У молодых пар, которые в течение года совместной жизни при регулярных половых контактах не могут забеременеть, в 85% случаев отсутствие беременности (бесплодие) связано с поликистозом яичников. Причем чем старше возраст партнеров, тем больше вероятность бесплодия при этом заболевании. Поэтому женщинам необходимо знать, что это за заболевание синдром поликистоза яичников, его симптомы и лечение.
Болезнь называется так из-за патологических изменений, происходящих в овариальных (яичниковых) тканях. При поликистозе происходит изменение гормонального равновесия, что препятствует нормальному фолликулогенезу – развитию в фолликулах яйцеклетки, ее выходу в брюшную полость (овуляции). Вследствие того, что фолликул не овулирует, он перерождается, на его месте формируется кистозное образование.
Поскольку при поликистозе каждый месячный цикл начинают расти несколько фолликулов, то постепенно в яичниках формируется много кистозных образований. Они вызывают воспалительную реакцию, повышенное образование соединительной ткани. Оболочка яичника уплотняется, утолщается, что также препятствует овуляции, что мешает возникновению беременности.
Формы поликистоза яичников
У женщин развитие поликистоза яичников происходит как в подростковом, так и более зрелом возрасте, в зависимости от типа заболевания, проявлений, симптомов, и это влияет на проводимое лечение. Выделяют 2 формы заболевания:
- Первичная. Патология обычно врожденного характера, теория развития включает наследственность, нарушения, связанные с патологиями развития, выработкой гормонально-активных веществ. Симптомы поликистоза яичников появляются у девочек, во время полового созревания, и требуют обязательного лечения.
- Вторичная. Болезнь проявляется в разном возрасте, даже в период климакса. Если есть возможность устранить причину, например, прооперировать при опухолях гипофиза, надпочечников, то можно предотвратить дальнейшее развитие патологии.
Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) зависит от причины, наличия тех или иных клинических симптомов. При бесплодии, возможна терапия, или оперативное вмешательство, направленные на восстановление нормальных менструаций и овуляции, чтобы женщина смогла забеременеть. 
Симптомы поликистоза яичников
Если у женщины на УЗИ обнаруживают поликистозные яичники, лечение проводят только после уточнения причины и формы заболевания. Патологию называют синдромом, потому что у пациента выявляется несколько разных признаков, обусловленных:
- Повышением уровня андрогенов (тестостерона), что вызывает неправильный рост волос, огрубение голоса и другие изменения, соответствующие мужскому типу формирования организма.
- Изменение соотношения эстрогенов и прогестерона, приводящее к нарушениям менструального цикла.
- Морфологические изменения тканей яичников, обнаруживаемые на УЗИ. Причем при поликистозе они есть как в левом, так и в правом яичнике.
Симптоматика истинного и вторичного поликистоза имеет некоторые отличия. Рассмотрим их подробнее.
Для обнаружения поликистоза, важное значение имеет анамнез, время возникновения, и другое. Патология наблюдается у подростков, в период наступления первых менструаций. Заподозрить поликистоз можно по увеличению веса, характерному изменению конституции. У девушек часто хорошо развиты плечи, узкие бедра, маленькая грудь. Если вовремя не начать лечение синдрома поликистоза яичников, это влечет за собой нарушение менструальной функции и впоследствии бесплодие.
Причины развития синдрома поликистозных яичников разнообразны, что влияет на признаки симптомы заболевания и его лечение. Они могут быть связаны с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы, болезнями придатков, эндокринных желез. Вызваны стрессами, переутомлением, избыточным количеством жировой ткани (ожирение), токсическими влияниями вредных веществ, загрязнением окружающей среды и многим другим.
При поликистозе наблюдаются следующие симптомы:
- задержка менструаций, нерегулярный цикл, уменьшенное или, наоборот, увеличенное количество выделений;
- бесплодие, так как овуляция не происходит, и нарушается правильная подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона;
- увеличение массы тела;
- жирность, сальность кожи и волос;
- гирсутизм, рост волос на теле и лице;
- облысение, залысины, алопеция;
- появление прыщей, акне.
Отложение жировых масс происходит по мужскому типу, на животе, спине. Кроме того, у пациентов часто наблюдается инсулинорезистентность. Понижается чувствительность рецепторов к инсулину, что вызывает увеличение уровня инсулина в крови, и может привести к развитию сахарного диабета.
