Что такое киста крайней плоти у мальчика

Анатомические особенности состояния

У новорожденных мальчиков крайняя плоть закрывает головку полового члена, защищая ее от различных инфекций и механических повреждений. Также бывает, что кожа крайней плоти сращена с пенисом небольшим количеством спаек, не позволяющих оголить головку полового члена. Однако крайняя плоть имеет небольшой просвет, позволяющий ребенку справлять малую нужду без каких-либо трудностей.

Фимоз у мальчиков

Постепенно, по мере роста ребенка и изменения гормонального фона его организма, крайняя плоть приоткрывается, и головка может свободно оголяться и закрываться обратно.

Виды фимоза

Основная классификация состояния разделяет фимоз на два типа:

Физиологический фимоз присутствует у мальчиков с момента рождения и в норме может наблюдаться до окончания периода полового созревания в 15-17 лет. Данное состояние является нормой и не относится к заболеваниям. Несмотря на то что крайняя плоть закрыта, при физиологической форме фимоза у ребенка не наблюдаются никакого дискомфорта, болей или покраснений на половом члене как в состоянии покоя, так и при эрекции или мочеиспускании.

Степени фимоза у мальчиков

Физиологический фимоз в большинстве случаев проходит самостоятельно с возрастом:

у 50% мальчиков – к 1,5 годам;
к 3-летнему возрасту – у 70% детей;
у 82% – к 7 годам;
к возрасту 17 лет – у 98% мальчиков.

Патологический фимоз является заболеванием и может наблюдаться у мальчиков в любом возрасте. Это состояние требует обязательного врачебного вмешательства.

Независимо от типа фимоза, состояние разделяется по степени тяжести на такие виды:

незначительный. В состоянии покоя головка полового члена может легко обнажаться;
умеренный. Для обнажения головки полового члена требуются незначительные усилия;
тяжелый. Сильные болезненные ощущения присутствуют при попытках обнажить головку пениса. Однако процесс мочеиспускания при тяжелом фимозе не нарушается;
крайне тяжелый. Головку полового члена не удается обнажить даже со значительными усилиями. Просвет крайней плоти настолько узкий, что процесс мочеиспускания всегда затруднен. Моча при этом может выходить тонкой струйкой или капельками. Крайне тяжелый фимоз нередко сопровождается заметным раздуванием мешка крайней плоти уриной.

Крайне тяжелый вид фимоза у детей всегда относится к патологическим состояниям и требует обязательного хирургического лечения.

Признаки патологического фимоза

Патологический фимоз имеет такие симптомы:

появление болевых ощущений при попытках справить малую нужду;
затрудненное мочеиспускание, при котором урина выходит из пениса слабой струйкой или капельно;
покраснение, отечность или зуд в области крайней плоти. В редких случаях возможно даже посинение тканей;
появление неестественных выделений из полового члена, чаще всего они имеют гнойный характер;
головка полового члена в состоянии покоя не оголяется для проведения гигиенических процедур.

Признаком патологического фимоза также является появление болезненных ощущений в пенисе во время эрекции. Такой симптом чаще появляется у мальчиков подросткового возраста. У больных с тяжелой и крайне тяжелой формой фимоза патология часто сопровождается баланопоститом. Для этого заболевания характерны боли, творожистые выделения из уретры, зуд, покраснение крайней плоти, а также появление трещин на головке полового члена.

Причины фимоза у мальчиков

Причинами патологического фимоза являются такие факторы:

механические повреждения полового члена. Это может быть ношение слишком тесного сдавливающего белья или одежды, удары в области промежности, полученные тупыми предметами, а также попытки самостоятельного открытия головки полового члена;
генетическая предрасположенность;
индивидуальная особенность строения крайней плоти у новорожденного ребенка;
недостаточная или неправильная гигиена половых органов, при которой не производится вымывание складок крайней плоти и видимой части головки пениса от естественного налета. В результате биологическая среда становится благоприятной основой для развития патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспаление тканей полового члена;
нарушение процессов формирования соединительной ткани в организме;
избыточный вес ребенка.

К развитию патологической формы чаще всего приводят грубые попытки обнажения головки пениса у ребенка с физиологическим фимозом. Также заболевание может развиться вследствие неправильно проведенного оперативного вмешательства на половом члене или вследствие игнорирования послеоперационных мероприятий.

Осложнения патологического фимоза

При отсутствии правильной и своевременной терапии патологического фимоза заболевание может привести к появлению таких осложнений:

нарушение оттока мочи с последующим развитием воспалительных процессов в тканях пениса;
нарушение репродуктивной функции, при котором семяизвержение протекает вяло, сперма не выстреливает из пениса, а медленно вытекает;
развитие баланопостита.

