О самом главном мясников молочница

Для просмотра онлайн кликните на видео ⤵

Как лечить кандидоз? О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1 Подробнее

О самом главном: Молочница, метаболический синдром, нарушение функции щитовидной железы, пряности Подробнее

О самом главном: Уреаплазма и молочница, физкультура с доктором Мясниковым, остеопороз Подробнее

Молочница (кандидоз): причины, симптомы, лечение Подробнее

О самом главном: Молочница Подробнее

О самом главном: Молочница, метаболический синдром, нарушение функции щитовидной железы, пряности Подробнее

О самом главном: Питание для кишечника, мифы о сахарном диабете, вагиноз и др. женские болезни Подробнее

Уреаплазма и молочница, физкультура с доктором Мясниковым, остеопороз Подробнее

Вагиноз, кандидоз и другие женские болезни Подробнее

Диагностика по полости рта | Доктор Мясников Подробнее

О самом главном: Как избежать цирроза, герои нашего времени, молочница у женщин Подробнее

О самом главном: Что приводит к инфаркту, грибок ногтей, кислотно-щелочной баланс / #ДокторМясников Подробнее

Молочница: когда бежать к врачу? | О самом главном Подробнее

Как лечить грибок ногтя? | Доктор Мясников Подробнее

Молочница (Кандидоз) симптомы, причины и лечение Подробнее

Заражение паразитами. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1 Подробнее

Эректильная дисфункция, молочница, кому нельзя есть помидоры, снижение внимания | О самом главном Подробнее

О самом главном: Что приводит к инфаркту, грибок ногтей, кислотно-щелочной баланс Подробнее

1.7. Уреаплазма

Больше 60 % населения – носители уреаплазмы. И эту инфекцию во всем мире не лечат, это не болезнь. А вот кандидоз – болезнь, но она не передается половым путем.

Следует упомянуть и причину бактериального вагиноза – бактерию с красивым названием гардинелла. Я неоднократно видел, как ее расценивали как бактерию, передающуюся половым путем, и лечили не только женщину, но и полового партнера.

Что надо знать про гардинеллез? Если у женщины нет никаких симптомов заболевания, ее не надо лечить (почти у половины женщин симптомы проходят сами).

Гардениллез, хоть и не встречается у девственниц, не считается болезнью, передающейся половым путем. Секс, возможно, провоцирует симптомы, но четких доказательств этому нет. Лечение полового партнера проводить не надо.

1.8. Эрозия шейки матки

Это физиологическое состояние, когда клетки эпителия, выстилающие канал шейки матки, выходят из просвета канала и покрывают небольшой участок снаружи на шейке. Отсюда правильное название этого физиологического феномена: эктопия (расположение не на своем месте), а не эрозия (изъязвление) шейки матки. Этот эпителий из шейки по структуре другой (цилиндрический) и действительно выглядит ярким пятном, которое ошибочно принимают за язвочку.

Особенно часто этот феномен встречается у подростков, у беременных и после родов. Крайне редко он может вызывать неприятные симптомы: эпителий из просвета канала очень нежный и снаружи может быть ранимым. В этих единичных случаях применяют один из методов удаления этой эктопии: криохирургию, лазер, радиочастоты, но не каждый западный гинеколог это видел. В общем, на этом всё. В том мире.

При этом частные гинекологи выступают единым фронтом: Болезнь! Предрак! Инфекция! Бесплодие! Лечить! Обязательно!

1.9. Эндометриоз

Встречается не так уж и часто: у 1 % женщин, которые подвергались любой полостной операции, при которой патология и была выявлена.

Факторы риска: наследственность; особенности фигуры (чаще у высоких и худых); действие женских половых гормонов – эстрогенов (раннее наступление менструации, поздняя менопауза, отсутствие родов); курение.

