Профилактики рецидивов вагинального кандидоза

Лечение и профилактика молочницы у женщин должны дополнять друг друга и проходить в совместной форме, иметь комплексный характер. Вагинальный кандидоз – это инфекционное заболевание половой сферы, которое зачастую принимает хронический рецидивирующий характер. Профилактические мероприятия должны образовывать мощную базу, так как лечение без превентивных мер не будет иметь ожидаемого эффекта.

Возбудитель вагинального кандидоза – дрожжеподобные микроорганизмы рода Кандида – считаются представителями условно-патогенной флоры и постоянно обитают в половых путях девочек, девушек и женщин. Избавиться от грибков не представляется возможным, лечение и профилактика молочницы направлены на формирование сапрофитной формы кандид – особого состояния, когда они не обладают патогенными свойствами и неспособны к инвазии. Терапевтический блок включает прием противогрибковых таблеток, свечей и крема, а профилактические мероприятия закрепляют лечение и не дают возможности грибкам трансформироваться в патогенную форму – нити мицелия.

Половые пути женщины представляют собой гармоничную среду существования большого числа микроорганизмов, призванных защищать матку от инфекций. Нормальная флора – молочнокислые бактерии – образует биологический барьер, губительно влияющий на проникающие во влагалище болезнетворные бактерии. Но лакто и бифидобактерии способны размножаться и существовать только на фоне нормальной гормональной регуляции цикла, что подразумевает его двухфазность. Так обеспечивается необходимое количество эстрогена в первую фазу и прогестерона – во вторую. Благодаря этому клетки многослойного плоского эпителия влагалища делятся, созревают, обновляются ритмично и обеспечивают молочнокислые бактерии гликогеном – субстратом для метаболизма, в результате чего образуются перекиси и кислоты, придающие среде влагалища необходимую кислотность.

В половые пути женщины постоянно проникают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Источником являются зараженные партнеры, когда инфекция передается при сексуальных контактах, а также кишечник, ввиду анатомической близости к преддверию влагалища. При условии полноценного функционирования яичников, нормального состава микрофлоры, болезнь не развивается. Влагалище содержит определенное количество условно-патогенных микробов: кишечной палочки, энтерококков, стафило и стрептококков, микоплазм, в том числе и кандид. Но у здоровой женщины их количество единично и не вызывает патологии. То же касается и патогенной флоры. При попадании ее в половые пути кислая вагинальная среда губительно действует на бактерии и вирусы.

Кроме полезных бактерий, важную роль в иммунном ответе играют и местные лейкоциты, продуцирующие иммуноглобулин А. Ферментные и бактерицидные свойства шеечной слизи образуют надежный барьер для болезнетворных бактерий и вирусов. При нарушении целостности вагинального микробиоценоза, последовательно поражается и защитная способность цервикальной слизи.

Вагинальный биоценоз – это хрупкая система, часть общего иммунитета женщины, которая крайне чувствительна к любым колебаниям внутреннего гомеостаза. Кандидозом хотя бы один раз болеет каждая женщина. В патогенезе молочницы ключевую роль играет снижение иммунитета, частые половые инфекции, заболевания кишечника, прием антибиотиков и гормонов, беременность. Соответственно профилактика молочницы должна охватывать провоцирующие факторы и исключать их. Учитывая тот факт, что кандиды являются постоянными обитателями влагалища и в любой момент могут спровоцировать болезнь, основной упор гинекологи делают именно на профилактические мероприятия вагинального кандидоза. Лечение, в свою очередь, должно быть полноценным и адекватным.

Вагинальный кандидоз существует в нескольких разновидностях:

• носительство, которое подразумевает отсутствие клиники, но положительные результаты анализов;
• острая инфекция;
• хроническая молочница (рецидивы в количестве не менее 4 раз в год);
• персистирующая (непрекращающаяся клиника с волнообразным течением).

Принципы профилактики

Здоровая женщина, не имеющая проблем с иммунитетом, хронических инфекционных заболеваний как генитального тракта, так и остальных органов, сталкивается с кандидозом сравнительно редко. Единичные эпизоды нарушения правил личной гигиены, кратковременный прием антибиотиков или недлительные курсы КОК не вызовут в таком случае вагинальный кандидоз. Но с учетом данных современной статистики, которые показывают возрастающую частоту хронических инфекций репродуктивных органов, иммунодефицит, гормональный дисбаланс, женщины подвержены значительному риску развития хронического вагинального кандидоза.