В отдельных случаях возможно развитие парафимоза. Это состояние характеризуется защемлением основания головки пениса открытой суженной крайней плотью. При этом кожа настолько стянута, что не позволяет закрыть обратно оголенную головку и сдавливает ее до появления отечности тканей. Такое состояние требует немедленной врачебной помощи.

Диагностика патологии

Для диагностики состояния ребенка достаточно визуального осмотра полового члена у врача. Дополнительные диагностические мероприятия при фимозе обычно не назначаются. Лабораторная диагностика применяется только в том случае, когда у ребенка наблюдаются неестественные выделения из уретры.

В ходе осмотра полового члена доктор может попытаться оголить головку пениса. По результатам осмотра он должен определить степень фимоза, а также назначить соответствующее лечение.

Лечение фимоза

Физиологический фимоз, который не сопровождается каким-либо дискомфортом или воспалительными процессами, лечиться не должен. При этом не рекомендуется производить принудительное оттягивание крайней плоти для оголения головки пениса без рекомендации врача.

Хирургическое лечение фимоза

Лечение патологического фимоза подбирается исходя из степени его тяжести. Терапия при этом может проводиться двумя путями:

Консервативная терапия допускается при легкой и умеренной степени тяжести фимоза. Процедуры проводятся в домашних условиях под воздействием теплой воды, в которой ткани становятся более эластичными и податливыми. Суть терапии сводится к постепенному механическому разрабатыванию крайней плоти:

медленными и плавными движениями кожа крайней плоти натягивается на головку пениса. Важно не допускать появления болевых ощущений и не прикладывать усилий. Упражнение проводится в течение 5–8 минут по 2–3 раза в день;
при легкой степени фимоза у детей в подростковом возрасте кольцо крайней плоти допускается растягивать вширь с помощью пальцев, которые нужно держать в области вершины головки пениса.

В отдельных случаях, для фиксации полученного в ходе упражнений результата, врач может назначить ношение специальных колец, которые надеваются на головку пениса.

Упражнения могут дополняться применением гормональных медикаментозных средств в виде мазей и гелей из группы кортикостероидов. Основным действующим веществом таких лекарств является бетаметазон.

Хирургическое лечение фимоза назначается при тяжелой и крайне тяжелой степени болезни, а также при крайней неэффективности проводимой консервативной терапии. Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:

метод Шклоффера. Крайняя плоть прорезается зигзагообразно, после чего края получившейся раны сшиваются;
зондирование. Процедура применяется при наличии спаек между кожей крайней плоти и головкой пениса. Операция проводится под местным наркозом. Имеющиеся спайки аккуратно удаляются с помощью вводимого под крайнюю плоть специального зонда;
обрезание. Процедура назначается при крайне тяжелой форме фимоза;
классическое хирургическое вмешательство. В крайней плоти делаются 3 надреза, которые сшиваются поперечно.

После любого хирургического вмешательства следует реабилитационный период. Его длительность и характер мероприятий зависят от сложности проведенных манипуляций. Однако обязательными условиями реабилитационного периода являются строгое ограничение физических нагрузок, правильное питание и отдых. Ежедневно головка полового члена, а также окружающие ее ткани должны обрабатываться антисептиками.

Профилактика

Профилактикой патологического фимоза является соблюдение правил личной гигиены. При ношении подгузников их нужно менять регулярно, после каждого испражнения, не допуская, чтобы моча и каловые массы долго контактировали с кожей ребенка. При ношении трусиков белье ребенка должно быть выполнено из натурального хлопка или льна. Вся одежда подбирается по размеру. Следует избегать трусов с давящими и грубыми выпирающими швами.

Ребенок ежедневно должен:

менять белье на чистое;
подмываться после дефекации, а также желательно и после мочеиспускания;
тщательно мыть под душем крайнюю плоть и открывающуюся часть головки пениса.

Крайняя плоть должна обязательно дополнительно вымываться под струей чистой воды после принятия ванны.

При возникновении любых покраснений или иных патологических признаков ребенка нужно показать врачу, а не заниматься самолечением.

Как можно раньше нужно делать операцию.

Нам делалм в детском медцентре, в хирургии. Живы и здоровы.

Ия, во сколько лет вам сделали оперцию? Говорят, до 3 лет не делают оперцию.

Как обнаружили? Беспокоился ли ребеночек?

в 13 лет обнаружили на медосмотре в школе

Сразу пошли в свою поликлинику, сдали нужные анализы и поступили в ДМЦ в хирургию, через 2 дня сделали нам операцию. Болей до операций не было, но струя была как фонтан. После операции ходили 2 дня с катетером, вот тогда при мочеспускании было больно, но нужно было и выдержали, сейчас слава Богу все Ок. Того и вашему сыну желаем! В этом деле слушайте только врачей, довертесь им, и верьте только в благополучный исход.

