Молочница это грибковая инфекция, вызванная грибком кандидой. Наверное каждая женщина знакома с вагинальным кандидозом или молочницей. Так же многие слышали или сталкивались с молочницей в ротике ребенка. Но, не каждая знает, что грибок кандида может поселиться и на сосках или в молочных протоках.
1. Сосок может выглядеть ярко-розовым, блестящим, иногда на соске можно видеть белый налет или красную сыпь, чешуйчатость.
2. Боль проявляется жжением, зудом, покалываниями, пострелливанием глубоко внутри груди. Боль может отдавать в спину или плечо.
3. Чаще всего боль проявляется между кормлениями, во время кормления, а особенно сильна после кормления
4. Чаще всего боль появляется не сразу с началом кормления, а спустя некоторое время, недели через 2 или гораздо позже. Т.е. вы кормили нормально, болей не было, захват в порядке и вдруг появляются боли.
Основной причиной молочницы является нарушение микрофлоры организма. Дополнительными факторами могут явиться:
1. Если в анемнезе женщины было заболевание вагинальной кандидой,
2. Если женщина прошла лечение антибиотиками и вследствие этого была нарушена микрофлора организма,
3. Если ребенок инфицирован кандидой. При этом совсем не обязательно, что у ребенка во рту есть явные признаки кандидоза (белый налет или язвочки на небе, внутренней поверхности щек и языке). Так же у ребенка могут быть проявления молочницы в районе гениталий и вы после смены памперса, подмывания тоже можете перенести заболевание на соски.
4. соски женщины травмированы и долго не заживают (более 10 дней)
5. мама принимала гормональные препараты или у нее хронические заболевания такие как диабет или анемия.
Если у вас наблюдается что-то из перечисленных пунктов, можно предположить у вас молочницу. Что бы убедиться в наличии молочницы, маме следует обратится к дерматологу.
1. Соблюдайте гигиену. Мойте руки с мылом после посещения туалета, после смены подгузника, перед каждым кормлением.
2. Исключите из своего рациона продукты, содержащие дрожжи, простые углеводы и много сахара (выпечку, сладкие газированные напитки, сладости, фрукты), пейте зеленый чай, кисломолочку.
3. Принимайте лакто и бифидобактерии. Это поможет восстановлению микрофлоры организма и поможет выздоровлению
4. Можно обмывать соски содовым раствором (1 ч.л. на стакан воды)
5. Можно делать компрессы со слабым раствором яблочного уксуса (1 ч.л. на стакан воды). Прикладывайте к груди тряпочку смоченную в растворе.
6. Чаще устраивайте груди воздушные и солнечные ванны
7. Держите грудь в чистоте и сухости, чаще меняйте прокладки, стерилизуйте все, с чем соприкасается грудь (лифчик, молокоотсос, накладки, если вы их используете)
8. Применяйте противогрибковые мази по назначению врача. Если грибок с сосков проник глубоко и перешел в молочные протоки мази могут и не помочь. Тогда врач назначит вам противогрибковые препараты перорально.
9. Если у ребенка есть проявления молочницы, лечите и его тоже.
Для профилактики молочницы следует держать грудь в сухости и чистоте, не создавать питательную среду для размножение грибков, если матери необходимо применять антибиотики, то параллельно принимайте пробиотики, если вы склонны к кандидозам, старайтесь не есть много сладостей и мучного, регулярно устраивайте груди воздушные и солнечные ванны. Молочницу лучше предотвратить, чем потом лечить, так как это неприятное заболевание, доставляющее массу неприятностей.
Если боли очень сильные и у вас возникает желание бросить ГВ, то подумайте о том, что грудь будет болеть независимо от кормления и лечить ее придется все равно, а вот последствия для малыша от перехода на искусственное вскармливание могут быть непредсказуемыми. Ни в коем случае не мажьте грудь зеленкой, не протирайте спиртом, это сушит сосок и может усугубить ситуацию. К тому же зеленка признана канцерогенной и запрещена во многих странах.
Из этой статьи вы узнаете: как появляется молочница на сосках в период кормления грудью, пути заражения и причины кандидоза. Характерные симптомы и методы диагностики, лечение молочницы сосков, методы профилактики заболевания. Прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Молочница – заболевание, которое вызывает грибок Кандида альбиканс (в 80%). Микроорганизм входит в состав условно-патогенной микрофлоры человека, но возбудителем становится при ослаблении иммунитета (гормональный дисбаланс, прием антибиотиков, простуда, переохлаждение и т. д.).
Самая распространенная форма – кандидоз мочеполовой системы у женщин (90%), одно из проявлений заболевания – грибковое поражение сосков. Основные симптомы патологии – отечность, покраснение, чешуйчатый белесый налет, неприятные ощущения во время кормления ребенка.
