Наксоджин при молочнице

Паразитарное инфекционное заболевание вызывается простейшими организмами. Одноклеточные паразиты способны провоцировать немало заболеваний, чреватых серьезными осложнениями. Протозойными инфекциями можно заразиться при употреблении продуктов, зараженной воды или контактируя с животными, инфицированными людьми. Простейшие организмы поселяются в легких, крови, печени, желудочно-кишечном тракте. Важно начать своевременное лечение, чтобы не допустить развития перитонита, анемии, абсцесса, язвенных поражений. Одним из эффективных препаратов в лечении паразитарных инфекций является препарат Наксоджин.

Средство уничтожает все виды простейших организмов. Обладает высоким противомикробным действием против Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Trichomonas, Giardia intestinalis, Gardnerella, Bacteroides. Кроме антибактериального действия оказывает общее укрепляющее действие повышает иммунитет, быстро устраняет неприятные симптомы.

Производитель: итальянская фармацевтическая компания Пфайзер, имеющая официального представителя в России.

Состав и форма выпуска

ниморазол (действующее вещество);
метилцеллюлоза;
крахмал кукурузный;
кислота стеариновая;
микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска – в таблетках светло-желтого или белого цвета (каждая по 500 мл).

Фармакологическое действие

Средство обладает антибактериальным, противовоспалительным, антибактериальным действием против всех видов и штаммов простейших микроорганизмов.
Действующее вещество ниморазол имеет свойство накапливаться в клетках паразитарных организмов, действуя разрушающе на них, и вызывая восстановление нитрогруппы.
Минимальная трихомонацидная концентрация действующего вещества имеет диапазон колебания от 0,3 до 3 мкг/мл.
Улучшает метаболизм соединительных тканей, иммунокомпетентных клеток.
Улучшаются показатели крови, снижается СОЭ.
Средство Наксоджин эффективно в лечении средних и тяжелых форм инфекционно-бактериального заболевания.

Действующее вещество быстро всасывается органами желудочно-кишечного тракта. Механизм действия наступает через 2-3 часа, и продолжается на протяжении 12 часов. Ниморазол проникает в плазму крови, накапливается в легких, печени, почках, печени. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению

в лечении бактериальных заболеваний, вызванных простейшими и штаммами бактерий Entamoeba histolytica, Lamblia, Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides;
гингивит Винцента;
вагинит, спровоцированный Gardnerella vaginalis;
лямблиоз;
инфекционные заболевания различной этиологии, обусловленные Trichomonas vaginalis.

Способы применения, рекомендуемая доза

Средство принимается после приема пищи. Таблетка запивается небольшим количеством жидкости (100 мл). Дозировка рассчитывается в каждом конкретном случае индивидуально, в соответствии с симптоматикой, формой заболевания, состоянием больного.

Примерные схемы лечения следующие:

В лечении трихомониазов – однократный прием двух таблеток или по 1 таблетке два раза в день (утром и вечером). Курс – пять-семь дней. Лечение проводится одновременно двумя сексуальными партнерами, независимо от того, есть симптоматика или нет. В детском возрасте дозировка препарата дается из расчета 15 мг/кг, которую делят на 3 приема.
В лечении амебиазов – два раза в сутки по одной таблетке. Для детей — 20 мг/кг в день, дозировка делится на 2 приема. Курс – от пяти до десяти дней.
При лямблиозе – два раза в сутки по одной таблетке. Для детей до 18 лет дозировка препарата дается из расчета 15 мг/кг, которую делят на 3 приема. Курс – пять дней.
В лечении инфекционных заболеваний, вызванных Gardnerella vaginalis, рекомендуется принимать по одной таблетке два раза в сутки или по 2 штуки за один прием. Курс – одна неделя.
Гингивит – два раза в сутки по таблетке (утром и вечером). Курс – два дня.

Важно! При патологиях почек дозировка препарата корректируется строго лечащим врачом.

Возможные побочные действия

Преимущественно Наксоджин не вызывает побочных действий. Редко отмечается;

тошнота;
боли в области живота;
нарушение стула;
налеты в ротовой полости;
головные боли;
ощущение неприятного привкуса во рту;
расстройство психики;
головокружение;
покалывание в конечностях;
потемнение мочи;
сонливость;
судороги;
стоматит;
аллергия (крапивница, сильный зуд, высыпания на коже, отечность);
умеренная лейкопения.