Классические симптомы: циклические приступы болей в животе, бесплодие, болезненные ощущения во время секса, нарушения менструального цикла, хроническая усталость, симптомы со стороны кишечнике (запоры, иногда, наоборот, понос), боли в пояснице…

Ввиду того что и эти симптомы встречаются у многих и достаточно неспецифичны, диагноз эндометриоза часто ставят там, где его нет, и еще чаще пропускают там, где он есть.

Диагноз эндометриоз может быть поставлен только при проведении лапароскопии. Участки эндометрия в брюшной полости врач должен увидеть.

Проблема в том, что точный диагноз эндометриоза может быть поставлен только хирургическим путем, при проведении лапароскопии! Никакие УЗИ и томографии определяющего значения не имеют, хотя и полезны в некоторых случаях (в т. ч. определение эндометриомы – плотного или кистозного образования из эндометрия, например в яичниках). То есть участки эндометрия в брюшной полости необходимо увидеть глазом, чтобы поставить окончательный диагноз!

У нас в подавляющем большинстве случаев обходятся УЗИ, и это – источник диагностических ошибок. А ведь правильный диагноз – залог правильного лечения! Если у пациентки действительно эндометриоз, то препаратами выбора являются гормональные противозачаточные средства, прогестерон, как один, так и в сочетании с эстрогенами, другие гормональные средства, даназол, обезболивающие. Если лечение не помогает в течение нескольких месяцев, встает вопрос о хирургическом лечении. В тяжелых случаях вплоть до удаления матки и яичников.

История из жизни городской больницы: с тяжелой автотравмой больной поступает без сознания в реанимацию, и у него обнаруживают почечную недостаточность. На это может быть много причин, а тут при УЗИ обнаружен поликистоз почек. Все сложилось: наследственный поликистоз в таком возрасте с уже с выраженными нарушениями функции почек, к врачам не обращался, а тут с травмой попал в больницу. От тяжелых травм больной все-таки умирает, а вот на вскрытии врачей ожидает очень неприятный сюрприз: то, что на УЗИ принимали за огромные кисты, оказалось увеличенными почками.

У больного камнями, которые неизвестно сколько пролежали в почке, закупорило мочеточники, причем (казуистика!) с обеих сторон! Отток мочи нарушился, и почки стали раздуваться мочой с развитием острой почечной недостаточности! Вот так неправильно интерпретированная картина УЗИ привела к ошибочной тактике лечения. Конечно, травмы этого пациента были несовместимы с жизнью, но в ином случае такого больного можно было бы спасти…

Так что же тогда имеют в виду те доктора, которые на основании набора весьма неспецифичных симптомов направо и налево ставят диагноз повышенного ВЧД?

Таким больным необходимо ежемесячное наблюдение врача с обязательным исследованием глазного дна (его даже фотографируют каждый раз, чтобы не пропустить прогрессирования), потому что основная опасность этого заболевания – потеря зрения! Лечение проводят специальными мочегонными средствами и гормонами, при отсутствии эффекта больным начинают заниматься нейрохирурги. Такие больные должны избегать некоторых лекарств, которые, в свою очередь, могут усугублять ситуацию: тетрациклин, доксициклин, витамин А, гормон роста.

Теперь представим, что среди десятков тысяч неправомочных диагнозов повышенного ВЧД попадается человек, у которого оно действительно повышено. Его также будут лечить пиявками и валерианой?! (Кстати, любителям валерианы – это небезопасная трава для печени, классическая причина токсического гепатита!)

Больше 60 % населения – носители уреаплазмы. И эту инфекцию во всем мире не лечат, это не болезнь. А вот кандидоз – болезнь, но она не передается половым путем.

Диагноз эндометриоз может быть поставлен только при проведении лапароскопии. Участки эндометрия в брюшной полости врач должен увидеть.

Что такое цистит, знает любая женщина, и не только. Редко у кого за всю жизнь не было учащенного, иногда болезненного мочеиспускания и позывов. На самом деле, эти симптомы могут сопутствовать не только циститу, но и уретриту, и пиелонефриту. Все эти болезни являются инфекциями мочевыводящих путей. Поэтому изначальный подход к их диагностике и лечению одинаков.

