Разноцветный лишай и молочница

Отрубевидный лишай (синоним — разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

Содержание:

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека — дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
повышенная потливость тела человека,
стрессы,
наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
заболевания органов ЖКТ,
в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.

Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Дифференциальная диагностика проводится:

С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

клотримазол (крем или раствор),
миконазол (крем),
тербинафин (ламизил) – крем,
фунготербин (спрей или гель),
оксиконазол (крем),
термикон (спрей или крем).

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

при распространенных поражениях на больших участках кожи,
при ослабленном иммунитете,
при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью — как повысить иммунную систему.

Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

Не принимать препараты внутрь.
Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Должен исчезнуть первый симптом — шелушение на пятнах.
Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно.
Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя — грибок.

Читайте также: Изомальт при кандидозе

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Разноцветный лишай — разновидность микозных заболеваний, при которых паразит повреждает роговой слой дермы. В народе болезнь также называют Отрубевидным, Цветным, Солнечным, Золотистым или Радужным лишаем. Основным проявлением недуга являются пигментные пятна на теле, которые приносят обладателю проблемы эстетического характера. Стресс, возникающий на фоне заболевания, существенно снижает качество жизни пациента, поэтому без лечения тут не обойтись.

Разновидности и атипичные формы

Медики выделяют несколько клинических форм протекания болезни. Из них три атипичные формы являются осложнениями.

Типичная форма (иногда ее называют эритематозно-сквамозной формой) — болезнь покрывает кожу пятнами с микрофестончатыми краями, которые постепенно срастаются и периодически меняют свой цвет. С типичной клинической картиной недуг протекает у 90% пациентов.

Атипичными считаются следующие проявления заболевания:

Фолликулярная — отличается от типичной тем, что дрожжи не игнорируют волосяные фолликулы, а поражают их, образуя уплотнения (папулы). Борясь с этим процессом, иммунная система образует на их месте гнойнички (пустулы).
Псевдопапулезная — данная разновидность отличается тем, что кожа перестает быть ровной, колония паразитов, размножаясь, образует сгустки похожие на папулы, но их природа совсем другая (это не проникновение дрожжей внутрь тканей сквозь фолликулы, а просто утолщение рогового слоя, как реакция на деятельность паразита).
Инвертная — чаще всего именно ее называют атипичной. Отличает ее локализация развития колонии, которая, в отличие от стандартных мест обитания, предпочитает пах, бедра, голень, складки между пальцами.

Причиной осложнений в 90% случаев является плохая гигиена, некачественная синтетическая одежда и невентилируемая обувь.

Причины возникновения

Malassezia Furfur, являющийся возбудителем отрубевидного лишая, это разновидность дрожжевых грибков, отлично размножающаяся в окружающей среде. Если произвести лабораторное исследование соскоба, взятого, как с кожи любого здорового человека, так и с любого предмета обихода, то там с высокой вероятностью окажутся жизнеспособные клетки данного патогена или следов его деятельности.

При этом болеют лишаем достаточно редко, из чего стоит сделать вывод, что для развития болезни должны быть определенные факторы, стимулирующие процесс.

Медицина выделяет следующие ситуации, при которых паразит поражает человеческую дерму:

Высокая влажность кожи — потливость, высокая окружающая температура, вегетативные нарушения.
Излишек жировых выделений на коже (некачественный гигиенический уход).
Нарушение питания — болезни пищевого аппарата, авитаминоз, белковая недостаточность.
Низкий иммунитет — облучение, инфекции, прием антибиотиков, перенесенные ранее тяжелые заболевания, гепатит, ВИЧ и т.д.
Нарушение кровообращения — сердечнососудистые заболевания.
Женские гормональные отклонения — климакс, нарушение цикла, беременность, лактация.
Нарушение процессов потоотделения — изменения в химическом составе пота, после которых он начинает вызывать щелочную реакцию.
Прием гормональных препаратов , как перорального, так и наружного применения.
Сахарный диабет и иные нарушения обмена веществ, протекающие с повышением содержания сахара в крови.