А можно еще вопрос. А фимоз это тоже самое? Врач нам сказал киста, а в интернете пишут только про фимоз.

Киста и фимоз наверно разные вещи.

Фимоз вроде когда крайняя плоть полностью не натянута пленкой, а она как бы свисает и между ними пространство, где может застояться моча или всякая грязь, что может вызывать инфекции и воспаления, и поэтому у мальчишек при мочеспускании могут быть боли, и каждый раз он как бы рожает эту мочу. Тоже неприятная вещь.

Нас оперировали в мед. центре в урологии. Ребенку было 1,5 года. Операция под общим наркозом. До операции ничего нас не беспокоило, а после операции сутки плакал. Я чуть с ума не сошла. Кололи нам обезболивающее от этого он еще больше плакал. 24 часа в сутки таскала его на руках (на 8-м месяце беременности). А вообще операция простейшая. У соседки по палате ребенок такого же возраста вообще легко перенес операцию. и уже через несколько часов бегал в коридоре.

А нам хирург говорит, что операцию делают в 3-4 года

У моего какая-то шишка внутри, как пузырек. А общий наркоз не вреден ребенку, или только под общим делают? Нам годик. Спасибо всем, кто откликнулся!

У нас тоже была такая же шишика как пузырек. Малышам делают только под общим наркозом.

Здравствуйте. У моего сына, 11 лет киста в крайней плоти. Размер примерно 2 -3 мм. Диагностирована в возрасте 3-х лет. Не беспокоит. Врач предложила удалить под медикаментозным сном. Есть ли необходимость ее удалять?

Хронические болезни: нет

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Итак, вчера мы начали разговор о мужских проблемах мальчиков раннего возраста, и определили, какие проблемы могут возникать у малышей с яичками, но это далеко не все проблемы и патологии, которые могут возникать как аномалии развития и проблемы раннего возраста. Предлагаю продолжить обсуждение этого вопроса, и поговорить еще о некоторых вопросах, касающихся репродуктивной системы мальчиков.

Пенис и его проблемы

У мальчиков при рождении уже сформирован пенис и уретра, малыш мочится еще внутриутробно и продолжает это делать и в дальнейшем, уже после рождения. И строение его пениса и уретры должно быть нормальным, чтобы ребенок мог спокойно мочиться и в дальнейшем его пенис развился полноценно для осуществления своих детородных функций. Особенно сложными для диагностики и лечения могут стать дефекты уретры – аномальное строение и область открывания уретры. В медицине аномалии строения и открытия мочеиспускательного канала называют гипоспадией. Это один из наиболее часто встречающихся пороков развития в мочеполовой системе мальчиков. Возникает он внутриутробно в результате проблем при закладке и формировании пениса на ранних стадиях развития.

При гипоспадии обычно отсутствует дистальный отдел мочеиспускательного канала в области задней стенки. Почему это может возникать? Причин, вероятнее всего вызывающих данную аномалию, называется много, но самыми основными из них считают гормональные сдвиги, обменные нарушения в организме будущей матери, психические воздействия и стрессы, перенесенный в первом триместре токсоплазмоз или другие инфекции. Нормальное отверстие мочеиспускательного канала должно открываться на вершине головки пениса, при гипоспадии оно перемещается к области мошонки по задней (нижней) поверхности пениса. Чаще всего встречаются легкие формы гипоспадии с перемещением отверстия уретры в область уздечки полового члена.

Отверстие уретры может открываться в разных зонах пениса от уздечки до основания пениса, под мошонкой. В принципе, болезненности при мочеиспускании гипоспадия не доставляет, мочиться ребенку не больно, но вот чисто практические проблемы гипоспадия создает, равно как и создается дискомфорт из-за неправильной струйки мочи и принятия для хождения в туалет особых поз – иногда нормально мочиться мальчик может только на корточках, как девочки. Без исправления этот дефект сформирует психологические проблемы и бесплодие из-за того, то в дальнейшем при сексе сперма просто не сможет попадать в область шейки матки. Гипоспадия может вызывать и сексуальные расстройства, поэтому коррекция ее необходима в раннем возрасте, кроме самых легких форм, когда уретра пениса отклонена от нормальной оси совсем незначительно.

Когда лучше оперировать? Наилучшее время для проведения операции при гипоспадии, это возраст от года до полутора. Оперативное вмешательство проводят под глубоким наркозом, из кожи пениса врач формирует недостающую часть мочеиспускательного канала. Этот возраст самый оптимальный для операции, так как малыш еще тесно привязан к маме и с нею в больнице ему легче перенести операцию. Кроме того, последствия наркоза для ребенка старше года уже не столь опасны и тяжелы, как для малышей раннего возраста. После первичной операции по гипоспадии за ребенком будут тщательно следить до периода полового созревания, так как в дальнейшем по мере роста пениса могут потребоваться пластические и косметические операции, чтобы полностью устранить дефект и его последствия.