При возникновении нежелательных реакций дозировка средства уменьшается в два раза.

Противопоказания

Гиперчувствительность на активное вещество препарата.

Сильные аллергические реакции.

Почечная, печеночная недостаточность.

Тяжелые заболевания центральной нервной системы, крови.

Детский возраст до 5 лет.

Для детей лечение противобактериальным средством проводится под контролем врача!

Особые указания

На период лечения нужно придерживаться следующих моментов:

запрещается употребление алкогольных напитков;
с осторожностью NAXOGIN пациентам, имеющим алкогольную зависимость;
лечение прекращается при сильно выраженных побочных действиях;
необходимо выполнять периодическое исследование показателей мочи, крови, пациентам с заболевания почек, печени;
запрещается одновременное лечение со средствами, имеющими в составе этиловый спирт;
одновременный прием с Фенобарбиталом уменьшает действие препарата;
при приеме Циметидина отмечается увеличение плазменной концентрации ниморазола;
препарат нельзя назначать в лечении самостоятельно.

Передозировка

При приеме свыше рекомендуемых доз наступает нарушение координаций движения, рвота или тошнота, головокружение, онемение конечностей, судороги.

Необходимо немедленно промыть желудок и принять абсорбент в высокой дозировке. При необходимости назначается комплексная терапия при выраженным симптомах отравления.

Условия хранения

В темном, сухом месте, при температуре от +6 до +26 градусов. Сроки хранения 5 лет с даты, указанной компанией-производителем на упаковке.

Средняя цена препарата в аптеках за упаковку (6 штук таблеток) – от 280 до 310 рублей.

Состав

В одной таблетке содержится 0,5 г активного вещества — ниморазола и такие вспомогательные вещества, как кукурузный крахмал, метилцеллюлоза, микроцеллюлоза и стеариновая кислота.

Форма выпуска

Наксоджин выпускается в таблетках, упакованных во флаконы из темного стекла. В каждой пачке находится флакон с шестью таблетками.

Фармакологическое действие

Противопротозойное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ниморазол относится ко II поколению 5-нитроимидазолов и действует по механизму накопления в клетках простейших организмов, а за счет специфических внутриклеточных ферментов происходит восстановление нитрогруппы. После активации нарушается репликация ДНК и синтез белков внутри клеток бактерий, а также происходит угнетение процессов тканевого дыхания.

Наксоджин эффективен по отношению к:

Trichomonas vaginalis;
Entamoeba histolytica;
Giardia intestinalis;
прочие анаэробы типа Bacteroides.

Пероральный прием 1 г Ниморазола, разделенный на два раза за 1 сутки, в плазме дает концентрацию активного вещества 16 микрограмм на 1 мл уже через три часа после употребления первой половины дозы; затем через 25 ч достигается концентрация 28 микрограмм на 1 мл. После приема последней дозы курса через 12 часов концентрация сохраняется в пределах 7,5 мкг на 1 мл.

Всасывание происходит в ЖКТ Быстро и полностью. Максимальная концентрация наблюдается через 25 ч. Элиминация через почки.

Показания к применению

инфекционные заболевания, вызванные Trichomonas vaginalis;
вагиниты, вызванные Gardnerella vaginalis;
лямблиоз, амебиаз;
острый язвенный некротическийгингивит Винсента.

Противопоказания

активные неврологические заболевания и другие нарушения ЦНС;
беременность и период лактации;
возрастная категория до 5 лет;
гиперчувствительность к любому из составляющих.

Побочные действия

Препарат может вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, ощущение изжоги, сонливости, головокружение, кожная сыпь.

Инструкция по применению Наксоджина (Способ и дозировка)

Таблетки нужно принимать внутрь, перорально, после приема пищи.

При трихомониазе взрослым назначают единоразовую дозу 2 г или по 1 г за 3 раза каждые 12 ч, начиная прием с утра или вечером; либо 250 мг два раза в день на протяжении шести дней. Для детей рекомендуемая доза 15 мг на 1 кг веса в день, которую необходимо разделить на 3 приема, длительность лечения — от 5 до 7 дней.

При амебиазе взрослые должны принимать 1 г в сутки, разделенный на 2 приема, дети — 20 мг на 1 кг веса в сутки, также — за 2 приема. Курс лечения для обеих возрастных категорий составляет 5–10 дней.

