Некоторые патогенные грибки живут в организме человека и не проявляют себя на протяжении долгого времени или всей жизни. Однако некоторые факторы приводят к тому, что они начинают размножаться и атаковать здоровые органы. Одним из таких микроорганизмов является грибок рода Кандида (Candida), который вызывает развитие кандидоза.
Причины заражения малыша грибками Кандида
Грибок Кандида является частью микрофлоры человека. В небольшом количестве он не приносит организму вреда, но его избыточное содержание вызывает развитие кандидоза. Заболеванию подвергаются дети с самого рождения. Существуют различные факторы, которые влияют на размножение грибков. Рассмотрим основные причины кандидоза (молочницы):
- заражение новорожденного от больной матери при прохождении по родовым путям;
- несоблюдение правил гигиены при кормлении грудничка;
- нерациональное питание;
- низкий иммунитет вследствие хронических, врожденных или перенесенных заболеваний;
- недоношенность;
- нарушение работы ЖКТ;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- анемия;
- плохой углеводный обмен (диабет, ожирение);
- длительное употребление лекарственных препаратов (антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков);
- химиотерапия;
- снижение защитных сил организма после пересадки органов;
- неправильный уход за кожей;
- стрессовые ситуации (резкая смена климатических условий, эмоциональные потрясения).
Диагностика заболевания
Заподозрить кандидоз у ребенка можно при появлении на теле характерных красных пятен или высыпаний с белым налетом. У грудничков молочница часто проявляется на слизистых оболочках рта в виде белесых творожистых отложений на языке. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу. К методам диагностики заболевания относятся:
- тщательный осмотр пациента;
- общий анализ крови, кала и мочи;
- анализ крови на биохимию;
- исследование соскоба с пораженного места;
- БАК посев;
- серологическая диагностика.
Симптомы и лечение поражения кожи
Кандидоз у детей может проявиться на различных участках тела. Молочница кожи часто встречается у грудничков. Кандидоз кожи локализуется в паховых и подмышечных складках, в межъягодичной области, между пальцами, в уголках рта, на стопах, на ногтевых валиках (рекомендуем прочитать: как лечить болячки в уголках рта у ребенка?). Фото видимых симптомов кандидоза кожи представлены ниже.
Симптомы поражения кожи:
- красные высыпания с четкими границами;
- маленькие водянистые пузырьки;
- зуд и жжение пораженных участков;
- пораженная кожа трескается, образуются эрозии;
- отслаивание эпидермиса по краям высыпаний;
- образование белого налета на инфицированных участках.
Нередко данная форма заболевания сопровождается у новорожденных молочницей полости рта. Патология доставляет ребенку много неудобств и при отсутствии правильной терапии может принять сложную трудноизлечимую форму. Лечение кандидоза у детей включает ряд мероприятий.
Медикаментозную терапию кандидоза кожи проводят при помощи местных препаратов. В зависимости от возраста пациента специалист назначает противогрибковые мази и кремы. Для лечения малышей применяют крем Пимафуцин, который наносится несколько раз в день на пораженные участки. Крем Травоген также может использоваться для лечения грудничков. Его наносят 1 раз в день в течение недели.
Специалисты также рекомендуют применение Нистатиновой мази, Клотримазола, Пимафукорта. При тяжелых поражениях кожи врач может порекомендовать прием противогрибковых препаратов внутрь (Миконазол, Эконазол, Сертаконазол, Леворин).
К терапевтическим мерам также относятся корректировка питания и правильный уход за кожей. При пеленочном кандидозе врач порекомендует купать ребенка в отварах трав и устраивать ему воздушные ванны. Старшим детям необходимо убрать из рациона сладости, сдобу, молоко и употреблять пищу, богатую витаминами, белками, клетчаткой, кисломолочные продукты.
Признаки поражения грибками ушей и методы терапии
Поражение грибками ушей называют отомикозом. Особенность заболевания состоит в том, что болезнь в ушах развивается очень быстро. Несвоевременное лечение патологии в ухе может стать причиной ухудшения слуха. Кандидоз может поражать наружный слуховой проход, среднее ухо и кожу за ушами (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка в 3 года болит ухо?). Симптомы грибкового поражения ушей:
Грибок в ухе чаще бывает в детском возрасте. На фото можно увидеть, как выглядит пораженное дрожжевыми грибками ухо ребенка. При терапии отомикоза запрещено применять физиотерапевтические методы, поскольку они могут привести к осложнениям. Кандидоз уха требует длительного лечения. Нередко пациенту приходится проходить повторный терапевтический курс.
