Чем отличается эндометриоидной кисты яичника и эндометриоза

МКБ-10

Общие сведения

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см.

Причины

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:

любой эмоциональный стресс;
длительное использование ВМС;
эндометриты, оофориты;
нарушение функции печени;
ожирение;
неблагоприятная экология.

Патогенез

Симптомы

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Осложнения

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:

УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Эндометриоз яичников

Особенности эндометриоза яичников

Попадание частиц эндометрия на яичники, вполне возможно, так как они и матка почти напрямую соединены фаллопиевыми трубами, но чужеродные для них клетки обычно уничтожаются иммунной системой организма женщины. Если этого не происходит, то возникает эндометриоз яичников.

Эндометрий продолжает циклически изменяться и менструировать, но кровь при этом выделяется в брюшную полость, поэтому яичники при этом заболевании могут иметь небольшие вкрапления. Другим вариантом развития болезни бывает возникновение на месте очага кисты, ограниченной соединительно-тканной оболочкой. Во время лапароскопии видны темно-коричневые кисты на поверхности, которые называют шоколадными или эндометриоидными.

Одностороннее поражение встречается, но чаще эндометриоз поражает не только яичники, но и маточные трубы, брюшину. Обычно очаг располагается в корковом слое яичника, но бывает и локализация очага в мозговом слое. Эти кистозные образования обладают способностью к малигнизации.

Причины эндометриоза яичников еще выясняются, но уже ясно, что именно сбой в иммунной системе допускает его развитие. А предрасполагающими факторами могут быть:

наследственность;
гормональные нарушения;
воспалительные заболевания половых органов;
особенности строения, вызывающие ретроградный отток менструальной крови.

Эндометриоз яичников, в отличие от других локализаций этого заболевания, чаще всего становится причиной бесплодия. Этому способствуют воспалительные процессы, возникающие при нем в тканях органа. Невозможность зачать и выносить ребенка связывают с:

механической непроходимостью маточных труб при развитии воспалительных процессов спайках;
нарушением транспортировки яйцеклетки в матку, в связи с повышенным выбросом простагландинов, которые влияют на сокращение мышечных волокон фаллопиевых труб и матки;
отсутствием овуляции из-за утолщения оболочки яичника, вследствие спаечного процесса, или разрушения его тканей из-за давления на них кисты и воспалительных процессов;
изменениями гормонального фона и иммунологического статуса, сопутствующего эндометриозу.

Роль яичников в созревании яйцеклетки, а также ограниченное число фолликулов в них, заставляют серьезно относиться к этой патологии. Ведь если запустить заболевания, то со временем их функцию уже не удастся восстановить.

Симптомы эндометриоза яичников могут слегка отличаться от эндометриоза других локализаций. Например, боль, при одностороннем поражении может возникать с одной стороны, или болезненность может наблюдаться в середине менструального цикла, когда должна быть овуляция. Если очаги эндометриоза расположены только на поверхности и нет эндометриоидных кист, то обнаруживается быстроразвивающийся спаечный процесс.

Болезненность при половом акте, со временем усиливается, что связано с образованием спаек в ретроцервикальном пространстве. Это важный признак, и откладывать визит к врачу нельзя. Могут отсутствовать темно-коричневые выделения во время месячных, хотя это бывает редко, так как эта локализация заболевания часто сопровождается очаговыми изменениями и в других областях.

При диагностике нужно учитывать, что болезнь чаще встречается у молодых, нерожавших женщин в возрасте 27—40 лет. Беременность в этом возрасте нередко решает проблему эндометриоза. Многие гинекологи при обнаружении заболевания, советуют женщинам родить.

Если беременность не наступает, то проводится оперативное лечение, после которого возможность забеременеть резко повышается, но откладывать беременность нельзя, так как эндометриоз яичников нередко рецидивирует, а это вызывает разрушение первичных фолликулов и приводит к истощению, окончательному бесплодию.

Осложнения

Осложнения эндометриоза яичников связаны с увеличением шоколадных кист и образованием спаек. Причем длительный спаечный процесс переходит на маточные трубы, что может привести к механической непроходимости, и возможность забеременеть резко уменьшается.

Конечно, есть также вероятность разрыва, нагноения кисты, воспалительного процесса в яичниках и придатках, развития местного, ограниченного перитонита. Воспалительные процессы в ретроцервикальном канале, могут приводить к развитию изменений в нисходящей части толстого кишечника. Это вызывает нарушения в пищеварительной системе, запоры, тошноту, боли при дефекации. Близость прямой кишки, может вызвать проникновение инфекции из нее, и тогда образуется нагноение, абсцесс Дугласова пространства.