При лямблиозе: дозировка для взрослых — 1 г за два приема в день, для детей — 15 мг на 1 кг веса ребенка за 2 приема в день. Длительность курса: 5–7 дней.

В случае инфекции, вызванной Gardnerella vaginalis, взрослым назначают по 500 мг два раза в сутки 7 дней или единоразовую дозу — 2 г.

При остром язвенном некротическом гингивите Винсента взрослым следует принимать 1 г за 2 приема в сутки за 2 дня.

Внимание! Инструкция на Наксоджин указывает, что после лечения возможно сохранение симптоматики воспаления — зуда, бели и прочих реакций на протяжении нескольких дней.

Передозировка

Сопровождается развитием таких симптомов как головокружение, тошнота и другие реакции пищеварительной системы, а также появление неврологической симптоматики в виде парестезии, судорог и онемения конечностей.

В качестве лечения назначают промывание желудка и другие мероприятия симптоматической терапии.

Взаимодействие

Препарат Наксоджин при одновременном применении с Варфариномможет потенцировать его антикоагулянтный эффект.
При сочетании с Фенобарбиталомнаблюдается снижение сывороточного уровня Ниморазола, тогда как с Циметидином– увеличиваются его плазменные концентрации.
Данный противопротозойный препарат снижает клиренс фенитоинаи препаратов лития.

Условия продажи

Для приобретения препарата в аптеке необходим рецепт от лечащего врача.

Условия хранения

Хранить таблетки надо в темном месте, при температуре не более 30 ° Цельсия, причем необходимо, чтобы доступ детям был ограничен.

Срок годности

Особые указания

Чтобы избежать реинфекции рекомендовано одновременно принимать Наксоджин обоим сексуальным партнерам, в том числе при отсутствии симптоматики. Нежелательно в период лечения употреблять алкоголь.

Наксоджин — химиотерапевтический препарат, проявляющий активность в отношении Trichomonas vaginalis и других простейших (включая Giardia intestinalis и Entamoeba histolytica), а также в отношении анаэробных бактерий, а именно Bacteroides и Gardnerella vaginalis.
Минимальная трихомонацидная концентрация колеблется в пределах от 0,3 до 3 мкг/мл.
Фармакокинетика
Наксоджин хорошо всасывается после перорального приема. После трехкратного приема ниморазола в дозе по 1 г через каждые 12 ч. концентрация препарата в крови достигает 16 мкг/мл спустя 3 ч. после первого приема, 28 мкг/мл — к 25-ому ч. и 7,5 мкг/мл — после последнего приема.
Наксоджин выводится из организма, главным образом, через почки; концентрация ниморазола и его активных метаболитов в моче и вагинальном секрете значительно превышает трихомонацидные концентрации. После трехкратного приема Наксоджина® в дозе по 1 г через каждые 12 ч. концентрация ниморазола в вагинальном секрете, измеряемая на 24, 48 и 72 ч., составляла 129 мкг/г, 95 мкг/г и 4 мкг/г соответственно.

Показания к применению:
Препарат Наксоджин применяется для лечения инфекций, вызванных Trichomonas vaginalis, лямблиоз, амебиаз, вагиниты, вызванные Gardnerella vaginalis, острый язвенно-некротический гингивит (гингивит Винсента).

Способ применения:
Таблетки Наксоджин принимать внутрь.
Трихомониаз:
Лечение проводят по одной из схем, перечисленных ниже:
Взрослые:
а) 2 г однократно после еды;
б) 3 раза по 1 г каждые 12ч.;
в) по 250 мг три раза в день в течение 5 — 7 дней.
Дети:
15 мг/кг/день, разделенные на три приема, в течение 5-7 дней.
Амебиаз:
Взрослые:
по 500 мг два раза в день в течение 5-10 дней;
Дети:
20 мг/кг/день, разделенные на два приема, в течение 5-10 дней.
Лямблиоз:
Взрослые:
по 500 мг два раза в день в течение 5-7 дней;
Дети:
15 мг/кг/день, разделенные на два приема, в течение 5-7 дней.
Инфекции, вызванные Gardnerella vaginalis:
Взрослые:
а) по 500 мг два раза в день, в течение 7 дней;
б) 2 г однократно.
Острый язвенно-некротический гингивит (гингивит Винсента):
Взрослые:
по 500 мг два раза в день в течение 2 дней.

