Флуконазол относится к препаратам противогрибкового действия. Применяется для лечения и профилактики. Капсулы, выпускаемые в различной дозировке, могут использоваться у детей и взрослых. Многочисленные исследования и медицинская статистика подтверждают эффективность медикамента по отношению к грибковым инфекциям любой локализации.
Фармакологические свойства препарата
В состав лекарственного средства входит одноименное действующее вещество. На каждую капсулу приходится 50 или 150 мг активного компонента.
Препарат имеет широкий спектр действия по отношению к патогенным микроорганизмам – грибковым клеткам. Фармакологическое свойство лекарственного средства заключается в увеличении проницаемости мембраны и предотвращении обменных процессов. В результате нарушается репликация и рост грибков.
Показания для приема
- Криптококковые поражения эпидермиса, внутренних органов, оболочек мозга (у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, как и при нормальной резистентности организма);
- Кандидозные инфекции различной локализации (внутренних органов, дыхательной системы, глаз, слизистых оболочек);
- Кандидоз с локализацией на области половых органов (у мужчин и женщин);
- Распространение микозов тела, стоп, эпидермиса, паховой зоны;
- Лишай отрубевидный, разноцветный;
- Споротрихоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз;
- Профилактика грибковых инфекций у пациентов, проходящих курс химиотерапии, принимающих антибиотики, или при других состояниях, увеличивающих риск развития патологии.
Ограничения и меры предосторожности
Таблетки и капсулы не следует использовать при непереносимости активного вещества или второстепенных компонентов. Капсулы противопоказаны детям, не достигшим возраста 4 лет. В период грудного вскармливания следует исключить прием медикамента во избежание попадания активного вещества в организм ребенка.
С осторожностью может использоваться во время беременности, если предполагаемая польза превосходит риски. Лицам с почечной и печеночной недостаточностью, алкогольном поражении печени медикамент назначается для приема под наблюдением врача.
Схема использования
Принимать таблетки необходимо в соответствии с видом и формой заболевания. При назначении препарата учитывается возраст пациента.
- При криптококковых инфекциях от 200 до 400 мг, курс терапии продолжается до 8 недель. С целью профилактики лицам со сниженной резистентностью организма 200 мг в сутки на протяжении длительного времени.
- При кандидозе, поражающем внутренние органы, 400 мг в сутки, а затем по 200 мг. Срок терапии устанавливается индивидуально.
- При кандидозе дыхательных путей 150 мг в течение недели. В ряде случаев срок продолжительности приема увеличивается вдвое.
- При грибковых инфекциях ротовой полости 50 мг. Терапия длится 2 недели.
- При кандидозе половых органов мужчинам и женщинам 150 мг. Обычно достаточно однократного использования. С целью профилактики прием осуществляют раз в месяц.
- При микозах эпидермиса, стоп 50 мг в сутки или 150 мг раз в 7 дней. Прием длится до 8 недель.
- При лишае 300 мг в два приема с перерывом на 7 суток.
Особенности применения
Следует принимать лекарство до полного исчезновения клинических проявлений патологии. Преждевременное прекращение терапии приводит к рецидивам в большей части случаев.
В период лечения важно следить за самочувствием. Длительное использование обязывает держать под контролем показатели крови, состояние печени и почек.
Известны случаи, когда лечение противогрибковым средством сопровождалось изменениями в печени, в том числе токсическими поражениями кроветворного органа с дальнейшим летальным исходом.
- При использовании с гипогликемическими веществами возможно развитие гипогликемии.
- Прием вместе с Фенитоином повышает количество в крови последнего.
- Значительно замедляет выведение Теофиллина.
- Рифампицин ускоряет время выведения противогрибкового компонента из организма.
Негативные реакции
- Изменение функции органов пищеварения. У пациента, принимающего противогрибковый медикамент, может снизиться аппетит, что сопровождается изменением вкусовых ощущений. Возникают жалобы на тошноту, вздутие живота, расстройство кишечника.
- Нервная система способна отреагировать на лечение головными болями, повышением утомляемости. В редких случаях начинаются судороги.
- Изменение показателей крови.
- Аллергические проявления в виде кожной сыпи, отечности слизистых оболочек, зуда.
Сколько стоит Флуконазол – цена в аптеке
Список заменителей российского и импортного производства
Замена может потребоваться пациентам, желающим приобрести противогрибковое лекарство дешевле. Также альтернативу требуется подобрать, если в аптеке нет назначенного средства. Аналоги российского или зарубежного производства (последние, как правило, дороже) бывают относительными и абсолютными. К последним относятся заменители с таким же активным компонентом. Относительными аналогами считаются лекарства, которые имеют такие же показания, но изготовлены на основе другого действующего вещества.
