Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на кандида

Необходимость в сдаче анализа на молочницу у мужчин может возникать в любом возрасте. Кандидоз у представителей сильного пола диагностируются реже, чем у женщин. Убедиться в том, что нужно сдать анализ на молочницу, мужчине помогут симптомы. Их появление вряд ли удастся игнорировать – слишком уж много проблем они способны доставлять.

Виды анализов

Чтобы подтвердить наличие в организме грибка Кандида, пациенту назначается лабораторное исследование. Материал для исследования обычно берут из уретры, а сама методика определения патогенной микрофлоры может быть разной. Условно исследование разделяют на два вида: общий мазок и анализы на определение половых инфекций.

Какой анализ на молочницу мужчинам назначают чаще всего? Это общий вид исследования, который предполагает забор исследуемого материала с помощью специального зонда из уретры. Этим зондом делают мазок на стекле, после чего стекло окрашивают и изучают под микроскопом. Мазок позволяет определить число лейкоцитов, различных бактерий, грибков, простейших, паразитов. При этом такой анализ не способен дать информацию о типе болезнетворной инфекции, так как под микроскопом большинство представителей патогенной флоры выглядят одинаково.

Для получения более детального результата проводят:

• ПЦР-исследование, которое позволяет выявить ДНК грибка Кандида и определить его количественную нагрузку;
• бактериологический посев – полученный биоматериал помещают в стерильную питательную среду, затем определяют чувствительность патогена к антимикробным компонентам.

Каждый из методов для обнаружения Кандиды имеет свои особенности, поэтому выбор в пользу того или иного анализа делает врач. Для достоверности назначается сразу несколько анализов на молочницу. Мужчине рассказывают, как подготовиться перед каждым из них. В зависимости от типа патогенного микроорганизма, выявленного в лаборатории, назначается лечение.

Показатели нормы

Многие интересуются, как называется анализ на молочницу у мужчин. Стоит отметить, что это лабораторное исследование не имеет специального названия, а различают его, как уже было отмечено, по методу проведения.

Прежде чем отправляться сдавать мазок на грибок Кандида, необходимо знать, что присутствие микроба в организме – это не заболевание. Кандида – это представитель условно-патогенной флоры, который в норме не вызывает никаких сбоев в работе внутренних органов и систем. Нормой содержания этого грибка считается 10*4 КОЕ/тамп. При этом показатель нормы неправильно было бы считать абсолютным, поскольку иногда симптомы кандидоза проявляются даже при значительно меньшем содержании грибка.

Диагностика молочницы

Какие анализы сдавать мужчинам при подозрении на это заболевание, бывает сложно разобраться пациентам без профильного образования. Если речь идет о грибковой инфекции, в первую очередь нужно помнить, что кислая среда оптимальна среда для размножения Кандиды, причем сам микроб окисляет участки вокруг себя, что и приводит к стремительному развитию болезни.

Перед тем как сделать анализ на молочницу, у мужчины выясняют, не принимал ли он антибиотики на протяжении длительного периода, предшествующего обращению к врачу. Кандидоз нередко является сопутствующим явлением у пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитом. Анализ на молочницу мужчинам иногда назначают для мониторинга грибковой инфекции и контроля над динамикой выздоровления, эффективности используемых методов терапии. Чтобы подтвердить наличие грибка в организме, проводят следующие виды исследований:

• микроскопию мазка;
• выявление ДНК микроба с помощью метода полимеразной цепной реакции;
• определение антител к Кандиде иммуноферментным анализом;
• бактериальный посев для определения вида антимикотических средств, к которым грибок чувствителен.

Как делать анализ на молочницу, мужчине расскажет лечащий врач-уролог. О сроках готовности результатов исследования также можно узнать у доктора, но обычно на комплексное исследование требуется от 5 до 7 дней.

Кандида альбиканс у мужчин

Методика ПЦР считается самым объективным и достоверным способом исследования. Суть полимеразной цепной реакции метода заключается в поиске совпадений в паре искусственно синтезированных олигонуклеотидов. Молекулу, повторяющую строение отдельных участков ее ДНК, копируют и как только находят совпадения, подтверждают диагноз. Принцип исследования не позволяет упустить из вида ни одной клетки Кандиды, поэтому точность этого анализа составляет не менее 99,9 %.

ПЦР-методику чаще всего назначают мужчинам, страдающим хронической молочницей, при которой рецидивы сменяются ремиссиями. Если одного мазка для анализа на молочницу у мужчины недостаточно, параллельно пациенту советуют сдать кровь на анализ.

