Большая часть женщин хоть раз в жизни, но пыталась лечиться от молочницы. Ощущение не из приятных, поэтому многие страются побыстрее избавиться от болезни с помощью всевозможных рекламируемых препаратов. Пользы от них часто нет, а все потому, что молочница — инфекция капризная, к ней нужен особый подход.
ВОЗНИКНОВЕНИЕ молочницы (или вагинального кандидоза, или грибковой инфекции) провоцируют дрожжеподобные грибы рода Candida, рассказывает гинеколог первой категории Наталья Борисовна НЕНАРОКОМОВА. Особенность этой инфекции половых путей в том, что когда, кажется, болезнь отступила, молочница появляется снова, может распространяться на другие органы и системы. Часто молочница сочетается с другими инфекциями (хламидиями, гарднереллами и др.), что усугубляет положение. При обильных выделениях кандиды через уретру могут проникать в том числе и в мочевую систему.
В норме у любой женщины может быть определенное количество спор кандидов или других грибов. Но за счет работы иммунных сил это не приносит организму вреда. Как только подвернется случай, грибы активно начнут размножаться. Причиной тому может быть длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, гормональных контрацептивов, кортикостероидов, появление иммунодефицита. В результате снижаются защитные функции организма, изменяется нормальная микрофлора влагалища и открывается путь для инфекции.
Немаловажное значение имеет длительное применение внутриматочной спирали, наличие сахарного диабета. Усугубляют ситуацию несоблюдение личной гигиены, нервные стрессы, ношение тесной одежды, ожирение, жаркий климат.
Как узнать?
ОБЫЧНО женщину с молочницей беспокоят обильные или умеренные творожистые или сливкообразные выделения, зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов, усиление дискомфорта во время сна или после водных процедур и полового акта, неприятный запах. Самый простой метод определить, что у вас молочница, — мазок, который выявляет наличие грибов или их спор. Используется такой анализ как определение титров антител к грибным возбудителям в сыворотке крови. Дело в том, что заболевание могло пройти незаметно для женщины. Тем не менее ее иммунная система вырабатывает к возбудителю антитела, и анализ выявляет их наличие в крови.
Не только женская болезнь
МОЛОЧНИЦА бывает трех видов. Первый — это кандидоносительство, когда отсутствуют жалобы и симптомы болезни, но мазок может определить ее наличие. Если появляются выделения, но нет отека, жжения, красноты, зуда — это симптом начинающегося грибкового заболевания. Его обязательно нужно лечить и не ждать, когда оно перерастет в более острую и тяжелую стадию.
Вторая форма — это острый урогенитальный кандидоз, когда появляются признаки воспаления. В промежности возникают покраснение, отек, зуд, жжение, беспокоят выделения в большом количестве. На коже и слизистых вульвы и влагалища могут быть высыпания.
Следующий вид молочницы — это хронический рецидивирующий урогенитальный кандидоз. Такой диагноз ставится, если в течение года сталкиваться с проблемой приходится 4 и больше раз. Практически у половины женщин молочница появляется снова в интервале от нескольких дней до 3 месяцев после «успешного» излечения.
Грибковая инфекция — проблема почти всех беременных женщин. Но это не значит, что ее не нужно лечить. Если пустить болезнь на самотек, возможно появление многих осложнений, в том числе выкидышей и инфицирования новорожденного. Есть препараты, которые прошли клинические испытания и не оказывают вредного действия на течение беременности. Особенно важно вылечиться до родов, чтобы малыш проходил через чистые родовые пути.
Кандидоз может возникнуть у и мужчины. Во-первых, это может быть кандидоз ЖКТ, во-вторых, споры грибов от женщины могут попадать к партнеру, и он долгое время может быть просто кандидоносителем без наличия самого заболевания. Поэтому идти к врачу должны обязательно оба партнера. Иначе женщина вылечивается, а при половом контакте к ней опять попадают грибы. Чуть что не так — и все начинается сначала. Мужчине стоит провести профилактический курс лечения у уролога, даже если его ничего не беспокоит (жжение, выделения), но у партнерши нашли кандидоз.
Когда собирать грибной урожай
САМАЯ распространенная ошибка при попытке избавиться от молочницы — самолечение. Скорее всего своими опытами вы просто переведете болезнь в хроническую стадию, потому что вряд ли сможете провести весь необходимый комплекс мер. Дело в том, что когда лечится острая стадия заболевания, то уничтожается только возбудитель, а его споры частично могут оставаться. Какое-то время они неактивны, зато очень любят «просыпаться», когда курс лечения уже закончен. Отсюда и возникает хроническая молочница.
Грибы «созревают» примерно 2 недели. Поэтому лучше провести несколько курсов лечения: сначала один, а убедившись в его эффективности, через 2 недели, вне зависимости от того, беспокоит вас что-то или нет, проводится повторный курс, не такой интенсивный, чтобы подавить грибы, которые могли развиться за это время. Еще через 2 месяца — следующий курс, и завершить лечение через полгода еще одним курсом даже при отсутствии клинических проявлений болезни. Долго и трудно, зато позволяет добиться стойкого результата.
