Киста яичника является распространенным, обычно доброкачественным заболеванием яичников, которое макроскопически является тканевым резервуаром жидкости. Наиболее распространенные разновидности включают простые кисты, заполненные серозной жидкостью, так называемые эндометриальные или дермоидные. Диагноз фолликулярной кисты яичника проверяется с помощью визуальной диагностики, то есть трансвагинального УЗИ.
Содержание:
Что такое киста яичника?
Киста яичника – это патологическое пространство в яичнике, которое отделено от нормальной ткани стенкой. Это может быть доброкачественное образование или злокачественный рак яичников. Вот почему раннее выявление так важно.
Киста яичника является довольно распространенным состоянием многих женщин. Чаще всего это мягкое изменение, и его достаточно регулярно проверять. Но бывает и так, что киста может быть очень опасна для вашего здоровья. Поэтому его нельзя недооценивать.
Существует два основных типа кист яичников:
1) Функциональные кисты яичников:
– фолликулярная киста
Во время нормального менструального цикла яйцеклетка созревает с образованием так называемым Фолликулом Граафа. Этот пузырь лопается, и клетка свободно достигает фаллопиевой трубы. В случае гормональных нарушений может случиться так, что нет сигнала, инициирующего разрыв фолликула, который со временем заполняется жидкостью и растет, образуя кисту.
– желтое тело
Разбитый фолликул Граафа физиологически превращается в желтое тело, которое, если яйцеклетка не оплодотворена, исчезает. Однако бывает, что тело не исчезает, и внутри образуется киста.
Киста яичника может иметь размер всего несколько миллиметров или достигать размера маленького апельсина. Одиночные кисты на яичниках обычно не вызывают симптомов.
Кисту яичника может увидеть гинеколог во время обследования. Для проверки первоначального диагноза необходимо выполнить трансвагинальное УЗИ (оценка размера, формы, точного расположения кисты и ее содержимого – жидкость/твердое вещество). Некоторые гинекологи также проводят тест на беременность, чтобы исключить возможную беременность. Также рекомендуется измерять уровень гормонов (эстроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ) и сдать опухолевые маркеры (СА-125 обычно повышен при раке яичников). Последний из этих тестов следует проводить особенно у женщин: старше 35 лет, у которых рак яичников присутствовал в семье, и у тех, у кого была выявлена твердая структура при ультразвуковом исследовании.
Кисты обычно обнаруживаются у женщин во время родов. Они могут расти внутри яичника, в его стенке или быть экзофитными, что означает рост снаружи. Кисты могут встречаться отдельно или иметь множественный характер. Если их много и, кроме того, они обнаружены в обоих яичниках, они могут предотвратить созревание нормальных ооцитов, что вызывает бесплодие.
Почему кисты развиваются на яичнике?
Кисты яичников обычно диагностируются у женщин детородного возраста, хотя не исключается возможность образования в более позднем возрасте. В последнем случае из-за пожилого возраста пациента, первоначально простые, незлокачественные изменения могут стать отправной точкой для развития рака – рака яичников.
Расположение кисты относительно органа очень отличается. Наиболее типичным является расположение на внутренней части яичника. Иногда это внешний рост (экзофит). Кисты встречаются отдельно или в большом количестве. Последняя ситуация имеет последствия в виде бесплодия, особенно когда патологические образования заполняют оба яичника, нарушая тем самым их правильное функционирование.
Возникновение кист яичников само по себе не наследуется. Мы наследуем только предрасположенность, например, к нарушениям гормонального фона, что способствует образованию функциональных кист, которые включают фолликулярную кисту яичника.
Причина образования кисты яичника не установлена. Большинство специалистов в области гинекологии обращают внимание на гормональные нарушения. Кроме того, список факторов риска включает ранний возраст первого менструального периода (приблизительно 11 лет), нерегулярные менструальные циклы, стресс, чрезмерно развитую жировую ткань.
Кисты яичников – симптомы
Небольшая киста может исчезнуть сама собой после нескольких месячных циклов. Однако, когда она большая или их несколько, киста может быть очень раздражающей, особенно когда она находится в фаллопиевой трубе. Если у вас есть киста яичника, вы можете наблюдать следующие симптомы:
- кровотечение между менструациями;
- нарушения менструального цикла;
- боль в животе – часто на стороне яичника с кистами;
- тазовая боль;
- боль в спине;
- боль во время полового акта;
- давление на мочевой пузырь;
- снижение аппетита;
- вздутие живота;
- ухудшение самочувствия – головная боль, нервозность, обмороки, иногда тошнота и рвота.
Вы можете иметь отдельные симптомы или несколько сразу. Вы должны сообщить своему гинекологу о каждом из них.
Особенности кисты, обнаруженные при ультразвуковом исследовании, которые свидетельствуют о худшем прогнозе:
- чрезмерная толщина стенки кисты, нерегулярная структура стенки,
- наличие твердых изменений,
- наличие множества камер в кисте (многокамерная),
- усиление васкуляризации кисты.
Пока что однозначных причин образования кисты не выявлено. Некоторые гинекологи указывают в качестве причины на лечение воспаления половых путей или генетические факторы. Однако большинство склоняется к гипотезе о гормональных нарушениях.