При терапии малышей рекомендуют применять местные лекарственные препараты. Специалисты отдают предпочтение лекарствам в виде капель. Их закапывают в ушной проход 2-3 раза в день по 1-2 капли или осторожно вводят в ухо ватную турунду, смоченную в лекарственном средстве. При кандидозе у детей применяют Флуконазол, Кандибиотик, Клотримазол, Пимафуцин (см. также: с какого возраста детям можно принимать Флуконазол?).
Все противогрибковые препараты имеют возрастные ограничения, поэтому их назначает только врач. Также детям рекомендуют мази для обработки ушных раковин (например, Флуконазол, Нистатин). В комплексном лечении используют таблетки Леворин, Кетоназол. Длительность терапии обычно составляет 3-4 недели. Совместно с противогрибковыми препаратами пациент принимает:
- витамины;
- пробиотики;
- иммуномодуляторы;
- гомеопатические средства;
- адаптогены.
Симптомы и лечение кандидоза кишечника
При кандидозе кишечника происходит поражение грибками желудочно-кишечного тракта вследствие дисбаланса микрофлоры. Заболевание опасно тем, что существует риск проникновения патогенов в кровь и распространения инфекции по организму. Выявить кандидоз кишечника у ребенка можно при помощи следующих признаков:
- вздутие и повышенное газообразование;
- боли внизу живота;
- учащенный жидкий стул с примесями белых творожистых хлопьев, гноя, слизи и крови;
- спазмы в кишечнике после приема пищи;
- плохой аппетит;
- ночная потливость и бессонница;
- потеря веса;
- ухудшение общего самочувствия;
- эмоциональная возбудимость.
Кандидоз кишечника в детском возрасте очень опасен. Во время обострения болезни пища в организме не усваивается, из-за диареи происходит обезвоживание. Диагноз ставится только на основе результатов лабораторных анализов. Грибы в кишечнике лечатся сильнодействующими лекарствами, поэтому во время терапии нельзя отступать от схемы лечения.
Для лечения детей используют лекарственные препараты, описание которых представлено в таблице.
Признаки и способы лечения вагинального кандидоза
Девочки более подвержены кандидозу половых путей, чем мальчики. Данное заболевание возникает у детей разных возрастных групп. При несвоевременном лечении патологии у девочек может развиться ряд осложнений: болезни мочеполовой системы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, присоединение других инфекций. Симптомы вагинального кандидоза:
- жжение и зуд в области интимной зоны;
- белые творожистые выделения из влагалища с кислым запахом (рекомендуем прочитать: белые выделения у девочек в 12 лет: лечение);
- болезненные ощущения во время мочеиспускания;
- частые позывы к справлению малой нужды;
- покраснение в районе половых органов.
Лечить вагинальный кандидоз должен детский гинеколог. При терапии молочницы применяют лекарственные препараты на основе нистатина. Для детей предпочтительны средства местного действия – мази, кремы, гели, вагинальные свечи (например, мазь и раствор Мирамистин, вагинальные свечи Гексикон Д). Также применяются ванночки с отварами трав (календулы, ромашки, шалфея) и подмывания 2% содовым раствором.
Профилактика заболевания
Поскольку грибы Кандида находятся в теле человека с самого рождения, необходимо начинать профилактику заболевания у ребенка еще на этапе планирования беременности. Предотвратить кандидоз помогут следующие мероприятия:
- лечение мочеполовых болезней матери до рождения малыша;
- соблюдение правил личной гигиены;
- грудное вскармливание;
- укрепление иммунитета ребенка;
- правильное питание;
- профилактика и своевременное лечение заболеваний.
Кандидоз – распространенное повсеместно заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Возникает кандидоз у ребенка из-за появления в организме дрожжеподобных грибков рода Candida, отсюда и название. Стоит отметить, что эти грибы могут присутствовать и в здоровом организме, но количество их существенно меньше.
Детский организм может получить возбудителя от матери при родах. Это случается, если в родовых путях матери есть кандиды. Грибок попадает в первую очередь на слизистые младенца – глаза, ротовая полость, носовая полость. Если процесс родов прошел максимально в щадящем режиме и не вызвал заражения, то оно не исключено в дальнейшем.
