Молочница на половых губах у беременной

Организм женщины, вынашивающей ребенка, под влиянием изменений гормонального фона и снижения иммунной защиты становиться более уязвим к агрессивному воздействию патогенных факторов окружающей среды. Чтобы физический дискомфорт будущей мамы и наличие у нее различных заболеваний не навредили нормальному развитию плода, необходимо своевременно посещать врача, следовать всем его рекомендациям.

В период беременности женщины часто сталкиваются с неприятным недугом – кандидозом (молочницей). Это заболевание сопровождается ощутимым зудом половых органов, появлением творожистых выделений с кислым запахом, развитием воспалительного процесса во влагалище. Лечению молочницы при беременности на ранних сроках и в более поздний предродовой период уделяется особое внимание, поскольку системные препараты, применяемые в обычной терапии, могут вызвать отравление плода вредными для него токсинами.

Этиология и симптоматика заболевания

Возбудитель кандидоза – сапрофитный дрожжеподобный грибок рода Candida. Этот микроорганизм в норме обитает на кожных и слизистых покровах, а его патогенное влияние проявляется при активном размножении. О развитии кандидоза свидетельствуют такие симптомы:

1. обильные творожистые влагалищные выделения с кислым запахом ;
2. ощутимое жжение, зуд и шелушение кожи в области промежности ;
3. краснота и отечность слизистой влагалища ;
4. дискомфорт и боли при мочеиспускании и во время полового акта.

Чтобы диагностировать молочницу, врач проводит первичный осмотр, назначает микробиологическое исследование мазков микрофлоры влагалища. На основе данных комплексного обследования назначается целесообразная и безопасная для развития плода терапия. Рост грибковой микрофлоры во влагалище у женщин в период беременности провоцируют такие факторы:

Кандидоз не является нормальным и безобидным состоянием организма беременной женщины. Игнорировать симптомы недуга или заниматься бесконтрольным самолечением опасно не только для будущей мамы, но и для ребенка.

Особенности терапии на разных этапах беременности

Развиваясь как внутренняя патология, кандидоз может передаваться при незащищенном половом контакте, поэтому пройти курс терапии рекомендуется обоим партнерам. Для лечения назначают комплекс системных (таблетки для приема внутрь) и местных (свечи, гели, кремы) препаратов. В период беременности не рекомендуется применять системные медикаменты, учитывая возможность их токсичного воздействия на плод. Назначать терапию и определять целесообразность использования препаратов на каждом из этапов вынашивания плода должен только врач:

• Первый триместр. Лечение молочницы при беременности в 1 триместре отличается особой сложностью, поскольку в этот период происходит закладка систем и органов плода. Терапия охватывает ряд комплексных процедур, включающих применение противогрибковых свечей и таблеток, строгое соблюдение правил личной гигиены, корректировку рациона питания с обязательным включением продуктов, богатых всеми необходимыми витаминами и минералами.
• 
  Второй триместр. Курс местных противогрибковых препаратов для лечения молочницы при беременности во 2 триместре при необходимости дополняют медикаментами общего действия (такие меры целесообразны при отсутствии эффекта от щадящей местной терапии с учетом соотношения пользы и возможной опасности для плода). Также в комплексе назначают прием бифидобактерий, сбалансированный рацион питания, налаженный режим отдыха и выполнения специальных физических упражнений для беременных, систематические гигиенические процедуры.
• Третий триместр. В отличие от ранних сроков, лечение молочницы при беременности в 3 триместре упрощено возможностью применения гораздо более широкого спектра эффективных препаратов. Кроме медикаментов противогрибкового действия будущей маме назначается терапия, направленная на устранение причин появления кандидоза. Беременной женщине рекомендуют общеукрепляющие и повышающие защитные силы организма средства, здоровое и богатое витаминами питание, исключение переутомлений, выполнение специального комплекса упражнений для беременных.

Спринцевания, самолечение народными методами, бесконтрольный прием медикаментов опасны для будущей мамы и плода. Терапия молочницы у женщин в период вынашивания ребенка должна проходить под строгим медицинским контролем. В каждом триместре могут применяться разные препараты и средства, которые нельзя употреблять без назначения. Целесообразность любых медикаментозных или альтернативных способов лечения устанавливается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки, наличия у неё аллергических реакций и сопутствующих патологий.

