Мы заболели еще в пятницу, а наш педиатр сказал что горло красное – орви. назначила антибиотики, а сегодня оказался Еще о стоматите…, десна опухли ужасно и кровоточили. поехали к стоматологу. а та в шоке от назначения антибиотиков – они при стоматите провоцируют молочницу. Так что нас не лечили, а калечили. нашла хорошую статью про это. может быть кому-нибудь поможет вовремя распознать болезнь.
Малыш плачет и беспокоится, постоянно закладывает ручки в рот… И причина этому вовсе не в прорезывающихся зубах, а в заболевании стоматитом. Да и дети постарше не застрахованы от этой неприятности. Что это за болезнь и как ее лечить, нам расскажет стоматолог Татьяна Зинченко.
– Что нужно знать родителям о стоматитах и что может послужить причиной их возникновения?
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта различной природы. Давайте я перечислю по пунктам наиболее частые причины стоматитов. Это:
– Как определить, что у ребенка стоматит?
Клинические проявления стоматита разнообразны. Ребенок внезапно стал раздражительным и капризным, его сон видимо ухудшился, он отказывается от еды, жалуется на боль во рту. Может повыситься температура тела, случаются диспептические расстройства: вздутие живота (метеоризм), диарея, боль, урчание в животе и др. Это достаточный повод обратить на его ротовую полость пристальное внимание.
– И что мама может там увидеть?
Сначала прощупайте подчелюстную и переднешейную области ребенка. Чаще всего там можно обнаружить небольшие припухания – увеличенные лимфатические узлы, болезненные или безболезненные.
Во рту ребенка вы заметите на слизистой различного рода покраснения, налеты, язвочки (афты) с налетом или без него, пузырьковые высыпания и др.
– Как тогда действовать?
Если вы заметили указанные симптомы в полости рта ребенка, то надо обратиться за помощью к врачу-стоматологу. Общее лечение, если необходимо, назначает врач-педиатр.
– Мы уже знаем, что стоматиты бывают разные. А каким видом дети болеют чаще всего?
Инфекционным стоматитом вирусной природы – герпетическим стоматитом.
– Привычнее, конечно, обнаруживать герпес на губах…
Ничего подобного. Герпес (от греческого herpes – лихорадка) – самая распространенная вирусная инфекция человека, длительно существующая в организме. Причем преимущественно в латентной (скрытой) форме. Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии.
– А в стоматологической практике?
Чаще всего встречаются две основные формы герпетической инфекции: первичная, протекающая по типу острого герпетического стоматита (ОГС), и возвратная – в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита (ХРГС).
– В каком возрасте малыши могут заболеть?
Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-3 года. Нередко герпесвирусная инфекция встречается и у новорожденных детей.
Острый герпесный стоматит протекает по типу инфекционного заболевания, его клиническая картина складывается из симптомов общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта. В зависимости от выраженности и характера этих двух групп симптомов выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.
– Расскажите, пожалуйста, о каждой из них?
Легкая форма – характеризуется t тела 37-37,5ºС, в полости рта покраснение слизистой, отек, главным образом, в области десневого края, одиночные или сгруппированные элементы поражения (высыпания).
Среднетяжелая форма характеризуется t тела 38-39ºС, тошнотой, слабостью, головной болью. В период разгара болезни элементы поражения появляются как в полости рта (от 5 до 25), так нередко и на коже лица приротовой области. В полости рта ярко выражено воспаление десен, их сильная кровоточивость.
Тяжелая форма характеризуется t тела 39-40ºС, тошнотой, рвотой, слабостью, головной болью, кожно-мышечными болями, тахикардией (учащением сердечного ритма), носовыми кровотечениями. Также наблюдается увеличение шейных и околочелюстных лимфоузлов. В полости рта – слизистая резко отечна, выражена кровоточивость десен, элементов поражения больше 20. Высыпания также часто локализуются на коже приротовой области, веках, мочках ушей, пальцах рук, они часто сливаются.
– При стоматите непросто накормить малыша. Но ведь и без питания его оставлять нельзя? Как организовать питание во время болезни?
Обеспечить нормальное питание соответственно возрасту ребенка очень важно. Детям, болеющим стоматитом, обычно трудно есть. Поэтому перед едой надо смазывать им губы, язык, десны обезболивающими средствами, которые назначит врач.