Часто поражение грибковой инфекцией возникает у детей. Ребенок не обладает сформированным иммунитетом, чтобы сопротивляться даже самым слабым инфекциям. Поэтому грибок может передаваться от родителей. При этом мама и папа могут вовсе не иметь симптомов болезни. Например, если пустышка побывала во рту у взрослых, а после досталась ребенку (например, облизали упавшую соску), то ребенок заразится кандидозом. Особенности физиологии младенца являются причиной частых срыгиваний. Что в свою очередь повышает кислотность в полости рта и является благоприятной средой для размножения грибковой инфекции.
Классификация кандидоза у детей и симптомы
Согласно международной классификации болезней, можно выделить следующие виды кандидоза:
- кандидоз полости рта;
- кандидоз кожи и ее придатков;
- кандидоз легких;
- поражение женских половых органов;
- поражение мужских урогенитальных путей;
- эндокардит грибковой этиологии и другие более редкие формы кандидоза.
Кандидозный стоматит. Наиболее распространенный кандидоз у детей – поражение слизистой полости рта. В таком случае родители замечают белый налет во рту ребенка. Очаги молочницы могут локализоваться в любом месте полости рта: язык, небо, поверхность десен или слизистая щек. Площадь поражения варьируется от маленькой точки в одном месте до больших бляшек, покрывающих, например, почти весь язык. Ребенок грудного возраста может не проявлять беспокойства.
В такой ситуации важна наблюдательность родителей. Т. к. легче вылечить молочницу, выявленную на ранней стадии. Ребенок постарше может жаловаться на боль во рту. Болезненность увеличивается во время приема пищи. При объективном осмотре можно заметить, что белые очаги (если их несколько) склонны к слиянию. Без лечения они увеличиваются в размере.
Поверхностная белая пленочка способна отслаиваться и обнажать слизистую, которая в этом месте еще более чувствительна к болевым ощущениям. Постепенно налет приобретает серый оттенок. Такая пленка не отсоединяется от слизистой даже при помощи шпателя.
Грибковый вульвовагинит. Возникает чаще, когда девушки начинают жить половой жизнью. До этого момента вульва защищена от инфекций. Классическими симптомами молочницы у девочек являются творожистые выделения из половых органов. Интенсивность их может быть различная. Дополнительным сопутствующим симптомом является зуд. Иногда первым симптомом может стать именно зуд, выделений девочка может и не заметить.
При объективном осмотре можно заметить отечность малых, а иногда и больших половых губ. Также они гиперемированы. На поверхности белый налет творожистой консистенции, который не прикреплен к слизистой и легко смывается.
При обильном поражении кандидами может возникать болезненное мочеиспускание. Это связано с близкой локализацией отверстия мочеиспускательного канала и наружного отверстия влагалища. Отечность и местное воспаление распространяется со слизистой влагалища на мочеиспускательный канал. При мочеиспускании происходит механическое раздражение воспаленной слизистой и, как следствие, болезненные ощущения.
Кандидоз кожи у детей визуально напоминает простой дерматит. Это сыпь различной морфологии: папулы, везикулы (пузырьки), эрозии и мокнутия. С первого взгляда точно выставить диагноз поражения грибком бывает проблематично, нужны дополнительные методы исследования.
Есть предрасполагающие факторы:
- ожирение;
- повышенная потливость;
- авитаминоз;
- наличие грибкового поражения другой локализации (вагинит, стоматит и пр.);
- сахарный диабет;
- хронические инфекции, т. е. стойкое снижение иммунитета;
- дисбактериоз;
- длительный прием антибактериальных препаратов и пр.
Можно выделить несколько форм кандидоза кожи:
Интертриго. Грибковое воспаление в больших складках (паховых, подмышечных и т. д.). Сначала появляются несколько элементов в области крупных складок, местах, подверженных большей потливости. Поражение возникает в межъягодичной области, в подмышечной впадине, в паховых складках, в области молочных желез.
Сыпь может быть преимущественно везикулярной или папулезной, а также смешанной. Постепенно количество элементов увеличивается, может сливаться. Поверхностный слой эпидермиса снимается, образуются эрозии. Края эрозий могут приобретать белесоватый оттенок – характерный признак.