Еще одной особенностью кистозных образований яичника является высокий риск их перерождения в злокачественную опухоль, что необходимо учитывать во время диагностики и лечения.

Диагностика

При гинекологическом осмотре диагностировать заболевание сложно, так как мелкие очаги не вызывают значительных изменений размеров яичников, хотя можно обнаружить ограничение их подвижности из-за спаек.

Диагностика эндометриоза яичников осложняется тем, что шоколадную кисту, нужно дифференцировать от других кист (дермоидная, киста желтого тела). Но трансвагинальный метод ультразвукового исследования, позволяет отличить их. Эхопризнаки эндометриоидной кисты – четко выраженная соединительно-тканная оболочка и внутреннее содержимое напоминающее взвесь. Важным отличительным признаком эндометриоидной кисты, является увеличение ее размера во время менструации. Постепенно увеличиваясь с каждой менструацией, киста может достигать 15 см в диаметре.

Другими методами, позволяющими диагностировать это заболевание, являются:

диагностическая лапароскопия;
компьютерная томография;
магнитно резонансная томография.

В некоторых случаях перед проведением лечения требуется проверить проходимость маточных труб, для этого делают гистеросальпингографию.

Дифференциальная диагностика от злокачественных новообразований проводится с помощью определения онкоантигенов СА19—9, СЕА, СА 125.

Лечение эндометриоза яичников отличается от эндометриоза других локализаций. В настоящее время при обнаружении этой патологии и бесплодии, стараются как можно быстрее сделать операцию, чтобы удалить эндометриоидную кисту. Поскольку любая задержка может привести к полному разрушению коркового и мозгового вещества яичника. Медикаментозное лечение также проводится, как поддерживающая терапия с целью предотвращения дальнейшего развития мелких очагов и рецидива.

Операция при эндометриозе яичников проводится лапароскопическим методом, во время операции удаляют кистозные образования не только на яичниках, но и других прилежащих тканях, их отправляют на гистологическое исследование.

Профилактика

Профилактика эндометриоза яичников включает своевременное выявление заболевания, а это возможно, при периодических профилактических осмотрах у гинеколога. Молодые женщины, у которых в роду есть родственницы с таким заболеванием, должны вовремя задуматься о беременности, поскольку, чем дольше откладывать ее, тем меньше шанс родить ребенка.

Если менструации становятся болезненными, беспокоят боль во время секса обязательно посетите врача, такие симптомы могут свидетельствовать о заболевании.

Киста и эндометриоз

Эндометриоз яичников – это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое поражает в основном женщин репродуктивного возраста. Точную причину развития патологии медикам пока выяснить не удалось. Однако считается, что нетипичное разрастание тканей эндометрия провоцирует гормональное нарушение. Киста яичника эндометриозная является одной из причин женского бесплодия.

Яйцеводы через которые проходит яйцеклетка слишком широкие, через это отверстие может легко просочиться менструальная кровь.
Узкий канал шейки матки не дает выделениям выйти наружу, и они распространяются по маточным трубам.
Интимная близость или активные занятия спортом во время менструального кровотечения.

Даже если клетки эндометрия проникли в область яичников, это не значит что у вас обязательно образуется эндометриальная киста. Такая патология развивается только в 10% случаев. Вероятность возникновения недуга зависит и от других факторов – гормонального баланса, иммунитета, врожденной предрасположенности.

Клетки эндометрия легко закрепляются на бугристой поверхности яичника, попадают в идеальные условия для роста и развития. Когда они начинают активно прорастать в ткани придатков, формируется киста или поликистоз.

Во время менструации это новообразование отторгается, начинает кровоточить. Если киста сильно увеличилась в размерах, в ней могут скапливаться кровянистые выделения, которые постепенно темнеют, становятся коричневыми. Чем выше уровень эстрогена в организме пациентки, тем быстрее растет киста яичника эндометриодная.

К дополнительным провоцирующим факторам можно отнести:

Длительное откладывание беременности;
Хирургические вмешательства на внутренних половых органах;
Проведение выскабливания или аборта;
Нарушение баланса гормонов;
Запущенные воспалительные или инфекционные заболевания;
Сниженная иммунная защита;
Механическая травма брюшной полости.

Киста яичника и эндометриоз – это сопутствующие заболевания, которые вытекают одно из другого. Медики выделяют несколько основных стадий развития данной патологии.