Побочные действия:
Обычно Наксоджин хорошо переносится. Побочные эффекты слабо или умеренно выражены и не требуют отмены препарата.

К возможным побочным эффектам относятся: изжога, тошнота, иногда рвота (прием препарата после еды позволяет свести к минимуму эти эффекты), кожная сыпь, головокружение, сонливость, диарея, металлический привкус и сухость во рту, обложенность языка, глосситы и стоматиты, преходящая умеренно выраженная лейкопения, уретральный дискомфорт и темный цвет мочи.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Наксоджин являются: гиперчувствительность к любому компоненту препарата, тяжелые заболевания мозга и крови, тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
С осторожностью — острые неврологические заболевания.
Во время лечения Наксоджином не рекомендуется употреблять алкогольные напитки (по крайней мере в течение 48 часов после приема препарата).

Беременность:
Применения Наксоджина в период беременности (особенно в первые три месяца) и лактации следует избегать из-за возможного проявления мутагенных свойств.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении Наксоджина с алкоголем, Наксоджин может спровоцировать дисульфирамоподобные реакции. Наксоджин® может усилить антикоагулянтный эффект варфарина и снизить клиренс фенитоина и лития. Фенобарбитал может уменьшить, а циметидин — увеличить плазменные концентрации Наксоджина.

Передозировка:
Симптомы передозировки Наксоджином: желудочно-кишечный дискомфорт (изжога, тошнота, рвота, диарея), головокружение, возможны также и неврологические симптомы (оцепенение, покалывание, парестезии и конвульсии).
Лечение: промывание желудка и симптоматическое лечение.

Условия хранения:
Препарат Наксоджин следует хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Таблетки 0,5 г; по 6 таблеток во флаконе темного стекла; 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Срок годности 5 лет.

Состав:
1 таблетка Наксоджин содержит: активное вещество: ниморазол — 500 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 101,2 мг, крахмал кукурузный — 40,0 мг, метилцеллюлоза 400 — 2,8 мг, стеариновая кислота — 6,0 мг.

Дополнительно:
Лечение пациентов с острыми неврологическими заболеваниями должно проводиться под строгим наблюдением врача.
При лечении трихомониаза во избежание ре-инфицирования, рекомендуется проводить лечение одновременно обоих половых партнеров, даже в том случае, если у одного из них отсутствуют симптомы заболевания.

Современная фармакология предлагает массу препаратов для борьбы с различными штаммами патогенных бактерий и с простейшими. Одним из эффективных лекарственных средств является Наксоджин и его аналоги. Что представляет из себя препарат и как правильно его принимать, разбираемся ниже.

Состав и описание

Препарат Наксоджин выпускается исключительно в форме таблеток в дозировке 0,5 мг (500 мг). Лекарственное средство относят к группе противопротозойных. То есть все компоненты Наксоджина активно борются против простейших и против аэробных и анаэробных бактерий.

Эффективность лекарственного средства обеспечивает его состав. В частности активным действующим веществом является ниморазол, которого на одну таблетку приходится 500 мг. Именно ниморазол, относящийся к последнему поколению 5-нитроимидазолов, активно проникает в клетки бактерий, нарушая целостность их мембраны. В результате дыхание тканей клеток патогенных бактерий нарушается и они гибнут. Кроме того, ниморазол останавливает синтез белка в клетках вредоносных бактерий, что дополнительно работает против их размножения и роста.

В качестве вспомогательных веществ при производстве Наксоджина используют стеариновую кислоту, микрокристаллическую целлюлозу, крахмал кукурузный, метилцеллюлозу 400.

Стоит отметить, что в целом все компоненты препарата активно всасываются в кровоток через кишечник. При этом максимальная терапевтическая концентрация активного вещества в плазме крови пациента отмечается уже через 3 часа после первичного приема таблеток.

Инструкция по применению препарата

Прием Наксоджина согласно инструкции показан при таких патологических состояниях:

Дизентерия амебная;
Инфекционные влагалищные процессы, вызванные трихомонадой;
Гиардиаз;
Гингивит Венсана;
Вагиниты, вызванные гарднереллой вагиналис.