Флюкостат – препарат отечественный. Выпускается в упаковках по 1, 2 или 7 таблеток. Схема приема совпадает с исходным лекарством из-за того, что для изготовления медикаментов используется одно и то же действующее вещество. Флюкостат считается ходовым лекарством и продается в каждой аптеке. Безрецептурный отпуск позволяет приобрести его самостоятельно и использовать не только для лечения, но и в целях профилактики.
Перечень противопоказаний у данного средства невелик. Его запрещено использовать только при повышенной чувствительности к составляющим. Это позволяет назначать противогрибковое лечение детям и беременным женщинам в случае такой необходимости.
Выпускаемый российской фармакологической компанией Вертекс, Флуконазол является самым доступным вариантом лечения грибковых заболеваний. Стоимость аналога демократичная, что позволяет приобретать его разным слоям населения.
В составе медикамента содержится одноименный компонент. Капсулы фирмы Вертекс являются абсолютным аналогом заявленного медикамента. Недорогое лекарство формирует у пациентов положительные отзывы. Потребители рассказывают о том, что препараты практически не отличаются. Из-за сниженной стоимости противогрибковое средство не перестает быть эффективным.
Еще одним синонимом средства от грибка стало одноименное лекарство, выпускаемое Оболенским фармацевтическим предприятием. Отличительной особенностью структурного заменителя является то, что он противопоказан детям до 3 дет. Это позволяет использовать данное лекарство для лечения ребятишек, которым принимать Флуконазол нельзя из-за несоответствия по возрасту.
Оболенское фармакологическое предприятие не рекомендует использовать свой медикамент беременным женщинам за исключением случаев, когда грибковая инфекция представляет серьезную угрозу для жизни (поражает внутренние органы, дыхательную систему, мозг).
Среди небольшого перечня недорогих аналогов Флуконазола данный препарат занимает вторую позицию. Рейтинг спроса на него невелик. Однако отзывы потребителей, которые искали дешевую альтернативу распространенному противогрибковому средству, преимущественно, положительные. С помощью таблеток и капсул, выпускаемых компанией ОБЛ, можно в короткие сроки избавиться от кандидоза, а при необходимости в дальнейшем применять с целью профилактики.
Российский дженерик под названием Нистатин выпускается предприятием Биосинтез. Медикамент входит в перечень безрецептурных средств, а невысокая стоимость делает его доступным для потребителей. Приобрести его можно в разных формах: таблетки, средство для наружного нанесения, вагинальные суппозитории или ректальные свечи. В зависимости от локализации инфекции выбирается удобный вариант применения.
Активный компонент Нистатина после приема практически не всасываются из пищеварительного тракта. Он работает, преимущественно, в кишечнике и не имеет системного действия. Поэтому при поражении грибковой инфекцией дыхательных путей, мозговых оболочек аналог окажется малоэффективным. Однако оно отлично справляется с грибковыми заболеваниями пищеварительного тракта, что нередко возникает у лиц со сниженным иммунитетом и пациентов после приема антибиотиков.
В перечень противопоказаний к использованию медсредства входят такие состояния: беременность и период грудного вскармливания, непереносимость действующих веществ, заболевания печени и кишечные патологии, язва, воспаление поджелудочной железы. Лечение назначается детям только после 3 лет.
В отличие от заявленных таблеток, Нистатин следует принимать в течение 2 недель при любой форме и локализации грибковой инфекции. Перечень побочных эффектов у данного препарата мал. Единственное, что может возникнуть у пациента – диспепсическое расстройство.
Таблетки Тербинафин являются эффективным лекарством по отношению к грибковым заболеваниям различной локализации. Альтернативный вариант помогает справиться с поражением эпидермиса, волосистой части головы, слизистых оболочек. Также его применяют для лечения грибка ногтей, стоп, ладоней. Таблетки подходят для терапии тяжелых форм патологических процессов.
Многочисленные исследования и эксперименты сформировали объемный перечень противопоказаний для использования этого заменителя: хронические болезни почек и печени, алкоголизм, непереносимость лактозы, грудное вскармливание, дети с массой тела до 20 кг, опухоли, нарушения обменных процессов в организме, аутоиммунные заболевания.
Выводы
В поиске недорогого аналога рассматриваемого средства не следует забывать о консультации со специалистами. При назначении препарата нужно попросить врача учесть ценовую категорию лекарств и выбирать среди возможных демократичную. Из абсолютных и относительных средств замены можно выбрать вариант по карману, которое окажет не менее выраженное противогрибковое действие, чем исходное средство.