1-я – поражение яичника патологическими клетками эндометрия незначительное, точечное. Заболевание не распространяется на брюшину и другие прилегающие органы.
2-я – на одном из яичников сформировалось кистозное новообразование из патологических клеток эндометрия. Размер опухоли не более 6 см. Очаги эндометриоза можно обнаружить в зоне брюшины и придатков.
3-я – Поликистоз. Новообразования сформировались на двух яичниках. Патологические клетки поражают брюшину, матку, трубы и прочие органы. На придатках и кишечнике образуются спайки.
4-я. Значительное распространение кист с большими по размеру новообразованиями (от 6 см). Патология распространяется на кишечник и мочевой пузырь. Спайки повсюду.

Лечение кисты яичника и эндометриоза подбирается индивидуально для каждой пациентки, и зависит от степени распространения недуга. Предварительно медик обязательно должен провести комплексную диагностику, и поставить точный диагноз.

На начальной стадии развития эндометриоидную кисту выявить по специфическим симптомам практически невозможно. Заболевание начинает себя проявлять только при значительном прогрессировании. Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога для профилактического обследования. Если киста уже достаточно большого размера или заболевание распространилось на оба яичника, пациентка может ощущать следующие тревожные симптомы:

Болезненные ощущения в нижней части живота, которые обостряются в период критических дней.
Месячные становятся более обильными или наоборот скудными, мажущими.
Интимная близость доставляет боль и дискомфорт, появляются проблемы сексуального характера.
Частые вздутия живота, затрудненное мочеиспускание.

Киста – это опухоль, которая постепенно увеличивается в размерах, сдавливает овариальную ткань. Это имеет крайне негативные последствия для репродуктивной системы.

У пациентки может диагностироваться бесплодие, нарушение баланса половых гормонов, нестабильный менструальный цикл. Внешне заболевание отражается ухудшением состояния кожи, усилением роста нежелательной растительности на теле. Женщина становится крайне раздражительной, быстро устает, страдает от резкой смены настроения.

Если медикаментозное лечение кисты яичника не дает желаемого результата, нужно обязательно удалять новообразование хирургическим путем. Все дело в том, что эта опухоль может лопнуть, и ее содержимое проникнет в брюшную полость. Такое заражение нередко приводит к перитониту и летальному исходу, поэтому нужно быть крайне осторожной.

Каждая пациентка, столкнувшаяся с подобным диагнозом, хочет знать, что рассасывает кисты и эндометриоз. Однако однозначный ответ на этот вопрос вам сможет дать только гинеколог. Лечение такой патологии подбирается индивидуально для каждой пациентки, и зависит от особенностей развития недуга, возраста, состояния здоровья.

Если киста была обнаружена на начальной стадии развития, пациентке назначается консервативное лечение, которое как правило включает прием противовоспалительных и гормональных медикаментов. Дополнительно медик может порекомендовать энзимы, витамины, иммуномодуляторы. Большую кисту нужно удалять хирургическим путем. Такую процедуру можно выполнить несколькими способами:

Лапароскопия – удаление кисты и очагов эндометриоза с сохранением яичников, труб и матки.
Лапаратомия — операция по удалению кисты вместе с пораженным патологией органом.

Для достижения максимального результата желательно использовать комплексную терапию. Это позволит быстро избавиться от неприятной симптоматики остановит рост и распространение патологического эндометрия. Лечение подбирается индивидуально, зависит от возраста пациентки, диагноза, а также желания в будущем иметь детей.

Беременность

Довольно часто именно эндометриоз является главной причиной женского бесплодия. Однако бывают случаи, когда девушке удается забеременеть даже с таким диагнозом. Во время первичного осмотра будущей мамы гинеколог обнаруживает кисту на яичнике. Как правило, происходит это уже на 3-4 неделе вынашивания ребенка. Таким пациенткам рекомендуется не торопиться с лечением заболевания, подождать до рождения малыша. Беременная находится под усиленным наблюдением медиков.

Во время беременности матка сильно увеличивается в размерах, поэтому значительно повышается риск повреждения опухоли. В крайнем случае медик может назначить операцию. Однако практика показывает, что киста на яичнике во время беременности постепенно рассасывается, пока полностью не исчезнет.

Содержание статьи

1 Что это такое
2 Симптомы эндометриоидной кисты яичника
3 У кого чаще развивается
4 Стадии
5 К чему может привести

5.1 Чем осложняется
5.2 А может ли быть рак

7.1 Лекарственная терапия
7.2 Хирургическое лечение
7.3 Осложнения после лапароскопии

Что это такое

В норме клетки эндометрия должны присутствовать только в полости матки. Они подвергаются ежемесячным трансформациям — нарастают в первую фазу цикла, затем отторгаются и выходят вместе с менструальной кровью. В полости они не накапливаются, а регулярно выходят наружу.