Инструкция по применению Наксоджина гласит, что принимают препарат только после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Это позволит снизить небольшой побочный эффект в виде тошноты на фоне лечения Наксоджином. Дозировка при различных патологиях для взрослых и маленьких пациентов выглядит так:

Наименование патологии	Взрослые пациенты	Дети	Курс лечения
Трихомониаз	4 таблетки (2 гр.) за один прием или по 2 таблетки через каждые 12 часов	По 15 мг/1 кг веса ребенка. Общую дозировку делят на три приема в сутки	5-7 дней
Лямблиоз	1 таблетка дважды в сутки	По 20 мг/1 кг веса пациента. Общую выведенную дозу делят на два приема в день	5-10 дней
Амебиоз	По 1 таблетке (0,5 г) два раза в день	По 20 мг/1 кг веса ребенка. Общую дозу делят на два приема в день	5-10 дней
Гингивит Венсана

(Острый язвенно-некротический гингивит)

По 1 таблетке утром и вечером 2 дня Инфекции, спровоцированные Gardnerella vaginalis По 1 таблетке дважды в день либо 4 таблетки за один прием. При дробном приеме таблеток курс составляет 7 дней

Важно: при проведении терапии против трихомониаза необходимо назначить лечение и половому партнеру пациента с целью избежать повторного инфицирования. Такая тактика применяется даже в том случае, если у полового партнера пациента нет явных признаков инфекции.

Противопоказания к приему Наксоджина

Важно знать, что таблетки Наксоджин 500 мг при всей своей эффективности запрещено принимать при таких патологиях и состояниях у пациента:

Болезни крови в тяжелой форме;
Заболевания центральной нервной системы;
Недостаточность почек и печени;
Детский возраст до 5 лет;
Беременность и период грудного вскармливания. В этом случае компоненты лекарства оказывают мутогенное воздействие на плод или новорожденного.

Также антибиотик Наксоджин нежелательно принимать тем, кто часто проводит время за рулем авто. Либо же стоит отказаться от вождения автомобиля на период лечения Наксоджином, включая дополнительно 2 дня после окончания терапии.

Важно: при лечении пациентов с неврологическими патологиями в острой фазе следует постоянно контролировать состояние больного.

Побочные действия от приема Наксоджина

При лечении таким противопротозойным препаратом у пациента могут развиться побочные реакции. Причем возникнуть они могут со стороны одной или нескольких систем. В целом картина побочных эффектов может выглядеть так:

Кожные реакции. Аллергия, сыпь, зуд, отечность, покраснение;
Пищеварительная система. Тошнота, рвотный рефлекс, диарея, сбои в работе печени, изжога, проявления гастрита;
Центральная нервная система. Сонливость, вялость, головокружения. Возможны рецидивы психических заболеваний или их обострения;
Мочеполовая система. Потемнение мочи и дискомфорт в уретре;
Также у пациента может отмечаться сухость во рту и металлический привкус, стоматит и характерный налет на языке.

Важно: как правило, все перечисленные побочные реакции выражены слабо и в основном не требуют отмены препараты. Но если состояние пациента вызывает опасения, то лучше сообщить о побочных эффектах лечащему врачу с целью подбора иной тактики лечения.

Аналоги Наксоджина

Если у пациента возникает необходимость заменить препарат Наксоджин на подобный, то в аптеках можно приобрести такие его аналоги:

Все названные лекарственные средства эффективно борются против инфекций мягких тканей, слизистых и суставов, а также против инфекций ЦНС. Кроме того, с помощью аналогов Наксоджина можно легко побороть лямблиоз, амебиаз и дизентерии различной этиологии. Однако всегда стоит помнить, что любые изменения в лечебной тактике требуют согласования с лечащим врачом. В противном случае можно добиться как минимум отсутствия терапевтического эффекта. В худшем случае может возникнуть ухудшение состояния пациента.

Избавил от Gardnerella vaginalis всего лишь за курс лечения, состоящий из трех дней.

Всем привет! Данный препарат был мне назначен для лечения гарднереллеза . Конечно, когда возникают проблемы в сфере гинекологии, то обычно имеются несколько вирусов или инфекций, с которыми нужно бороться.

Место покупки: аптека Ростовской области

Цена вопроса: 300 российских рублей

Курс лечения: 6 таблеток

Описание препарата.

Данный препарат выпускается итальянской фармацевтической компанией Pharmacia Italia. Таблетки в количестве 6 штук находятся во флаконе из темного стекла. Каждый флакон находится вместе с инструкцией по применению в картонной упаковке.