Лечение в комплексе направлено на повышение иммунитета, устранение причины возникновения инфекции и обязательно на уничтожение грибов. Любой препарат должен подбираться индивидуально врачом. Если не помогает одно лекарство, вполне возможно, что это связано с вашими особенностями. Значит, нужен другой препарат или их сочетание. Обязательно во время лечения должен быть врачебный контроль, потому что часто назначается курс лечения, и если он помог (хотя на самом деле, скорее всего, ушла острая форма), пациентки к врачу больше не приходят. А зря — если меры были недостаточными, придется потом все начинать сначала.
Часто эффект лекарства снижается из-за его неправильного применения. Прежде чем вводить местно какой-либо препарат, нужно обязательно тщательно удалить творожистые массы из влагалища, чтобы лекарство воздействовало непосредственно на чистые стенки. В противном случае вы лечитесь, а результата нет.
Универсального препарата, который бы помогал всем, не существует. Реклама часто обещает однократное применение лекарства и гарантию выздоровления на 3 месяца или полгода. Такие однократные приемы оправданы либо как профилактика кандидоза перед началом приема антибиотиков, либо как компонент комплексного лечения. Кстати, не забывайте об уже давно известных лекарствах: бывает, что модная новинка подвела, а испытанное средство сработало отлично.
Болезнь молодых и сексуально активных?
Если верить статистике, три из четырех женщин в возрасте от 16 до 55 лет хотя бы один раз обращаются к гинекологу с жалобами на молочницу. Нередко заболевание связано с началом половой жизни или совпадает с периодом повышенной сексуальной активности. Так или иначе, но проблема эта знакома практически каждой нас.
Строго говоря, молочница – это все же не классическая инфекция, передающаяся половым путем, а прежде всего признак неблагополучия в организме самой женщины. Дело в том, что дрожжеподобные грибки рода Candida, вызывающие болезнь, присутствуют на наших слизистых и в норме. Однако под воздействием некоторых внутренних или внешних причин их число значительно возрастает, они постепенно вытесняют естественную микрофлору, и развивается заболевание, известное как кандидоз или молочница.
Таким импульсом к началу заболевания могут стать:
— гормональные нарушения, как естественные (например, во время беременности), так и вызванные другими заболеваниями (сахарный диабет, патология щитовидной железы и прочие);
— нарушение иммунитета, вызванное стрессом, приемом некоторых лекарственных препаратов или другими заболеваниями (например, хронические инфекции, ВИЧ, лейкемия и прочие);
— длительный прием антибактериальных препаратов;
— неправильное питание с преобладанием углеводов и дефицитом витаминов и микроэлементов;
— несоблюдение личной гигиены, ношение белья из синтетических материалов;
— и многое другое.
Молочница может поразить любой участок кожи, ногти на руках и ногах, слизистую рта или кишечника. Но чаще всего у женщин встречается кандидоз слизистой наружных половых органов. Именно о нем мы и поговорим более подробно.
Серьезные симптомы
В некоторых случаях молочница протекает практически бессимптомно и случайно обнаруживается на приеме у гинеколога. Но это скорее исключение из правил. Гораздо чаще заболевание сопровождается появлением следующих симптомов:
— зуд и жжение в области наружных половых органов, усиливающиеся во второй половине дня, во время сна и после водных процедур;
— белые творожистые выделения, часто с неприятным запахом;
— дискомфорт при мочеиспускании и во время полового акта.
Сами по себе симптомы молочницы на первый взгляд не так уж страшны и совсем не опасны для жизни. Однако, сохраняясь в течение длительного времени, они изматывают женщину, приводя к постоянному физическому и психологическому дискомфорту и значительно ухудшая качество ее жизни.
Правильная диагностика
Проявления кандидоза во многом схожи с другими половыми инфекциями: хламидиозом, уреаплазмозом и прочими. Возможно и сочетание этих заболеваний. Поэтому окончательный диагноз может установить лишь врач-гинеколог после тщательного обследования.
Как правило, для уточнения диагноза используются:
— гинекологический осмотр;
— микроскопия мазков, взятых с пораженных участков слизистой;
— микробиологическое исследование выделений из влагалища;
— современные лабораторные методы исследования, такие как ИФА и ПЦР.
В идеале все эти исследования должны проводиться трижды. Первый раз – еще до начала лечения, чтобы у1. Избегайте случайных половых связей. Это самый надежный способ предотвратить не только молочницу, но и другие инфекции, передающиеся половым путем.точнить диагноз и определиться с необходимыми лечебными мероприятиями. Второе исследование выполняется через 7–10 дней после окончания лечения. Так врач оценивает его эффективность и определяет, есть ли необходимость в повторном курсе терапии. И, наконец, третье исследование проводится обычно через 1–3 месяца – чтобы убедиться в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища.
