Достаточно распространенным заболеванием, поражающим молочные железы, является киста. Обычно болезнь возникает вследствие фиброзно-кистозной мастопатии. Лечение кисты молочной железы необходимо, поскольку существует определенный риск перерождения образования в злокачественную форму, помимо этого большие кисты могут менять форму железы. Также наличествует возможность воспаления кистозной полости, последствия которого неблагоприятно отразятся на здоровье женщины. При обнаружении данного заболевания больным следует не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту.
Возникновение кисты в молочной железе
Киста молочной железы представляет собой ограниченную соединительной тканью полость, внутри которой находится невоспалительная жидкость. Возникновение данной патологии обусловлено расширением какого-либо протока молочной железы, в котором скапливается секрет и позже происходит формирование фиброзной капсулы.
Кисты могут быть различной формы (овальной, круглой, неправильной) и размера (от нескольких миллиметров до 5 сантиметров). У обыкновенных образований внутренние стенки ровные, у атипичных – внутри полости формируются разрастания.
Кисты могут поражать как одну, так и обе железы, быть единичными или множественными. В последнем случае принято говорить о поликистозе – заболевании, при котором происходит слияние кист разного размера в единое многокамерное образование.
В большинстве случаев полость кисты состоит из доброкачественных клеток, однако иногда в ней обнаруживаются и злокачественные.
Лечение
Решать, как лечить кисту молочной железы, должен врач. Выбирая тактику борьбы с этим недугом, специалист, в первую очередь, ориентируется на размер образования. Одиночные или множественные кисты маленького размера лечатся при помощи консервативных методов. Чтобы справиться с образованиями большого размера, необходимо хирургическое вмешательство.
Мелкой считается такая киста, которую нельзя обнаружить при пальпации, а можно выявить только после проведения маммографии или УЗИ молочной железы. Большой же называют кисту, которую врач может прощупать при осмотре.
Как уже говорилось, консервативные методы лечения используются только для борьбы с кистами маленького размера. Обычно специалисты предлагают использовать такие препараты:
Помогает справиться с кистой соблюдение определенной диеты, которая предполагает уменьшение или полное исключение шоколада, кофе, чая и соли и увеличение употребления продуктов, богатых клетчаткой.
Для борьбы с образованиями большого размера применяется пункция. При этом киста должна быть однокамерной и не иметь злокачественных клеток или внутрипротоковой папилломы.
Вся процедура выполняется под контролем УЗИ. Врач прокалывает иглой кожу, а после и капсулу кисты. Затем эвакуирует ее содержимое, которое после этого обязательно подвергается цитологическому исследованию. Завершается процедура вводом в полость образования воздуха или озона. Их всасывание приводит к склеиванию стенок капсулы и исчезновению образования.
В некоторых клиниках в полость кисты для ускорения процесса вводят этиловый спирт. Однако данный способ небезопасен, поскольку часто становится причиной некроза тканей. В таком случае после пункции на месте образования остается рубец, который при проведении маммографии часто можно спутать со злокачественным образованием.
Если жидкость удалось удалить полностью, вероятность исчезновения образования около 80%. При рецидиве процедура повторяется снова. При длительном рецидивирующем течении болезни показана операция.
Врач назначает операцию по удалению образования в следующих случаях:
- Размер кисты превышает 1,5 сантиметра (в некоторых случаях удаляются образования величиной в один сантиметр).
- Отсутствует эффект от консервативного лечения.
- При рецидиве заболевания.
- При подозрении на рак.
В большинстве случаев при диагностировании атипичной кисты врач предлагает сразу воспользоваться хирургическим методом лечения, поскольку разрастания внутри образования очень часто дают осложнения.
Оперативное вмешательство при кисте молочной железы может быть двух видов:
- Секторальная резекция – операция, при которой происходит удаление образования совместно с расположенными рядом (1-3 см) здоровыми тканями. Такое вмешательство проводят под общим наркозом. Надрез выполняется минимальный, после чего накладывается косметический шов.