Таблетки белые, двояковыпуклые, на одной стороне посередине имеется линия разлома. Вкус у таблеток горький. К сожалению, на момент применения препарата не думала о написании отзыва, поэтому фотографий нет.

Состав 1 таблетки:

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; метилцеллюлоза; МКЦ; стеариновая кислота

Препарат является противопротозойным средством и активен в отношении:

В моем случае препарат нужен для уничтожения Gardnerella vaginalis.

Препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому перед применением лучше всего ознакомиться с инструкцией.

активные неврологические заболевания и другие нарушения ЦНС;

беременность и период лактации;

возрастная категория до 5 лет;

гиперчувствительность к любому из составляющих

Особой статьей идет употребление этанола, который в случае применения в период лечения Наксоджином увеличивает вероятность побочных эффектов.

Также в случае ведения активной половой жизни рекомендовано одновременное лечение половых партнеров, дабы избежать реинфицирования. Даже если у одного из них будут отсутствовать симптомы заболевания. Ко мне данное указание не относилось, поскольку на момент лечения находилась в половом воздержании.

Схема лечения

Прием препаратов местно и перорально начинался одновременно, только с разной продолжительностью.

Для местного устранения инфекции вагинальные таблетки Тержинан. По одной таблетке на ночь в течении 10 дней.
Таблетки Юнидокс Солютаб. По одной таблетке два раза в день. Курс терапии 14 дней.
ТаблеткиНаксоджин. Курс лечения – по одной таблетки два раза в сутки в течении трех дней.
ТаблеткиНистатин(500 000 единиц) с 9 по 13 дни терапии По две таблетке четыре раза в сутки. Курс- 40 таблеток.

Применение

Таблетки принимала два раза в сутки, после еды. Так как мне назначено большое количество таблеток, то вела записи с временем приема препаратов. Поэтому для таблеток Наксоджин старалась выдержать временной интервал между приемом в 12 часа (минус/плюс 30 минут).

Вкус у таблеток горький, это при том, что я их глотала целиком и не раскусывала. Запивала медикаменты водой в количестве 200 мл.

Побочные эффекты

Ознакомившись со списком побочных реакций пришла к выводу, что на мне прием препарата не сказался. Не вызвал негативной реакции со стороны организма. Обычно у меня после приема лекарственных препаратов вознивает антибиотик ассоциированная диарея, но я запаслась Бифиформом и применяла его, чтобы не словить расстройство пищеварения.

Результат

Так как данный препарат назначался для лечения именно гарднереллеза, то со своей задачей таблетки справились на твердую пятерку. Ранее (несколько лет назад) у меня тоже выявляли условно-патогенные бактерии Gardnerella vaginalis и лечение антибиотиками было не столь удачным и более энерго и время затратным. После трехдневного курса лечения контрольные мазки не показали наличие именно этого возбудителя болезни. Хотя от другой условно-патогенной микрофлоры я продолжила лечение.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Поликлиника ОАО «Газпром», Москва

И нфекции, передаваемые половым путем, могут привести к нарушению репродуктивного здоровья женщины, к тяжелым врожденным заболеваниям плода, к поражениям внутренних органов и систем с последующей инвалидизацией [1,2,6]. Нередко при этом встречаются такие осложнения, как невынашивание беременности, амниотическая инфекция, послеродовый и послеабортный эндометрит, сальпингоофорит, абсцесс купола влагалища после гистерэктомии [1,6].

Термин “бактериальный вагиноз” (БВ) принят на 1–м Международном симпозиуме по вагинитам в Швеции в 1984 году [4]. Он относится к заболеваниям, ранее называвшимся “коринебактериальный вагинит”, “гарднереллез”, “анаэробный вагиноз”. По данным статистики, динамика заболеваемости БВ в России за 1993–97 гг увеличилась в 4,1 раза (см. диаграмму).

Рис. 1. Динамика заболеваемости бактериальным вагинозом в России 1993-97 гг. [6]

При БВ происходит изменение микробиоценоза влагалища: резкое снижение и даже полное исчезновение лактобактерий и преобладание бактероидов, гарднерелл, пептострептококков, мобилункус, микоплазм и других анаэробов. Развитию БВ способствуют и эндогенные факторы (изменение гормонального статуса, снижение иммунологической реактивности, нарушение микробиоценоза кишечника), и экзогенные (применение гормональных средств, антидепрессантов, предшествующая антибактериальная терапия, использование внутриматочных контрацептивов, перенесенные и сопутствующие воспалительные заболевания мочеполового тракта, частая смена половых партнеров).

