Молочница после родов неприятный запах

Каждая женщина в послеродовом периоде (будь то естественные роды или кесарево сечение) сталкивается с выделениями из влагалища, которые длятся приблизительно 6-8 недель. На протяжении этого срока выделения могут менять цвет, густоту и запах, так как состоят они из кровяных клеток, плазмы и отмирающего маточного эпителия. Однако иногда у отделяемого появляется неприятный запах, который может указывать на серьёзную опасность для здоровья женщины.

Что принято считать нормальными выделениями?

Но особенно важные изменения в это время происходят в матке, которые начинаются сразу же после отделения от её внутренней поверхности плаценты (независимо от того, каким образом ребёнок появился на свет — при помощи кесарева сечения или через естественные родовые пути). Матка начинает сокращаться, уменьшаться до своего обычного состояния. Отделение плаценты сопровождается своего рода травмированием внутренней поверхности матки, поэтому в течение 2-3 дней оно сопровождается достаточно сильными кровянистыми выделениями, называемыми лохиями.

Со временем лохии, не имеющие ярко выраженного запаха или пахнущие обычными менструальными выделениями, меняют свою интенсивность, консистенцию и окраску, и на это следует обращать внимание (даже если выделения не особо беспокоят). На 6-7 день после родов лохии становятся менее обильными и приобретают бурый оттенок, однако они могут стать немного интенсивнее, если женщина кормит грудью, имеет физические нагрузки. Могут они усиливаться и при кашле или смехе, но это нормальное проявление более активного сокращения мышц брюшной полости, а вместе с ними — и матки.

Принято считать выделения нормальными, если они не сопровождаются неприятными ощущениями типа раздражения, зуда, не имеют неприятного запаха, полностью прекратились через 45-60 дней после родов.

Как только выделения прекратились (раньше или позже указанных сроков), женщинам рекомендуют пройти гинекологический осмотр, чтобы врач смог оценить состояние матки, её шейки, влагалища и наложенных швов.

Неприятный запах выделений после родов: из-за чего он может возникнуть?

При появлении неприятного запаха необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о воспалительном процессе или начале некоторых заболеваний:

В первые дни после родов лохии самые обильные. Они имеют характерный запах крови и ярко-красный цвет. Приблизительно к 10-му дню выделения заметно уменьшаются, их цвет становится желтоватым или белым, но может появиться запах прели, который не слишком заметен, если соблюдается должная гигиена. Такие выделения считаются нормальными.
Кислый или рыбный запах может появиться при появлении обильных выделений белого или серого цвета, которые обычно свидетельствуют о нарушении микрофлоры влагалища, вызванного медикаментами или физическим вмешательством. Чаще всего такой вид выделений может свидетельствовать о бактериальном вагинозе, особенно, если после родов накладывались швы и при этом проводилось лечение антибиотиками. Получить такой диагноз можно и при нарушении личной гигиены. Кислый запах белых творожистых выделений и зуд могут быть симптомами молочницы. Это заболевание возникает на фоне снижения иммунитета, что приводит к изменению состава флоры влагалища и активному росту грибка кандиды. В отличие от вагиноза, кандидоз требует лечения обоих половых партнёров, чтобы избежать рецидива (повторного заражения) заболевания, даже если оно возникло само по себе.
Резкий запах гнили, а лохии с примесью гноя могут появиться после родов, проходивших не в стерильных условиях родильного зала в больнице, а в домашних или экстренных условиях (например, роды начались в транспорте — поезде, самолёте и др.) — когда велика вероятность в родовую рану занести инфекцию. В зависимости от локализации инфекции (это может быть влагалище, шейка матки, полость матки, околоматочная брюшная полость) моет возникнуть целый ряд заболеваний, которые имеют острую или хроническую форму:

ндометрит;
параметрит;
пуэрперальный кольпит;
пуэрперальная язва;
послеродовой перитонит.

Острая форма заболеваний характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса на поражённом органе, повышением температуры, сопровождается резкой болью и накоплением гноя (он может отходить вместе с влагалищными выделениями и придавать им резкий гнилостный запах).

Хроническая форма характеризуется тянущими болями, незначительным повышением температуры тела (иногда она может оставаться без изменения) длительное время, нарушением цикла.