Рекомендуются любые нежирные кисломолочные продукты и нежирное молоко, так как у ребенка, больного стоматитом, жиры плохо усваиваются и вызывают расстройство кишечника. Давайте ему овощные отвары, хорошо протертые вареные овощи, разваренные каши, вермишель, яйцо всмятку, жидкий омлет. Если будете давать мясо или рыбу, то только вареные и дважды провернутые через мясорубку. Вся пища должна быть теплой, а не горячей и не холодной. Само собой разумеется, полностью исключите все соленое и кислое, ограничьте и сладости. Можно только слегка подслащивать пищу. Кормите ребенка не чаще 3-4 раз в день и ничего не давайте в промежутках. Перерывы нужны, чтобы могло подействовать лекарство и чтобы как можно реже травмировать слизистую оболочку. Пить давайте в любое время, но не сразу после обработки рта лекарствами. И поите ребенка не только водой, но и не раздражающими овощными, фруктовыми, ягодными соками и настоем шиповника.
Выделите больному отдельную посуду, полотенце, игрушки. Комнату, в которой он находится, часто проветривайте. Если ребенок посещает детский сад, не забудьте сообщить туда о его заболевании.
– Какие медикаменты первой необходимости должны быть в семейной аптечке в случае появления стоматита у ребенка?
Прежде всего, противовирусные препараты. Интерферон лейкоцитарный человеческий (ампулы), мази: бонафтоновая 0,05%, риодоксоловая 0,25%, теброфеновая 0,25%, флореналевая 0,5%, оксолиновая 0,25%; крем ацикловира (зовиракс).
Необходимы и антисептические средства, например, раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%.
Из кератопластических препаратов (эпителизирующих) можно назвать:
При грибковых стоматитах понадобятся, соответственно, противогрибковые препараты:
противогрибковые антибиотики – левориновая мазь 500 000 ЕД, нистатиновая мазь 250 000 ЕД; карамели с дикамином. Также принесет облегчение щелочное питье (минеральные воды), натрий двууглекислый (питьевая сода). Нужно приготовить раствор, имеющий щелочную реакцию, и проводить полоскание. Ведь грибки размножаются только в кислой среде полости рта.
– Какие фитосредства могут пригодиться?
Например, отвары ромашки, шалфея, эвкалипта и др.
– Чем можно снять ребенку неприятные ощущения, боль?
Местноанестезирующими, то есть обезболивающими, препаратами. Например, анестезиновой 5% эмульсией, которая готовится по рецепту в аптеке или пиромекаиновой 5% мазью.
– Почему так важно назначенное лечение?
При применении любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением, т.к. острый герпесный стоматит может перейти в хроническую форму, и тогда рецидивы заболевания могут быть от 1 до 8 раз в год.
В заключение хочу напомнить, что очень важным в сохранении здоровья вашего ребенка и предотвращении заболевания стоматитом, является общее оздоровление ребенка, рациональное питание, режим сна и отдыха, закаливание, санация инфекционных очагов, ликвидация очагов хронических заболеваний, а также своевременная санация полости рта.
Как проводится лечение стоматита Ацикловиром
В большинстве случаев в терапевтические схемы включаются противовирусные средства. Мазь и крем Ацикловир используются в лечении стоматита, как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Они наносятся на кайму губ с язвочками и пузырями для ускорения регенерации тканей. Противовирусными наружными препаратами категорически запрещено смазывать слизистые оболочки.
Пренебрежение врачебной рекомендацией станет причиной:
- проникновения действующего вещества в кровеносное русло и развития системных побочных эффектов;
- желудочно-кишечных расстройств — рвоты, диареи, метеоризма.
При этом заболевании воспаление может распространиться на десны, язык, небо, слизистую у основания зубов. Для купирования патологического процесса пациентам назначают курсовой прием таблеток Ацикловир.
Ацикловир от стоматита герпетической этиологии применятся для подавления активности его возбудителей. Перед его назначением в ходе лабораторных исследований определяется видовая принадлежность инфекционных агентов. Это позволяет врачу правильно рассчитать дозировки препарата и продолжительность терапевтического курса.
Развитие герпетического стоматита могут провоцировать:
- вирусы ветряной оспы и опоясывающего лишая;
- вирусы простого герпеса.
Для начальной стадии заболевания характерно формирование в полости рта и на губах высыпаний. По мере прогрессирования герпетического стоматита их содержимое сгущается и мутнеет в результате присоединения бактериальной инфекции. Пузырьки укрупняются и сливаются в одно целое, образуя обширную эрозию.