Симптомы

На участках кожи, пораженных дрожжами, постепенно проявляются розовые пятна (иногда желто-коричневые). Начинается рост дерматомикоза с фолликул, при этом источником может стать как одна волосинка, так и целый участок кожи. Во втором случае пятна, увеличиваясь в размере, постепенно срастаются. На определенном этапе зона поражения замедлит свой рост, символизируя о том, что колония достигает своих оптимальных размеров.

Когда предыдущие этапы пройдены, цвет пятен начнет меняться: вначале станут темновато-бурыми, после могут приобрести цвет кофе с молоком или крем-брюле, также могут стать молочно-белыми. Также, в момент изменения цвета, начнёт проявляться дополнительный симптом — муковидное шелушение (легко заметить при чесании или соскабливании).

Локализация разноцветного лишая полностью асимметрична и лишена закономерностей. Излюбленным местом локализации являются: спина, грудь, живот, бока, плечи, реже встречается лишай на шее.

В момент диагностики лампой Вуда или любого иного наружного осмотра, обратите внимание, проверяет ли диагностирующий врач кожу головы. Если нет — напомните ему об этом. Это действительно важно, ведь современная медицинская практика показывает, что скрытые под густым волосяным покровом участки пораженные лишаем, зачастую, никак не отражаются на росте волос, при этом, являются самой частой причиной рецидивов заболевания.

Клинической картине разноцветного лишая характерны две особенности:

Течение заболевания может проходить стабильно на протяжении долгих лет, не доставляя носителю никаких субъективно негативных ощущений, при этом даже полное визуальное излечение не исключает случаев рецидивов.
Изменение ритма жизни и поведения пациента, могут привести к полному излечению без сторонних усилий.

Фото разноцветного лишая: как выглядит

Стандартное проявление цветного лишая, которым страдают как женщины, так и мужчины. Плечи, живот и спина — излюбленные места обитания паразита.

Наглядная демонстрация развития недуга на начальных стадиях. Пятна еще не разрослись и пребывают, в типичной, для ранней стадии, форме брызг, разбросанных по телу.

Наглядная графическая демонстрация помогает понять, что именно происходит при фолликулите. Рассмотрев ее внимательно, становится понятным главный недостаток цветного лишая — это уничтожение фолликулы и замещение ее собственной колонией.

Грибок не щадит ни стариков ни младенцев, хотя, в основной группе риска находится молодежь детородного возраста. На этом историческом фото запечатлены руки старика, пораженные солнечным лишаем.

Диагностика

Поставить диагноз не составляет никакого труда, часто эта процедура заканчивается сбором анамнеза, но порой возникают затруднения.

В такие моменты пользуются следующими методами:

Проба Бельцера — процедура состоит в нанесении 5% йода (иногда заменяемый анилиновым красителем) на кожу, там, где грибок разрыхлил кожу, интенсивность впитывания будет выше, соответственно кожа окрасится сильнее.
Симптом Бенье (метод стружки) — соскабливание верхних слов кожи даже ногтем приводит к отделению омертвевших верхних чешуек.
Фильтр Вуда — просвечивание кожи ртутно-кварцевой лампой, которая в темном помещении заставляет колонию грибка флюоресцировать красным, желтым, коричневым цветом или их оттенками.
Микроскопическое исследование — соскоб обрабатывают 20-30% раствором щелочи (NaOH или КОН) которая дает реакцию различимую в лабораторных условиях.

Иногда у врача становится вопрос дифференциации радужного лишая от розового лишая Жибера, истинной сифилитической лейкодермы, сифилитической розеолы, в такие моменты очень важен правильный и качественный сбор анамнеза. Данный диагноз, для надежности, лучше подтвердить у других специалистов.