Для лечения БВ назначаются препараты как местного, так и перорального применения. Наиболее распространены клиндамицин и препараты группы нитроимидазолов. Среди последних предложен наксоджин (Nimorazol) фирмы “Фармация и Апджон”, который и явился предметом нашего исследования.

В методиках применения любых антипротозоидных препаратов в последнее время наблюдается тенденция к выработке как можно более кратковременных и даже однократных доз. В частности, для наксоджина известны данные о лечении БВ однократной дозой в 2,0 г. Эффективность метода составила почти 78% [3]. В задачу настоящей работы входила оценка эффективности пролонгированного приема наксоджина при лечении БВ.

Материалы и методы

В поликлинике ОАО “Газпром” с сентября 1999 г. по февраль 2000 г. под наблюдением находилось 39 женщин в возрасте от 22 до 55 лет с БВ. В отобранную группу не входили женщины с воспалительными заболеваниями хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной, герпесвирусной, трихомонадной и кандидозной этиологии, женщины с органическими заболеваниями ЦНС, хроническими заболеваниями печени и почек, заболеваниями желудочно–кишечного тракта и женщины, получавшие в течение ближайших 2–3 недель общую или местную вагинальную терапию, а также беременные и кормящие грудью.

Диагностика БВ выполнялась согласно “Методическим материалам по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, передаваемых половым путем” [6], с использованием хорошо зарекомендовавших себя тестов скрининг–диагностики. Такой комплекс включает четыре диагностических теста:

• патологический характер выделений из влагалища в виде гомогенных сливкообразных, адгезированных на слизистой оболочке влагалища и имеющих неприятный запах;

• pH влагалищного отделяемого > 4,5;

• выявление “ключевых” клеток и микроорганизмов, ассоциированных с БВ, при микроскопии влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого и мазка, окрашенного по Граму;

• положительный амино–тест (появление рыбного запаха при смешивании в равных количествах отделяемого влагалища и 10%–ного раствора КОН).

Диагноз БВ устанавливался при наличии положительных показаний не менее чем 3 из вышеназванных критериев.

Клиническое обследование заключалось в оценке анамнестических данных, субъективных и объективных симптомов заболевания, УЗИ органов малого таза.

Во всех случаях до и после лечения проводилось бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого вагины, цитологическое исследование мазков с эндо– и эктоцервикса, кольпоскопическое исследование. Также обязательным было изучение лабораторных показателей: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови (креатинин, мочевина, трансаминазы, билирубин).

Наксоджин назначали внутрь после еды по 1 таб (0,5г) 2 раза в день с интервалом между приемами в 12 часов на протяжении 6 дней. Оценка эффективности терапии проводилась через 10–14 дней и через 3 месяца после завершения лечения. Одновременно с оценкой эффективности наксоджина учитывались данные о переносимости препарата. Лечения половых партнеров не проводили. На время лечения и последующего наблюдения рекомендовали использовать в качестве контрацепции презервативы.

Результаты и обсуждение

В 1999 году из проходивщих диспансеризацию 3581 женщин БВ был выявлен у 454, т.е. у 11,7%.

Установлено, что половина из женщин, включенных в исследуемую группу, жалоб не предъявляли и считали себя здоровыми. Остальные жаловались в основном на выделения из половых путей с рыбным запахом, которые особенно усиливались после незащищенного коитуса, на зуд и/или жжение в области вульвы и влагалища.

Анализ анамнестических данных показал, что для 24 из 39 пациенток с БВ данный диагноз установлен впервые. Остальные 15 ранее неоднократно проходили лечение по поводу БВ (метронидазолом, тинидазолом, клиндамицином). Причины рецидивов не установлены. Половина женщин ранее получали лечение по поводу вульвовагинального кандидоза, уреаплазмоза (4), микоплазмоза (2), хламидиоза (3), трихомониаза (2), остроконечных кондилом вульвы (8), лейкоплакии шейки матки (3), эктопии шейки матки (5). 5 женщин использовали в течение последних 3–5 лет в качестве контрацепции ВМС.