Все профилактические мероприятия в отношении молочницы делят на:

• первичные – исключающие заболевание;
• вторичные – направленные на недопущение рецидива.

Принципы профилактики вагинального кандидоза сводятся к следующему:

Правила гигиены половых органов

Профилактика молочницы невозможна без осуществления правильной интимной гигиены. Средства для мытья половых органов не должны в значительной степени менять рН, оказывать раздражающее действие, вызывать аллергические реакции, губительно воздействовать на нормальную микрофлору влагалища.

Лечение вагинального кандидоза должно быть всесторонним, охватывать все звенья патогенеза и иметь мощный профилактический блок. Гигиена половых органов женщины, страдающей от частых обострений молочницы занимает особое место в терапии. На сегодняшний день разработан ряд средств для интимной гигиены, содержащих необходимые компоненты для поддержания здоровой среды во влагалище.

Гигиенические эмульсии, например, Фемилин, Лактацид, Саугелла, Uriage не нарушают рН половых органов, не содержат парабенов, отдушек, красителей и грубых химических соединений, по своему составу считаются гипоаллергенными. Гель Эпиген оказывает противовирусное и иммуностимулирующее действие. Кроме того, женщины могут пользоваться и качественной детской косметикой, например, Mustela.

Лечебно-профилактическая суспензия, например, Фемивит содержит жировые взвеси молочнокислых лакто и бифидобактерий, действующих антагонистически на дрожжи и не оказывающих влияния на собственную нормальную микрофлору. Для профилактики вагинального кандидоза такие суспензии могут использоваться у беременных женщин.

Самолечение в виде спринцеваний должно быть исключено. В основе профилактики вагинального кандидоза лежит постоянство кислой среды во влагалище. Природой предусмотрено самостоятельное очищение влагалища, которое возможно при нормальном уровне эстрогенов. Многослойный плоский эпителий слущивается и покидает влагалище вместе с выделениями. При инфекционных заболеваниях половых путей, гормональном дисбалансе процесс очищения нарушается, что требует не только спринцеваний, но и комбинированного лечения. Врачом могут быть назначены вагинальные спринцевания на протяжении 7-10 дней – такой курс будет оптимальным в аспекте профилактики кандидоза. Более длительное промывание приведет к изменению рН и гибели нормальной микрофлоры, что создаст благоприятные условия для размножения грибков. Не рекомендуется спринцеваться раствором соды, марганцовки, следует отдавать предпочтение травам.

При выборе нижнего белья предпочтение необходимо отдавать натуральным тканям, а синтетические трусы стараться носить изредка и не использовать их для постоянного ежедневного ношения. Всем известно, что стринги обеспечивают, так называемую дорожку, формирующую путь для бактерий от заднего прохода к влагалищу. При кишечном дисбактериозе ЖКТ в изобилии населен патогенной флорой и грибками, что может спровоцировать частые обострения вагинального кандидоза. Профилактика молочницы и ее рецидивов должна исключать использование такого вида белья.

Влияние лекарственных препаратов

Для профилактики нежелательной беременности женщинам часто назначают оральные контрацептивы с длительным сроком их употребления. Зачастую эти назначения проводятся на глаз, без учета реального уровня продукции половых гормонов. В результате приема гормонов на протяжении нескольких месяцев развивается гиперэстрогения на фоне недостатка прогестерона, что нарушает созревание слоев плоского эпителия влагалища и, соответственно, снижает количество гликогена – субстрата для молочнокислых бактерий. Женщины отмечают периодические обострения вагинального кандидоза.

Терапия различных тяжелых заболеваний зачастую проводится кортикостероидами, что сопровождается вагинальным кандидозом у женщин. Для профилактики обострения рекомендуются превентивные курсы противогрибковых средств в виде таблеток.