После родов у каждой женщины наблюдаются кровянистые выделения из влагалища – лохии, которые со временем становятся светлее. Это явление считается нормой. Из матки выходят отмершие эпителиальные клетки и кровяные тельца. Иногда выделения после родов приобретают стойкий неприятный запах. Может ли такое состояние сигнализировать о наличии патологического процесса и что делать, если появились выделения желтого цвета с явным тухлым запахом?

Какие должны быть выделения в норме после родов?

На протяжении 1,5–2 месяцев после родов женский организм постепенно возвращается в свое первоначальное состояние. Матка начинает сокращаться и уменьшаться в размерах, при этом появляются характерные выделения – лохии.

В первые несколько дней после рождения малыша выделения достаточно обильные и кровянистые. Затем интенсивность лохий уменьшается, хотя при чихании, кашле или физических нагрузках наблюдается их кратковременное увеличение. Как правило, выделения ничем не пахнут или имеют незначительный запах крови – это считается нормальным естественным явлением.

Причины неприятного запаха выделений

Обычно послеродовые выделения имеют незначительный запах крови в первые 5–7 дней. Когда лохии становятся менее интенсивными и цвет их меняется на слегка желтоватый, они могут приобретать запах прели, который при тщательной личной гигиене очень слаб. Такое состояние считается пределом нормы.

Нехарактерный запах выделений возникает вследствие воспалительных или инфекционных заболеваний половой системы. Причины неприятного запаха в интимном месте описаны в таблице:

Вид запаха	Сопутствующие симптомы	Причины возникновения
Рыбный запах	Появляются обильные выделения серого цвета, дискомфорт в области половых органов	Бактериальный вагиноз, нарушение личной гигиены, лечение антибиотиками
Кислый запах	Зуд и жжение в половой зоне, обильные белые выделения с примесями творожистых образований	Нарушение микрофлоры влагалища, рост грибка Candida (молочница), снижение иммунитета
Гнилостный запах	Выделения желтого цвета с примесью гноя, гипертермия, язвы на половых органах (при гонорее), зеленоватая секреция с пенным содержимым (при трихомониазе)	Занесение инфекции во время родов (например, при экстренных родах в домашних условиях), перитонит, кольпит, эндометрит, пуэрперальная язва, гонорея, трихомониаз, остатки последа в матке
Запах мочи	Дискомфорт при мочеиспускании, боль в области мочевого пузыря, лохии с примесью мочи, рези	Влагалищные свищи, повреждение тканей при родах

Диагностические мероприятия

При появлении нехарактерных выделений с неприятным запахом женщине рекомендуется посетить гинеколога для выяснения причины возникновения такого состояния. Обычно пациентке необходимо пройти ряд диагностических мероприятий:

осмотр на гинекологическом кресле (врач оценивает состояние влагалища, шейки матки и швов);
мазок из влагалища на определение pH, посев и выявление патогенной микрофлоры;
ультразвуковое исследование детородных органов;
общий анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови (по необходимости).

Что делать, если интимная зона и выделения неприятно пахнут после родов?

Многие женщины сталкиваются с появлением после родов выделений, которые имеют специфический неприятный запах. Это может быть связано с недостаточной личной гигиеной, поскольку в послеродовой период она должна быть более тщательной. Кроме этого, возможно присоединение бактериальной или грибковой инфекции, что требует проведения дополнительного обследования и забора анализов для выявления возбудителя.

Побороть неприятный запах из влагалища поможет тщательный уход за интимной зоной. Маме необходимо носить воздухопроницаемое белье, которое не вызывает ощущение дискомфорта и сдавливания.

Менять гигиенические прокладки нужно каждые 2 часа, чтобы не спровоцировать инфицирование. Можно использовать ночные прокладки, специальные послеродовые или одноразовые пеленки.

Подмываться нужно после каждого похода в туалет, промывая интимную область. Лучше использовать нейтральное детское мыло без отдушек и красителей.

Неправильное питание также сказывается на запахе выделений. Употреблять в пищу необходимо продукты, содержащие полезные вещества и микроэлементы. Режим питания важен и при грудном вскармливании, ведь некоторые продукты способны вызывать аллергические проявления и расстройство пищеварительной системы у ребенка.

