Пеленочный кандидоз – это поражение грибком из рода Кандиды кожи новорожденных детей, которое чаще возникает в местах опрелости – в подмышечных впадинах, в области пупка, в пахе, вокруг ануса, в области ягодичных сладок и характеризуется выраженным воспалением кожных покровов, жжением и зудом.
Заболевание распространено на всей территории земного шара, встречается у новорожденных и грудных детей, пол на частоту возникновения заболевания не влияет.
Причины
Заболевание вызывает дрожжеподобный грибок из рода Кандиды.
Инфицирование пеленочным кандидозом в 95% случаев происходит во время родов, при прохождении плода по родовым путям матери, которая больна или является носителем вагинального кандидоза.
В 5% случаев инфекция на кожу новорожденного ребенка попадает через плохо стерилизованный инструментарий или через предметы обихода (больничные пеленки, полотенца, клеенки на поверхности столов и пр.) в родильных домах.
Симптомы и локализация
Пеленочный кандидоз локализуется в естественных складках кожи – подмышечных, паховых, ягодичных складках, а также в области пупка и ануса. Такому расположению инфекции способствует пеленание ребенка и ношение марлевых подгузников. Вследствие повышенной температуры и влажности в этих областях происходит стремительный рост и распространение грибковой инфекции.
При осмотре больного ребенка отмечается:
- нарушение сна;
- снижение прибавки в весе;
- беспокойное поведение, крик;
- частое срыгивание;
- плохой аппетит;
- незначительное повышение температуры тела;
- зуд и жжение кожи в очагах инфекции;
- очаги грибкового поражения ярко-красного цвета, четко отграничены от здоровой ткани кожным валиком с белыми чешуйками, в центре очага со временем начинают появляться пузырьки, заполненные жидкостью. Вскрываясь, пузырьки обнажают эрозивную поверхность, покрытую микротрещинами, которые могут незначительно кровоточить. Образовавшиеся эрозии подсыхают, покрываются белыми корками и шелушатся – этот процесс сопровождается сильным зудом.
Диагностика
Пеленочный кандидоз диагностируют путем взятия мазка с очага поражения и изучения его под микроскопом. Грибы из рода Кандиды обычно белого цвета, округлой формы с небольшими выростами (псевдомицелий).
Лечение
Местное лечение пеленочного кандидоза:
- туалет очагов поражения после каждого опорожнения с применением проточной теплой воды;
- ванночки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки), 2% бикарбоната натрия (соды) или ромашки;
- местное применение противогрибковых средств:
- Аморолфин (Лоцерил) — раствор для наружного применения;
- Амфотерициновая мазь;
- Бифоназол (Бифасам) — крем, Бифоназол — присыпка для наружного применения, Бифосин — спрей;
- Изоконазол (Травоген) — крем;
- Кетоконазол (Дермазол) — крем, (Леварол) — крем;
- Клотримазол (Кандибене) — раствор для наружного применения; Канестен — спрей;
- Натамицин (Пимафуцин) — крем.
Дозы препаратов и курс лечения решается в индивидуальном порядке неонатологом или педиатром.
Препаратами выбора являются:
- Вориконазол (Вифенд) — порошок для приготовления суспензий для приема внутрь;
- Итраконазол (Орунгал) — раствор для приема внутрь;
- Флуконазол (Дифлюкан) — порошок для приготовления суспензий.
Дозы препаратов и курс лечения решается в индивидуальном порядке неонатологом или педиатром.