Стоит отметить, что высокая точность – это не только преимущество ПЦР, но и главный минус этой разновидности исследования. Даже у здорового человека ПЦР может показать присутствие Кандиды в организме, даже если не грибок служит причиной плохого самочувствия.

Кому рекомендуют пройти лабораторное исследование

Показанием к назначению мазка на молочницу является специфическая симптоматика, характерная для молочницы у мужчин. Мазок из мочеиспускательного канала берут во время урологического осмотра при явных симптомах инфекции уретры или при скрытых воспалительных заболеваниях мочеполового тракта. Также анализ на молочницу рекомендуется сдать пациентам, если инфекция была выявлена у их партнерши.

Другими показаниями к взятию мазка из уретры на скрытые инфекции могут быть следующие симптомы и проявления:

• выделения из мочеиспускательного канала;
• рези при мочеиспускании, частые позывы;
• отек и гиперемия головки полового члена;
• красноватые мелкие высыпания;
• постоянный зуд в области паха, мошонки, внутри уретры;
• наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• подозрение на гонорею, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т. д.);
• бесплодие;
• профилактическое обследование;
• наличие любого заболевания, передающегося половым путем у партнерши.

О подготовке к исследованию

• За 3-4 часа до взятия мазка из уретры нельзя ходить в туалет.
• Также желательно воздержаться от половых контактов за двое суток до посещения врача.
• Накануне процедуры не принимать душ, чтобы не смыть с поверхности уретрального канала условно-патогенные микроорганизма и не нарушить истинную картину микрофлоры. В противном случае на восстановление баланса потребуется 6-12 часов. Тогда в мочеиспускательном канале накопится максимум бактерий и грибков, что позволит взять материал и провести объективное исследование.

Кроме того, за несколько дней до сдачи анализа следует приостановить прием антибиотиков и антимикотических средств, не употреблять спиртные напитки.

Как проходит процедура

Прежде чем взять биоматериал, врач обработает специальным дезинфицирующим раствором поверхность головки пениса, чтобы в мазок не попали лишние патогенные микроорганизмы с эпидермиса. Материал для исследования извлекают из уретры с помощью специального урологического зонда, который вводят в мочеиспускательный канал на несколько сантиметров и интенсивными, но осторожными движениями проворачивают несколько раз на месте. Таким образом, материал собирается на инструмент, который после извлечения отправляют в лабораторию.

Для общего анализа мазок наносят на стекло, а для ПЦР или бактериологического посева – зонд помещают в специальную стерильную пробирку и только затем транспортируют в лабораторию. Не стоит приходить на исследование, если перед этим не было возможности пройти подготовку.

Как делать анализ на молочницу у мужчин, чтобы было не больно? По отзывам, взятие мазка из уретры приносит не столько болезненные, сколько неприятные дискомфортные ощущения. При этом многое зависит от опыта и квалификации уролога, качества зонда, используемого им, а также воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Например, пациенты с уретритом испытывают во время сдачи анализа более сильную боль, чем здоровые мужчины при обычном профосмотре.

После анализа

В течение нескольких дней после исследования многие пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, жжение, зуд, иногда выраженную боль. Это естественная реакция воспаленной и раздраженной слизистой мочеиспускательного канала. Урина, попадая в микроскопические ранки, раздражает слизистую и вызывает неприятные ощущения. Некоторые мужчины стараются ограничивать себя в потреблении жидкости, чтобы реже посещать туалет, однако такая тактика совершенно неверная. Чем более концентрированной выходит моча, тем сильнее она раздражает уретру.

Расшифровка результатов

Итак, как сдается анализ на молочницу у мужчин, вопросов не возникнет. Чтобы узнать, подтвердился ли кандидоз, не обнаружилось ли какое-либо другое заболевание, необходимо понимать, что означают основные показатели. Доставленный в лабораторию мазок доставляют в лабораторию, где окрашивают и внимательно изучают под увеличительным стеклом. В заключениях отмечается количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, наличие кокковой флоры и другие элементы. Например, нормой считаются следующие значения:

• лейкоциты – не более пяти в поле зрения;
• эпителиальные клетки – от пяти до десяти;
• слизь – умеренное количество;
• микрофлора – до 10 единиц в поле зрения;
• трихомонады и гонококки – должны отсутствовать.

Если мазок показал, что лейкоциты и эпителий превышают норму, стало больше слизи и появились эритроциты, эозинофилы, которых в принципе быть в уретральном мазке быть не должно, делают вывод о протекающем воспалении. При наличии Кандиды в количестве более чем 10*4 КОЕ/тамп диагностируют кандидоз. Общий результат мазка придется ждать 2-3 дня.