Если врач установил причину зловонных выделений, женщине показано медикаментозное лечение. Препараты подбираются в индивидуальном порядке, поскольку при грудном вскармливании многие лекарства запрещены. Медикаментозная терапия может включать прием:

противовоспалительных средств;
антибиотиков (Ампициллин, Метронидазол);
жаропонижающих лекарств (Парацетамол);
обезболивающих препаратов (Но-Шпа).

Для сокращения матки и облегчения продвижения грудного молока врачи часто назначают Окситоцин. Обычно терапия проводится сразу после родов и длится до 5 дней.

При серьезных патологиях специалисты прибегают к системной терапии. Иногда женщине рекомендуют на время прекратить кормление малыша грудью. При этом необходимо сцеживаться.

Для снятия воспаления слизистой влагалища и устранения неприятного запаха после родов женщины часто прибегают к народным средствам. Нужно помнить, что самолечение может вызвать осложнения и аллергию, поэтому перед применением любого средства потребуется консультация специалиста. Некоторые народные методы описаны в таблице:

Народное средство	Способ применения	Действие
Масло чайного дерева	Несколько капель масла добавить в 0,5 л кипяченой воды и использовать для подмывания интимной зоны	Снимает воспаление, является хорошим антисептиком
Кора дуба, аптечная ромашка, шалфей и крапива	Сухие растения в равных количествах (по 1 ст. л.) залить кипятком (1 л) и дать настояться полчаса, затем процедить. Теплым травяным настоем подмываться	Оказывает вяжущее действие, останавливает воспалительный процесс, обладает кровоостанавливающим свойством
Зверобой	Стаканом кипятка залить сухую траву (1 ст. л.) и варить на небольшом огне около 20 минут. Настой принимают внутрь по третьей части стакана трижды в день	Обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием, восстанавливает защитные силы организма, заживляет раны
Листья березы	Сухое растение (2 ст. л.) измельчают и заливают кипятком (0,5 л). Принимают раз в день по целому стакану настоя в течение недели. При этом должно пройти около двух недель после родов	Укрепляет организм, снимает воспаление

Причины и разновидности лохий с неприятным запахом после родоразрешения

Лохии представляют собой кровяные сгустки, отмершие клетки эпителия, остатки детского места. Средняя их продолжительность длится от 6–8 недель. В первые дни после родов или кесарева сечения отделяемое обильное, насыщенного цвета. Постепенно лохии бледнеют и приобретают белый или желтоватый оттенок без кровавых прожилок и постороннего запаха. Их интенсивность увеличивается при физической нагрузке, кашле или смехе. Это вполне нормальное явление, поскольку мышцы брюшной полости, а вместе с ними и маточный орган, сокращаются интенсивнее.

Женщина должна обеспокоиться, если выделения прекратились ранее 5 недель. Это значит, что организм не смог полностью очиститься, и остатки послеродовой деятельности приведут к воспалительному процессу.

Слишком длительная продолжительность (более 9 недель) может вызвать упадок сил, анемию (снижение уровня гемоглобина), что приведёт к невозможности нормального ухода за ребёнком. Если малыш находится на грудном вскармливании, то из-за недостатка железа в организме матери, у него тоже может развиться анемия.
Выделения из матки после родов представляют собой сгустки крови, а также остатки послеродовой деятельности

Согласно статистике, около 40% рожениц сталкиваются с осложнениями после родоразрешения.

В некоторых случаях отделяемое издаёт противный запах, а также меняет окраску и количество. Причинами могут быть:

плохая гигиена;
половая жизнь ранее 40 дней после родоразрешения;
воспалительные заболевания: хронический пиелонефрит (воспаление почек), кольпит (воспаление слизистой влагалища);
осложнения при родах (сильная кровопотеря, обширные разрывы).

бледно-жёлтые — обычно начинаются в конце второй недели. Лохии без запаха, не очень обильные. Такие выделения считаются нормой и не должны вызывать беспокойства;
жёлтые с зеленоватым оттенком и гнилостным запахом — указывают на образование воспалительного процесса в матке, который может быть вызван эндометритом (воспаление оболочки).

Каримова Г.Н., ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Густые выделения, издающие кислый запах, могут указывать на появление инфекции в мочеполовой сфере, которая вызвана приёмом антибиотиков или физическим вмешательством (накладывание швов после родоразрешения), а также плохой гигиеной.