Одними из аномалий развития, встречающихся у мальчиков в раннем возрасте, может быть сперматоцеле или киста семенного канатика. Это кистозная полость, которая связана непосредственно с яичком. Эта аномалия встречается часто, растет образование медленно, не причиняя ребенку никаких особых неудобств. Но, ее резкий рост и развитие может быть спровоцированы травмой мошонки. Это приводит к возникновению тянущих болей в паху, при ходьбе возникают затруднения, опухолевидное образование мешает ребенку. Тогда необходимо только хирургическое лечение – иссечение кисты.

Еще одними из неприятностей в детском возрасте у мальчиков являются паховые грыжи. Они образуются как дефект пахового канала. Чтобы яички вовремя и без проблем попали из брюшной полости в область мошонки, яичкам малыша необходимо пройти через особое анатомическое образование – паховый канал. После прохождения яичек на свое законное место, у большинства малышей паховый канал закрывается, но у некоторых он остается некоторое время открытым, тогда через него может выходить петля кишки в область мошонки или паха и давать образование грыжи. Обычно в паховой области формируется припухлость, иногда могут быть и боли. Грыжа в паху требует операции, так как она опасна ущемлением петель кишки и повреждением, как кишечника, так и яичек.

Проблемы крайней плоти

Самым главным и самым острым вопросом, который вызывает наибольшее количество споров среди родителей мальчиков, да и среди врачей тоже, является вопрос физиологического фимоза, или говоря проще, невозможности выведения головки пениса, и его полного обнажения из кожных складок. Только у примерно 10% мальчиков при рождении головка пениса обнажается сама и без усилий и складки крайней плоти у них широкие. Это вполне нормально, равно как и вполне нормально то, что при рождении крайняя плоть у мальчиков может не обнажать головку. Это тоже считается нормой, природа защищает от ранения и травмирования самые нежные и деликатные зоны мальчика. Головка пениса – это слизистая, иммунная защита которой в детском возрасте еще слаба и мальчик может получить инфекцию и воспаление, если туда будут попадать агрессивные микробы внешней среды.

Как мама мальчика, как врач-педиатр и как физиолог – рассказываю вам секрет, всем подряд малышам-мальчикам открывать крайнюю плоть не нужно, и тем более не нужно ее оттягивать, растягивать и вообще – трогать. Природа задумала крайнюю плоть не просто так, тем более, если головку она не обнажает. Это механическая защита от травмирования и инфекции. Малыш пока он совсем маленький, часто какает в штаны, а это агрессивная среда и микробы. Головка пениса в трусиках надежно защищена от этой агрессивной среды кожей крайней плоти. Без нее в уретру и на область головки попадали бы вредные микробы, и чаще бы происходило воспаление. Но, и совсем без внимания оставлять область крайней плоти нельзя – прежде всего, нужно регулярно оценивать процесс мочеиспускания. Обычно мальчику вполне хватает того отверстия в крайней плоти, которое создано при рождении и он мочится свободно. Если же при мочеиспускании крайняя плоть раздувается, мочится ребенок с усилиями, каплями – это уже НЕ нормально и необходимо обратиться к врачу, вот в этом случае важно уже будет открывать крайнюю плоть, но уже врачом!

Почему именно так? В области головки пениса и крайней плоти внутриутробно образуются особые склеивания и нежные спаечки, которые и не дают в большинстве своем открываться головке. Плюс, кожа кончика крайней плоти физиологически сужена. По мере роста тела полового члена у мальчика спаечки расходятся, а пенис раздвигает складки крайней плоти и расширяет выход из нее. Вы заметили, что у мальчиков эрекция случается с рождения? Это тоже механизм аккуратного и мягкого физиологичного расширения и тренировки тканей, заметьте, без какого либо вмешательства извне. К периоду, когда у него возникнут первые поллюции, и он станет способен к половым связям, головка пениса будет выводиться вполне нормально, а ранее ей и выводиться в принципе, не нужно. Писать малыш может и с не оголенной головкой, оголение ее необходимо при половом сношении. Если же родители слишком настойчивы в своих «рукоделиях», это часто заканчивается опасным состоянием — парафимозом. Это ущемление головки крайней плотью. Лечить это нужно немедленно, пока не наступил некроз пениса. И это ОЧЕНЬ больно, поэтому, перед тем как делать процедуры с крайней плотью хорошенько подумайте!