Здравствуйте!
У меня атопический дерматит. Аллерголог назначила крем акридерм(мажу 5 дней из 7ми), а после него Элоком. На третий день применения акридерма появилась молочница.
Вопрос: поможет ли параллельное применение Нистатина, или стоит сменить крема? Курс направлен на снятие обострения. В принципе, все уже, пракически зажило. Еще до назначения препаратов у меня был недолеченный микоплазмоз. Боюсь сочетания его с молочницей.
Помимо обострения дерматита, есть аллопеция, она тоже близка к завершению(волосы выпадать почти перестали, растут новые). Боюсь ее усиления при лечении молочницы.
Кроме указанных препаратов принимаю «Кестин», ставят капельницы (глюнат калия и натрия тиосульфат), плюс мажу Аллпресаном 3.
Я думаю крема тут не причем, создавшаяся ситуация – совпадение.
Современные наружные стероиды не фильтруются в кровь и не могут оказать системного действия в такой короткий срок.
При лечении кандидоза обострения алопеции быть не должно. Скорее уж наоборот. А вот при лечении микоплазмоза возможно( но не обязательно) обострение всех трех заболеваний.
Почему именно нистатин. Старый слабый и практически не обладающий системным действием препарат ?
Я не особо в курсе сегодняшних препаратов, просто только про него слышала как про достаточно безопасный.
А что бы Вы посоветовали?
И еще вопрос: сегодня мне неудачно поставили капельницу, проткнув насквозь вену. В результате на руке шишак и здоровый синяк. Я слышала есть мази на такой случай, но в аптеке мне ничего не посоветовали. Не подскажете, чем можно воспользоваться?
Кандидоз – это грибковая инфекция, вызванная дрожжами типа Candida. 1) Кандидоз рта называется микозом ротовой полости. Признаки и симптомы кандидоза включают в себя белые пятна на языке или других областях рта и горла. Другие симптомы могут включать в себя боль и проблемы с глотанием. Кандидоз влагалища обычно называется молочницей. Признаки и симптомы включают в себя генитальный зуд, жжение, а иногда и белые выделения из влагалища, похожие на творог. Кандидоз пениса – более редкое явление, которое может проявляться в виде зуда. Очень редко, инфекция может стать инвазивной и начать распространение по всему телу, приводя к лихорадке, наряду с другими симптомами, в зависимости от части тела, на которую воздействует инфекция. 2) Инфекцию могут вызывать более 20 видов Candida, при этом наиболее распространенным является Candida Albicans. Инфекции полости рта являются наиболее распространенными среди детей в возрасте менее одного месяца, среди пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой. Слабая иммунная система может быть результатом заражения ВИЧ / СПИД, приёма лекарства, используемых после трансплантации органов, сахарного диабета и использования кортикостероидов. Другие факторы риска включают в себя использование зубных протезов и лечение антибиотиками. Вагинальные инфекции чаще наблюдаются во время беременности, у женщин с ослабленной иммунной системой, и после применения антибиотиков. Риск для широкого распространения инфекции включает в себя пребывание в отделении интенсивной терапии, послеоперационный период, низкий вес детей при рождении и ослабленную иммунную систему. 3) Для предотвращения инфекций полости рта рекомендуется полоскать полость рта хлоргексидином у лиц с плохой иммунной функцией и выполаскивать рот после использования ингаляционных стероидов. Имеется мало доказательств в поддержку пользы пробиотиков для профилактики или лечения кандидоза, даже у женщин с частыми влагалищными инфекциями. При инфекциях полости рта, как правило, эффективно местное применение клотримазола или нистатина. Если эти средства не действуют, могут использоваться флуконазол, итраконазол или амфотерицин перорально или внутривенно. При вагинальных инфекциях может использоваться ряд местных противогрибковых препаратов, включая клотримазол. В случае распространенного заболевания, часто внутривенно используется амфотерицин в течение нескольких недель. У некоторых групп пациентов с очень высоким риском, противогрибковые препараты могут быть использованы профилактически. Инфекции полости рта встречаются приблизительно у 6% детей в возрасте менее месяца. Приблизительно у 20% пациентов на химиотерапии рака и у 20% больных СПИДом развивается кандидоз. 3/4 женщин имели, по крайней мере, одну дрожжевую инфекцию в какой-то момент во время их жизни. 4) Широко заболевание распространяется редко, за исключением пациентов из группы риска. Эти заболевания также известны как кандидоз, монилиоз и оидиомикоз.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы кандидоза варьируются в зависимости от места поражения. Большинство кандидозных инфекций приводит к минимальным осложнениям, таким как покраснение, зуд и дискомфорт, хотя осложнения могут быть серьезными или даже смертельными у некоторых групп пациентов. У иммунокомпетентных лиц, кандидоз, как правило, развивается в виде очень ограниченной инфекции кожи и слизистых оболочек, в том числе полости рта (молочница), глотки и пищевода, желудочно-кишечного тракта, прямой кишки, заднего прохода, перианальной / периректальной или ано-ректальной области (у мужчин, а также женщин), промежности, мочевого пузыря, ногтей на руках и на ногах (онихомикоз), а также гениталий (вагины, члена и т.