При патологии клетки, гистологически сходные с эндометрием, каким-то образом проникают в другие места, где в норме их быть не должно. Чаще всего обнаруживаются они:

в мышечном слое матки, на ее шейке;
на маточных трубах;
в яичниках;
на брюшине (она покрывает все внутренние органы);
на петлях кишечника.

Здесь они подвергаются тем же трансформациям, что и в полости матки. Но проблема в том, что часто при этом нет сообщения с окружающей средой и весь секрет вместе с отторгающимися клетками годами накапливается. В итоге из очага в яичнике в несколько миллиметров формируется киста пять и даже более сантиметров. А ежемесячная секреция менструальноподобной жидкости приводит к постоянному увеличению образований и яркой клинике — болям, мазне.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Симптомы эндометриоидной кисты яичника всегда становятся заметнее накануне месячных, а после них выражены мало. К основным относятся следующие:

боли внизу живота;
неприятные ощущения при половых контактах;
нарушение цикла (задержки или межменструальная мазня);
чувство давления на прямую кишку;
проблемы с зачатием;
поносы и боли при дефекации накануне месячных.

Практически всегда параллельно обнаруживаются признаки эндометриоза тела матки или шейки:

мажущие бурые выделения накануне и после месячных;
обильные и болезненные менструации.

У кого чаще развивается

Сегодня эндометриоз — одна из распространенных гинекологических патологий. В той или иной степени его обнаруживают у каждой четвертой-пятой женщины. Обусловлено это как возросшим уровнем диагностики, так и повышением частоты оперативных вмешательств на половых органах у женщин репродуктивного периода. В группы риска по развитию эндометриоза относятся следующие женщины.

Стадии

Эндометриоз классифицируется следующим образом.

Первая степень. Выявляются единичные небольшие очаги на брюшине.
Вторая степень. Возникает эндометриоз придатков с многочисленными спайками вокруг придатков.
Третья степень. Прогрессирование эндометриоидных очагов на соседние с маткой органы — мочевой пузырь, прямую кишку, мочеточники, аппендикс.
Четвертая степень. Диссеминация эндометриоза по брюшине и за пределы малого таза.

К чему может привести

Эндометриоз яичников сопровождается серьезными изменениями в организме женщины. Тяжесть заболевания определяют не столько размеры кисты, сколько наличие очагов на смежных органах и брюшине. Чем активнее процесс, тем более выражен спаечный процесс. Это приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию. Помимо этого, эндометриоз придатков может провоцировать следующие состояния.

Эндометриоидные кисты яичников могут иметь те же осложнения, что и обычные подобные образования.

Разрыв. Происходит при резком повышении внутрибрюшного давления, обычно на фоне физического напряжения или резких движений. Помимо того, что содержимое кисты выходит в брюшную полость, начинается внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины. В подобных случаях необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Воспаление. При присоединении инфекции (например, половой или неспецифической) киста воспаляется и становится более подвержена травматизации. Это повышает вероятность ее разрыва. Помимо этого, при активации воспаления может формироваться абсцесс.
Перекрут. При нарушении питания кисты (перекрута ее ножки, где идут питающие сосуды) происходит омертвение ее тканей, что чревато развитием перитонита.

Эндометриоз некоторые исследователи относят к фоновым заболеваниям для развития рака. Приводится статистика, что в 10% случаев заболевания развивается рак половых органов, причем доля злокачественных опухолей яичников в этой структуре наибольшая.

Обусловлено это тем, что эндометриоидные кисты стимулируют постоянные репаративные процессы в яичниках, тем самым повышая частоту спонтанных мутаций и вероятность ракового перерождения.

Диагностика

Для обнаружения эндометриоидной кисты яичника необходимы следующие действия.

Гинекологический осмотр. При обычном исследовании определяется увеличенный правый или левый яичник. Но если эндометриоидная киста небольших размеров, придатки наощупь могут быть в пределах нормы.
Ультразвуковое исследование. При выполнении УЗИ обнаруживаются даже небольшие эндометриоидные кисты до 1 см. Причем существуют диагностические критерии, по которым с высокой достоверностью можно указать именно на эндометриоз придатков.
Лапароскопия. С целью диагностики и лечения может выполняться лапароскопия. Оно позволяет увидеть строение половых органов и оценить распространенность эндометриоза.