Какие еще инфекции может показать метод ПЦР

У здорового мужчины не должно быть обнаружено никаких ДНК скрытых возбудителей. При положительном результате исследования, анализ проводят повторно и определяют количественную нагрузку патогенной флоры. Таким образом, важно выявить не только молочницу, но и определить количество грибка рода Кандида. Помимо этого микроорганизма, полимеразная цепная реакция помогает выявлять возбудителей:

• хламидиоза;
• гонококковой инфекции;
• трихомонады;
• уреаплазмоза;
• микоплазмоза;
• вируса простого герпеса;
• вируса папилломы человека;
• цитомегаловируса.

Анализы мазков из мочеиспускательного канала позволяют определить специалистам скрытые инфекции и составить схему эффективного и безопасного лечения. Сама по себе молочница не является жизнеугрожающим заболеванием, но способна доставить немало проблем пациентам и спровоцировать различные осложнения. К тому же нередко кандидоз не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне уже имеющихся венерических инфекций. В запущенных случаях грибок Кандида может поразить мочеиспускательный канал, спровоцировать фимоз и половую дисфункцию.

Для мужчин забор материала из уретры – далеко не самая приятная медицинская процедура, однако она является необходимой частью комплексной диагностики с целью выявления инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Без мазка врач не сможет поставить ни один диагноз, в том числе и определить молочницу. А чтобы в результате проведенного исследования можно было не сомневаться, делать анализ на грибок Кандида нужно в проверенном месте.

Где сдать анализ

Для получения максимально достоверных результатов важно уделить внимание подготовке к сдаче анализов. В вышеуказанные лаборатории сдать биоматериал можно прямо из дома, оставив заявку и дождавшись приезда специалиста. Взятие мазка из уретры на молочницу – это не самая комфортная диагностическая процедура, однако ее проведение является крайне важным при подозрении на инфекцию.

Когда назначается анализ мазка у мужчин

Анализ мазка — это вид исследования, при котором собранный биологический материал тонким слоем помещают на стекло и рассматривают под микроскопом. Мазок может быть нативным, то есть не подвергшимся какой-либо обработке, и окрашенным. Его могут исследовать под обычным световым или под электронным микроскопом.

Мазок могут брать, например, из носа или ротоглотки. У женщин мазок могут брать из влагалища. А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.

Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.

Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:

• выделения из уретры;
• боль при мочеиспускании или после него;
• отечность и краснота половых органов;
• высыпания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• все воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);
• подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
• бесплодие;
• профилактическое обследование;
• выявление инфекции у партнерши.

Сдавать анализ лучше не самостоятельно, а по направлению врача.

Мазок на скрытые инфекции не является мазком в прямом смысле этого слова. Врач забирает отделяемое уретры примерно тем же образом, но потом полученный материал помещают в стерильную питательную среду и отправляют на исследование.

Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить даже небольшое количество ДНК возбудителей инфекции в материале. Если мужчина является бессимптомным носителем, инфекцию у него найдут тоже.

Исследование на инфекции может быть качественным и количественным. В первом случае в бланке просто напишут отрицательный или положительный результат: то есть была найдена инфекция или нет. Во втором случае определят еще и количество возбудителя.

Перед взятием мазка из уретры мужчине нужно подготовиться. Желательно 1–2 суток воздержаться от половых контактов. Вечером накануне нужно принять душ. А утром перед исследованием не мочиться хотя бы 2–3 часа. Дело в том, что моча смывает с поверхности уретры микрофлору, патогенные микроорганизмы и клетки. За несколько часов их количество снова увеличивается, и в уретре скапливается достаточное количество отделяемого, для того чтобы взять материал на анализ.

Зонд осторожно извлекают, а полученный материал наносят на чистое предметное стекло. В таком виде мазок отправят в лабораторию. Если анализ берут на половые инфекции, то собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.

Многих мужчин перед сдачей анализа волнует вопрос, больно ли забирать мазок из уретры. Во время мазка, как говорят сами пациенты, ощущения не очень приятные, но терпимые. Во многом это зависит от квалификации врача, от используемых инструментов и от того, насколько сильное воспаление в уретре. Естественно, при уретрите будет значительно больнее, чем при обычном профилактическом осмотре, так как слизистая оболочка уже повреждена.