Если дополнительно присутствует зуд и покраснение половых органов, скорее всего это симптомы молочницы (вагинального кандидоза) или дрожжевого кольпита. Заболевание возникает при снижении иммунитета, что вызывает изменение состава микрофлоры влагалища и рост грибов кандида.

Обычно бывают с гнилостным запахом. Зелёный цвет говорит о том, что в лохиях появились примеси гноя. При этом у женщины появляются болевые ощущения внизу живота, повышается температура. Такие симптомы являются признаком появления инфекции и могут говорить о запущенном эндометрите или плохом сокращении матки.
Выделения зеленого цвета с гнилостным запахом говорят о хроническом эндометрите или плохом сокращении матки после родов

После родоразрешения лохии выделяются обильно и бывают темно-бурого цвета. Постепенно их становится меньше, они бледнеют и приобретают желтоватый оттенок с примесями крови. Если выделения такого цвета появились у рожениц в конце первой недели — это значит, что процесс выздоровления проходит нормально.

Быстрее темнеют выделения у тех женщин, которые кормят малыша грудью. Это связано с тем, что выделяется гормон окситоцин, который способствует скорейшему сокращению маточного органа.

Женщину должна беспокоиться, если секреция приобретает резкий неприятный запах. Обильные коричневые выделения могут говорить о неполном выходе плаценты, что может спровоцировать не только развитие воспаления в полости матки, но и за её пределами. Особенно это опасно, если лохии прекратились ранее 5 недель, а женский репродуктивный орган остался большого размера.

Когда необходимо посетить врача

В случае любых неприятных ощущений следует сразу обратиться за консультацией к гинекологу.

Посетить врача в обязательном порядке необходимо при:

болевых ощущениях внизу живота;
появлении неприятного запаха лохий;
повышении температуры тела;
головокружении, сильной слабости;
сильном кровотечении.

Дисбаланс вагинальной микрофлоры приводит к развитию целого комплекса осложнений, влияющих на репродуктивную функцию женщины (воспалительные заболевания органов малого таза, повышение риска развития поздних самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, постабортных эндометритов и др.)

Румянцева Т.А., Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва

Методы диагностики

Выяснить характер патологии можно только после медицинского обследования. Для диагностики используют следующие методы:

осмотр у гинеколога;
УЗИ полости матки;
анализ крови и мочи;
мазок на флору.

Методы лечения патологий

Выбор метода лечения зависит от характера патологии, степени распространения воспаления, выраженности симптомов.

Официальная медицина предлагает следующие направления в лечении выделений:

противовоспалительные и обезболивающие препараты;
антибактериальная терапия — следует учитывать, что во время грудного кормления многие лекарства запрещены. В большинстве случаев используются аминопенициллины, цефалоспорины с метронидазолом;
витаминотерапия.

При лечении патологии могут назначаться лекарственные средства:

Окситоцин — используют для сокращения матки, увеличения лактации. Вводится внутривенно или внутримышечно. Лекарство назначают в первую неделю после родов на протяжении 3–4 дней. В более поздних сроках эффективность препарата снижается. Стоимость — от 40 руб.;
Но-Шпа — обезболивающее средство. Эффект наступает через 25–30 мин. В инструкции указано, что лекарство не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания. Однако в некоторых случаях врач может назначить препарат, но при этом следует строго соблюдать дозировку. Принимают средство за 2 ч. до кормления не больше трёх дней. Цена — от 70 руб.;
Ампициллин — обладает противомикробным действием. Разрешён в период лактации. В грудное молоко попадает в небольшом количестве, поэтому на время лечения следует прекратить кормление малыша грудью. При патологии средней тяжести лекарство принимают в течение 5–7 дней, в более тяжёлых случаях — 10 дней. Цена — от 20 руб.;
Парацетамол — жаропонижающее средство. При ГВ не противопоказан, однако не рекомендуется использовать более 2–3 дней в назначенной дозировке. Стоимость — от 7 руб.;
Метронидазол — обладает противопротозойным и антибактериальным эффектом. Не рекомендуется использовать во время грудного вскармливания. При вагинальном введении концентрация активного вещества в молоке очень низкая, поэтому местные средства допускается применять. Рекомендованная доза — не более 10 дней. Стоимость — от 42 руб.

В серьёзных случаях назначается системная терапия, при этом кормящей женщине рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание. Чтобы молоко не пропало, его необходимо сцеживать механическим способом.