Заболевания, которые могут имитировать поликистоз
Так как секреция гормональных веществ, участвующих в развитии поликистоза, регулируется на разных уровнях и может меняться при эндокринных патологиях, некоторые заболевания могут давать похожую на синдром симптоматику, с изменением менструального цикла. К ним относятся:
- опухоли гипофиза (пролактиномы);
- болезни щитовидной железы;
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- болезни щитовидной железы, надпочечников;
- врожденная, первичная недостаточность фолликулярной ткани;
- опухоли яичников;
- акромегалия, и др.
При обнаружении таких патологий лечат основное заболевание.
Диагностика поликистоза яичников
Диагностика поликистоза яичников основана на выявлении гормональных изменений в крови пациентки и морфологических на УЗИ. Только на основании УЗИ признаков диагноз не ставится, поскольку, причиной поликистоза может быть другое заболевание вызывающее развитие синдрома поликистозных яичников.
При диагностике используются следующие методы:
Сбор анамнеза. Важно выявить была ли такая патология у близких родственников, как протекала беременность у матери, не было ли сопутствующих вредных факторов, которые могли привести к развитию поликистоза.- Осмотр. Во время осмотра можно выявить внешние признаки повышения уровня андрогенов (гирсутизм, прыщи). При бимануальном гинекологическом осмотре у худых женщин прощупываются увеличенные яичники.
- УЗИ. При сканировании видны яичники с многочисленными кистозными образованиями величиной 8–10 мм. Оболочка утолщенная, склерозированная.
- Анализы крови, мочи на гормоны. Помогают выявить нарушения в гормональном фоне.
- Тест на инсулинорезистентность, определение количества инсулина.
- Диагностическая лапароскопия. Применяется как для диагностики, так и в качестве лечебной процедуры, для рассечения кист и склерозированной оболочки.
Также могут потребоваться:
- УЗИ надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы, для обнаружения патологий в них;
- рентген черепа;
- томографию различных органов (КТ, МРТ).
Чем точнее поставлен диагноз, тем легче будет привести к нормальному состоянию гормональный фон или использовать другие методики лечения, например, ЭКО.
Лечение поликистоза яичников
Исходя из основного диагноза, приведшего к формированию поликистоза яичников, лечение направлено на коррекцию гормонального фона, восстановление нормального уровня гормонов. Это помогает уменьшить развитие поликистоза, избавиться от некоторых его проявлений, симптомов. Полностью вылечить поликистоз невозможно, поэтому врач пытается устранить у пациентки с поликистозом следующие симптомы:
- Нарушение менструальной функции. Назначают гормональные вещества, например, оральные контрацептивы, которые регулируют уровень половых гормонов. Длительность курса может быть различна.
- Бесплодие. Лечение заключается в нормализации менструальной функции. Если после этого женщина опять не может забеременеть проводят стимуляцию яичников, например, с помощью клостелбегита. Этот препарат стимулирует полноценное развитие фолликулов и созревание яйцеклетки. При склерокистозе эффективным бывает лапароскопическое рассечение оболочки. При отсутствии результата возможно применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
- Внешние проявления (гирсутизм, акне) устраняют с помощью косметологических процедур (эпиляция, чистка).
- Восстановление нормального веса. Так как жировая ткань способна продуцировать эстрогены, обязательно при поликистозе следует скорректировать массу тела. Назначают диету и ЛФК. В сложных случаях возможно проведение липосакции.
В основном при поликистозе применяют оральные контрацептивы. Таблетки пьют согласно схеме и гормональные вещества, содержащиеся в них, способствуют нормализации менструаций. Также используют при лечении поликистоза яичников Дюфастон — это препарат, повышающий уровень прогестерона.
Лечение болезней щитовидной железы, надпочечников, гипофиза проводит эндокринолог. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, удаление гормонпродуцирующей опухоли (аденоме гипофиза). При повышении инсулинорезистентности эффективно лечение поликистозе яичников Метаморфином.
Также при лечении поликистоза яичников используются, витамины группы В. Е, их можно дополнить лечебным действием физиотерапии, природных гормонов лекарственных трав, например, мяты, чистотела, боровой матки.
