Молочница при описторхозе

Особенности описторхоза: что это за заболевание?

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Описторхоз — что это за заболевание? Так называется болезнь, вызываемая паразитом под названием кошачья двуустка. В настоящее время оно очень распространено. Им болеют животные, которые питаются рыбой, и человек. Они же и являются источником распространения инфекции.

Яйца глистов находятся в кале больного животного или человека. Через моллюсков, которые заглатывают их, они проходят свой определенный цикл развития. Затем двуустка попадает в рыб семейства карповых, располагаясь в мышечной ткани. И уже с плохо обработанной или сырой рыбой поступает в организм человека.

Паразит поселяется в желчных протоках, пузыре, печени или поджелудочной железе.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На почве паразит сохраняет жизнеспособность до 10 дней, в воде — до года. В организме хозяина может пребывать от 10 до 15 лет.

Когда заканчивается инкубационный период, который в среднем составляет 21 день, болезнь начинается остро. Симптомы напоминают простудное заболевание: поднимается температура, возникает озноб и потливость. Легкое течение описторхоза отличается стертой картиной.

Средняя степень тяжести выражается в покраснении горла и подъеме температуры до 40 градусов. Заболевание легкой и средней степени тяжести проходит в течение одной или двух недель и переходит в хронический описторхоз.

Классификация описторхоза осуществляется на основе варианта преимущественного поражения органов. Тяжелое течение бывает следующих типов:

Тифоподобное. Резкий подъем температуры, лихорадка, увеличение лимфоузлов, появление кожной сыпи. Жалобы больных заключаются в слабости, болезненных ощущениях в суставах и мышцах, нарушении функции пищеварения, головной боли, появлении кашля. Такое состояние продолжается в течение 2-3 недель.
Гастроэнтероколитическое. Характеризуется появлением язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, эрозивным гастритом и гастроэнтероколитом. На первый план выходят жалобы, характерные для поражения органов пищеварения: тошнота, рвота, нарушение аппетита и другие. Интоксикация, как правило, не выражена.
Гепатохолангетическая. Боли в правом подреберье, появление желтухи, гепатомегалия, опоясывающие боли по типу острого панкреатита, диспепсия.
Бронхолегочная. Этот вариант может симулировать такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма, пневмония.

У детей симптоматика описторхоза чаще всего протекает сглаженно, чаще возникает высокая температура. Описторхоз нередко бывает совершенно бессимптомным. Пути заражения и варианты развития заболевания мало отличаются от тех же взрослого человека.

Самая большая опасность заключается в том, что при этом заболевании дети до трех лет начинают резко отставать в развитии и страдают в дальнейшем от хронических заболеваний, которые возникают как осложнение основного заболевания.

В большинстве случаев возникновение цирроза у детей обусловлено присоединением вирусной печеночной инфекции на фоне заболевания описторхозом.

Часто такие дети болеют разнообразными вариантами аллергических реакций, такими как диатез, кожные высыпания, бронхоспазм.

При обследовании больного описторхозом отмечается увеличение печени и болезненность при ее пальпации.

В крови может отмечаться эозинофилия и признаки анемии.

Хронический описторхоз является результатом перехода из острого состояния. Наблюдается улучшение общего самочувствия пациента, болезнь протекает в виде хронической патологии желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей или панкреатита. Присоединение вторичной инфекции в таком случае может привести к тяжелому нарушению в работе печени — персистирующему гепатиту.

Кроме того, при хроническом описторхозе поражается желудок (эрозивный гастрит) и сердце (дистрофия миокарда), возникают нарушения со стороны нервной системы. Последствия перехода описторхоза в хроническую стадию могут быть достаточно серьезными, поэтому важно своевременно выявить заболевание для принятия мер по его излечению.

Ранние стадии заболевания, в силу отсутствия типичной симптоматики, распознать крайне трудно. Тем более что яйца глистов в кале или желчи появляются только спустя месяц от момента попадания паразита в организм.

Для точного определения диагноза используются методы ИФА и РПГА. Такие методики позволяют выявить заболевание на самой ранней стадии. ИФА обладает чувствительностью к определению описторхоза в острой стадии на все 100%. Хронический описторхоз определяется тем же методом в 70% случаев. Иногда возникают случаи ложноположительного результата у людей, которые страдают заболеваниями печени и желчных протоков, а также аллергическими реакциями, без наличия в организме глистов.

Окончательный диагноз подтверждается через 1,5 месяца при обнаружении яиц двуустки в биоматериале.