- Энуклеация (вылущивание) кисты. Этот метод используется после проверки образования на злокачественность (при помощи пункции) и наличии отрицательного результата. После подобной процедуры косметического дефекта нет или он незначителен.
Следует отметить, что хирургическое лечение кисты никак не влияет на функции молочной железы и не является помехой для грудного вскармливания.
Терапия при воспалении кисты
Иногда воспалительный процесс становится гнойным и образуется абсцесс. Его обязательно необходимо вскрыть, опорожнить и дренировать. Параллельно больной требуется принимать такие препараты:
Также пациентке рекомендуется увеличить в своем рационе количество фруктов, овощей и белков.
Киста молочной железы хорошо поддается лечению и не несет опасности для жизни больной. При этом следует помнить, что, согласно статистике, в 1-4% случаев происходит перерождение образования в рак. Именно поэтому при обнаружении подобной патологии необходимо обязательно обратиться к маммологу, так как только врач знает, как лечить кисту молочной железы.
Женщинам следует со вниманием относиться к здоровью своей груди: отказаться от вредных привычек, избегать травм груди, вести здоровый образ жизни, по возможности ограничить пребывание на солнце, и, конечно, своевременно лечить все сопутствующие заболевания.
Киста молочной железы является разновидностью фиброзно-кистозной мастопатии. Последняя представляет собой такое заболевание, при котором нарушается строение молочной железы из-за дисбаланса между эпителиальным и соединительно-тканным компонентами.
На фоне доброкачественных кист молочной железы количество злокачественных онкологических заболеваний в 3-5 раз выше, чем в общей популяции. А если имеются еще пролиферативные явления (активное размножение клеток) в кистах, то этот риск увеличивается до 30%. Учитывая это, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому откладывать с визитом к маммологу не стоит.
Принципы лечения кист
Лечением кист молочных желез занимается маммолог-онколог. Такое лечение должно основываться на следующих принципах:
- быть своевременным;
- начинаться с пункции (прокола) кистозного образования, которая позволит исключить или подтвердить дисплазию (нарушение нормального строения ткани);
- лечение возможной сопутствующей гинекологической патологии;
- выбор наиболее оптимального способа лечения — консервативного или оперативного.
Консервативное лечение показано только при исключении дисплазии. Если она выявляется, то это говорит о необходимости проведения оперативного лечения.
Консервативное лечение
Консервативное лечение кисты молочной железы является очень разнообразным, так как используются различные лекарственные препараты. Принципиально это лечение можно разделить на две большие группы – гормональное и негормональное лечение.
Наибольшей эффективностью, конечно, обладает назначение соответствующих гормонов (это могут быть их аналоги или антагонисты). Однако, некоторые пациенты могут иметь противопоказания для гормональной терапии. Поэтому его можно заменить на негормональное лечение, которое имеет меньшую эффективность. Если же в течение полугода не будут достигнуты терапевтически значимые результаты, то это является показанием для оперативного лечения.
Основные группы гормональных препаратов, которые используются для лечения кистозной мастопатии, представлены следующими:
- агонисты дофамина – бромокриптин, достинекс;
- комбинированные оральные контрацептивы;
- антиэстрогены – тамоксифен;
- агонисты гонадотропина – даназол;
- аналоги гонадолиберина – бусерелин;
- препараты прогестеронового ряда – дюфастон и др.
Из негормональных препаратов обычно рекомендуется использовать следующие группы:
- нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность болевого синдрома;
- витаминные препараты;
- калия йодид, который ускоряет рассасывающие процессы (его эффективно использовать с физиотерапевтическими процедурами);
- фитопрепараты – Мастодинон и др.
В настоящее время доказано, что наибольшей эффективностью обладают препараты гестагенов, так как 
они воздействуют на основные звенья патологического процесса. Рекомендуется использовать таблетированные формы гестагенных препаратов, например, Утрожестан или Дюфастон. Длительность такого лечения должна быть в среднем около 6 месяцев. Лекарственный препарат назначают с 17-го дня менструального цикла на протяжении 2 недель по 1 таблетке дважды в день.