Лечение разноцветного лишая

Лечение данного заболевание всегда комплексное, главными направлениями воздействия являются:

устранение причин возникновения;
местное воздействие на наружную часть колонии паразита;
устранение возможных причин рецидивов (лечение волосистой части тела).

В данном случае роль средств местного воздействия исполняют антимикотические препараты, которые воздействуют на Malassezia Furfur.

К таковым относятся средства, основанные на следующих активных веществах:

Клотримазол — Амиклон, Канизон;
Нафтифин — Экзодерил;
Тербинафин — Ламизил, Экзифин;
Кетоконазол — Низорал, Дермазол;
Сертаконазол — Залаин;
Эконазол — Экодакс;
Миконазол — Микозон.

Если месячное использование наружных препаратов, изменение пищевых привычек и ритма жизни не помогли, то в комплекс терапевтических мероприятий вводятся медикаментозные препараты перорального применения. В зависимости от клинической картины, врач выбирает основное действующее вещество таблеток.

В случае с радужным лишаем, наиболее популярными являются:

Кетоконазол — Низорал, Ороназол;
Флуконазол — Флюкостат, Дифлюкан;
Итраконазол — Кандитрал.

Профилактика возможных рецидивов является неотъемлемой частью терапии. Поэтому для защиты от наиболее вероятной угрозы обычные шампуни заменяют на антимикотические.

Популярными являются средства на основе:

Кетоконазола — Низорал;
Пиритион цинка — Кето плюс;
Сульфида селена — Сульсена.

В момент лечения любой болезни, радужный лишай не является исключением, необходимо помочь организму справляться с недугом своими силами.

Для этого нужно сбалансировать рацион и придерживаться несложной диеты:

заменить сахар медом или заменителем;
отказаться от никотина и алкоголя;
есть только хлеб из грубо молотой муки;
употреблять много клетчатки (фруктов и овощей);
отказаться от напитков с красителями;
употреблять кисломолочные продукты без термической обработки.

В период лечения разноцветного лишая придется полностью отказаться от:

перца, горчицы, хрена;
заготовок, особенно солений;
алкоголя.

А вот ограничить в рационе нужно:

копчености;
икру;
консервы;
мясные подливы;
потроха;
острые сыры;
фастфуд.

Также, придется пересмотреть свое отношение к кофе и разнообразным печеным сладостям, включая торты и пирожные.

Неоднозначный метод, согласно которому, необходимо ежедневно обрабатывать пораженные участки одним из трех растворов: 20% бензил бензонатом, 60% гипосульфитом натрия или 10% серным салицилом. После на места поражения наносится 6% соляная кислота (столовый уксус).

Отдельно стоит отметить, что уксус действительно обладает антимикозным эффектом, но результативность применения предшествующих растирок не подтверждена.

Народная медицина действительно может помочь с борьбой против радужного лишая на начальных стадиях, главное помнить, что дозы и наиболее приемлемый для вас метод должен выбирать лечащий врач.

Отдельно стоит отметить общепризнанные антимикозные народные средства:

Уксус — на поздних стадиях, 5-6% яблочным уксусом натирают зоны поражения 4-6 раз в день. На ранних — возможно использование уксусного компресса на ночь, с дополнительной фиксацией.
Сода — в 1 ст.л. соды постепенно добавляют теплую воду, до образования кашицы. Данный крем прикладывают в качестве компресса на 5-15 минут, после чего кожу тщательно вымывают. Также допустимо использование соды с уксусом при принятии ванн, в таком случае необходимо добавить 1 ст.л. соды и 100 мл уксуса на каждые 5-10 л воды. Количество стоит подбирать по субъективной реакции на принятие ванны.
Чайный гриб — отщипните часть гриба, после чего аккуратно разомните его до образования равномерной кашицы. Данное средство наложите на пораженные области в качестве компресса на ночь. Слой должен быть тонким, но без пробелов, поэтому необходимое количество на один компресс выбирается, исходя из площади поражения.