Поскольку при заражении описторхозом в первую очередь страдает система пищеварения, то лечение следует начинать с диеты. Больному рекомендуются продукты согласно столу №5. Исключаются жирные, копченые блюда, а также маринады и соленья. Пищу лучше готовить на пару или принимать в отваренном виде. Питание должно быть максимально щадящим.

Процесс дегельментизации включает в себя несколько этапов:

Подготовительный. Продолжается от 10 до 20 дней, в зависимости от тяжести течения. В этот период назначаются препараты для улучшения состояния и снятия общих симптомов. Это спазмолитики, противовоспалительные, антиаллергические средства. Для оптимизации оттока желчи применяются желчегонные средства. Гепатопротекторы стабилизируют работу печени.
Второй этап является непосредственной дегельментизацией. Врач рекомендует в каждом отдельном случае курс лекарственных средств, направленных на устранение из организма гельминтов. Самолечение в таких случаях может иметь негативные последствия, поэтому следует строго придерживаться схемы и курса необходимого препарата, которые рекомендует специалист.
На третьем этапе происходит принятие всех возможных мер по восстановлению нормальной работы органов, поврежденных во время заболевания.

После приема специальных средств в желчных путях скапливаются погибшие паразиты. Поэтому их необходимо вывести при помощи желчегонных препаратов и гепатопротекторов. Общеукрепляющая терапия включает применение витаминных комплексов и биодобавок.

Степень эффективности проведенной терапии можно оценивать только через полгода. Так как полное выведение яиц двуустки и восстановление поврежденных ею органов требует определенного времени. Через три и шесть месяцев у больного берется анализ кала и дуоденального содержимого на наличие яиц паразита.

Если в этот период они обнаруживаются повторно, то курс антигельминтных препаратов повторяют, при этом производится замена препарата или пересмотр курса лечения.

Описторхоз у детей в острой фазе лечится с применением препаратов, направленных на снижение синдрома интоксикации. После успешной терапии маленькие пациенты становятся на диспансерный учет и в течение трех лет регулярно проверяются на возможность рецидива болезни.

Для того чтобы избежать заражения описторхозом, следует соблюдать определенные правила:

Готовить рыбу в домашних условиях необходимо при помощи отдельного ножа и разделочной доски.
Обязательно соблюдать правила обработки рыбных блюд.
Нельзя употреблять в пищу сырую рыбу или фарш, а также кормить этим домашних животных.

Принятие своевременных мер и прохождение полноценного курса лечения при описторхозе можно гарантировать благоприятный исход заболевания как у взрослых, так и у детей.

Чем отличается молочница от трихомониаза?

Любые выделения из влагалища являются следствием нарушения микрофлоры или могут свидетельствовать о наличии заболевания. Патология может носить как грибковый, так и бактериальный характер.

Если вам поставили диагноз, опираясь на жалобы и визуальный осмотр характера выделений, обратитесь к другому специалисту. Достоверность диагноза подтверждается только результатами клинических и лабораторных исследований!

Такая тактика должна насторожить и заставить задуматься о компетентности доктора, ведь диагноз любого заболевания должен быть поставлен только после ряда исследований, включающих в себя, как клинические, так и инструментальные методы исследования.

Как не стать заложником болезни и не упустить драгоценные минуты? Как отличить молочницу от трихомониаза, и есть ли сходство между двумя заболеваниями абсолютно разной природы — рассмотрим подробнее.

Возбудителем болезни являются трихомонады – простейшие одноклеточные.

Симптомами болезни у мужчин являются:

Выделения из уретры гнойного характера. Цвет отделяемого: белый, зеленоватый или с желта;
Ощущение зуда и жжения в уретре;
Боли режущего характера при мочеиспускании;
В области наружного отверстия уретры присутствуют признаки воспалительного процесса.

Трихомониаз у мужчин сопровождается симптомами, схожими с простатитом.

Больным трихомониазом женщинам присущи следующие симптомы:

Чувство жжения в области половых губ;
Выделения белого цвета, с неприятным запахом;
Нестерпимое чувство зуда;
Эпидермис в области больших половых губ и на входе в уретре отёчный, с признаками воспаления;
Большие половые губы покрыты выделениями пенистого характера с гнойным содержимым;
При осмотре влагалища заметны признаки воспаления, слизистые гиперемированные, может наблюдаться кровоточивость.

Диагностика заболевания осуществляется путём забора мазка у мужчины из уретрального канала. У женщин забор материала для исследования осуществляют из шейки матки, заднего свода влагалища и уретры.