Что такое инфекция мочевыводящих путей? Это учащенное болезненное мочеиспускание, которое трудно удержать. Иногда моча бывает с примесью крови. Классическими провоцирующими факторами инфекции являются секс, смена полового партнера, частые половые сношения, использование спермацида как противозачаточного средства.

Другие факторы риска: структурные изменения в почках и наличие диабета в пожилом возрасте. При диабете иннервация мочевого пузыря нарушается (полинейропатия очень частое последствие повышенного уровня сахара), и это становится причиной инфекции.

Если у пациента имеет место больше трех приступов цистита в год, это тревожный симптом, требующий особого внимания врача! Что с этим делать?

При первом эпизоде неосложненного цистита – ничего особенного. Просто идете к врачу, он выпишет известный антибиотик типа бисептола или ципро, который успешно применяется для лечения подобного состояния. Срок лечения составит от 3 до 10 дней.

Ситуация повторилась? Вот тут надо сдать мочу на анализ, посмотреть, какие там присутствуют бактерии и к какому антибиотику они чувствительны. Важно не пропустить момент, когда инфекция пойдет наверх в почки. Если вдруг поднялась температура больше 38 °C, появились тошнота и рвота, озноб и боли в пояснице, это может быть признаками пиелонефрита. Немедленно обращайтесь к врачу и интенсивно лечитесь, возможно, даже в стационаре.

Что делать тем, у кого эпизодов мочевой инфекции больше чем три в год?

Начинаете принимать небольшие дозы антибиотиков (например, бисептол или бактрим). Маленькую дозу, но ежедневно. Возможно развитие резистентности к препарату, поэтому его подбор надо производить индивидуально.

Второй метод – профилактический прием антибиотиков перед половым сношением. Если у вас после секса бывает цистит, не проще ли заранее выпить таблетку?

Третий подход – дожидаться симптомов и ничего не делать до их появления. Так поступает большинство женщин.

Обязательно ли наличие бактерий в моче свидетельствует о наличии воспаления? Если при этом вы прекрасно себя чувствуете, то необязательно, за исключением наличия у женщины беременности.

У беременной женщины от бактерий в моче надо избавляться, потому, что у нее другой иммунной статус, а именно сниженный иммунитет. В таком состоянии нефриты могут вызвать другие, чем обычно, бактерии. Поэтому в этом случае применяется антибиотик (ампициллин) и лечение продолжается до 10 дней даже при отсутствии других симптомов.

У пожилых женщин, часто сталкивающихся с циститами, применяются кремы с эстрогеном, вводимые внутривлагалищно.

Далеко не всегда неотложные позывы в туалет и учащенное мочеиспускание являются результатом инфекции. Существует такое состояние, которое называется синдромом болей мочевого пузыря, или интерстициальным циститом. Для него характерны боли в области мочевого пузыря, срочные частые позывы в туалет, кратковременное облегчение после мочеиспускания.

Синдром часто провоцируется долгим сидением, сексом, употреблением в пищу сладостей, цитрусовых, алкоголя, кофе, томатов, пряностей. При этом моча человека стерильна, инфекции нет и в помине, и антибиотики не помогают. Для того чтобы квалифицировать это состояние как интерстициальный цистит, необходима протяженность симптомов не менее шести недель. Если раньше считалось, что это очень серьезное состояние и тяжелая болезнь, то сегодня взгляды пересмотрены.

Точной причины синдрома пока не установлено, часто он встречается в сочетании с другими хроническими болями такими как фибромиалгия, симптом раздраженного кишечника. Лечится интерстициальный цистит антидепрессантами на фоне соблюдение диеты, определенных упражнений и психотерапии.

И еще раз о пиелонефрите. Если у вас годами результаты УЗИ показывают расширенную лоханку при отсутствии каких-либо симптомов, то у вас НЕТ пиелонефрита. Врач УЗИ не имеет право ставить диагноз. Его дело – констатировать факт: у пациента расширена лоханка до таких-то размеров. И уже лечащий врач решит, как это соотносится с состоянием пациента, является это заболеванием или нет. А то получается, что у нас каждая вторая женщина носит ярлык заболевания, которого у нее нет.