В ходе микробиологического исследования отделяемого из влагалища у всех принимавших участие в исследовании была выявлена микробная обсемененность, характерная для БВ. При этом в микробном пейзаже преобладали морфотипы облигатных анаэробов, сходных с бактероидами, пептострептококки, Gardnerella vaginalis и (или) мобилункус, “ключевые” клетки и др. Количество лактобактерий либо исчислялось единицами в редких полях зрения, либо они отсутствовали вообще.

При оценке лейкоцитоза в материале из цервикального канала отмечалось отсутствие выраженной лейкоцитарной реакции. Лишь у 3 пациенток выявлен лейкоцитоз до 50–60 лейкоцитов в поле зрения (на фоне ВМС).

Большинство авторов считает, что для БВ не характерна воспалительная реакция влагалища и симптомы воспаления могут обнаружиться только при кольпоскопии. Но иногда может быть слабо выражена воспалительная реакция [4]. Мы при кольпоскопическом исследовании выявили мелкоточечные вкрапления по типу “манной крупы” после пробы Шиллера лишь у 4 пациенток. Из сопутствующих заболеваний шейки матки у 3 больных обнаружена эктопия, у 6– лейкоплакия, Наботовы железы – у 7, мозаикоподобный кольпит – у 1, остроконечные кондиломы вульвы и влагалища – у 3 пациенток.

В ходе цитологического исследования мазков с эндо– и эктоцервикса у половины женщин исследуемой группы обнаружена мелко– и коккобациллярная флора, картина воспаления лишь у 6 пациенток. У 7 женщин с выявленной уже лейкоплакией на шейке матки, у 3 женщин обнаружена эктопия, 3 случая оказались на фоне папилломавирусной инфекции.

Оценку переносимости препарата наксоджин оценивали по субъективным ощущениям пациенток и данным биохимических показателей крови. У 3 из 39 женщин отмечались нарушения со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, изжога, дискомфорт в эпигастрии). Одна пациентка с хроническим аллергическим дерматитом отметила обострение основного заболевания в виде появления кожной сыпи в легкой форме, что не потребовало отмены препарата.

При исследовании биохимических показателей крови на фоне лечения наксоджином не было выявлено каких–либо существенных отклонений от нормы.

У 5 из 39 женщин лечение наксоджином осложнилось вульвовагинальным кандидозом. В этих случаях потребовалась последующая местная антигрибковая терапия такими препаратами, как гиналгин, тержинан, пимафуцин и др., с положительным эффектом.

У 32 из 39 пациенток после лечения в ходе исследования мазков во влагалище обнаружена смешанная флора, у 2 женщин – палочковая флора.

Учитывая тот факт, что при БВ происходит изменение влагалищного биотопа, для повышения эффективности лечения и предотвращения рецидивов заболевания всем больным после лечения БВ было рекомендовано местное влагалищное применение эубиотиков и пробиотиков (бифидумбактерин и лактобактерин, биоспорин и др.) в течение 10 дней.

Результаты лечения представлены в таблице. Как видно, имел место весьма высокий и устойчивый эффект излечения БВ – через 3 месяца после лечения процент выздоровевших составил 88,5.

Наксоджин является высокоэффективным средством лечения БВ. При этом апробированная методика пролонгированного курса лечения более результативна по сравнению с однократным приемом 2,0 г препарата (88,5% и 77,8% соответственно). При исследованной методике наксоджин хорошо переносился больными: побочные реакции, которые не требовали отмены лечения, отмечены только у 4 из 39 пациенток.

С целью профилактики вульвовагинального кандидоза целесообразно проводить одновременно местное противогрибковое лечение. Для более полного восстановления влагалищного биотопа на втором этапе лечения желательно применять пробиотики.

1. Карпищенко А.И, Кира Е.Ф, Молчанов О.Л. Журнал акушерства и женских болезней, 1998, №1, 65–69.

2. Алиев М.Б, Доровских Р.А, Швецова Е.В. и др. ИППП 1999,№5, 44–46.

3. Кисина В. И., Полищук Н.А., Вахнина Т.Е. и др. ИППП, 1999,№5,47–50.

4. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М.,1999,316–325.

5. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. М.,1997,82–86.

6. Методические материалы по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, передаваемых половым путем. Под ред. проф. К.К. Борисенко, ассоциация Санам, М., 1998, 3–5,105–107.

7. Созаева Л.Г. Коррекция дисбиоза влагалищного биотопа споровым пробиотиком биоспорином. Автореф. канд. дисс, М., 1999, 3–9.