Операция
Если медикаментозная терапия и стимуляция овуляции неэффективны, проводят такие оперативные вмешательства:
- диатермокоагуляционное рассечение склерозированной оболочки яичника;
- иссечение кистозных образований;
- клиновидная резекция.
При этом после хирургического вмешательства облегчается выход яйцеклетки из фолликула, и женщина может забеременеть. Рекомендуется начать планировать зачатие через 1–2 месяца после операции, так как причина патологии не устранена и оболочка со временем снова прорастет соединительно-тканными волокнами.
Осложнения поликистоза яичников
При поликистозе происходит нарушение гормонообразующей функции яичников, усиление разрастание соединительной ткани, что приводит к следующим осложнениям:
- ожирение, которое также способствует прогрессированию поликистоза, повышению риска развития сердечно-сосудистых болезней, инсульта;
- бесплодие;
- анемия, вследствие менструальных кровотечений.
Также поскольку используется гормональная терапия, ее применение может вызвать формирование эндометриоза, мастопатии, злокачественных опухолей молочных желез, репродуктивных органов.
Можно ли обойтись без гормонов
Конечно, при нарушениях эндокринных функций органов, лечение поликистоза яичников без гормонов невозможно. Есть гормональные средства, предназначенные для коррекции недостаточности того или иного гормонально-активного вещества, и необходимо повысить его концентрацию, чтобы яйцеклетка развивалась нормально. То есть гормональная терапия без необходимости не назначается.
Например, при терапии поликистоза яичников используют Дюфастон, если наблюдается недостаток эндогенного прогестерона, но, лечащий врач наблюдает за изменением симптомов заболевания. Это позволяет корректировать схему лечения и снизить риск неблагоприятного гормонального воздействия. Поэтому следует точно выполнять рекомендации лечащего врача, тогда можно будет избежать неприятных последствий.
Народные методы лечения поликистоза яичников
Лечение поликистоза яичников народными средствами применяется не всегда, при патологии нарушается соотношение между гормонами, и нужно выяснить, как оно изменилось. Например, народное средство траву боровой матки используют при лечении поликистозных яичников и других гинекологических болезней, только после консультации с врачом.
Боровая матка содержит природные гормональные вещества (эстрогены, прогестероны). Эффективна при воспалительных процессах, когда снижается секреция гормонов в яичниках. А при лечении поликистоза яичников боровой маткой, сложно корректировать их количество в организме.
Поэтому, хотя при гинекологических заболеваниях, синдроме поликистозных яичников, некоторые используют лечение народными средствами, делать это необходимо с осторожностью. Например, при поликистозе яичников проводят лечение травами (мята, лен, солодка, чистотел, расторопша), влагалищные тампоны с мумие. Надо понимать, что травы не способны повлиять при серьезных нарушениях, тем более вызванных другими заболеваниями. Поэтому лечение поликистоза яичников народными методами нужно сочетать с традиционной гормональной терапией.
Диета при поликистозе яичников
При поликистозе яичников один из важных аспектов лечения — правильное питание, диета, которая поможет снизить вес, улучшить обмен веществ. Необходимо употреблять низкокалорийные продукты, питаться часто и дробно, небольшими порциями. Нужно ограничить потребление соли, специй, жареных, жирных продуктов, можно употреблять фрукты, овощи, нежирное мясо, рыбу. Полезны свежая зелень, мятный чай.
Профилактика
Чтобы предотвратить развития истинного поликистоза у девочки, еще при беременности мать должна избегать воздействия вредных факторов (радиация, инфекции, Токсические для плода вещества, лекарства). Девочку нужно проверить у гинеколога в период полового созревания, до начала половой жизни.
Профилактика СПКЯ включает:
- своевременное выявление и лечение инфекций, эндокринных патологий;
- борьбу с излишним весом, гиподинамией;
- правильное питание;
- периодические профилактические осмотры у гинеколога, УЗИ.
Лечение поликистоза яичников – комплексное воздействие, направленное на уменьшение беспокоящей женщину симптоматики, преодоление бесплодия. Оно бывает медикаментозным, оперативным, включать применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Лечение проводится после тщательной диагностики и контролируется гинекологом-эндокринологом.