Миома встречается у многих женщин: каждая четвертая женщина репродуктивного возраста имеет миому матки, которая может проявиться клинически.

Миома состоит из мышечной ткани, и, что особенно важно для нашего спокойствия, она никогда не перерастает в рак, являясь вполне доброкачественным новообразованием. Точные причины, приводящие к ее развитию, неизвестны.

Видимо, существуют много факторов – от генетики до образа жизни женщины, причем бо́льшая, если не определяющая, роль принадлежит гормональным изменениям. Например, у женщины с ранним наступлением менструации во много раз повышается риск заболевания миомой под влиянием эстрогенов.

Также миомой чаще страдают нерожавшие женщины, так как роды обладают предохраняющим от миомы действием. Даже если женщина выносила плод до 20 недель, но потом беременность была по каким-то причинам прекращена, это все равно является положительным обстоятельством.

Миома состоит из мышечной ткани, и никогда не перерастает в рак, являясь вполне доброкачественным новообразованием.

Ожирение также является фактором риска для развития, однако это зависит от возраста. До наступления менопаузы ожирение влияния не оказывает, после – наоборот. После наступления менопаузы именно жир становится местом, где продолжает вырабатываться эстроген, являющийся одной из возможных причин развития рака груди, а относительно этой темы – миомы матки.

Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, болеют миомой не чаще, тем те, которые не принимают. Более того, определенные виды противозачаточных таблеток, содержащие только прогестерон, являются основным методом гормонального лечения миомы. Из провоцирующих факторов известно, что миому вызывает избыточное (чаще трех раз в неделю) потребление красного мяса.

Многократно повышается риск у любителей съесть стэйк из говядины, свинины или баранины и упирающих на сосиски и колбасу. Те, кто потребляет не менее трех раз в неделю овощи, однозначно имеют более низкий риск заболевания миомой.

Не могу не упомянуть, что пиво также стимулирует рост миомы. Иногда спекулируют на предположении, что миома может быть следствием сексуальной неудовлетворенности женщины. Не сомневаюсь, что подобное обстоятельство может иметь выраженные эмоциональные последствия, особенно для окружающих, но его влияние на развитие миомы выглядит притянутым за уши!

Что делать с обнаруженной миомой? Если у женщины ничего не болит, нет тяжести, нормальная менструация, нет обильных месячных, анемии, и вообще она не знала о наличии миомы до планового посещения врача, то ничего делать не надо. Лечат только заболевание, которое проявляет себя в беспокоящих симптомах.

Большая миома или маленькая – это неважно для показаний к ее лечению. Размер миомы может варьироваться от небольшого орешка до грейпфрута. Основным фактором для принятия решения о необходимости лечения миомы является вопрос о наличии или об отсутствии симптомов – обильных кровотечений, боли, тяжести внизу живота, дискомфорта, анемии.

Миома никак не мешает женщине забеременеть, но при вынашивании она иногда может сдавливать матку и при расположении близко к выходу это станет показанием к кесареву сечению.

Если у женщины симптоматическая миома, то, прежде чем отправляться к хирургу, надо попробовать медикаментозное лечение. Обычно это гормональная терапия (прогестероновые противозачаточные таблетки), уколы или пластыри. Если симптомы после лечения остались, то у современных хирургов сегодня большой выбор органосберегающих операций. Например, эмболизация (искусственная закупорка) сосуда, питающего узел, и селективное удаление узла. Женщинам вне детородного возраста допустимо удаление всей матки за ненадобностью.

фото: Катерина Волкова

В интервью Вестям.Ru Александр Мясников — известный врач, автор книг о здоровье и ведущий программы «О самом главном» на телеканале «Россия 1» ответил на вопросы о бесполезных лекарствах и о том, какие заболевания в России переоцениваются, а какие, напротив, недооцениваются как пациентами, так и врачами.