Если молочница повторяется более 4 раз в год или вовсе не проходит полностью в течение нескольких месяцев, имеет смысл сосредоточиться не на ее лечении, а на поиске первопричины, то есть неполадках в иммунитете или гормональном фоне. Проводит такое обследование обычно врач-терапевт. Начинать лучше с самых простых исследований:
— общих анализов крови и мочи;
— биохимического анализа крови;
— ультразвукового исследования органов брюшной полости и малого таза.
При необходимости к диагностике могут быть привлечены и врачи других специальностей (эндокринолог, инфекционист, гастроэнтеролог и так далее).
Одна таблетка не поможет!
Лечение молочницы – далеко не такое простое дело, как пытаются убедить нас в рекламных роликах по телевизору. Чтобы лечение было действительно эффективным, оно должно проводиться в несколько этапов.
Первый этап: подавление избыточного роста болезнетворных грибков.
Для достижения этой цели используют разнообразные противогрибковые препараты. В самых легких случаях кандидоза может быть достаточно препаратов для местного применения в виде растворов, кремов, вагинальных таблеток или свечей. В более тяжелых случаях оптимальным считается сочетание местного лечения и противогрибковых препаратов системного действия (таблетки для приема внутрь или растворы для инъекций).
Важно помнить, что самостоятельно назначать себе противогрибковые препараты ни в коем случае нельзя! Делать это должен только ваш лечащий врач-гинеколог. Оценив тяжесть заболевания и проанализировав результаты проведенных обследований, он сможет назначить наиболее подходящий препарат, а также длительность и режим его применения.
Принимая лекарства от молочницы без назначения врача, вы, скорее всего, добьетесь лишь временного улучшения самочувствия. В случае же рецидива грибковая инфекция будет протекать тяжелее, а на новое лечение придется потратить гораздо больше сил, времени и денег.
Второй этап лечения предусматривает восстановление нормальной микрофлоры слизистой.
Для максимально быстрой нормализации микрофлоры используют:
— эубиотики – препараты, содержащие в своем составе живые полезные микроорганизмы. При лечении молочницы наиболее полезны вагинальные свечи с лактобактериями;
— пребиотики – это вещества, не переваривающиеся и не усваивающиеся нашим организмом, но благотворно влияющие на рост полезных микроорганизмов в нем. Самые известные пребиотики – лактулоза, инулин, разнообразные фруктозо-олигосахариды и пищевые волокна. Они входят в состав лекарственных препаратов, пищевых добавок и некоторых продуктов питания (например, молочных продуктов, зерновых хлопьев, лука, чеснока, бобовых и многих других).
На третьем этапе лечения все силы должны быть направлены на повышение общей сопротивляемости организма. С этой целью вам могут назначить витаминные и витаминно-минеральные комплексы, препараты природных адаптогенов (женьшень, элеутерококк, родиола розовая, облепиха, имбирь, лимонник и прочие) и иммуномодуляторы. Продолжительность этого этапа может достигать 3–6 месяцев. Однако и пренебрегать им нельзя – при грамотном и комплексом подходе он может значительно снизить риск повторения молочницы.
Если у женщины, страдающей молочницей, есть постоянный половой партнер, он также должен пройти курс лечения, даже при отсутствии у него жалоб и симптомов заболевания. В противном случае партнеры будут снова и снова заражать друг друга, что быстро приведет к полной неэффективности любых лечебных мероприятий.
Лечение молочницы требует терпения и серьезной самодисциплины. Правильная организация вашего образа жизни в этот период может значительно ускорить выздоровление. Так, во время лечения необходимо:
— отказаться от половой жизни;
— строго соблюдать правила личной гигиены;
— отказаться от использования гигиенических тампонов во время менструации;
— нормализовать питание, значительно сократить количество употребляемых углеводов.
Профилактика – это просто
Как и многие другие заболевания, молочницу довольно часто легче предотвратить, чем вылечить. Профилактика заболевания проста и не требует каких-либо сверхъестественных усилий.
1. Избегайте случайных половых связей. Это самый надежный способ предотвратить не только молочницу, но и другие инфекции, передающиеся половым путем.
2. Следите за своим питанием и весом. Увы, но толстушки и сладкоежки чаще других болеют молочницей.
3. Не принимайте каких-либо антибиотиков без соответствующего назначения врача. Бесконтрольный прием этих сильнодействующих лекарств – одна из главных причин развития серьезных грибковых инфекций.
4. Постарайтесь отказаться от использования белья из синтетических материалов. В отличие от хлопчатобумажного, оно затрудняет испарение пота и не обеспечивает достаточного доступа воздуха к коже, что неизбежно приводит к локальному повышению температуры и нарушению микрофлоры.
5. Не злоупотребляйте спринцеваниями и лечебными сидячими ванночками. Слишком частое и беспричинное применение этих процедур может весьма негативно сказаться на состоянии слизистой наружных половых органов и спровоцировать развитие молочницы.
6. Своевременно лечите все очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и прочие). Длительное их существование приводит к снижению общих и местных защитных сил организма.
Текст: Нина Копытова