Из этой статьи вы узнаете: когда назначают Тержинан при молочнице и других инфекциях, состав вагинальных таблеток (свечей), показания к применению, кому Тержинан не подходит. Механизм действия, схема лечения при молочнице и других инфекциях, особенности использования вагинальных таблеток. Возможные осложнения, противопоказания и побочные эффекты.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Тержинан – комбинированное лекарственное средство, предназначенное для лечения и профилактики гинекологических инфекций, вызванных бактериями и грибками рода Кандида у женщин.
Благодаря комбинации противогрибковых, антибактериальных и противовоспалительных веществ медикамент эффективно:
- избавляет от вульвовагинального кандидоза (молочницы), вызванного грибками рода Кандида;
- уничтожает другую патогенную микрофлору (активен против бактерий и простейших одноклеточных);
- устраняет воспалительные процессы, вызванные бактериями, грибками, простейшими и продуктами их жизнедеятельности.
При молочнице свечи Тержинан (в комплексе с противогрибковыми препаратами для приема внутрь) часто назначают:
- если требуется быстро устранить выраженные симптомы молочницы;
- чтобы вылечить хронический кандидоз, когда другие медикаменты оказались неэффективны;
- для профилактики инфекции половых путей перед оперативными вмешательствами и любыми гинекологическими процедурами;
- если к грибковой присоединилась бактериальная инфекция или трихомониаз.
Такая схема применения и широкий спектр действия Тержинана дают положительные результаты в 85–90%.
Лекарственное средство в виде вагинальных таблеток (свечей) предназначено только для женщин, назначает его врач-гинеколог.
Состав Тержинана
В состав свечей Тержинан входят:
Нистатин (противогрибковый антибиотик полиенового ряда, уничтожающий грибки Кандида).
Тернидазол (имидазольный препарат широкого спектра, эффективный против анаэробных микроорганизмов, в число которых входят грибки Кандида, энтеробактерии, гарднереллы, одноклеточные простейшие микроорганизмы – трихомонады).
Неомицин (антибиотик широкого спектра, используемый против гноеродных бактерий – стафилококка, коринебактерий, листерий, шигелл и др.).
Преднизолон (гормональное противовоспалительное и противоаллергическое вещество, глюкокортикостероид).
Благодаря комбинации таких разных веществ, Тержинан – одно из самых эффективных средств для лечения вагинального кандидоза и различных его вариаций.
В каких случаях назначают препарат
Его назначают для лечения и профилактики:
- острых и часто рецидивирующих смешанных вагинитов, кольпитов, вызванных бактериями (в том числе гарднереллами), простейшими (трихомонадами) и грибками (когда в мазке присутствуют все представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры);
- хронических и острых кандидозных вагинитов (молочницы);
- вагинитов, вызванных бактериями и трихомонадами;
- хронического дисбактериоза влагалища (дисбиоза);
- вагиноза (заболевания влагалища с заменой полезной микрофлоры условно-патогенной).
Тержинан способен предотвратить развитие грибковых, бактериальных и смешанных осложнений (в 98%), поэтому его часто используют на фоне антибиотикотерапии и перед любыми оперативными гинекологическими процедурами, а также после их проведения:
- введение противозачаточной внутриматочной спирали;
- использование метросальпингографии (метод диагностики матки и проходимости маточных труб);
- аборт;
- гистероскопия (визуальный метод диагностики с введением в полость матки специального прибора);
- диатермокоагуляция (прижигание эрозии шейки матки);
- любые большие и малые оперативные вмешательства в области малого таза и половых путей женщины.
Нет специальных исследований, подтверждающих негативное влияние лекарственного средства на формирующийся плод. Поэтому свечи Тержинан назначают для лечения и профилактики кандидозного вагинита во 2 и 3 триместре, накануне родов, даже в период лактации, если лечащий врач готов взять на себя ответственность за результат.
Лекарство часто используют в составе комплексной терапии уреаплазмоза (половой инфекции, вызванной внутриклеточным микроорганизмом уреаплазмой), он быстро снимает воспаление и восстанавливает местный иммунитет (уничтожая патогенные бактерии).
Кому препарат не подходит
Тержинан не подходит женщинам:
- С подтвержденной резистентностью грибка (низкой чувствительностью) к нистатину и тернидазолу.
- Со стрептококковой бактериальной инфекцией (Тержинан неэффективен).