После взятия мазка из уретры пару дней могут возникать неприятные ощущения при мочеиспускании, от жжения и небольшого дискомфорта до сильной боли. При взятии материала на слизистой оболочке появляется раздражение. Когда моча попадает в эти микроскопические повреждения, возникает боль. Из-за боли некоторые стараются меньше пить, чтобы реже ходить в туалет. Это неправильная тактика. Чем более концентрированная моча образуется, тем больше она раздражает слизистую оболочку.

Нормальными считаются следующие показатели:

• лейкоцитов: 0–5 в поле зрения;
• эпителиальных клеток: 5–10;
• слизь: умеренное количество;
• микрофлора: скудное количество, до 10 в поле зрения;
• трихомонады и гонококки: отсутствуют.

Повышение количества лейкоцитов и эпителия, появление эритроцитов, эозинофилов, увеличение количества слизи говорит о воспалительной реакции. Наличие гонококков, трихомонад, дрожжевых клеток, любых других бактерий или внутриклеточных паразитов — признаки заболевания. Но нужно помнить, что только врач может поставить диагноз и правильно интерпретировать результат.

Исследование на скрытые инфекции проводится быстрее. В среднем результаты готовятся 1–2 рабочих дня. Но если результат положительный, то материал могут задержать для проведения контрольных подтверждающих тестов.

В норме никаких возбудителей скрытых инфекций быть не должно. Если какое-то из исследований оказалось положительным, врач может посоветовать сдать повторный анализ, уже количественным методом. То есть выявить не просто наличие микроба, а еще и определить его количество.

Если врач рекомендует мужчине сдать мазок на скрытые инфекции, перечень обычно выглядит примерно так:

• хламидиоз;
• гонококк;
• трихомонада;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус (CMV).

После урологического осмотра врач может сузить этот список или наоборот добавить туда и другие инфекции.

Для мужчины взятие мазка из уретры — это неприятная, но необходимая часть диагностики инфекций и урологических заболеваний. Только мазок поможет врачу поставить диагноз, выявить скрытые инфекции и подобрать лечение. А чтобы сделать этот анализ как можно менее болезненным, достаточно выбрать современную лабораторию и квалифицированного врача.

К от­зы­вам о взя­тии маз­ка в ин­тер­не­те от­но­сить­ся сто­ит с опре­де­лен­ной до­лей со­мне­ния. От­ри­ца­тель­ных от­зы­вов о про­ве­де­нии это­го ана­ли­за бу­дет го­раз­до боль­ше, чем по­ло­жи­тель­ных, и это объ­яс­ни­мо. Лю­ди, ко­то­рые ис­пы­ты­ва­ют боль и дис­ком­форт, спе­шат по­де­лить­ся сво­и­ми ощу­ще­ни­я­ми со все­ми окру­жа­ю­щи­ми. А те, для ко­го ана­лиз про­шел спо­кой­но, да­же не вспо­ми­на­ют о нем.

Микроскопическое исследование урогенитального мазка у мужчин позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры), выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.

Микроскопическое исследование соскоба из уретры (микробиоценоз), микроскопия урогенитального мазка мужчины, бактериоскопия урогенитального мазка мужчины.

Синонимы английские

Gram’s Stain, Bacterioscopic examination of urethral smear.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не следует мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Микрофлора уретры мужчин представлена главным образом эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков (преимущественно зеленящих), коринебактериями и Ureaplasma urealyticum в небольшом количестве. Основной микроорганизм – эпидермальный стафилококк, который продуцирует вещества, подавляющие рост патогенной флоры. Кроме того, могут выявляться микобактерии смегмы и фузобактерии, представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк, коринебактерии, клебсиеллы, гарднерелла, анаэробы, дрожжеподобные грибы рода Candida), которые попадают туда с кожных покровов или со слизистой прямой кишки. Верхние отделы мочевыводящих путей должны быть стерильны. К нарушению нормального состава микрофлоры уретры может привести несоблюдение правил личной гигиены, прием антибиотиков широкого спектра действия и нарушение обмена веществ.

Оценить состояние микрофлоры уретры позволяет микроскопическое исследование мазка из уретры мужчины. С его помощью дают полуколичественную оценку общей микробной обсемененности, состоянию эпителия, выявляют воспаление, определяют состав микрофлоры, а также наличие кандидоза (молочницы), трихомониаза и гонореи. Чувствительность данного метода для выявления гонореи у мужчин достигает 98 %.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики уретрита.
• Чтобы определить состав микрофлоры органов мочеполовой системы.
• Чтобы выявить некоторые специфические инфекции, передающиеся половым путем (кандидоз, трихомониаз, гонорею).