Существует еще очень много народных подходов к лечению микозов, но каждый из них заслуживает отдельного рассмотрения.

Профилактика

Профилактические меры помогут избежать лечения в принципе.

К нехитрым советам профилактического характера относятся:

не загорайте после купания;
смывайте соленую воду после пляжа;
не трогайте чужие вещи без надобности и соблюдайте гигиену;
пользуйтесь личными полотенцами;
используйте только сертифицированные кремы от загара;
закаляйтесь и улучшайте иммунитет;
если имеются проблемы с потливостью — стоит принять меры.

Возможные осложнения

Особых осложнений у разноцветного лишая нет. Даже следы, оставляемые им на коже, процесс обратимый. Правильное лечение позволит полностью убрать нарушения пигментации за 1-2 месяца.

Заразность

Носителями паразита является большинство здоровых людей, а причины, вроде отсутствия гигиены, ослабленного иммунитета должны совпасть во временном промежутке, ведь единичной предпосылки, обычно, недостаточно. Если исключить эти факторы, знакомиться с недугом вам не придется.

Особенности у детей

У детей клиническая картина существенно отличается локализацией, так, в подростковом возрасте, излюбленными зонами заражения становятся шея, грудь, подмышки и пах.

Кроме разноцветного лишая существует множество других видов, некоторые из них высоко заразны и представляют опасность для людей, поэтому вне зависимости от клинической картины, ребенка обязательно нужно отвести к дерматологу.

При беременности

Данный паразит неопасен ни матери, ни плоду. При этом существенной особенностью лечения является необходимость соотношения рисков с потенциальным вредом для плода.

В этот период нельзя использовать: Циклопирокс, Залаин, Ламизил. Только после полноценного обследования и консультации у врача, можно использовать: Тридерм, Экзодерил.

Многие врачи рекомендуют лечить разноцветный лишай в этот период исключительно наружными не гормональными средствами. Лучший выбор — средства народной медицины местного применения.

Видео о лишае

Опыт больного победившего разноцветный лишай. История человека, лечившегося народными методами и победившего недуг.

Консультация врача о причинах поражения молодежи разноцветным лишаем. Доктор предметно рассказывает о возможных болезнях-спутниках и факторах риска.

Врач рассказывает о методах примененных им на практике для лечения разноцветного лишая и их результативности.

Прогноз

Данная патологи не приносит ничего кроме эстетического дискомфорта и периодического зуда. Самым страшным последствием является фолликулит, но он так же, как и цветной лишай, отлично лечится грамотной терапией.

Что такое цветной лишай

Заболевание вызывают Pityrosporum Orbiculare, Malassezia Furfur или Pityrosporum ovale. Всё это грибки, живущие исключительно в роговом слое кожи. Изначально они поселяются в волосяных фолликулах, а оттуда распространяются по всему эпидермису.

Перечисленные инфекции относятся к условно-патогенным. Они присутствуют на коже каждого человека, а грибок вызывают только при возникновении благоприятных условий. К таковым можно отнести усиленную работу сальных и потовых желез, нарушения правил гигиены, изменения в процессе обновления эпидермиса. К активизации и размножению грибка на коже ведут:

изменения в химическом составе пота;
эндокринологические расстройства;
ношение синтетической одежды;
активное использование гигиенических средства антибактериального действия;
ослабление защитных сил организма;
гиперкератоз;
недостаточное очищение кожи;
прием некоторых лекарственных препаратов (зачастую гормональных);
агрессивное ультрафиолетовое воздействие на кожу.

Отрубевидный лишай называют разноцветным из-за полиморфности проявлений. Окрас лишайных пятен очень индивидуален. Варьируется от желтоватого, до розово-бурого. В процессе роста грибка цвет пятен меняется 2-3 раза, перетекая из одного в другой. По итогу образуются белые пятна на коже.