Молочница — грибковое заболевание половых органов, сопровождающееся творожистыми выделениями. С проблемой сталкивается около 80% женщин, половина из них – неоднократно. У 5% женщин диагностируют запущенную форму молочницы (хронический кандидоз). Около 70% сталкиваются с проблемой во время вынашивания ребенка. Молочница у беременной – это не только зуд, дискомфорт и неприятные выделения, это прямая угроза жизни ее будущего ребенка.

Почему болеют беременные

Во время беременности женский организм ослаблен. Причина тому – изменения в гормональном фоне и работе всего организма. При повышении уровня прогестерона активность иммунитета снижается. Природа предусмотрела это, чтобы дать возможность новой жизни развиться в материнской утробе.

Естественное ослабление защитных сил приводит к нарушению состава микрофлоры на коже и слизистых оболочках. Иногда сдвиг происходит не в лучшую сторону – активизируются вредные микробы.

Микроорганизмы, которые вызывают молочницу – это дрожжеподобные грибки рода Candida. Они всегда находятся на коже и слизистых в небольшом количестве. При ослаблении иммунитета и уменьшении количества полезных бактерий, грибки усиленно размножаются, образуя колонии. Так у беременной появляется молочница.

Кандидозом нельзя заразиться от мужчины. Заболевание провоцируют грибки, которые живут на гениталиях женщины.

Ослабление иммунитета – не единственная причина кандидоза. Смещение состава микрофлоры наблюдаются при злоупотреблении вредной (сладкой, жирной) пищей, нарушении правил личной гигиены. Склонность к заболеванию есть у женщин с сахарным диабетом и заболеваниями иммунитета. Подмывание агрессивными средствами, ношение синтетического белья, потливость, злоупотребление ежедневными прокладками также относятся к провоцирующим факторам.

Насколько опасен кандидоз

Большинство женщин полагает, что кандидоз во время беременности вредит исключительно им самим. Симптомы болезни крайне неприятны и доставляют дополнительные хлопоты. При неправильном лечении появляется риск распространения грибка и перехода заболевания в хроническую форму.

На самом деле болезнь опасна и для будущего малыша. В норме грибок не проникает через барьерные механизмы. Однако, при нарушениях в работе плаценты, при осложненной беременности, возрастает риск распространения инфекции в матку восходящим путем.

Внутриутробный кандидоз (так врачи называют заражение ребенка молочницей еще при беременности) чреват серьезными нарушениями в развитии ребенка. Если заражение происходит на ранних сроках, беременность заканчивается выкидышем, преждевременными родами или мертворождением. При поражении плода на поздних сроках возникает угроза врожденных патологий головного и спинного мозга, печени, почек, ЖКТ.

Аналогичные последствия возможны, если ребенок заражается в родах, при прохождении через родовые пути больной матери. Кроме заболеваний внутренних органов, есть риск поражения грибком слизистых оболочек глаз, ушей, дыхательных путей, распространенных заболеваний кожи.

Иммунитет новорожденного очень слаб. Распространенный кандидоз – серьезное испытание для организма малыша. В половине случаев оно заканчивается плачевно.

Как лечить грибок

На молочницу у беременной указывает зуд или жжение в области промежности, малых половых губ, обильные белесые выделения творожистой консистенции. Секрет неприятно пахнет (прокисшим молоком). На больших и малых половых губах могут возникать красные пятна, покрытые белым плотным налетом. Наружные половые органы отечные. Дискомфорт ослабевает сразу после подмывания, однако через пару часов возобновляется. Половые контакты болезненны, приводят к усилению жжения.

Игнорировать подобные симптомы нельзя. При первых проявлениях о них необходимо сообщить врачу, который ведет беременность. Одних только признаков недостаточно для того, чтобы назначить лечение. Потребуется микроскопическое исследование мазка из влагалища, а также ПЦР анализ на венерические инфекции. Последний поможет на ранних этапах выявить опасные венерические заболевания, способные снижать иммунитет и маскироваться под молочницу.

Самолечение кандидоза для беременных недопустимо. Неправильная терапия может закончиться усугублением заболевания, формированием устойчивости грибка к лекарственным препаратам. При этом сопутствующие инфекции могут остаться не диагностированными и нанести серьезный вред плоду. Большинство народных рекомендаций базируются на спринцевании отварами и растворами (йода, соды, соли). Беременная женщина должна знать, что спринцеваться без соответствующего указания врача запрещено на любых сроках вынашивания ребенка. Такое лечение чревато выкидышем или преждевременными родами.