Механизм появления эрозий позволяет выделить несколько форм:
- Эритематозная, при которой на фоне обильной эритемы кожи (покраснения), появляется эрозия.
- Везикулезная. При такой форме между эритемой и эрозиями на коже появляются различные элементы сыпи.
- Поражение кожи наружных половых органов. Может возникать первично или как продолжение вульвовагинита или баланопостита грибкового происхождения.Если это осложнение вульвовагинита, то, кроме сыпи и эрозий на половых губах, обязательно наличие зуда и творожистых выделений. В случае первично возникшей молочницы наружных половых органов может не быть всего вышеназванного, но обязательно будет болезненность общая и дискомфорт при мочеиспускании.
Межпальцевой кандидоз.Чаще всего болезнь возникает между 3 и 4 пальцами, но проявления могут появляться и во всех остальных межпальцевых промежутках. В месте поражения возникает шелушение кожи с последующей мацерацией и возникновением эрозии.
Кожа слегка отечна, на ней появляются микротрещины, которые могут увеличиваться в размерах. Процесс сопровождается зудом и болезненностью. Страдают обычно люди, занятые сельскохозяйственным трудом – работой с землей и продуктами. Но также может возникнуть межпальцевой кандидоз у ребенка дошкольного возраста.
Пеленочный дерматит, грибковой этиологии. Дети младшего возраста, не приученные к горшку, подвержены постоянному контакту с испражнениями. Физиологические отправления, особенно при длительном контакте, нарушают pH кожи. Тем самым возникает благоприятная среда для размножения вредоносных микроорганизмов. Чаще всего такими микроорганизмами оказываются дрожжеподобные грибки. При пеленочном дерматите проявления в целом схожи с кандидозом кожи у взрослых.
Изначально возникает опрелость. Далее на этом уже воспаленном участке кожи появляются пятна более интенсивной и яркой окраски. В дальнейшем появляются везикулы, которые вскрываются, образуя эрозию. Кандидоз у детей грудного возраста проявляется беспокойством. Малыш плохо спит, отказывается от еды. Для того чтоб избежать неблагоприятных последствий, нужно поскорее начать лечение, но предварительно посоветоваться с врачом.
Фолликулит. Это воспаление волосяного мешочка. Если воспаление вызвано грибком – это кандидозный фолликулит. Симптомы проявляются на коже лица, также в паховой области, подмышечной. Может возникать и на волосистой части головы. Воспаленный фолликул очень болезненный. Чаще в процесс вовлечены несколько фолликулов, но может поражаться и один.
Сначала инфекция возникает в ногтевом валике. Первый симптом – это его отечность, покраснение и болезненность. При объективном осмотре выявляется наличие гноя в воспаленной зоне. Гной появляется при нажатии шпателем на область ногтевого валика.
В дальнейшем процесс распространяется на кожу вокруг ногтя и саму ногтевую пластину. При этом ноготь становится хрупким, подвержен расслоению.
Грибок может поражать практически любой внутренний орган. Это может быть мозговая оболочка – кандидозный менингит, легкие – кандидоз легких, сердце – кандидозный эндокардит, кандидоз кишечника и пр.
Проявления грибкового поражения внутренних органов не являются специфическими. Клиника возникает со стороны пораженного органа. Диагноз грибкового поражения основывается на лабораторных исследованиях.
К какому врачу обратиться при кандидозе?
Все зависит от локализации процесса и возраста. Если заболел ребенок, изначально следует обратиться к педиатру. Он подберет лечение и определит место – в тяжелых формах лечение в стационаре.
Если интересует помощь узкого специалиста, то можно обратиться к стоматологу при стоматите, к гинекологу при поражении половых органов у девочек. Во всех остальных случаях помощь гарантирована от дерматолога.
Диагностика
Клиническая картина некоторых видов кандидоза настолько явная, что не нуждается в подтверждении лабораторно. Но для достоверности или при затруднительной постановке диагноза выполняется соскоб с пораженного места. В таком случае микроскопически определяется грибок.
В некоторых случаях показано ПЦР, ИФА, РИФ. Эти методы дорогостоящие и выполняются в наиболее затруднительных ситуациях.
Местное лечение
Лечение кандидоза у детей полностью зависит от ответственности родителей. В полости рта местное лечение является самым эффективным. Применяется раствор соды с кипяченой водой (на стакан воды чайная ложка соды). Таким раствором необходимо протирать пораженные участки. Раствор наносить на марлевую салфетку. Если ребенок умеет полоскать рот можно порекомендовать полоскание рта таким же раствором.