Когда назначается исследование?

• При симптомах воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем (боли при мочеиспускании, выделения из уретры).

Что означают результаты?

При расшифровке анализа микрофлоры уретры мужчины следует учитывать следующие возможные нарушения нормы:

Обнаружение более 4 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения – признак уретрита. При гонорее количество лейкоцитов превышает 10. Для хронического уретрита характерно повышение количества лимфоцитов, а также эпителиальных клеток. Увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия может указывать на травму или опухоль уретры, кристаллурию, изъязвление слизистой уретры и т. д. Выявление грамотрицательных диплококков, особенно при их внутриклеточной локализации, в сочетании с повышением количества лейкоцитов и малым количеством или отсутствием нормальной микрофлоры, скорее всего, свидетельствует о гонорее. Для кандидоза характерно наличие в мазке псевдомицелия, для трихомониаза – трихомонад. Атипичные эпителиальные клетки могут выявляться при новообразованиях уретры.

• Микроскопия отделяемого мочеполовых органов является ориентировочным исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев исследуемого материала с определением чувствительности к антибиотикам.
• В урогенитальном мазке у мужчин не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют другие методы – полимеразно-цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Кто назначает исследование?

Литература

• Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
• Коротяев А. И. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев ; 4-е изд., испр. и доп. – СПб. : Спецлит, 2008. – 767 с.
• Условно-патогенная микрофлора урогенитального тракта у мужчин с воспалительными заболеваниями мочеиспускательного канала / Н. В. Кунгуров [и др.] // Вестник последипломного медицинского образования. – 2010. — № 2. – С. 26–32.
• Савичева А. М. Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта. Методические рекомендации для лечащих врачей / А. М. Савичева, Е. В. Соколовский, М. Домейка. – СПб. : «Издательство Н-Л», 2007. – 60 с. (Серия Ex libris «Журнал акушерства и женских болезней»).

Описание

Исследование отделяемого мочеполовых органов (мужской мазок) — бактериоскопическое исследование, которое выполняется с целью диагностики источника инфекционно-воспалительного заболевания. Данное исследование позволяет определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры) мужчины, выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.

Окраска мазка производится по Романовскому-Гимзе.

Бактериоскопическое исследование
Бактериоскопическое исследование — исследования бактерий под микроскопом. Бактериоскопия широко используется при подозрении на инфекционный процесс и наличие гнойно-воспалительных проявлений заболевания, а также при диспансерных обследованиях в гинекологической и акушерской практике.

Нормальная микрофлора человека
Нормальная микрофлора человека — это совокупность микробиоценозов, занимающих многочисленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках в местах контакта человеческого организма с окружающей средой. Микрофлора уретры мужчин представлена главным образом эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков (преимущественно зеленящих), коринебактериями и Ureaplasma urealyticum в небольшом количестве. Основной микроорганизм — эпидермальный стафилококк, который продуцирует вещества, подавляющие рост патогенной флоры.

Кроме того, могут выявляться микобактерии смегмы и фузобактерии, представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк, коринебактерии, клебсиеллы, гарднерелла, анаэробы, дрожжеподобные грибы рода Candida), которые попадают туда с кожных покровов или со слизистой прямой кишки. Верхние отделы мочевыводящих путей должны быть стерильны. К нарушению нормального состава микрофлоры уретры может привести несоблюдение правил личной гигиены, прием антибиотиков широкого спектра действия и нарушение обмена веществ.

Исследование отделяемого мочеполовых органов (мужской мазок) позволяет оценить состояние микрофлоры уретры. С его помощью дают полуколичественную оценку общей микробной обсемененности, состоянию эпителия, выявляют воспаление, определяют состав микрофлоры, а также наличие кандидоза (молочницы), трихомониаза и гонореи.

Показания
Наличие симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путём (боли при мочеиспускании, выделения из уретры).

Подготовка
За 1–2 суток до взятия мазка (соскоба) необходимо исключить половые контакты. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной). Нельзя мочиться в течение 2–3 часа до процедуры.

Интерпретация результатов

При просмотре мазка обращается внимание на:

• наличие и вид эпителиальных клеток, присутствующих в мазке;
• наличие клеточного детрита и слизи;
• количество лейкоцитов, определяемых в одном поле зрения;
• наличие определённых морфологических типов (морфотипов) бактерий и элементов грибов, их отношение к красителям (при окраске по Граму), а также на их относительное количество.