Самовывоз, бесплатно . Бронь действует в течение 24 часов
Фармакологическое действие
Флуконазол — противогрибковое.
Фармакодинамика
Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в мембранный липид — эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.
Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.
Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans иCoccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp.; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).
Фармакокинетика
После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, прием пищи не влияет на скорость всасывания флуконазола, его биодоступность — 90%.
Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь натощак 150 мг препарата — 0,5–1,5 ч, Cmax составляет 90% от концентрации в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/л.T1/2 флуконазола составляет 30 ч. Связь с белками плазмы — 11–12%. Концентрация в плазме находится в прямой зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5-му дню лечения препаратом (при приеме 1 раз в сутки).
Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную, позволяет достичь уровня концентрации, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню.
Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогичны его уровням в плазме. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. Флуконазол хорошо проникает в спинномозговую жидкость (СМЖ) — при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от его уровня в плазме. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. После приема внутрь 150 мг на 7-й день концентрация в роговом слое кожи — 23,4 мкг/г, а через 1 нед после приема второй дозы — 7,1 мкг/г; концентрация в ногтях после 4 мес применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю — 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме.
Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится преимущественно почками (80% — в неизмененном виде, 11% — в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.
Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между периодом полувыведения и клиренсом креатинина. После гемодиализа в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.
Показания
криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч.легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных, находящихся в отделении интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;
генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный (разноцветный) лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;
глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.
Противопоказания
гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к другим азольным противогрибковым ЛС в анамнезе);
одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT;
детский возраст до 4 лет.
С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием ЛС, вызывающих аритмии), беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, когда потенциальная польза от применения флуконазола для матери значительно превышает риск для плода.
Поскольку концентрация флуконазола в грудном молоке и в плазме одинакова, применять препарат в период лактации противопоказано.
Особые указания
Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.
В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функций почек и печени следует прекратить прием препарата.
В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.
Состав
1 капсула содержит:
Активное вещество: флуконазол150 мг;
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат; крахмал прежелатинизированный; диоксид кремния коллоидный безводный; магния стеарат; натрия лаурилсульфат.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Взрослым и детям старше 15 лет (массой тела более 50 кг) при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) – 400 мг (8 капсул по 50 мг) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите курс лечения должен быть не менее 6–8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичной терапии, флуконазол назначают в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях в первые сутки доза составляет 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем — по 200 мг (4 капсулы по 50 мг) в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг (8 капсул по 50 мг) в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 150 мг 1 раз в сутки, продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии — по 150 мг 1 раз в неделю.
При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.
При других локализациях кандидоза (за исключением генитального), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 150 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально, она варьирует от 4 до 12 месяцев. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают внутрь однократно в дозе 150 мг/сут.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза — 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. Для профилактики кандидоза у больных со злокачественными новообразованиями рекомендуемая доза флуконазола составляет 150–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза — 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 суток.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, режим дозирования зависит от клинического и микологического эффекта. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).
При отрубевидном лишае — 300 мг (2 капсулы по 150 мг) 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 недель.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 месяцев и 6–12 месяцев соответственно.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200 мг (4 капсулы по 50 мг) – 400 мг (8 капсул по 50 мг) в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 месяцев при кокцидиоидомикозе, 2–17 месяцев при паракокцидиоидомикозе, 1–16 месяцев при споротрихозе и 3–17 месяцев при гистоплазмозе.
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых, т.е. не более 400 мг/сут. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, изменения вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, редко — нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, повышение активности щелочной фосфатазы, гепатоцеллюлярный некроз), в т.ч. тяжелое.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, редко — судороги.
Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения, петехии), нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — мультиформная экссудативная эритема (в т.ч.синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд кожи).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QT, мерцание/трепетание желудочков.
Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.
Лекарственное взаимодействие
При применении флуконазола с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.
Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств — производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение Флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.
Одновременное применение Флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрацию фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.
Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу Флуконазола целесообразно увеличить.
Рекомендуется осуществлять контроль концентрации циклоспорина в крови у пациентов, получающих Флуконазол, т.к. применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой (прием Флуконазола в дозе 200 мг/сут) приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.
Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.
При одновременном применении флуконазола с терфенадином и цизапридом описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de points).
Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40%.
Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшемся повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении Флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.
У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.
Повышает концентрацию мидазолама, в связи с чем повышается риск развития психомоторных эффектов (наиболее выражено при применении флуконазола внутрь, чем в/в).
Повышает концентрацию такролимуса, в связи с чем возрастает риск нефротоксического действия.
Передозировка
Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: симптоматическое — промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.