Лечение инфекционных болезней антибиотиками подразумевает профилактику вагинального кандидоза путем приема противогрибковых таблеток на выбор:

• препарат итраконазола (Орунгал, Текназол) по 200 мг 2 раза в сутки в течение одного дня или по 200 мг 1 раз в день на протяжении 3 дней;
• препарат флуконазола (Дифлюкан, Дифлюзол) 150 мг за один раз.

Указанными средствами осуществляют профилактику кандидоза и перед месячными при хронической инфекции.

Профилактика молочницы местными средствами не осуществляется.

Медикаментозная профилактика

Вагинальный кандидоз требует не только противогрибковой терапии, но и приема средств для поддержания иммунитета как общего, так и местного.

Профилактика кандидоза включает следующие комплексы лекарственных препаратов:

• пробиотики для ЖКТ и половой сферы;
• витамины;
• иммуномодуляторы.

Состояние биоценоза желудочно-кишечного тракта напрямую отражается на количественных и качественных характеристиках вагинальной флоры. Профилактика обострения, а также завершающий этап лечения вагинального кандидоза должны включать пробиотики системного действия – средства, содержащие представителей нормальной кишечной флоры. Наиболее популярными считаются Энтерожермина, Линекс, Примадофилус, Нормобакт, Биогая. Рекомендуется 2-4 недельный прием пробиотиков. После лечения антибиотиками пробиотические препараты считаются обязательными к применению.

Среди витаминных комплексов существенное влияние на сопротивляемость организма инфекциям оказывают витамины А, Е, С и группы В, полиненасыщенные жирные кислоты. В случае хронического вагинального кандидоза следует посетить иммунолога с целью анализа иммунного ответа путем сдачи крови, после чего назначаются препараты для иммунокоррекции. Профилактика обострений хронического вагинального кандидоза осуществляется интерферонами – Генфероном, Циклофероном, Изопринозином, Кагоцелом.

Профилактика молочницы включает обязательное обследование полового партнера и последующее его лечение. Женщины в период пременопаузы при сухости влагалища должны использовать лубриканты на водной основе для профилактики раздражения слизистой влагалища, что может привести к кандидозу.

Соблюдение профилактических мероприятий при вагинальном кандидозе позволяет избежать хронизации инфекции.

Молочница, вагинальный микоз или кандидоз — грибковое поражение половой сферы, знакомое многим женщинам. Характерной особенностью заболевания является его способность возникать повторно, приобретать хроническую форму. Поэтому для заболевших важно не только вылечить вагинальный кандидоз, но и предотвратить его рецидивы. Почему возникают обострения и как их предупредить, знает MedAboutMe.

Вагинальный кандидоз: возбудитель инфекции и симптомы болезни

Возбудителем грибковых заболеваний половой сферы обычно является дрожжевой грибок Candida albicans. Он может поражать любую часть тела человека: рот, гортань, кишечник, кожу, но чаще всего он становится причиной вагинального микоза или вагинального кандидоза (по названию возбудителя). Воспалению могут быть подвержены слизистая оболочка влагалища, шейка матки и вульва.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

• Зуд и жжение пораженных участков.
• Обильные выделения, имеющие творожистый вид.
• Отечность и раздражение наружной части половых органов.
• Боль и неприятные ощущения при половых контактах.

Подобные симптомы могут быть признаками и других заболеваний (например, цистита или герпеса), но характерные выделения служат основанием для подозрения на кандидоз. Диагноз после соответствующих исследований ставит врач. Он же назначает лечение. Самолечение может дать негативные результаты, поэтому при первых же настораживающих симптомах следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Причины и факторы риска кандидоза влагалища

Грибки рода кандида в норме присутствуют в организме большинства людей. Вместе с другими микроорганизмами они являются составной частью микрофлоры слизистых оболочек различных органов. У здорового человека патогенные грибки не проявляют своего агрессивного воздействия, поскольку подавляются полезными бактериями, препятствующими их размножению. Вагинальный кандидоз развивается в тех случаях, когда нарушается естественный баланс микрофлоры слизистой влагалища и происходит бурный рост грибков кандида, который вызывает воспаление. Причиной подобных изменений служит ослабление общего или местного иммунитета.

