Кандидозы сердечно-сосудистой системы — изолировано наблюдаются редко; обычно они развиваются вследствие гематогенной диссеминации грибов у тяжелых больных — детей или ослабленных взрослых, которые продолжительное время получали антибиотики.
Иногда диагноз кандидоза сердечно-сосудистой системы ставится только на секции.
Одно из проявлений кандидозов сердечно-сосудистой системы — кандидозный эндокардит.
По клиническому течению он не отличается от аналогичных процессов бактериальной этиологии, в связи с чем редко диагностируется при жизни больных.
Однако при применении антибактериальных антибиотиков течение кандидозного эндокардита ухудшается, возможен летальный исход. При вскрытии умерших на эндокарде, особенно в области предсердно-желудочковых клапанов, определялись бородавчатые иди бородавчато-язвенные изменения с типичными для кандидозных процессов беловатыми пленчатыми налетами.
В них обнаруживались псевдомицелий и дрожжеподобные клетки; с поверхности предсердно-желудочковых клапанов высевались колонии грибов рода Кандида. Кандидозный эндокардит может развиваться в результате кардиохирургических вмешательств
При локализации микотического процесса в миокарде отмечались некротические изменения мышечных волокон вокруг тонких нитей псевдомицелия. В этих очагах отмечена незначительная инфильтрация лимфоцитами и нейтрофильными гранулоцитами. Описаны случаи кандидозного перикардита. Кандидоз сердечно-сосудистой системы может проявляться также своеобразными тромбами.
Описаны тромбозы бедренных сосудов, нижней полой вены с наличием элементов дрожжеподобного гриба в тромбе. У некоторых больных наблюдались грибковые эмболы в различных органах с развитием вторичных грибковых очагов. Еще Б. М. Прозоровский (1958) отмечал, что многие симптомы, возникающие при генерализованных микозах, зависят от поражения кровеносных сосудов.
У больных могут определяться распространенные васкулиты, тромбофлебиты, в связи с чем во внутренних органах обнаруживаются множественные геморрагии, геморрагические инфаркты (скоропостижную смерть больных висцеральными кандидозами нередко обусловливают именно тяжелые сосудистые нарушения в жизненно важных органах).
Результаты наших экспериментальных исследований (В.В.Кулага,1963) и данные О.К.Хмельницкого (1963) свидетельствуют о том, что при кандидозах различных внутренних органов псевдомицелий грибов рода Кандида может проникать в стенки кровеносных сосудов и пронизывать их, иногда вызывая закупорку просвета.
Вследствие этого грибы могут поступать в кровяное русло и распространяться гематогенно, что приводит к генерализации кандидозной инфекции, какдидасепсису и иным процессам, иногда — с летальным исходом. Прорастание псевдомицелием грибов рода Кандида и повреждение стенок кровеносных сосудов иногда бывает причиной кровоизлияний и кровотечений из какого-либо органа при висцеральных кандидозах.
Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.