Микоплазма хоминис при молочнице

Основу нормальной микрофлоры женских половых путей составляют различные микроорганизмы. В том числе и патогенные бактерии. Один из них – mycoplasma hominis, который при определенных случаях может стать провокатором тяжелой патологии – урогенитального микоплазмоза.

Микоплазма хоминис — грамотрицательный условный патоген, который не относится к вирусным, бактериальным агентам или грибам. Он занимает промежуточную ступень в разделении на виды.

Микоплазма имеет маленькие размеры. Настолько, что без труда проникает в клеточные структуры и преодолевает защитные барьеры.

Патогенный микроорганизм не имеет клеточной стенки. Но обладает способностью видоизменяться и адаптироваться к различным условиям обитания. Такие особенности делают mycoplasma hominis устойчивым к большинству антибактериальных средств.

Микоплазма хоминис и гениталиум – наиболее распространенные виды микроорганизмов урогенитального тракта. Но первый чаще приводит к развитию инфекций у женщин, а второй у мужчин. Изначальной средой обитания является влагалище или уретра женщины. Но инфекция способна передаваться и свободно существовать в мужском или детском организме.

Как передается микроорганизм?

Инфицирование происходит в результате соприкосновения последнего со слизистой половых органов от носителя к здоровому человеку.

Передача инфекционного агента от женщины к мужчине (а также в обратном порядке) осуществляется в процессе полового сношения.

Инфицирование детей происходит иначе – вертикальным путем. То есть инфекционный агент способен поразить организм малыша еще внутри утробы или в момент родов (исключая кесарево сечение). Необходимо принимать во внимание особенности передачи инфекционного агента. Максимальную осторожность необходимо соблюдать в выборе полового партнера (предохраняться и исключать беспорядочные половые связи).

В тех случаях, когда инфекционный агент обнаружен в организме только у одного партнера, можно заниматься сексом исключительно с презервативом, в противном случае контакт исключен. Вне зависимости от пола носителя, если микоплазма обнаружена у мужчин или женщин (а также ребенка), это не говорит об инфекционном поражении организма.

Как возникает патологический процесс (уретрит, микоплазмоз и проч.)?

Только при бесконтрольном повышении популяции микроорганизма в организме носителя. Развитие и рост инфекционного агента может происходить как при поражении живых клеток человеческого организма (внутри них), так и за пределами последних. Обсуждаемый микроорганизм проявляет высокую степень устойчивости к антибактериальным и противовирусным препаратам. Однако микоплазма хоминис уязвим перед повышенными температурами, ультрафиолетовыми и солнечными лучами. Также перед рентгеновским излучением и дезинфицирующими веществами.

Размножению инфекционного агента способствуют питательные среды, особенно наличие глюкозы, пептона и аминокислот. В организме человека бесконтрольное повышение популяции микоплазмы сдерживается иммунной системой.

Основной путь заражения – беспорядочные половые связи. Но способствовать развитию патологии может иммунодефицит, длительное употребление антибиотиков или гормональных препаратов, постоянные стрессы, хронические инфекции.

При подозрении на инфекцию микоплазма хоминис, женщины и мужчины проходят ряд исследований.

Обязательными методами диагностики выступают:

метод ПЦР,
микроскопия биоматериала,
бактериологическое исследование выделений влагалища,
иммуноферментный анализ.

Особенно важна диагностика при планировании беременности посредством стандартного зачатия и ЭКО.

Микоплазма хоминис у женщин

При условии отсутствия негативных факторов, микоплазма хоминис не размножается.

Микроорганизм является частью микрофлоры влагалища без угрозы для здоровья. В таких случаях инфицирования женщина является микоплазмоносителем. Она может инфицировать полового партнера или ребенка при беременности. Но при снижении иммунитета или других предрасполагающих факторах, популяция возрастает. Это грозит определенными последствиями.

Микроорганизм начинает паразитировать, захватывая здоровые клетки женского организма. Может развиться бактериальный вагиноз, урогенитальный микоплазмоз. При беременности существует угроза неонатального инфицирования.