В ходе нормального процесса созревания яиц, во время каждого менструального цикла, мы выделяем стадию фолликула Граафа. На следующем этапе вышеупомянутый пузырек разрушается, из него высвобождается зрелое яйцо, которое направляется в маточную трубу. Изредка пузырь Граафа не разрывается. Это связано с эндокринными нарушениями. Затем пузырь постоянно растет, жидкость находится внутри, а тело образует кисту.
Иногда, в результате сильно нарушенного гормонального фона, киста появляется уже на стадии созревания фолликула Граафа. В следующем менструальном цикле ситуация повторяется, что, в свою очередь, приводит к накоплению многочисленных кист на яичнике. Такое состояние называется поликистозом, точнее синдромом поликистозных яичников.
Другим типом функциональной кисты является геморрагическая киста, возникающая в результате кровоизлияния в ранее сломанный фолликул Граафа. Обычно он исчезает самопроизвольно в последующих менструальных циклах.
Кисты яичников у большинства пациентов на ранних стадиях заболевания протекают бессимптомно, особенно когда они имеют небольшие размеры. Выявляются они совершенно случайно при посещении гинеколога. По мере прогрессирования заболевания диаметр кисты на яичнике постоянно увеличивается, что вызывает давление на соседние анатомические структуры. Симптомы, следовательно, продиктованы тем фактом, что орган сжимается и нарушается.
Характерные симптомы фолликулярной кисты включают в себя:
Диагностика кист яичников – как выявить кисту на яичнике?
Окончательный диагноз фолликулярной кисты яичника основан на трансвагинальном УЗИ.
Желательно периодически наблюдать структуры яичников на ультразвуковом изображении, чтобы предотвратить образование кист. Ультразвук также выполняет контрольную функцию для оценки эффективности гормональной терапии, применяемой в случае функциональных кист. При ультразвуковом исследовании врач оценивает форму, размер кисты, ее расположение и содержание.
Особенности, которые указывают на неблагоприятный прогноз:
- утолщенная стенка,
- неправильная структура,
- плотное изменение,
- киста с многочисленными перегородками,
- формирование камер,
- чрезмерная васкуляризация.
Кроме того, необходимо определить уровень гормонов, то есть эстрогена, прогестерона, ФСГ, ЛГ, концентрация которых важна для правильного функционирования яичника. Рекомендуется также проверить маркер рака яичников, особенно если случайно обнаруженное изменение на ультразвуковом изображении является серьезным изменением.
Если обследование показывает, что у вас большие кисты в яичниках, это может означать проблемы с беременностью (множественные кисты опасны для обоих яичников, поскольку могут привести к бесплодию). Существует также риск того, что они могут лопнуть и вызвать воспаление.
Лечение кист яичников
В зависимости от причины возникновения кисты и ее типа врач может назначить:
- гормональное лечение;
- лечение антибиотиками;
- лапароскопическая хирургия.
Если предполагается, что киста является злокачественным поражением, необходимо хирургическое удаление. Дерматоидные кисты удаляются. Бывает, что множественные кисты приводят к необходимости удаления яичника. Однако стоит помнить, что женщина, у которой есть один здоровый яичник, все еще может забеременеть.
Функциональные изменения, лежащие в основе эндокринных нарушений, таких как кисты яичников, следует лечить путем введения соответствующей гормональной терапии. Рекомендуемое лечение является длительным процессом и заключается в приеме препаратов, направленных на регулирование менструального цикла.
Оральные контрацептивы противодействуют образованию кист на яичниках, а сам орган постепенно уменьшает свои размеры. Иногда киста настолько велика, что сама фармакотерапия не приносит желаемого эффекта, тогда необходимо хирургическое вмешательство и лапароскопическая овариэктомия. Иногда достаточно очистить кисту от удерживающей жидкости, чтобы уменьшить боль или симптомы, вызванные давлением соседних структур.
В случае функциональных кист – они определяются (обычно на 5-7 день цикла) при ультразвуковом исследовании. Они обычно не требуют лечения, потому что исчезают самопроизвольно после нескольких циклов. В некоторых случаях врачи решают использовать гормональную терапию – противозачаточные таблетки.
Если в одном яичнике много кист, необходимо удалить весь орган. Если второй яичник здоров, женщина все равно может забеременеть и родить.
Киста, которая противодействует окружающим тканям или органам или которая, из-за ее большого размера, связана с риском разрыва, должна быть удалена хирургическим путем (с использованием лапароскопического метода – если не подозревается злокачественная опухоль, особенно у молодых женщин, планирующих беременность).
Киста яичника поражает многих женщин всех возрастов. Если не лечить, это может вызвать рак яичников.
Женщина, у которой когда-то была киста яичника и которая была вылечена, имеет тенденцию к образованию новых кист. Как часто следует проверяться решает ведущий врач – но контрольные посещения должны быть не реже одного раза в год.
В большинстве случаев – 95 процентов – кисты являются доброкачественными новообразованиями. Однако невылеченные кисты могут способствовать развитию рака яичников. Вот почему так важно регулярно их проверять и проводить лечение в нужный момент.