Первый признак развития грибкового заболевания – появление пятен на коже. Они возникают на тех участках, которые активно подвергаются облучению ультрафиолетом, действию пота. Первые пятна локализуются на груди, в верхней части спины. Несколько реже измененные участки кожи выявляют на боках, подмышках, шее. У подростков характерные элементы могут проявляться на плечах, в паховой области, на коже конечностей.

Сначала пятна окрашены в буро-розовый цвет, темнее, чем вся кожа. Спустя некоторое время можно заметить желтоватый их оттенок. По окончании развития грибка элементы становятся коричневыми, а после отслоения кожи – светлыми.

Лишай проявляется исключительно внешними изменениями состояния кожи. Отсутствие других симптомов и чисто физического дискомфорта – причина игнорирования патологии. Больной может годами страдать от дерматологического заболевания и ничего не предпринимать. Предпосылками для обращения к врачу выступают чисто косметические дефекты – депигментированные пятна способны густо располагаться на теле, сливаться в большие бесформенные элементы. Они не загорают под действием солнечных лучей, а наоборот – после пребывания на пляже становятся еще более заметными.

Для разноцветного лишая характерна сезонная активизация. После зимы пятен становится в разы больше, они имеют розоватый окрас. Весной усиливается процесс шелушения, количество элементов продолжает расти. Летом, после воздействия ультрафиолетовыми волнами и при усиленном отслоении кожи, высыпания быстро становятся светлыми. В теплый сезон их количество не увеличивается.

Провокаторы разноцветного лишая не способны повреждать эпидермис. Они не провоцируют растрескивания кожи, а только усиливают процесс отслоения рогового слоя. При соблюдении гигиены чешуйки быстро устраняются и признаков гиперкератоза не возникает. Продукты жизнедеятельности грибков малотоксичны. Из-за поверхностной их концентрации, местного раздражения кожи практически не происходит. Только при обширных высыпаниях на нежных участках тела (подмышки или грудь), больной ощущает легкий зуд. Дискомфорт исчезает даже после поглаживания, а потому не привлекает внимания пациента.

Однако инфекционное заболевание провоцирует разлад в составе кожной микрофлоры, нарушает ее защитные свойства. Вероятна активизация условно-патогенных микроорганизмов. При случайном возникновении микроповреждений, они смогут проникнуть в кожу, волосяные фолликулы, потовые железы. Результат размножения вредных бактерий – гнойная сыпь. Воспалительные элементы труднее поддаются лечению и накладывают ограничения на использование некоторых препаратов против лишая.

Куда обратиться, если появились пятна

Если у человека или его близких возникли признаки отрубевидного лишая, необходимо обратиться за помощью к дерматологу. В специализации этого врача все кожные проблемы, включая грибковые инфекции. Специалист сможет поставить предварительный диагноз уже на основании очного осмотра, поскольку заболевание имеет характерную клиническую картину.

Увидев характерные пятна на теле больного, врач дифференцирует патологию. Специалист должен отличить отрубевидный лишай от розового, высыпаний лепры, сифилитической розеолы и лейкодермы, витилиго. Для этого ему потребуется провести специальные пробы. Первая – проба Бальцера.

На кожу наносят равномерным слоем 5% спиртовой раствор йода. Участки, пораженные грибком окрашиваются в коричневый цвет и становятся хорошо заметными на фоне пожелтевшей здоровой кожи. Йод заменяют на растворы анилиновых красителей. Воздействие зеленки или фукорцина также приведет к более интенсивному окрашиванию пораженных грибком участков.

Люминисцентную пробу проводят в темной комнате. Включают специальную лампу, свет которой проходит через фильтр. При попадании на пораженные грибком участки кожи возникает необычное желто-красное или желто-бурое свечение. Подобным образом рекомендуют обследоваться родственникам больных. Аклинические очаги могут присутствовать и у них, однако продолжительное время никак не проявляться внешне.