Типы бактерий, которые могут встретиться в мазках:

• грамположительные и грамотрицательные кокки, расположенные вне- и внутриклеточно, парами, группами, цепочками;
• грамотрицательные колиформные бактерии;
• лактоморфотипы (тип лактобактерий);
• морфотипы дифтероидов или коринебактерий;
• морфотипы строгих анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды).

Интерпретация микроскопической картины мазков:

• оценивается общее количество материала на стекле;
• оценивается состояние эпителия, присутствие ключевых клеток. Количество эпителиальных клеток не учитывается, т. к. не имеет диагностической значимости (справедливо для гинекологических мазков).

Оценка лейкоцитарной реакции:

• лейкоциты отсутствуют, ед. в п/зр.;
• до 10 в п/зр. — небольшое количество;
• 10–15 в п/зр. — умеренное количество;
• 30–50 в п/зр. и более — большое количество;
• умеренное и большое количество оцениваются как этиологически значимые для воспалительной реакции.

Обнаружение более 4 полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения при увеличении ×1000 и просмотре не менее 5 полей зрения — признак уретрита.

При гонорее количество лейкоцитов превышает 10. Для хронического уретрита характерно повышение лимфоцитов, а также количества эпителиальных клеток.

Увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия может указывать на травму или опухоль уретры, кристаллурию, изъязвление слизистой уретры и т. д. Выявление грамотрицательных диплококков, особенно при их внутриклеточной локализации, в сочетании с повышением количества лейкоцитов и малым количеством или отсутствием нормальной микрофлоры скорее всего свидетельствует о гонорее.

Для кандидоза характерно наличие в мазке псевдомицелия, для трихомониаза — трихомонад. Атипичные эпителиальные клетки могут выявляться при новообразованиях уретры.

Микроскопия отделяемого уретры – простой по механизму, отличающийся довольно высокой информативностью анализ. Может использоваться доктором в качестве скринингового.

Как отмечают доктора, выполнение этого анализа для мужчины – способ получения диагноза или, напротив, его опровержения. Вполне нормально, что представители сильного пола хотят знать от своих докторов, как проходит микроскопия мазка уретры у мужчин, и как подготовиться к этому анализу.

Как проводится расшифровка, и что делать после того, как результаты окажутся в руках?

• Когда показан забор материала на микроскопию отделяемого уретры
• Как подготовиться к мазку на микроскопию из уретры
• Техника мазка на микроскопия отделяемого уретры
• Забор на микроскопия отделяемого уретры: насколько это болезненно
• Расшифровка микроскопии отделяемого уретры
• Норма
• Микроскопия отделяемого уретры при гонорее
• Микроскопия отделяемого уретры при трихомониазе
• Что делать после того, как результат микроскопии будет на руках
• Где пройти исследование микроскопии отделяемого уретры

Когда показан забор материала на микроскопию отделяемого уретры

Микроскопия мазка из уретры – исследование, которое выполняется врачами по ряду показаний. В основном в качестве показаний служат признаки инфекционного поражения мочеполовой системы.

• появление болевых ощущений при опустошении мочевого пузыря;
• слишком частые позывы на облегчение пузыря, не обоснованные объемом выпитой жидкости;
• наличие подозрительных выделений, имеющих нестандартную окраску (например, зеленую или желтую), консистенцию (творожистые, напоминающие гной и др.);
• появление зоны покраснения и отека вокруг уретры, что свидетельствует о развитии уретрита;
• появление каких-либо кожных изменений в виде сыпи, расчесов и других отклонений в области члена, половых органов в целом;
• воспаленнность семенных пузырьков, изменение их размеров в большую сторону, что также свидетельствует о воспалительном процессе;
• изменение размеров лимфатических узлов в паху в большую сторону;
• отсутствие симптоматики у представителя сильного пола, но ее присутствие у половой партнерши, что в большинстве случаев говорит о бессимптомном варианте течения у представителя сильного пола.

Однако не только наличие какой-либо симптоматики может требовать выполнения мазка.

Исследование хотя бы раз в 6 месяцев рекомендуется проходить всем представителям сильного пола, живущим половой жизнью. Это поможет своевременно диагностировать ИППП, начинать и лечение, не дожидаясь осложнений.

Также микроскопия уретры мужчин рекомендована в том случае, если пара решила заняться планированием своей семьи. В этом случае детальное обследование перед тем, как зачать ребенка, проходит как мужчина, так и женщина.

Анализ сдается и в том случае, если пара лечится по поводу бесплодия.