д.). 5) . Кандидоз является очень распространенной причиной вагинального раздражения, или вагинита, и может возникнуть и на мужских половые органах. У пациентов с иммунодефицитом, инфекции Candida могут повлиять на пищевод, и потенциально могут превратиться в системные инфекции, вызывая более серьезные состояния, гематогенную грибковую инфекцию, называемую кандидемия. Молочница часто наблюдается у детей. Это не считается ненормальным у детей, если инфекция не длится дольше нескольких недель. 6) Инфекция влагалища или вульвы может вызвать сильный зуд, жжение, болезненность, раздражение и беловатые или беловато-серые творожные выделения. Эти симптомы также присутствует в случае наиболее распространенного бактериального вагиноза. В исследовании 2002 года было показано, что только 33% женщин, самостоятельно лечившихся от молочницы, в действительности имели такую инфекцию, в то время как большинство из них имели либо бактериальный вагиноз или инфекции смешанного типа. 7) Симптомы генитальной инфекции у мужчин (баланит) включают покраснение кожи вокруг головки члена, отек, раздражение, зуд и болезненность головки полового члена, плотные комковатые выделения из крайней плоти, неприятный запах, затруднение в отведении крайней плоти (фимоз) и боль при мочеиспускании или во время секса. Перианальный кандидоз может вызвать анальный зуд. Поражение может быть эритематозным, папулезным или язвенным по внешнему виду. Кандидоз пищевода может привести к затруднению глотания, или, реже, болям при глотании. Аномальное распространение дрожжей в кишечнике может привести к дисбактериозу. Хотя это не вполне ясно, это изменение может быть источником симптомов, описываемых, как правило, как синдром раздраженного кишечника и другие желудочно-кишечные заболевания.
Причины
Дрожжи Candida обычно присутствуют в организме здорового человека и часто являются частью нормальной кишечной флоры и флоры полости рта, и, в частности, кожи; однако, их рост, как правило, ограничивается иммунной системой человека, путем конкуренции с другими микроорганизмами, такими как бактерии, обитающие в тех же участках в организме человека. Для роста Candida требуется влага, в частности, на коже. Например, фактором риска является ношение мокрого купальника в течение длительных периодов времени 8) . В крайних случаях, поверхностные инфекции кожи и слизистых оболочек могут вступать в кровь и могут вызвать системные инфекции Candida. Увеличивают риск кандидоза ВИЧ / СПИД, мононуклеоз, лечение рака, прием стероидов, стресс, антибиотики, сахарный диабет и дефицит питательных веществ. Предрасполагающими факторами развития кандидоза являются заместительная гормональная терапия и лечение бесплодия. Лечение антибиотиками может привести к устранению естественных конкурентов дрожжей за ресурсы флоры кишечника и полости рта, тем самым увеличивая тяжесть состояния. 9) Ослабленная или неразвитая иммунная система или метаболические заболевания являются важными факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза. Почти у 15% людей с ослабленной иммунной системой развивается системное заболевание, вызванное видами Candida. Употребление пищи, богатой простыми углеводами, также влияет на риск перорального кандидоза. C. Albicans был выделен из влагалища 19% практически здоровых женщин, то есть, женщин, испытывающих мало или совсем никаких симптомов инфекции. Внешнее использование моющих средств или вагинальных клизм, а также внутренние дисбалансы (гормональные и физиологические) могут нарушить нормальную вагинальную флору, состоящую из молочнокислых бактерий, например, лактобацилл, и привести к чрезмерно быстрому росту клеток Candida, вызывая симптомы инфекции, такие как местное воспаление. Беременность и использование пероральных контрацептивов также считаются факторами риска. Сахарный диабет и использование антибиотиков также связаны с увеличением риска дрожжевых инфекций. 10) Причины полового кандидоза включают половой акт с инфицированным человеком, низкий иммунитет, антибиотики и сахарный диабет. Мужские половые дрожжевые инфекции являются менее распространенными, чем женские; однако, заражение пениса дрожжевой инфекцией в результате непосредственного контакта через половой акт с инфицированным партнером не является редкостью.
Диагноз
Диагностика дрожжевой инфекции осуществляется либо с помощью микроскопического исследования или культивирования. Для идентификации с помощью световой микроскопии, на предметное стекло микроскопа помещают соскоб или мазок из пострадавшей области. Затем к пробе добавляют одну каплю 10% раствора гидроксида калия (KOH). КОН растворяет клетки кожи, но оставляет нетронутыми клетки Candida, что позволяет визуализировать псевдогифы и развивающиеся дрожжевые клетки, характерные для многих видов Candida. В случае метода культивирования, стерильный тампон втирается в зараженную поверхность кожи. Затем мазок помещается на питательную среду. Культура инкубируется при 37°С в течение нескольких дней, что способствует развитию дрожжей или бактериальных колоний. Характеристики (например, морфология и цвет) колонии может позволить осуществить первоначальный диагноз.