Также для подтверждения диагноза проводят микроскопическое исследование соскоба с пораженной кожи. Биоматериал предварительно обрабатывают щелочью. При многократном увеличении в чешуйках можно разглядеть короткие, толстые, изогнутые гифы гриба. Между ними располагаются гроздевидные скопления спор. Это неопровержимое доказательство роста и размножения грибка в эпидермисе.

Чтобы отличить лишай от сифилиса, биоматериал изучают на предмет бледной трепонемы или назначают ПЦР-диагностику.

Как избавиться от цветного лишая

Тактика лечения отрубевидного лишая подбирается после полноценной диагностики. Препараты должен назначить дерматолог. Правильный подбор антимикотических средств влияет на эффективность лечения и устойчивость его результатов.

Суть терапии состоит в угнетении роста грибка. Если подавить распространение гифов, уже сформировавшиеся споры будут удалены с поверхности кожи вместе с ороговевшими чешуйками. Пораженные инфекцией ткани отшелушатся полностью за 2-3 недели. В некоторых случаях (например, при гиперкератозе, гиперсаливации, эндокринных нарушениях) скорость обновления кожи нарушается и для лечения может потребоваться больше времени. Это вторая причины, по которой грибок следует лечить у врача. Специалист определит сопутствующие заболевания и точно обозначит сроки лечения.

Противогрибковые препараты системного действия редко назначают против отрубевидного лишая. Они не могут создать антимикотические концентрации вещества во всех слоях кожи. Врачи назначают противогрибковые таблетки только в случае обширных высыпаний по всему телу, а также если курсы лечения местными препаратами не дают результата. Повод для назначения системных антимикотических средств — рецидивы.

Для лечения врач может назначить средства на основе тербинафина (Ламифен, Ламизил), итраконазола (Итракон, Итрунгар), кетоконазола (Дермазол, Низорал). Режим приема определяют в индивидуальном порядке. Системная терапия невозможна при наличии у пациента органолептической недостаточности, серьезных поражений печени, на фоне беременности и лактации. В некоторых случаях рекомендуют приемы максимальной суточной дозы флуконазола (150 мг) с интервалом в 3-5 дней.

Неплохой терапевтический эффект дают местные противогрибковые препараты. Они работают в поверхностном слое кожи и не оказывают системных эффектов. Для успешного наружного лечения отрубевидного лишая, средства надо использовать в точности с рекомендациями доктора. Нарушение режима обработок, пропускание отдельных дней лечения, продлит время терапии и повысит затраты на нее.

Для лечения цветного грибка на коже могут назначать:

кремы, гели, мази (Низорал, Эстезифин, Экзодерил, Ламизил);
растворы и спреи (Клотримазол спиртовой раствор, Ламикон, Экзо-дерм спрей);
шампуни и гели (Низорал, Дермазол, Тербинакод, Кето-Плюс).

Наиболее удобны для лечения пятен на теле средства в виде спреев и растворов. Первые необходимо распылять на поверхность кожи, после чего равномерно распределять ладонью.

Раствором пропитывают ватный диск, аккуратно обрабатывают все участки высыпаний, оставляя на дерме ощутимый слой средства. Густые субстанции наносят точечно, после чего втирают пальцем. При повреждении грибком больших площадей тела мази расходуются неэкономно. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт от ощущения жирности или липкости после использования лекарства. Более удобны в применении противогрибковые гели. Такие препараты легко распределяются на, обладают большей покрывающей способностью и не оставляют следов.

Средства для наружного применения наносят на пораженные грибком участки тела 2-3 раза в сутки. Использовать лечебные мази и лосьоны нужно ежедневно, до окончания курса лечения.

Гелеобразные моющие средства удобны тем, что устраняют грибковые микроорганизмы на всех участках тела сразу. Их можно использовать для обработки волосистой части головы, распределять пену руками или с помощью мочалки. Применяют такие лекарства 1-2 раза в сутки, на протяжении всего терапевтического курса. С целью профилактики рецидива врач может порекомендовать аналогичный препарат с другим действующим веществом. Его придется использовать 1-2 раза в неделю.