При проникновении в организм человека вирусов из семейства Picornaviridae в полости рта развивается энтеровирусный стоматит. Это заболевание чрезвычайно заразно, быстро распространяется воздушно-капельным и бытовым путями.
Характерными симптомами патологии становятся пузырьки с жидким содержимым, которые локализуются на таких участках тела:
- слизистой оболочке полости рта и губах;
- ступнях и ладонях.
Такая особенность клинической картины позволяет врачам без труда диагностировать энтеровирусный стоматит. У взрослых он протекает достаточно легко и хорошо поддается лечению. А у маленьких детей нередко возникают симптомы общей интоксикации организма. Для их устранения в терапии используются противовирусные, жаропонижающие и анальгетические средства.
Использование Ацикловира для лечения стоматита у детей возможно только с разрешения врача. Особенно это актуально в отношении перорального приема, требующего тщательного расчета дозировок. Лекарственное средство в таблетках назначается при диагностировании быстро распространяющегося воспалительного процесса. Для такого состояния свойственна такая клиническая картина:
- малыш отказывается от еды, так как ее употребление вызывает сильную боль;
- в слюне могут появиться темные прожилки крови;
- в течение дня температура поднимается выше 38°C;
- ребенок капризничает, плохо спит.
При герпетической форме стоматита дети страдают и от нестерпимого кожного зуда. Использование таблеток Ацикловир помогает устранить как наружные, так и системные признаки инфекции. Для ускорения выздоровления врач рекомендует частые полоскания антисептическими растворами и прием иммуномодуляторов.
Описание препарата
Ацикловир применятся против стоматита для уничтожения вирусов — основной причины инфекционной патологии.
Применение лекарственного средства на протяжении 3-5 дней позволяет купировать воспаление и снизить выраженность симптоматики. Клинически это проявляется следующим образом:
- ускоряется созревание пузырьков и формирование корок на местах эрозий;
- высыпания перестают распространяться на здоровые участки кожи, а затем их количество сокращается;
- за счет подавления воспаления нормализуется кровообращение в поврежденных тканях и значительно ускоряется регенерация.
Пациенты с иммунодефицитным состоянием обычно госпитализируются для парентерального введения Ацикловира. Дальнейшая терапия проводится в стационарных условиях под присмотром медицинского персонала.
Ацикловир — эффективное лекарственное средство для подавления вирусной активности при стоматите. Для него также характерны слабые свойства иммуномодуляторов за счет повышения местного иммунитета.
Использование препарата при энтеровирусном стоматите помогает уничтожить вирусы, проникшие в организм из окружающей среды. Как правило, они провоцируют и развитие желудочно-кишечной инфекции со всеми признаками пищевого отравления.
Курсовое лечение Ацикловиром герпетического стоматита позволяет перевести патологию в латентную форму. Для нее характерно полное отсутствие каких-либо клинических проявлений.
Активный ингредиент препарата сходен по химическому строению с тимидином — пуриновым основанием, нарушающим репликацию вирусов. Внедряясь в пораженные клетки человеческого организма, действующее вещество обрывает цепочки вирусных ДНК. Прекращается рост и активное размножение инфекционных возбудителей, патология переходит в персистирующую вялотекущую форму.
Выздоровление значительно ускоряется при одновременном приеме иммуномодуляторов.
Эти препараты усиливают и пролонгируют фармакологическое действие Ацикловира. Немаловажное значение комбинации заключается и в предупреждении развития побочных эффектов за счет сокращения продолжительности терапии.
В лечении стоматита у детей и взрослых используются таблетки Ацикловир 0,2 г и 0,4 г, 5% мазь и крем. В офтальмологической практике применяется в терапии герпетического кератита 3% мазь.
Отечественными и зарубежными производителями также выпускается лиофилизат, из которого готовятся растворы для парентерального введения.
В состав препаратов из терапевтической линейки Ацикловир входят вспомогательные ингредиенты:
- пропиленгликоль, вазелин, парафин для формирования мазевой основы;
- микрокристаллическая целлюлоза, тальк, крахмал в качестве наполнителя таблеток.
Эти ингредиенты способствуют максимальному накоплению противовирусного средства в инфекционных очагах. Вспомогательные компоненты мази и крема смягчают кожу, защищают ее от проникновения болезнетворных бактерий.
