического процесса. Суть процедуры заключается в проделывании разреза на брюшинной полости, через который проводится удаление пораженных органов.

Осложнения

Продолжительность восстановительного периода составляет около 60 дней. Этого времени достаточно, чтобы репродуктивная функция полностью восстановилась.

Полное утрачивание детородной функции происходит в случае двустороннего поражения.

При несвоевременном выявлении заболевания, а также отсутствии должного лечения вероятность развития негативных последствий значительно возрастает.

Наталья Геннадьевна Буцык
4 декабря 2019 г.

Среди наиболее часто встречающихся осложнений даже в послеоперационный период выделяют:

разрыв кистозного образования – отмечается ярко выраженный болевой синдром, выброс жидкости в полость брюшины;
метастазирование в рядом расположенные органы;
нарушение гормонального фона после проведения операции, что приводит к избыточному весу, преждевременному старению, психозам и частой смене настроения.

При отсутствии терапевтических мероприятий папиллярная киста часто перерождается в злокачественную опухоль.

Прогноз

Исход патологии будет благоприятным при своевременном диагностировании болезни и удалении кистозного нароста.

Если операция проводится у молодых женщин, то это никак не отражается на их детородной функции, поскольку при возможности специалисты стараются применять органосохраняющие методы.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие патологии, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Поскольку специальных профилактических мер разработано не было, врачи рекомендуют придерживаться общих правил:

ведение здорового образа жизни;
отказ от сигарет и спиртных напитков;
регулярное прохождение профилактического осмотра у гинеколога;
своевременное лечение заболеваний, затрагивающих половую систему женщины.

Чтобы болезнь не переросла в злокачественную форму, важно диагностировать папиллярную кисту еще на раннем этапе ее формирования.