Если доказано повышение уровня пролактина, то обязательно в составе комплексной терапии назначать агонисты дофамина, которые снижают уровень этого гормона. Их необходимо назначать в лютеиновую фазу менструального цикла до первого дня менструации. В динамике рекомендуется определять уровень пролактина для коррекции дозы препарата.
Назначая аналоги гонадолиберина и агонисты гонадотропина, следует помнить о возможных побочных эффектах, которые связаны с дефицитом эстрогенов. Именно поэтому врачи рекомендуют использовать циклический режим назначения, чтобы избежать развития эстроген-дефицитных состояний. В связи с этим данные препараты не находят широкого применения в лечении кист молочных желез, так как оно должно быть длительным.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение кисты молочной железы проводится только в тех случаях, когда есть подозрение на малигнизацию (озлокачествление) процесса, то есть при выявлении разной степени дисплазии (легкой, средней, тяжелой).
Еще один случай, когда врач посоветует операцию – это неэффективность консервативного лечения в течение минимум полугода, или если киста на протяжении лечения склона к росту. Операции, которые выполняются при этом заболевании, являются органосохраняющими.
Они могут быть двух видов:
- удаление кисты в пределах здоровых тканей. Во время этой операции обязательно удалить капсулу новообразования, которая может быть источником повторного возникновения кисты;
- секторальная резекция молочной железы, то есть удалению подлежит не только киста, но и подлежащие ткани.
После оперативного вмешательства пациентку динамически наблюдает врач. Задача такого наблюдения заключается в том, чтобы своевременно выявить возможный рецидив кист молочных желез или других патологических процессов.
Дополнительные методы лечения кист молочных желез
К дополнительным методам лечения кистозной формы мастопатии относятся:
- физиотерапевтическое лечение;
- лечебная физкультура;
- гомеопатическое лечение.
Обычно назначается электрофорез с калия йодом (улучшает рассасывание), а также ультразвук с глюкокортикоидными мазями. Однако подбором той или иной физиотерапевтической методики должен заниматься только специалист в области физиотерапии, так как без соответствующих знаний очень легко навредить. Поэтому доверять стоит только профессионалам.
Основная задача лечебной физкультуры – это оздоровление всего организма. Укрепление иммунитета позволит избежать развития многих заболеваний, которые являются фоном для развития кистозной мастопатии. Выбирать следует те упражнения, которые выполняются на свежем воздухе. Они улучшают усвоение кислорода организмом, который необходим для нормального течения метаболических процессов.
Гомеопатическое лечение основано на применении минимальных доз активных веществ, которые приводят к мобилизации собственных резервов организма. Это помогает справиться с тем или иным патологическим процессом. Обычно этими вопросами занимается врач-гомеопат.
Народные методы лечения
Некоторые женщины откровенно побаиваются традиционной медицины, поэтому на каком-то этапе решают заниматься самолечением с применением народных методик. Однако зачастую такое лечение оказывается малоэффективным, а драгоценное время уходит. К тому же не стоит забывать, что некоторые народные методы способны навредить из-за перерождения кисты в злокачественное новообразование.
Поэтому можно применять только такие народные методы, которые оказываются безвредными. Если женщина хочет попробовать этот вид лечения, то можно использовать, например, настойку лопуха, зверобоя и другие. Их можно как принимать внутрь, так и использовать в виде компрессов и т.д. Однако, учитывая их низкую эффективность, не стоит затягивать с посещением маммолога, который назначит лечение с доказанной эффективностью.
Таким образом, фиброзно-кистозная мастопатия является серьезной проблемой современных женщин, особенно репродуктивного (детородного) периода. Это заболевание часто ассоциировано с гинекологической патологией. Поэтому очень часто ведение таких пациенток осуществляется совместно двумя врачами – гинекологом и маммологом.
Используемые методики лечения делятся на два основных вида – консервативные и хирургические. Выбор того или иного метода врачом определяется в зависимости от результата гистологического или цитологического исследования. После проведенного лечения требуется наблюдение маммологом с целью своевременного диагностирования того или иного патологического процесса молочных желез.