Народные методы также допускается использовать для лечения выделений:

Подмывание с маслом чайного дерева. Добавить 2–3 капли эфирного масла в 0,5 мл тёплой воды. Жидкость способствует снятию воспалений, заживлению мелких ранок.
Настой из дубовой коры, листьев крапивы, шалфея и ромашки. Сухое сырье в равных количествах (по 1 ст. л.) измельчить и залить 1 л крутого кипятка. Настаивать 25–30 мин., процедить. Настой в теплом виде используют для подмываний.
Отвар из листьев берёзы. 2 ст. л. сухого и измельчённого сырья залить 0,5 л кипятка и кипятить 15–20 мин. Напиток принимают в теплом виде по 1 стакану 1 р./день в течение 7–10 дней. Рекомендуется употреблять не ранее 12 суток после родов.
Зверобой. 1 ст. л. травы залить стаканом крутого кипятка, кипятить на медленном огне 15–20 мин. Полученный настой принимают 3 р./день по 1/3 стакана в течение 7–10 дней.

Читайте также: Абактал при молочнице

Необходимо помнить, что средства народной медицины допускается применять после консультации у лечащего врача и только в составе комплексной терапии.

Отзывы

shurka

Мне в роддоме УЗИ сделали дважды (кесарево), все было хорошо, матка сокращалась, полостей не было. Через месяц пошла проведать своего доктора в женской, рассказать как прошло. Она говорит, давай посмотрю тебя. У меня к тому времени шли жёлтые выделения с теми самыми лохиями и меня это не беспокоило. Однако она вытащила из матки несколько кусков оболочки. УЗИ было плохое, оболочки закрыли выход из шейки и накапливалось то, что должно отходить. Назначила три дня уколов окситоцина (для сокращения матки), сказала если не поможет, будет чистка. Лекарство помог и через 5 дней контрольное УЗИ было супер, Выделения практически сразу прекратились. Так что, если что-то беспокоит — к доктору, лучше 3 укола на ночь и Но-Шпу попить.

Bagira

У меня первые недели две-три после родов (КС) выделения кровяные были, потом стали жёлтые, густые и с запахом…сходила на приём к доктору, сдала анализы…не помню как называется, но обнаружили какую-то инфекцию, которая преобразовалась из простой молочницы, вот она-то запах и давала. А появилась на фоне ГВ, поскольку организм ослаблен — такое не редкость. Назначили мне йодоксид, ничего серьёзней с ГВ нельзя…10 свечек и все пришло в норму.

Ирэночка

У меня матка плохо сокращалась после родов. Запашок был такой, будто загнивать что-то начало. По ночам температура поднималась — я думала, лактостаз, а это матка. При этом на УЗИ никаких сгустков, все чисто, не болело ничего. А через недельку после родов меня вдруг скрутило так, что я разогнуться от боли не могла полчаса. Поехала в больницу, там антибиотики покололи сутки и отправили домой. Гинеколог прописала анальгин-хинин — пила неделю, после этого матка пришла в норму.

alissi

Видео — сколько идут выделения после родов

Профилактика

Для предупреждения проникновения инфекции в маточную полость необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

Не использовать тампоны, поскольку они раздражают ткани влагалища, которые ещё не зажили после родов, а также закрывают выход для лохий и создают благоприятную среду для размножения инфекции.
Гигиенические прокладки необходимо менять ежедневно каждые 3–4 ч.
После посещения туалета следует омывать половые органы тёплой водой в направлении спереди назад, во избежание попадания инфекции. Подмываться можно настоем ромашки или череды.
Категорически запрещено принимать ванну. Разрешается мыться только под душем.
Половую жизнь разрешается начинать только после полного прекращения выделений.
Чтобы ускорить сокращение матки, рекомендуется чаще прикладывать малыша к груди, лежать на животе.
Подходить внимательно к выбору гигиенических средств. В их составе не должны присутствовать силиконы, а также лаурет сульфат натрия.

Восстановление женской репродуктивной системы после родов или кесарева сечения сопровождается кровянистыми выделениями, которые длятся около 6–8 недель. В некоторых случаях у отделяемого появляется неприятный запах. Это говорит о наличии в организме инфекции. Поэтому при любых неприятных симптомах следует сразу обратиться за консультацией к врачу.