- С аллергическими реакциями или повышенной чувствительностью к любому из компонентов препарата.
- В 1 триместре беременности.
Из-за особенностей введения вагинальных таблеток (свечей) Тержинан от молочницы не назначают детям и подросткам до 16 лет.
Механизм действия
Механизм действия Тержинана – комплексный, лекарственные вещества в его составе по-разному действуют на одни микроорганизмы, обеспечивая тем самым более надежный положительный результат лечения.
Нистатин (производное полиенового ряда) обладает способностью повышать проницаемость клеточных стенок грибка Кандида, встраиваясь в мембрану на молекулярном уровне. Транспорт электролитов внутрь клетки грибка приводит к ее разрушению и растворению.
Тернидазол (производное имидазольного ряда) – тормозит синтез эргостеролов, специфических липидов, из которых формируется клеточная мембрана грибка и других микроорганизмов (бактерий и простейших). Неполноценность клеточных стенок становится причиной гибели клеток.
Неомицин (антибиотик из группы аминогликозидов) подавляет синтез протеинов, функциональных кирпичиков для построения клетки, в том числе и ее ДНК, в результате размножение бактерий становится невозможным.
Преднизолон (глюкокортикостероид) обладает сильным противовоспалительным и противоаллергическим действием, снижает проницаемость сосудистых стенок, благодаря чему быстро проходят краснота, отечность, неприятные ощущения, вызванные продуктами жизнедеятельности бактерий и грибков.
Благодаря совместному действию комплекса веществ Тержинан эффективен в 85–90% и обладает выраженным:
- противогрибковым;
- бактерицидным;
- противовоспалительным;
- противопротозойным действием.
Другие составляющие препарата (моногидрат лактозы, масло гвоздики, герани) поддерживают оптимальный уровень кислотности (pH) влагалища и способствуют быстрому восстановлению клеток эпителия.
Схема лечения
При молочнице Тержинан обычно назначают в совокупности с препаратами для приема внутрь (Флуконазол, Дифлюкан) по следующей схеме:
- по 1 вагинальной таблетке 1 раз в сутки на протяжении 20 дней, без перерыва.
Другие инфекции и их профилактика:
- при лечении вагинитов бактериального происхождения продолжительность курса – 10 дней;
- для восстановления микрофлоры влагалища при дисбактериозе – от 6 до 10 дней;
- в профилактических целях таблетки используют в течение 6–7 дней.
При протозойных инфекциях длительность курса корректирует лечащий врач.
Особенности применения
Вагинальные таблетки или свечи имеют несколько особенностей применения:
Перед введением подержите таблетку несколько секунд в кипяченой воде (вода 20–30 градусов), чтобы смочить поверхность.
Подготовленную свечу введите как можно глубже во влагалище.
Курс лечения не прерывают во время месячных.
Половой контакт ослабляет эффективность лекарственного средства, поэтому оптимальное решение – воздержание на время лечения или использование таблетки исключительно после контакта.
После введения препарата в течение 3–4 часов возможны обильные слизистые выделения соломенно-желтого цвета. Поэтому вагинальные таблетки рекомендуют вводить на ночь или полежать 15–20 минут перед тем, как куда-то идти.
Возможные осложнения
В первые 3–4 дня после начала курса помимо стандартных слизистых желтоватых выделений могут появиться вязкие коричневатые с примесью нескольких капель крови.
Гинекологи считают, что такие выделения – результат недостаточно аккуратного введения таблетки Тержинана, так как слизистая влагалища воспалена, и ее легко травмировать любым способом.
Подобные выделения должны прекратиться сразу после окончания курса, а если они стали обильными, обращаются к гинекологу и выясняют истинную причину кровотечения.
Противопоказания и побочные эффекты
Препарат в очень незначительном количестве всасывается в слизистую и попадает в системный кровоток, поэтому его без последствий используют одновременно с разными лекарственными средствами. Несмотря на такое минимальное всасывание, Тержинан категорически противопоказано совмещать с алкоголем.
Препарат может вызвать реакцию в виде местного раздражения, зуда, покалывания и жжения, которые обычно проходят после 2–4 дней непрерывного использования лекарственного средства.
Очень редко (1–2% случаев) на фоне применения Тержинана развивается настоящая аллергия (в этом случае его нужно отменить), атрофия (нарушение функций, сухость) слизистой влагалища или замедленное заживление крупных трещин и эрозий (из-за преднизолона в составе).