Появляется инфекция у кормящих матерей, в период лактации, после родов. Благоприятные условия для размножения грибка создаются из-за постоянной влажности, выделения молока, чувствительности и травматичности кожи (и некоторых других).
Источником заражения для женщины обычно становится собственный очаг молочницы (вульвовагинальный, кандидоз ротовой полости), откуда споры грибка попадают на соски. Изредка мать получает грибок от ребенка, инфицированного в роддоме (от медперсонала при выполнении внутривенных инъекций, других процедур). При постоянном контакте во время кормления процесс замыкается и может продолжаться бесконечно (заражение ребенка матерью и наоборот), поэтому патологию бесполезно лечить изолированно (только у женщины).
Заболевание опасно не только для женщины (источник и причина появления грибковой инфекции любой локализации), но и для ребенка. Постоянное инфицирование полости рта (на фоне неокрепшего иммунитета) может привести к осложнению молочницы – развитию микотической ангины, системного кандидоза органов дыхания или пищеварения, поражению центральной нервной системы и даже летальному исходу (в 1–3% случаев).
Молочницу сосков можно вылечить окончательно. Но поскольку грибок Кандида альбиканс в небольших количествах присутствует на коже, слизистых и постоянно попадает в организм с едой (фрукты, молочные продукты) – всегда остается вероятность, что заболевание может повториться.
Чтобы вылечить кандидоз сосков у кормящих женщин, обращаются за помощью к любому из специалистов:
- консультанту по лактации;
- врачу-гинекологу;
- педиатру;
- дерматологу.
Способы заражения сосков
Как молочница попадает на соски? Причиной заражения в большинстве случаев (90–95%) становятся собственные грибковые заболевания женщины:
Молочница ротовой полости и носоглотки.
Микотическая заеда уголков рта.
Грибковая инфекция кожи.
Инфицирование и перенос спор (клетки грибка, способные превращаться в агрессивные, нитчатые формы) происходит во время купания, смены белья, кормления и т. д.
Изредка грибок попадает на кожу сосков от ребенка, инфицированного:
- мамой (прохождение через родовые пути женщины, страдающей кандидозом);
- медперсоналом в роддоме.
Случаи переноса Кандиды альбиканс от рожениц на кожу рук персонала, а оттуда на инвентарь (ванны, пеленальные столики, клеенка) и новорожденных – не редкость.
Советы по уходу за новорожденным ребенком. Нажмите на фото для увеличения
Результатом становится молочница сосков, полученная мамами от малышей (особенно недоношенных, ослабленных тяжелыми родами):
- с дисбактериозом кишечника (нарушение баланса между полезной микрофлорой и патогенной, появляется как следствие антибиотикотерапии матери или новорожденного);
- с перианальной инфекцией (в промежности, вокруг анального отверстия из-за повышенной влажности);
- с грибковым пеленочным дерматитом (нижняя часть живота и половые органы из-за повышенной влажности);
- с молочницей ротовой полости (поверхность языка, щеки изнутри, десна, небо, причина – прохождение родовыми путями, заражение в роддоме);
- с кандидозом кожи (паховые, межъягодичные складки, пупочная впадина, причина – повышенная влажность).
Споры Кандиды попадают на кожу при смене пеленок, памперсов, при кормлении грудью, поцелуях, любом контакте с кожей ребенка.
Причины патологии
Главная и самая основная причина появления любой формы молочницы – ослабление иммунитета. После родов это происходит из-за:
Гормональной перестройки организма.
Стресса, хронической усталости, недосыпа.
Травм, трещин и повреждения сосков во время кормления.
Недостатков питания (большое количество углеводов или скудный рацион).
Острых и хронических заболеваний.
Анемии и гиповитаминоза.
Приема лекарственных средств (антибиотиков, глюкокортикостероидов).
Гормональный баланс после родов. Нажмите на фото для увеличения
Появлению молочницы способствуют:
Характерные симптомы
Симптомы молочницы сосков в начале заболевания – слабые, это может быть незначительный зуд, небольшая припухлость и покраснение кожи вокруг, женщины часто не уделяют им особого внимания.
Патология достаточно быстро прогрессирует, симптомы становятся выраженными. Дискомфорт, зуд, жжение усиливаются при трении об одежду, при любом непосредственном контакте с областью поражения. Иногда болевые ощущения становятся настолько сильными, что распространяются вглубь молочной железы, отдают в руку или под лопатку. Это делает сосание неприятным, болезненным, женщина стремится ограничить время кормления.
Общие симптомы молочницы сосков у женщин:
- отечность и краснота соска и зоны вокруг него (ареолы);
- зуд (от слабого до нестерпимого);
- белесый или сероватый чешуйчатый налет, пленки;
- мелкие высыпания, трещины и язвочки;
- мокнущая, излишне чувствительная поверхность кожи (мацерация);
- дискомфорт, болезненность во время прикладывания к груди, при контакте с одеждой, водой и т. п.