Верить рекламе противогрибковых препаратов нельзя. Лекарства, разрешенные для беременных, могут оказаться неэффективными в отдельном случае. Терапию должен назначать только квалифицированный акушер-гинеколог в индивидуальном порядке.

Чем лечиться будущей маме

При беременности кандидоз лечат средствами местного действия (суппозиториями, мазями или вагинальными кремами). Преимущество есть у тех лекарств, действующие компоненты которых не всасываются в системный кровоток и не проникают в матку.

Препарат выбора для лечения молочницы у беременных на любых сроках. Содержит противогрибковое вещество натамицин. Оно уничтожает грибки, не позволяя им сформировать устойчивость. Активный компонент не всасывается в кровоток и не оказывает системных эффектов. Отпускается без рецепта. Свечи вводят во влагалище на ночь. Спокойное пребывание в лежачем положении способствует равномерному распределению препарата. Продолжительность терапии – от 3 до 6 дней.

Свечи содержат кетоконазол – противогрибковое вещество широкого спектра действия, способное уничтожать или подавлять грибки, в зависимости от штамма. Препарат применяют при устойчивых формах кандидоза влагалища. Беременным назначают со второго триместра. При использовании свечей в системный кровоток всасывается примерно 1% дозы. Следы препарата не имеют фармакологической значимости, однако риск негативного влияния на процесс закладки органов не исключен. Применяют по 1 свече на ночь. Курс лечения 5 или 10 дней (при хронической молочнице).

Доступное и популярное противогрибковое средство, всасывающееся в кровь в минимальных количествах. Не назначают в первом триместре из-за отсутствия доказательств безопасности. На поздних сроках назначают, если использование других препаратов невозможно. Выпускают в виде вагинальных таблеток. Беременные должны отказаться от использования аппликатора, предоставляемого в комплекте с лекарством. Смоченную в воде таблетку вводят во влагалище пальцем, 2 раза в день на протяжении 3 дней или 1 раз в сутки, на протяжении 6 дней. Курс лечения может быть скорректирован в индивидуальном порядке.

Препарат на основе повидон-йода. Подходит для лечения комбинированных, бактериальных и грибковых инфекций у беременных только на ранних сроках (первые 4 недели). Йод способен проникать сквозь плаценту и нарушать процесс формирования внутренних органов плода. Использовать только по назначению врача, максимально коротким курсом. Классический вариант применения – 1 раз в день на протяжении недели.

Комбинированный препарат с миконазолом и метронидазолом в составе. Подходит для лечения сочетанных гинекологических заболеваний (трихомониаз, кандидоз). В первом триместре противопоказан. Метронидазол способен проникать сквозь плаценту. Препарат должен назначать врач только в случае острой необходимости (трихомониаз у беременной). Применяют по 1 таблетке в сутки, на протяжении 10 дней.

Вагинальный крем с миконазолом в составе. Предоставляется в комплекте со специальным аппликатором. В кровь всасывается примерно 1.5% дозы, введенной во влагалище. При необходимости, можно наносить на наружные половые органы. Препарат противопоказан беременным в первом триместре. На поздних сроках возможно использование только по назначению врача. 1 наполненный аппликатор вводят во влагалище, с помощью поршня выдавливают мазь. Аппликатор промывают в теплой воде с мылом. Курс лечения 7 дней. Крем может использовать партнер больной.

Вагинальные капсулы с комбинированным составом. Содержат 2 антибиотика и противогрибковый компонент. Назначают для лечения сочетанных инфекций, а также для профилактики инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Врач может посоветовать препарат перед родами для профилактики заражения ребенка инфекцией во время прохождения по родовым путям. Доказательства безопасности лекарства отсутствуют, как и доказательства токсического влияния на организм беременной или плода. Поэтому врачи рекомендуют Полижинакс, если польза превышает все возможные риски. Для профилактики капсулы используют 6 дней на ночь, для лечения – 12 дней подряд.

Информация по лекарственным препаратам предоставлена с целью ознакомления. Выбирать лекарственное средство, дозу и курс терапии должен врач. Каждое из лекарств имеет ряд противопоказаний и побочных действий. При возникновении любых нежелательных эффектов (тошнота, рвота, изменение цвета выделений, жжение, сыпь) нужно сообщить своему акушеру-гинекологу.