Что такое Ацикловир и как он работает
Ацикловир — это противовирусный препарат, который особенно хорошо справляется с вирусом герпеса. Лекарственное средство было разработано почти четверть века назад, а значит, уже успело пройти необходимую проверку временем на эффективность. Выпускается Ацикловир в следующем виде:
- Таблетки по 200, 400 и 800 мг для приема внутрь
- Мазь для нанесения на кожу (тубы по 2,5 и 10 г)
- Порошок для растворов для внутривенного введения
Препарат действует только на клетки, пораженные вирусом герпеса. Если действующее вещество попадает в здоровую клетку, то оно выводится из нее и выделяется с мочой. Способность Ацикловира сохранять структуру неповрежденной клетки является одним из главных его достоинств.
Высокая эффективность препарата объясняется его комплексным действием при стоматите:
- Препарат тормозит размножение вируса герпеса
- Снижает вероятность появления новых высыпаний
- Способствует более быстрому заживлению язвочек
Инструкция по применению
На вопрос пациентов, можно ли мазать Ацикловиром язвочки в ротовой полости, стоматологи отвечают отрицательно. Особенно это нецелесообразно в лечении маленьких детей, которые просто проглотят препарат.
Результатом станет в лучшем случае расстройство перистальтики, в худшем:
- пищевое отравление;
- аллергическая реакция.
Врачи назначают крем для точечного нанесения на воспалительные очаги, расположенные в верхнем слое эпидермиса.
Мазь применяется при быстром прогрессировании патологии, распространении высыпаний на большие участки кожи.
У детей и взрослых все лекарственные формы Ацикловира применяются для лечения стоматита вирусной этиологии. Нередко на фоне ослабленного иммунитета обостряются герпетические инфекции.
Курсовой прием противовирусного средства помогает избавиться от таких патологий:
Ацикловир назначается только малышам, достигшим двухлетнего возраста. Вопрос о приеме препарата беременными или кормящими ребенка грудью женщинами принимает только врач. При наличии в анамнезе пациента заболеваний органов мочевыделительной системы терапия проводится с осторожностью.
В большинстве случаев для лечения герпетического и энтеровирусного стоматита назначаются только наружные формы. Крем и мазь наносятся тонким слоем на высыпания 3-5 раз в сутки. При использовании Ацикловира при стоматите у детей кратность применения сокращается до 2-4 раз в день.
Таблетки рекомендуются к приему в следующих разовых дозах:
- взрослые — 0,4 г;
- дети — 0,2 г.
Суточные дозировки Ацикловира в терапии стоматита у взрослых и маленьких пациентов существенно варьируются. Они рассчитываются только врачом, который проводил обследование.
Средняя продолжительность терапевтического курса не должна превышать 10 дней для взрослых и недели для детей. Нарушение этой врачебной рекомендации станет причиной развития побочных эффектов:
- местных — появления сыпи, отека, покраснений, кожного зуда;
- системных — возникновение диспепсических расстройств, головных болей, бессонницы.
Применение Ацикловира для лечения стоматита во рту у ребенка может спровоцировать рвоту и диарею. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Побочные действия
Большинством больных средство переносится хорошо. Самые частые побочные эффекты Ацикловира представлены:
- головной болью;
- тошнотой;
- рвотой;
- аллергическими симптомами (сыпь, отечность кожи и слизистых);
- слабостью;
- диареей;
- повышенной выработкой печеночных ферментов.
Значительно реже возникают такие побочные действия, как нервное возбуждение, сухость кожи, малокровие, сонливость, судороги, местные воспалительные реакции, почечная недостаточность, спутанность сознания. У пожилых людей превышение концентрации Ацикловира с высокой долей вероятности может вызвать серьезные побочные реакции со стороны нервной системы.
Отзывы
Вероника, Минеральные Воды
У моей пятилетней дочки при рецидиве герпеса пузырьки выскакивали на всей поверхности губ и во рту. Я услышала неплохие отзывы о таблетках Ацикловир в лечении стоматита у детей. Врач разрешил принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Давала дочке примерно три дня, а потом стоматит пошел на спад.
При каждом переохлаждении врачи диагностируют у меня герпетический стоматит. Спасаюсь кремом Ацикловир, раствором Хлоргексидина и Холисалом. Устранить зуд хорошо помогает настой аптечной ромашки.