Ошибочно считать, что если женщина не может зачать и выносить ребенка, что дело только в ней. На самом деле виноват может быть и представитель сильного пола, а потому обследоваться необходимо обоим.

Важно помнить о том, что многие мочеполовые инфекции без выраженных симптомов протекают у мужчины.

У женщины же, напротив, они провоцируют яркую клиническую картину. Поэтому отсутствие признаков – не повод расслабляться!

Как подготовиться к мазку на микроскопию из уретры

Микроскопия отделяемого уретры при ЗППП – исследование, требующее тщательной подготовки.

Игнорирование врачебных рекомендаций относительно того, как подготовиться к анализу, может смазать итоговые результаты. Или привести к тому, что они будут недостоверными.

Чтобы итогам исследования можно было доверять, врачи рекомендуют:

• на 24 часа отказаться от гигиенических процедур с использованием антибактериальных средств, при необходимости ограничиваясь только ополаскиванием теплой водой;
• отказаться от использования местных анестетиков минимум за 2 чуток до того, как придется посетить врачебный кабинет;
• исключить минимум за две недели до исследования прием любых антибиотиков, даже если они принимаются не по поводу ЗППП;
• не прибегать к мастурбации или половому контакту в течение двух суток;
• между последним посещением туалета и сдачей анализа должно пройти минимум два часа (больше — лучше), однако если мужчина страдает от сильных выделений, время ожидания сокращается до часа;

• при нахождении в стационаре стоит вечером уменьшить объем потребляемой жидкости и посетить врача прямо с утра, до первого похода в туалет – такой материал наиболее ценный;
• стоит придерживаться простой диеты, основанной на простом исключении вредных блюд, способных повлиять на итоги, а также на исключении алкогольных напитков.

Важно помнить, что если правила подготовки проигнорировать – велика будет необходимость повторного прохождения процедуры. Однако доктора отмечают, что результативность исследования зависит не только от того, как пациент к нему готовится.

Играют роль также особенности забора образцов, их передача в лаборатории. И другие факторы, повлиять на которые порой просто невозможно.

Техника мазка на микроскопия отделяемого уретры

Мало знать, как подготовиться к микроскопии отделяемого уретры, необходимо представлять себе, как проходит само исследование. Это необходимо, чтобы мужчина чувствовал себя расслабленно, испытывал меньшее количество опасений.

Техника может показаться довольно простой.

1. Доктор просит представителя сильного пола, вошедшего в кабинет, снять штаны, а также приспустить белье.
2. Проводится осмотр полового члена, оценка общего состояния органа, выявляются противопоказания к исследованию, если таковые имеются.
3. С уретры снимается с помощью салфетки первая слизь, если она есть.
4. Проводится введение в мочеиспускательный канал зонда. При этом доктору стоит избегать вращательных движений, чтобы оградить пациента от лишней болезненности.
5. Мужчину просят слегка помассировать половой орган. Массаж должен идти по направлению от основания пениса к его головке.
6. Через зонд вводится специальная щеточка, которой в несколько простых движений собирают биологический материал.

После того, как щеточка будет извлечена, образец с нее переносится на специальное стерильное стекло. Выполняют маркировку образца, чтобы понимать, кому конкретно он принадлежит.

Далее есть два варианта исследования.

В первом случае доктор проводит оценку нативного препарата. Это значит, что стекло с образцом ничем не обрабатывается, а сразу помещается под микроскоп для оценки.

Второй вариант – окрашивание препарата. В этом случае к образцу добавляют специальный краситель, а только потом помещают под микроскоп.

Забор на микроскопия отделяемого уретры: насколько это болезненно

Часто мужчинам хочется знать, насколько исследование болезненное. К сожалению, боль придется потерпеть минимум в течение нескольких минут. Она характеризуется, как режущая, и сопровождает процесс введения и выведения зонда.

Мочеиспускание в течение пары часов после исследования также может сопровождаться жалобами на дискомфорт.

Доктора отмечают, что неприятные ощущения можно облегчить в нескольких случаях. Это способствуют Цистон, Фитолизин, компоты, морсы.

Также в некоторых клиниках есть специальный обезболивающий гель, позволяющий снизить выраженность дискомфортных ощущений.

Расшифровка микроскопии отделяемого уретры

Это процедура, которая должна выполняться только доктором. Врач сможет адекватно оценить присутствующие симптомы и результаты.

Также только доктор может полноценно судить о том, насколько результатам исследования можно доверять. Самостоятельная расшифровка и попытки самолечения на ее основании – высокий риск столкновения с осложнениями!