Осторожно! Трихомониаз передаётся половым путём! При выявлении заболевания у одного из партнёров лечение назначают обоим!

Молочница или, говоря на языке медицины, кандидоз – заболевание, вызываемое грибами из семейства Candida. В норме присутствуют в организме каждого человека, но при воздействии провоцирующих факторов, рост и размножение грибов в слизистых оболочках приобретают стремительное течение.

Развитию молочницы способствуют:

Перенесённые тяжёлые инфекционные процессы;
Ослабление защитных сил организма;
Длительный приём антибактериальных препаратов;
Переохлаждения;
Перенесённые стрессовые ситуации.

При прогрессировании патологии есть смысл показаться иммунологу, так как, в первую очередь, кандидоз является следствием ослабления иммунитета.

Для справки! Молочница также, как и венерические заболевания, передаётся половым путём.

При выявлении грибкового заболевания лечению подлежат оба партнёра!

Для молочницы характерны:

Ощущение зуда и жжения во время мочеиспускания;
Гиперемированные половые губы;
Выделения белого цвета, по консистенции, напоминающие творог;
Запах у выделений кисловатый;
В некоторых случаях больной ощущает боль в нижней части живота.

Диагностика заболевания осуществляется путём забора анализа мазка на микрофлору.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что симптоматика кандидоза и трихомониаза схожи.

Как же понять, трихомониаз или молочница мучают человека?

Итак, чем отличается молочница от трихомониаза.

Сопоставив симптомы и проявления болезней, вытекает следующее:

При молочнице выделения белые, крупинками. При трихомониазе – гнойные и пенистые;
Запах выделений при кандидозе кисловатый, а при трихомониазе – неприятный, с рыбьим запахом;
Молочница появляется в следствии длительного приёма антибактериальных средств, а трихомониаз лечат антибиотиками.

В большинстве случаев, трихомониаз вызывает молочницу. Это связано с тем, что лечение первого осуществляется антибактериальной терапией, что провоцирует развитие кандидоза.

Важно! При лечении трихомониаза антибиотиками, обязательно в терапию включают противогрибковые средства, во избежание развития молочницы.

Как видно основные симптомы болезней схожи, хотя и природа возбудителей абсолютно разная. Если есть подозрение на какую-либо инфекцию, мучают несвойственные для здорового человека выделения, есть повод обратиться к специалисту.

На основе полученных данных исследований пациенту назначат единственно правильное лечение, которое за короткий срок приведёт состояние микрофлоры в порядок.

Не занимайтесь самолечением, бывает, что симптоматика болезни указывает на конкретную патологию, а при исследовании выясняется, что дело совершенно в другом.

Гельминты
- Круглые черви
  - Анкилостомидозы
  - Аскаридоз
    - Аскаридоз у детей
  - Дирофиляриоз
  - Острицы
    - Анализы на энтеробиоз
    - Острицы у детей
  - Токсокароз
  - Трихинеллез
  - Трихоцефалез
  - Филяриоз
- Ленточные черви
  - Цепень
    - Бычий цепень
    - Свиной цепень
  - Эхинококкоз
- Плоские черви
  - Описторхоз
  - Сосальщики
    - Печеночный сосальщик
      - Фасциолез
    - Шистосомоз
Грибы
- Аспергиллез
Микроорганизмы
- Бактерии
  - Гонококки
  - Диплококки
  - Клебсиелла
  - Лептоспироз
  - Стафилококки
  - Стрептококки
  - Уреаплазма
    - Уреаплазмоз у женщин
    - Уреаплазмоз у мужчин
  - Хламидии
    - Лечение хламидиоза
    - Хламидиоз у женщин
    - Хламидиоз у мужчин
- Простейшие
  - Амебиаз
  - Трипаносомоз
- Протисты
  - Кокцидиоз
  - Лейшманиоз
  - Лямблиоз
  - Малярия
  - Пироплазмоз
  - Токсоплазмоз
- Трихомониаз
Насекомые
- Демодекоз
- Педикулёз
  - Постельные клопы
- Чесоточный клещ
Паразиты у Животных
- Паразиты в рыбе
Энтомозы
- Миазы

Задать вопрос врачу

О сайте
Содержание
Задать вопрос

Круглые черви
Ленточные черви
Плоские черви
Бактерии
Насекомые

ВКонтакте
Facebook

Описторхоз — это заболевание, которое вызывает гельминт, называемый кошачьей двуусткой и поражающий печень и поджелудочную железу.