Дополнительно накануне оперативного лечения эндометриоидной кисты выполняются следующие исследования.

Кровь на онкомаркеры. При эндометриозе они могут быть выше нормы, чаще всего увеличивается СА-125 (не более 100 при норме до 35 Ед/л). Анализы на индекс ROMA и РЭА могут быть в норме.
Исследование кишечника и желудка. Рак яичников при прогрессировании дает метастазы в эти органы. Метастаз Крукенберга (при раке желудка) обнаруживается как киста в левом яичнике. Поэтому для исключения онкологического процесса в организме необходимо исследование этих органов. Также выполняется рентгенография легких.
Кульдоцентез. Это пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Исследуются клетки, полученные в смыве или аспирате.

Можно ли избавиться навсегда

Если женщина утверждает, что у нее рассосалась эндометриоидная киста яичника, скорее всего была ошибка в диагностике и это был не эндометриоз. Небольшие по размерам опухоли могут проходить самостоятельно только в период менопаузы (так как нет гормональной поддержки), а также во время лактации и при беременности, когда этому способствует гестагенный фон. У молодых женщин в репродуктивном возрасте без операции или хотя бы медикаментозного лечения эндометриоз только прогрессирует.

В основе медикаментозного лечения — гормональные препараты, которые создают в организме женщины состояние, подобное климаксу (иногда так и называют, искусственная менопауза). Это могут быть следующие группы.

Дополнительно используется симптоматическая терапия:

Удаление эндометриоидной кисты яичника проводится по следующим показаниям:

если она достигает 3 см и более в диаметре;
если есть бесплодие;
при распространенном эндометриозе.

это малоинвазивная операция;
малая кровопотеря;
быстрое восстановление в послеоперационном периоде;
используется увеличение, поэтому визуализируются даже микроочаги эндометриоза.

Но после хирургического удаления кисты нет 100% вероятности того, что эндометриоз не будет рецидивировать. Отзывы многих девушек подтверждают тот факт, что приходится выполнять не одну, а несколько операций, и все равно очаги появляются. Поэтому лечение должно быть комплексным и длительным — на протяжении многих лет. Возможны следующие варианты:

Первая схема. Удаление больших очагов с последующим приемом антигонадотропных препаратов или агонистов гонадотропинов на протяжении трех-шести месяцев. После чего необходим длительный прием оральных контрацептивов — пять и более лет.
Вторая схема. Удаление очагов хирургическим путем с последующим приемом гормональных препаратов. Далее их отмена и планирование беременности. После родов следует максимально длительно (желательно до трех лет) кормить ребенка грудью. При лактации создаваемый гестагенный фон также способствует регрессу очагов.

Во время того, как выполняется лапароскопия эндометриоидной кисты яичника, врачу приходится прижигать участки измененной ткани. Поэтому чем больше размеры образования, тем меньше остается функциональных здоровых элементов. Если кисты на двух яичниках, даже после одной лапароскопической операции впоследствии может возникнуть яичниковая недостаточность и ранняя менопауза. С каждой последующей операцией функция яичников уменьшается. Поэтому в интересах женщины провести как можно меньше вмешательств, а дополнять лечение медикаментозной терапией.

Когда планировать беременность

Многие женщины сталкиваются с эндометриозом при неудачном планировании беременности. Действительно, недуг может провоцировать бесплодие. Если это так, лечить эндометриоз необходимо комплексно на этапе планирования. Если эндометриоидные кисты выявлены впервые и женщина хочет беременность, также рекомендуется удалять их до зачатия.

В случае когда это рецидив, следует тщательно отнестись к подбору лечения, чтобы впоследствии не выйти на синдром истощенных яичников и раннюю менопаузу, которая может наступить даже ранее 35 лет.

Как предупредить недуг

Профилактика эндометриоза заключается в укреплении иммунитета и минимизации количества вмешательств на половых органах (например, выскабливаний, кесарево сечение). Девушкам с предрасположенностью к эндометриозу или с минимальными его проявлениями полезно использовать в качестве предохранения гормональные препараты как можно дольше.

Причины возникновения эндометриоидной кисты яичника до сих пор неоднозначны. Незнание основ болезни приводит к частым рецидивам недуга даже после комплексного лапароскопического и медикаментозного лечения. Подобные образования имеют риск малигнизации, может происходить разрыв или воспаление эндометриоидных кист яичников. Поэтому они требуют не только наблюдения, но и активного, грамотного и длительного лечения.

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