После окончания лечения врач может посоветовать препараты с солями цинка. Они обладают дерматопротекторным действием, предотвращают грибковые поражения и активизацию патогенной микрофлоры.

При лечении отрубевидного лишая важно полностью убить грибок в роговом слое кожи, а также предотвратить его повторную активизацию. Это возможно при условии устранения причины развития грибковой инфекции. Выяснить ее может дерматолог. Если первопричины кроются в снижении иммунитета, потребуется назначение иммунокорректоров. Немаловажны мероприятия для общего укрепления организма – физическая активность, закаливание, частые прогулки на свежем воздухе.

При метаболических нарушениях необходимо скорректировать режим питания, нормализовать обмен веществ с помощью специальных препаратов. Чрезмерная жирность кожи и потливость могут быть спровоцированы гормональными нарушениями. В таком случае потребуется консультация эндокринолога и назначение гормональных препаратов на временной или постоянной основе. Нужные направления даст дерматолог.

В процессе лечения важно соблюдать режим гигиены. Пациент должен дважды в сутки принимать гигиенический душ. Для мытья тела использовать специальные противогрибковые гели и мягкие моющие средства с нейтральным pH. Иногда дерматологи рекомендуют мыться обычным хозяйственным мылом без добавок и отдушек.

После принятия душа следует вытираться исключительно личным полотенцем. Необходимо как можно чаще его стирать, обязательно проглаживать утюгом. Больному лучше отказаться от синтетического нательного белья и предметов одежды в пользу хлопка, льна и других натуральных тканей. Синтетика нарушает циркуляцию воздуха, активизирует выделение пота и кожного сала, создавая оптимальные условия для роста и размножения грибковых микроорганизмов. Все предметы одежды надо ежедневно менять, стирать при температуре 90°С, просушивать под солнцем и проглаживать утюгом с обеих сторон.

Полноценное обновление рогового слоя кожи можно стимулировать — грибок и следы его пребывания на теле будут устранены быстрее. Больной должен мыться, с помощью мягкой мочалки. Регенеративные процессы хорошо стимулирует контрастный душ.

В процессе лечения не стоит стараться удалить омертвевшие клетки абразивными скрабами, жесткими мочалками или щетками для тела. Таким образом можно повредить эпидермис и только усугубить ситуацию.

При лечении грибковых поражений кожи важно соблюдение диеты. Переизбыток простых углеводов и жиров в рационе способствует росту и размножению грибков. Чтобы ускорить выздоровление следует составить меню на основе каш, качественного мяса, большого количества свежих овощей и фруктов. В качестве источников жиров лучше употреблять кисломолочную продукцию. Также на время лечения не помешает отказаться от спиртного, сладкой газировки, кондитерских изделий.

Профилактика заражения и рецидивов

После успешного лечения отрубевидного лишая пациент должен позаботиться о профилактике рецидивов. Основные рекомендации даст дерматолог. Чтобы предотвратить реактивацию грибка следует постоянно придерживаться правил личной гигиены, избегать агрессивных воздействий на кожу, периодически обрабатывать ее противогрибковыми средствами. Для профилактики можно использовать противогрибковые гели для душа, 2% раствор салицилового спирта. Такие средства следует применять 1-2 раза в месяц. В весеннее время, можно использовать их чаще.

использовать только свое полотенце и гигиенические принадлежности;
обязательно застилать поверхность, перед тем как лечь или присесть;
стирать и гладить полотенца, халаты, покрывала, после каждого посещения пляжа;
принимать душ после купания в бассейне или водоеме;
использовать средства для защиты кожи от ультрафиолета;
защищать эпидермис от чрезмерного облучения, действия ветра, соли;
удалять остатки воды с тела перед принятием солнечных ванн.