Этиология

Заболевание вызывается двумя видами плоских червей: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. В России чаще всего встречается первый тип возбудителя. Гельминт имеет плоское тело и небольшие размеры: длину около 10 мм, ширину- 3мм.

Эпидемиология

Описторхоз — это наиболее распространенный гельминтоз на территории России. Заболевание поражает людей молодого и среднего возраста. Чаще всего болезни подвержен мужской пол. Заражение, в основном, происходит летом и осенью. Очаги гельминтоза формируются в бассейнах таких рек, как Обь, Иртыш, Волга, Дон, Днепр и пр. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в районе Обь-Иртышского речного бассейна, которая составляет около пятисот человек на 100 тыс. населения

Цикл развития гельминта

Источником инфекции являются больные люди, домашние (кошка, собака, свинья) и дикие животные, питающиеся рыбой. Человек заражается после употребления рыбы, которая не подвергалась обработке и содержит живые метацеркарии.

Развитие О. felineus происходит со сменой трех хозяев. Первым промежуточным будут являться моллюски, вторым промежуточным – рыбы, и окончательным хозяином становится человек. Среди основных хозяев выделяют человека, кошек, собак, свиней и разнообразных диких животных, которые питаются рыбой (лисицы, песцы, соболи, хорьки, выдры, норки и пр.).

При достижении стадии инвазии происходит выход церкарий в воду и прикрепление их к коже рыб, принадлежащих к семейству карповых (второму дополнительному хозяину). Затем они проникают под кожу и мышцы, сбрасывают хвост и через сутки покрываются капсулой, образуя метацеркарии. Спустя 1.5 месяца данная форма становится способна к инвазии, и рыба, которая их содержит, начинает являться источником инфекции для окончательного хозяина. При попадании к нему в кишечник происходит высвобождение личинок от оболочки и их миграция в печень через общий желчный проток либо в поджелудочную железу. Спустя месяц после проникновения в организм к окончательному хозяину гельминт становится половозрелым и начинает продуцировать яйца.

Патогенез

В основе патогенезе на начальных этапах болезни имеет значение общее и местное токсико — аллергическое действие на организм человека продуктов выделения гельминта. Из-за этих аллергических реакций происходит увеличение сосудистой проницаемости, развитие отека и очагов некроза в различных органах и в первую очередь в печени. Продуктами питания глистов являются клетки, поэтому в результате деятельности гельминтов происходит гибель эпителия, выстилающего желчные протоки, из-за чего в ткани печени образуются мелкие кисты. При дальнейшем прогрессировании процесса он переходит в хроническую форму, в желчных протоках происходит разрастание соединительной ткани.

Клинические признаки описторхоза

Вариабельность и степень выраженности клинических симптомов зависит от длительности заболевания, количества гельминтов в организме и состояния иммунитета человека.

Описторхоз человека протекает с развитием острой и хронической стадий. В зависимости от течения также различают стертую и манифестную формы, а по тяжести болезни – легкую, среднюю и тяжелую степени заболевания. Протекание стертых форм происходит без каких-либо выраженных клинических симптомов, характерно увеличение эофинозилов в клиническом анализе крови до 40%. Обнаруживают данную разновидность заболевания чаще всего случайно.

При классическом течении период инкубации составляет около месяца. В случае легкого течения болезни вначале происходит появление лихорадки до 38 С и ее удержание на протяжении двух недель. Характерно возникновение слабости, утомляемости, болей в животе без четкой локализации, нарушение стула.

При средней степени тяжести патологии длительность лихорадки увеличивается до трех недель, подъем происходит выше 39 С. Также характерно повышение лейкоцитов и эозинофилов в анализе крови, появление сыпи на коже, болей в суставах и мышцах, рвоты, диареи и бронхита с элементами обструкции, изменение размеров печени и селезенки.

В случае тяжелого течения описторхоза характерно появление высокой лихорадки, разнообразных кожных высыпаний, головной боли, помрачения сознания, возбуждения, бессонницы. Основными симптомами при данной форме болезни будут признаки тяжелого гепатита: боли в области подреберья справа, появление желтухи, увеличение размеров печени и повышение количества билирубина и ферментов в сыворотке крови. У некоторых больных возможно развитие язв желудка с сильными приступообразными болями в области эпигастрия, тошнотой, рвотой и поносом. Также может появиться кашель с признаками закупорки бронхов.