Норма

Норма микроскопии отделяемого из уретры складывается из нескольких параметров.

Врачи оценивают наличие:

• эпителиальных клеток, присутствие которых допускается в небольших количествах;
• лейкоцитарных клеток (если из более 5 штук в поле зрения, можно сделать вывод о том, что в мочеполовой системе мужчины есть воспаление);
• слизи, избыток которой также говорит о том, что в уретре идет активная воспалительная реакция;
• микрофлоры различного происхождения, которая может быть, как нормальной для уретры, которая не является стерильной зоной, так и патогенной.

Микроскопия отделяемого уретры при гонорее

Недуг, вызываемый гонококком, известен в народе под названием гонореи.

Заболевание имеет яркую симптоматику как у мужчин, так и у женщин. Игнорировать его довольно сложно, что заставляет мужчин обратиться за помощью к доктору. Естественно, без микроскопии диагноз не устанавливается.

В мазке при этом заболевании обнаруживаются клетки, напоминающие формой кофейные зерна. Расположены они друг рядом с другом парно, при этом вогнутыми сторонами друг к другу.
Их присутствие в мазке – повод поставить диагноз с вероятностью в 100%.

Однако врачи отмечают, что гонококк склонен к изменчивости. В этом случае микроскопия отделяемого уретры при уретрите не выявит ничего конкретного кроме воспалительного процесса. Придется применять дополнительные методики диагностического поиска.

Микроскопия отделяемого уретры при трихомониазе

Трихомониаз – недуг, который довольно часто диагностируется с помощью микроскопии. Дело в том, что трихомонада – возбудитель болезни – не совсем бактерия. Она относится к классу простейших, обладает подвижностью. Благодаря этому ее можно увидеть в мазке.

Чтобы рассмотреть возбудитель, доктора используют метод исследования нативного мазка. В этом случае биоматериал пациента не окрашивается специальным красителем.

Доктор, взглянув в микроскоп, может обнаружить там живых трихомонад, передвигающихся в образце.
В этом случае диагноз считается положительным, пациенту подбирают и проводят терапию.

Какие инфекции определяет микроскопия отделяемого уретры – понятно. Важно помнить, что в диагностики ряда бактериальных патологий, а также в поиске вирусов исследование неэффективно из-за ограниченности визуализирующих способностей!

Что делать после того, как результат микроскопии будет на руках

Часто пациенты, получив на руки результаты, задаются вопросом о том, что им делать. Особенно актуален этот вопрос в том случае, если в результатах значится положительный диагноз.

Первое, что следует сделать – это забыть про обращение за поиском лечения в интернет. Ведь попытки самолечения по результатам анализа, без понимания симптомов и особенностей болезни могут нанести гораздо больше вреда, чем принести пользы.

• показать полученные результаты лечащему врачу;
• получить от доктора рекомендации относительно того, как лечить выявленную инфекцию;
• известить своего полового партнера или партнеров о том, что было выявлено ИППП, чтобы люди также могли обследоваться и пройти лечение;
• полностью пройти курс рекомендованной терапии, соблюдая все условия;
• повторной сдать анализы для того, чтобы убедиться, что болезнь отступила прочь.

Паниковать даже при положительных результатах не стоит. Лучше, как можно раньше начать лечение, что поможет предотвратить осложнения.

Где пройти исследование микроскопии отделяемого уретры

Больные с подозрением на ИППП интересуются вопросом о том, где сдать микроскопию отделяемого из уретры.

Самый простой и дешевый – это обращение в КВД по месту жительства. Там доктор даст направление в лабораторию, и можно будет пройти анализ без дополнительных затрат. Правда, государственные КВД не гарантируют ни анонимность, ни быстроту получения результатов.

Если человеку важно сохранить анонимность, он может обратиться в частный диагностический центр. Там обследование будет платным, но сроки его изготовления значительно меньше, а уровень сохранения анонимности выше. Это особенно важно для некоторых пациентов. Поэтому они предпочитают заплатить деньги, чтобы сохранить свою личность в тайне.

Сроки изготовления микроскопии отделяемого из уретры разняться. В среднем требуется два-три дня, но в государственных КВД срок может увеличиваться. В некоторых частных клиниках возможно получение результатов в течение суток за дополнительную плату, например.

Микроскопия – простой и эффективный метод постановки ряда дерматовенерологических диагнозов. Главное, чтобы пациент знал, как правильно подготовиться к исследованию!

Если вам нужно проверить микроскопию отделяемого уретры, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.