Он отмечает, что у нас страна мышечно-скелетной боли: у всех болит плечо, артрозы или мучает головная боль. При этом, говорит медик, «переоцениваются грыжи и вера в их оперативное (хирургическое) лечение, что в корне — медицинская ошибка».

Доктор Мясников: «Сто процентов грыжи не надо оперировать – есть только узкие специальные показания». По его словам, это «огромный бизнес, колоссальная машина по выкачиванию денег».

Особое внимание врач обращает на «разжижение костей» – остеопороз. «Переломы у нас считаются «нормальными», хотя это — не нормально и лечится во всем мире».

Знаменитый доктор признается, что когда встречает людей с остеопорозом, у него возникает вопрос: а где врачи, которые должны это заболевание выявлять?

«Каждый в 65 лет должен быть подвержен этому, а у нас даже не направляют», — отмечает Александр Леонидович.

Доктор Мясников: «Зато когда у людей проявляются артрит, артроз – назначаются уколы, мази, таблетки. Начинается бабкоразведение».

На вопрос о назначении пациентам с высоким холестерином статинов, врач поясняет, что если раньше таким людям их назначали автоматически, то с 2019 года рекомендации международного сообщества изменились.

Теперь, по его словам, медики дают статины пациентам с высоким холестерином только при наличии серьезных факторов риска – таких, как гипертония, повышенный сахар, повышенное давление и наличие вредных привычек.

«Если вы молодой мужчина или женщина с повышенным холестерином, но с нормальным давлением, нормальным сахаром и не курите, то статинам – нет», — говорит доктор Мясников.

То же касается, по его словам, применения аспирина: «Призывы «пить аспирин, чтобы защитить сердце к старости» противоречат всем международным рекомендациям врачей».

Врач отмечает, что сегодня аспирин «для профилактики не применяется, потому что больше вредит, чем спасает».

Он говорит, что «аспирин назначают только по факту имеющихся показаний и только людям до 70 лет, даже если у них был инфаркт или инсульт».

Что же касается недооцененных болезней, то к ним, по его словам, относятся высокий холестерин, гипертония и, как ранее отметил Мясников, остеопороз.

«Недооценены факторы риска той же онклологии. Нет понимания, что к ней ведет отсутствие прививок, избыточный вес, инфекционные заболевания, курение и другие вредные привычки», — говорит врач.

Вообще, по его словам, «все заболевания – это суть инфекции». Даже болезни сердца, ожирение и шизофрения, поскольку вирусы вызывают те или иные цепочки, ведущие к соответствующим проблемам со здоровьем.

На вопросы о целесообразности применения ноотропов и гомеопатии доктор отмечает, что кофе, по сути, тот же ноотроп.

По его словам, чтобы человеку улучшить память, ноотропы «не помогут — могут только подстегнуть». Однако они, говорит Мясников, рекомендованы при определенных заболеваниях.

Так что, резюмирует доктор, ноотропы «для широкого применения – нет, но в определенных ситуациях – да».

Что же касается гомеопатии, то, как напоминает Александр Мясников, у нее – «200-летняя история, которую просто так не выкинешь».

«У французов это — часть официальной медицины. Там даже возвращаются средства, потраченные на гомеопатические лекарства. У них это — часть культуры и истории, а к могиле основателя гомеопатии Ганемана на кладбище Пер-Лашез в Париже до сих пор каждый день приносят цветы», — рассказывает Мясников.

Он также отмечает, что в России в этой области задействованы около 200 тысяч человек, так зачем их оставлять без работы?

Доктор Мясников говорит, что часто к лекарствам медики добавляют гомеопатию. «Хотя доказанного эффекта у нее нет», — резюмирует знаменитый врач.

Ранее в интервью Вестям.Ru доктор Мясников рассказал, «кто» в нашем организме хочет пельмешек и пива», а также ответил на вопрос, провоцирует ли онкологические заболевания процедура ЭКО.