Острый период болезни длится около 2 месяцев, затем происходит постепенное исчезновение клинических симптомов, и заболевание принимает хроническое течение с появлением признаков поражения различных органов и систем. Чаще всего при хронизации болезни возникают симптомы поражения печени и желчного пузыря. Больные предъявляют жалобы на появление ощущения тяжести и распирания в области желудка и в подреберье справа, которые отдают в спину и под ребра с левой стороны. Также отмечают снижение аппетита, появление тошноты, рвоты, диспепсических расстройств. У большей части пациентов происходит увеличение печени в объеме, она становится болезненной. Желчный пузырь также увеличен и болит при надавливании, часто возникают приступы желчной колики. Температура тела, как правило, не изменяется.

Если заболевание затрагивает поджелудочную железу, то появляются боли, которые носят опоясывающий характер и отдают в левую часть грудной клетки, спины и левое плечо. Также характерно повышение глюкозы в крови и снижение выработки панкреатических ферментов.

Типичным при хроническом описторхозе является нарушение секреторной и ферментативной функций желез желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к развитию хронического гастрита, дуоденита, гастродуоденита и образованию язв. Из-за изменения функции ЦНС возможно возникновение головной боли, головокружения, нарушения сна, эмоциональной неустойчивости, депрессии, раздражительности, частой смены настроения, усиленного потоотделения.

Кроме всех вышеперечисленных симптомов, при развитии хронического течения заболевания возможно появление признаков поражения сердечно-сосудистой системы, что будет проявляться возникновением боли либо неприятных ощущений в области грудины, усилением частоты сердечных сокращений, расширением границ сердца, глухостью его тонов и снижением артериального давления. Зачастую протекание описторхоза осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции в желчных протоках, что характеризуется повышением температуры тела, нарушением функций печени, увеличением ее в размерах, появлением непродолжительной желтухи. Также длительное течение болезни может привести к развитию хронического воспаления печени, цирроза или рака.

Как лечить описторхоз?

Лечение осуществляется на дому, госпитализации требуют больные с выраженными клиническими симптомами и при наличии декомпенсации функции органов. Наиболее оптимальным препаратом для лечения описторхоза является празиквантель (или азинокс). Он назначается в дозе 25 мг на 1 кг веса, 3 раза с перерывом в 8 часов на протяжении одного дня. Данная терапия проводится только после нормализации температуры тела и устранения признаков аллергии. Также назначается симптоматическое лечение: желчегонные препараты, спазмолитики, обезболивающие средства и антибактериальные (при присоединении вторичной бактериальной флоры), препараты железа (в случае развития анемии).

Профилактика заболевания

Основной мерой, наиболее эффективно препятствующей заражению данным гельминтозом, будет исключение из продуктов питания рыбы, не прошедшей термической обработки, замораживания или засолки. На территориях, эндемичных по описторхозу, всю рыбу, принадлежащую к семейству карповых, не рекомендуют к употреблению без предварительного обеззараживания.

К профилактическим мерам относят также запрещение скармливания сырой рыбы домашним животным (собаке, кошке, свиньям), предотвращение попадания в водоемы канализационных вод, особенно в те, где обитает промежуточный хозяин кошачьей двуустки – моллюск. Обязательным является проведение санитарных и просветительных мероприятий среди населения.

Паразиты

Общие признаки паразитарных инвазий

ОПИСТОРХОЗ (ОПИСТОРХИ, ДВУУСТКА СИБИРСКАЯ ИЛИ КОШАЧЬЯ)

ОПИСТОРХОЗ – тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу.

В мире насчитывается около 21 млн человек, инфицированных печеночными трематодами (описторхами). 2/3 мировой заболеваемости описторхозом приходится на жителей России и особо актуальна для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья.

Возбудитель описторхоза — двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Источники заражения описторхозом

Основной источник инвазии — больной человек и животные, с калом которых яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев.

Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).

Пути заражения описторхозом

Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

Формы существования возбудителей описторхоза

Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

Описторхисы выявляются во внутрипеченочных, желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре — у 60%, в поджелудочной железе — у 36%.

Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц.

В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях описторхозом.

Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет.

Клинические формы описторхоза

Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.

Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и даже пожизненно).

Острый описторхоз характеризуется:
- лихорадкой,
- крапивницей,
- ломотой в мышцах и суставах,
- позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой,
- наблюдается увеличение печени и желчного пузыря,
- появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
- тошнота,
- рвота,
- изжога,
- частый жидкий стул,
- метеоризм,
- снижается аппетит.
При фиброгастроскопии обнаруживают:
- эрозивный гастродуоденит,
- язвы желудка,
- язвы двенадцатиперстной кишки.
У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.
Хронический описторхоз проявляется симптомами:
- хронического холецистита,
- гастродуоденита,
- панкреатита,
- гепатита.
Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря.

Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита – обычные последствия описторхоза.

Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на:
- повышенную утомляемость,
- раздражительность,
- бессонницу,
- головную боль,
- головокружение
Наблюдаются потливость, тремор век, языка, пальцев рук.

В ряде случаев неврологическая симптоматика при заболевании описторхозом выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость.

Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется:
- кожным зудом,
- крапивницей,
- отеком Квинке,
- артралгией,
- пищевой аллергией.

Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

В этой связи важное значение имеет реабилитация после курса лечения описторхоза — прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.

Последствия описторхоза

Самое серьезное последствие описторхоза – это аллергические реакции, возникающие в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов, а также собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами).

Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий и стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия, что приводит к возникновению онкологических заболеваний.

Скопление возбудителей описторхоза, их яиц, слизи, спущенного эпителия в протоках гепатопанкреатической системы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.

К тяжелым осложнениям описторхоза относятся:

желчный перитонит,
абсцессы печени,
цирроз печени,
первичный рак печени.

Возможны осложнения описторхоза и со стороны поджелудочной железы :

острый деструктивный панкреатит,
рак поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания — IgM, IgG, ЦИК — позволяет точно поставить диагноз описторхоза.

Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Их максимальная концентрация достигается к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго.

Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител — ниже порогового из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. Малые количества антител практически полностью связываются с экскреторно-секреторными антигенами гельминтов с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), главная функция которых- удаление из организма чужеродных антигенов.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза только комплексное и включает 3 этапа :

1 этап — подготовительный :

купирование аллергического синдрома и воспаления желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта,
обеспечение оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы,
улучшение функции печеночной клетки,
проведение дезинтоксикационной терапии,
очищение кишечника.

От качественного проведения этого этапа лечения описторхоза во многом зависит эффективность следующего.

Обязательна диета с ограничением жиров; антигистаминные препараты; сорбенты; по показаниям (при присоединении симптомов вторичной инфекции) назначают антибиотики широкого спектра действия коротким (5-дневным) курсом; для улучшения дренажа используют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного действия.

При синдроме холестаза назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), гептрал.

По показаниям применяют прокинетики (метоклопрамид, мотилиум, мотилак), спазмолитики — как традиционные (но-шпа, дротаверин, баралгин, бускопан, метеоспазмил), так и селективные (дюспаталин), пищеварительные ферменты (мезим-форте, креон, панкреофлат, пензитал и др.), пре- и пробиотики.

В хронической фазе описторхоза при субклиническом течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 10-14 дней, при холангите, панкреатите, гепатите — 2-3 недели.
2 этап лечения описторхоза — воздействие на паразитов специфическим препаратом — бильтрицидом (празиквантел). Это эффективный антигельминтик широкого спектра, действующий на большинство трематод и цестод. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спастического паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок холангиол и последующей эвакуации с желчью.

Но бильтрицид токсически действует на внутренние органы, особенно на клетки печени и поджелудочной железы, которые и так поражены описторхозом, вызывает аллергические реакции, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, диарею с примесью крови; аллергические реакции; головокружения, сонливость, миалгию, аритмию и судороги. См. результаты клинических исследований бильтрицида.

Поэтому курс дегельминтизации проводят в стационаре, под врачебным наблюдением.

3 этап лечения описторхоза — реабилитационный (восстановительный) . Его цель — восстановить моторные и секреторные нарушения, вызванные инвазией.После лечения бильтрицидом особое внимание уделяется желчегонной терапии (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой).В течение всего этого периода рекомендуется дополнительное очищение кишечника (при необходимости назначают слабительные средства).Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав.

Профилактика описторхоза

Употребление в пищу только хорошо проваренной, прожаренной и тщательно просоленной рыбы. Все возбудители описторхоза должны быть уничтожены.

Обеззараживание рыбы достигается :

замораживанием в течение 7 часов при -40 °С или в течение 32 часов при -28 °С;
солением в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2 °С в течение 10-40 суток (в зависимости от массы тела рыбы);
варкой не менее 20 минут с момента закипания;
прожариванием под закрытой крышкой также не менее 20 минут.

Курсы лечения описторхоза лекарственными препаратами имеют тяжелые побочные эффекты :

синдром интоксикации,
тошноту,
рвоту,
диарею,
боли в животе,
аллергические реакции,
нарушение состава крови,
неврологические расстройства.