Факторами, способствующими изменению вагинальной флоры и развитию кандидоза, являются:

• Беременность.
• Диабет и другие эндокринные заболевания.
• Гормональный дисбаланс во время климакса.
• Прием гормональных препаратов и антибиотиков.
• Агрессивное воздействие химических веществ, входящих в состав средств личной гигиены.
• Хлорированная вода бассейнов.
• Использование слишком узкого или синтетического нижнего белья.
• Чрезмерные нагрузки, истощающие организм, и эмоциональные стрессы.

Профилактика рецидивов: интимная гигиена

Большое значение для предупреждения повторных проявлений болезни имеет выявление ее причин. Если кандидоз влагалища повторяется достаточно часто (до нескольких раз в год), необходимо обследоваться на предмет возможных системных заболеваний, которые могут негативно влиять на вагинальную флору. Без воздействия на причину болезни невозможно надолго избавиться от самой болезни.

Профилактика рецидивов вагинального кандидоза заключается в соблюдении несложных правил, касающихся личной гигиены и повседневных привычек. Специалисты рекомендуют:

• Не прибегать к интимному туалету более одного раза в день: вместе с патогенными микроорганизмами со слизистой половых органов вымываются полезные бактерии, защищающие ее. По этой же причине вредным для вагинальной микрофлоры является спринцевание.
• Использовать для личной гигиены специально предназначенные для этого средства. Гели для душа могут нарушить кислотно-щелочной баланс слизистой.
• После водных процедур хорошо высушивать интимную зону промокающими движениями. Не оставаться надолго в мокром купальнике после морских купаний. Влажность и тепло — прекрасные условия для размножения грибков, а значит и развития вагинального кандидоза.
• Носить хлопчатобумажное нижнее белье, поскольку синтетические ткани затрудняют поступление воздуха и препятствуют испарению влаги, что создает условия для ускоренного роста патогенной микрофлоры. Такой же эффект дает слишком узкая одежда (например, джинсы), особенно во время жары летом или в теплых помещениях зимой.
• Стирать нижнее белье при температуре не ниже 60ºС.
• Менять ежедневные прокладки каждые 3-4 часа.
• Во время половых контактов пользоваться презервативом.

Коррекция питания

Важную роль в борьбе с болезнью и в предупреждении рецидивов играет питание. Следует помнить о том, что строгие диеты приводят к истощению организма и снижению иммунитета, что негативно сказывается на состоянии слизистых оболочек и способности полезной микрофлоры выполнять свои защитные функции. Поэтому для тех, кто знаком с проблемой кандидоза, стоит придерживаться принципов рационального питания, обеспечивающего организм всеми необходимыми питательными веществами.

Во время обострений и для профилактики рецидивов специалисты советуют обратить внимание на выбор продуктов, поскольку некоторые из них способствуют росту грибков, вызывающих вагинальный кандидоз, другие же способны этот рост подавлять. Так, благоприятную питательную среду для размножения грибков кандида создают продукты с высоким гликемическим индексом (так называемые быстрые углеводы). Поэтому на время болезни и при частых рецидивах необходимо ограничить или отказаться от сахара, тортов и пирожных, белого хлеба, макаронных изделий, меда, сладкой газированной воды, фруктовых соков, сладких фруктов. Поставляемая данными продуктами в организм глюкоза — лучшее питание для грибков. Усиленному росту этих микроорганизмов способствуют также продукты на дрожжевой основе и с плесенью: сыр с плесенью, копченые мясо и рыба, дрожжевая выпечка, пиво, вино, перезрелые или сухие фрукты.

Препятствуют размножению болезнетворных грибков кисломолочные продукты, содержащие пробиотики, которые помогают поддерживать в организме микробный баланс: кефир, йогурт без сахара, ацидофильное молоко. Пробиотики содержатся и в квашеных овощах. Хорошими противогрибковыми свойствами обладают:

• чеснок,
• куркума,
• корица,
• гвоздика,
• оливковое и льняное масло,
• лимон и грейпфрут,
• брокколи,
• белокачанная и брюссельская капуста.

Помимо соблюдения правил гигиены и питания, успеху в противостоянии болезни будет способствовать здоровый образ жизни: полноценный сон, разумное чередование труда и отдыха, борьба со стрессом.