Также эффективно и безопасно применение отвара из ромашки. Она обладает антисептическим свойством и хорошо заживляет образовавшиеся эрозии.
Возможно применение гелей, которые обладают регенераторными свойствами, например Солкосерил. Дети, которые умеют полоскать рот, могут применять полоскание антисептиком. С этой целью лучше всего использовать Хлоргексидин.
При кандидозе кожи местно применяют мази или кремы, содержащие противогрибковый компонент. К таким препаратам относится Тридерм (разрешен детям с 2-х лет), Пимафукорт (разрешен с 1 года), Микозолон и др. Для прекращения диссеминации возбудителя на здоровые ткани кожу обрабатывают растворами зеленки или синьки.
Важно поддерживать кожу в сухом состоянии, избегать потливости, чрезмерного контакта с водой. Детям при пеленочном дерматите обеспечить максимальное пребывание кожи на воздухе – без подгузника и пеленки.
При лечении кандидозного вульвовагиниита местно используют вагинальные свечи или таблетки. К таким препаратам относятся Клотримазол, Миконазол и др.
Общее лечение
При неэффективности исключительно местного лечения либо при обширном поражении добавляют системные препараты. Сейчас наиболее популярным средством является Флуконазол – препарат из группы азолов. Из противогрибковых самые распространенные – Нистатин, Амфотерицин, Леворин. Дозировка назначается врачом, т. к. лечить нужно с учетом ряда факторов: возраст, вес, степень поражения и локализация очага.
Диета
При поражении кандидами важно соблюдать правильное питание. Необходимо сократить потребление углеводов. Пища должна быть богатой витаминами. Особенно витамином А, витаминами группы В.
Необходимо сбалансированное питание для профилактики дисбактериоза. Особенно это стоит учитывать людям, принимающим антибактериальные препараты.
Принципы диеты при кандидозе сводятся к нескольким правилам:
- Исключить из рациона легкоусваиваемые углеводы.
- Исключить кислые фрукты и овощи.
- Обогатить рацион белком.
- Включить в прием пищи продукты с бифидобактериями.
Что нельзя есть:
Детям старшего возраста нужно исключить молочные продукты. Но ввести безлактозные продукты с бифидобактериями. Новорожденным после грудного молока или смеси обязательно давать ложечку кипяченой воды.
Добавить в рацион:
- курицу, индейку, кролика и другие нежирные сорта мяса;
- рыбу;
- овощи — капуста (белокочанная, цветная), брокколи, фасоль, огурец.
Приготовление пищи должно быть в щадящем режиме. Еда должна быть тушеной или приготовленной на пару.
Уход за кожей
Грудным детям с профилактической целью обязательны воздушные ванны. При проявлении симптомов пребывание на воздухе сохранить. Максимально щадящий режим для кожи. В острый период исключить купание. В последующем в воду для купания можно добавить отвары трав – ромашка, чабрец и пр.
Детям старшего возраста контакт с водой также стоит ограничить. Исключить контакт с землей и продуктами. С началом местного лечения симптомы должны убывать, и примерно через 2-3 дня можно применять водные процедуры. Не рекомендуется использовать кремы для тела – это способствует распространению инфекции. Не противопоказано воздействие прямых солнечных лучей, но в ограниченном количестве.
Последствия
При своевременном лечении кандидоз излечивается полностью. Если же процесс вовремя не был подвержен терапии, может произойти хронизация. Таким образом, период стихания инфекции будут сменяться периодами обострения.
При поражении внутренних органов последствия могут быть неблагоприятными. Все зависит от степени поражения органа и утраты его функции.
Профилактика
Чтобы избежать инфицирования кандидами, необходимо соблюдение простых правил личной гигиены. Для младенца должна быть предусмотрена индивидуальная, чистая пустышка. Ежедневное купание – обязательно. Максимальное пребывание на воздухе без пеленок и подгузников.
Здоровый образ жизни и соблюдение правил гигиены помогут избежать инфицирования грибковой инфекцией. В случае заражения лечение стоит начать максимально быстро. Это поможет избежать распространения инфекции и перехода в хроническую форму. Схему лечения стоит обсудить со специалистом.