Нередко болевые ощущения сохраняются после кормления и усиливаются до нестерпимых, стреляющих, острых. В 30% случаев внешние признаки (краснота, мацерация, отечность, налет) отсутствуют.
Одновременно с кандидозом сосков у 80% женщин обостряются симптомы вульвовагинальной инфекции.
Диагностика
Молочница на сосках симптомами напоминает герпес, экзему, стригущий лишай, мастит. Похожие повреждения (мацерация, эрозии, трещины, болезненность) могут появиться при неправильном прикладывании ребенка к груди. Лабораторная диагностика позволяет выявить возбудителя (Кандиду альбиканс) и уточнить диагноз.
Правильное прикладывание ребенка к груди. Нажмите на фото для увеличения
Посевом грудного молока и соскоба с кожи на чувствительность грибка к лекарственным веществам. Положительный результат – более 10⁴ КОЕ (колониеобразующих единиц Кандиды в 1 мл исследуемого биоматериала). Этот анализ позволяет назначить самое эффективное лечение.
Окрашиванием мазка (соскоб с кожи, налет, пленки, чешуйки) специальными красителями и исследованием материала под микроскопом. Положительный результат – наличие нитчатых клеток грибка (патогенного псевдомицелия) и круглых или овальных спор (способных пережить неблагоприятные условия).
Анализы сдают перед началом медикаментозной терапии и спустя 7–10 дней, когда курс лечения завершен. Это позволяет предотвратить превращение процесса в хронический, при слабой положительной динамике (сомнительных, неудовлетворительных результатах) лечащий врач назначает дополнительные исследования или курс медикаментов.
Методы лечения
От молочницы сосков можно избавиться полностью, обязательное условие – одновременная терапия и профилактика кандидоза у матери и ребенка, иначе происходит повторное инфицирование и заболевание повторяется снова и снова.
Для лечения матери и ребенка используют наружные медикаменты. Гораздо реже назначают системные средства (для применения внутрь), определяющим признаком становится:
- степень поражения сосков у матери и слизистой рта у ребенка;
- одновременное обострение вульвовагинального или другого кандидоза;
- незначительный эффект от применения наружных препаратов.
Медикаментозную терапию сочетают с методами профилактики (низкоуглеводной диетой, соблюдением гигиены, профилактической обработкой сосков и ротовой полости ребенка).
Кандид (раствор, лосьон, крем, гель)
Рекомендуют наносить на чистую и сухую поверхность после кормления и не смывать перед кормлением (3–4 раза в сутки, от 10 до 14 дней). При выраженных, нестерпимых симптомах допускают использование небольшими порциями до 6–8 раз в первые сутки
Наносят 3–4 раза в сутки после кормления (10–14 дней), если возбудитель устойчив к другим видам противогрибковых средств. Смывают перед кормлением
Миконазол (крем, жидкость для наружного применения, гель)
Наносят 3–4 раза в день после кормления, мазь или гель втирают до впитывания (10–14 дней). Смывают перед очередным кормлением
Наносят 3–4 раза в день после кормления (от 2 до 3 недель), перед очередным прикладыванием к груди смывают
Используют, чтобы снять воспаление, для заживления трещин, эрозий и повреждений кожи сосков. Рекомендуют наносить на поверхность кожи между противогрибковыми средствами
Системные препараты (для приема внутрь)
Дифлюкан (Фуцис, Флуконазол)
В дозировке 150 мг однократно, повторно лекарство в той же дозировке принимают через 4–5 дней (чтобы исключить развитие хронического процесса)
Если молочница на сосках не проходит через 2–3 дня после начала лечения, основное лекарственное средство заменяют другим.
Профилактика
Без профилактических мер лечение кандидоза в большинстве случае неэффективно (80%), и можно ожидать, что через некоторое время неприятные симптомы появятся снова.
Предупредить молочницу сосков (и ротовой полости у ребенка) можно такими способами:
Для профилактики молочницы после лечения используют содовый раствор, обрабатывая соски перед кормлением и ротовую полость ребенка после прикладывания к груди (если белесый налет на языке и деснах становится заметным).
Прогноз
Кандидоз сосков – форма мочеполовой молочницы, он появляется у половины женщин (50%), кормящих грудью. Этому способствуют ослабленный после родов иммунитет, вульвовагинальная инфекция (которой болеют более 75% беременных женщин), грибок у ребенка и нарушения гигиены.
Лечение заболевания успешно в 95–98% случаев, обычно весь курс занимает от 10 до 14 дней. Изредка при несоблюдении правил гигиены, устойчивости Кандиды или аллергии к противогрибковым средствам процесс затягивается и повторяется снова и снова (хроническая форма).
Если патология стала хронической и часто повторяется, то курс терапии может продолжаться от 4 месяцев до года.