Микоплазменное поражение организма нередко приводит к бесплодию. Помимо развития патологий мочеполовой системы, поражение mycoplasma hominis может привести к атипичным последствиям – вызвать микоплазменную пневмонию (воспаление легких). Самым распространенным последствием является развитие микоплазмоза. Этим термином обозначается инфекционное поражение мочеполового тракта. Заболевание считается распространенным, так как согласно статистике, микоплазма хоминис обнаруживается примерно у 50% женщин на планете.

Урогенитальный микоплазмоз опасен, среди беременных женщин с таким диагнозом порядка 51% вынашивают детей с пороками внутриутробного развития. У 25% случаются преждевременные прерывания беременности.

Повышение популяции условно патогенного микроорганизма и развитие урогенитального микоплазмоза сопровождается такой симптоматикой:

обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
ощущение зуда в области промежности;
присутствие жжения при завершении мочеиспускания;
неприятные ощущения в процессе полового акта;
болезненные ощущения внизу живота.

Хоть mycoplasma hominis считается условно патогенным агентом, норма показателей влагалищной микрофлоры исключает его присутствие. Если инфицированная женщина подвержена воспалительным процессам половых органов или развитию урогенитального микоплазмоза, необходима антибактериальная терапия для подавления инфекции.

В противном случае существует высокая вероятность развития бесплодия. Если активизация микоплазмы происходит во время беременности, последствия касаются не только мамочки.

Высок риск внутриутробного поражения почек и печени плода, центральной нервной системы, кожи, зрительных органов. Новорожденный, инфицированный вертикальным путем, может погибнуть в первые сутки после родов.

Лечение

Микоплазма имеет высокую степень сопротивляемости лечению антибиотиками, противовирусными и другими препаратами. Поэтому требуется комплексный подход к лечению.

Методика борьбы подбирается индивидуально на основе лабораторных исследований. Лечение делят на местное и системное.

Чтобы добиться максимальных результатов медикаментозная терапия включает такие препараты:

Описанные методы борьбы с патологическим процессом, за исключением вагинальных суппозиториев, одинаковы в отношении мужчин и женщин. Помимо медикаментозной терапии прибегают к физиотерапии. В данном случае она включает уретральные инстилляции для мужчин и спринцевания для женщин.

Показатели IgG определяются посредством проведения иммуноферментного анализа. С этой целью осуществляется забор крови с последующим определением антител.

Отрицательные показатели IgG свидетельствуют, что популяция микоплазмы хоминис пребывает в пределах нормы или вовсе не обнаружена (отсутствует). Такие референсные значения свидетельствуют о том, что угрозы здоровью нет.

Положительное значение титра антител IgG указывает на повышение популяции mycoplasma hominis как у мужчин, так и у женщин. Это также грозит развитием воспалительных процессов, затрагивающих внутренние половые органы.

В связи с этим у представителей сильного и слабого пола могут диагностироваться репродуктивные нарушения. Микоплазма у мужчин приводит к развитию простатита или орхоэпидидимита.

Это приводит к снижению качества спермы, что и становится причиной бесплодия.

В отношении женщин нарушение репродуктивных функций обусловлено появлением спаек в матке или непроходимостью маточных труб. Одного лишь показателя IgG недостаточно, для точной диагностики поражения организма микоплазма хоминис.

В отношении иммуноферментного анализа внимание уделяется также показателям IgA и IgM. Помимо этого, требует проведение ПЦР-диагностики, микроскопических и бактериологических исследований.

Отзывы

Ольга, 43 года – знакомая доктор сказала, что микоплазмы хоминис есть у всех, я и не переживала, пока у меня не начался микоплазмоз. Выделения стали неприятно пахнуть, появились боли как при месячных. После обращения к врачу, сдала анализы, тогда диагноз и подтвердился. Начала лечение, принимала антибиотики около недели, ставила свечи, сейчас продолжаю пить лекарства для иммунитета и делать спринцевания, чувствую себя уже хорошо.

Галина, 36 лет – не знаю, виноваты ли врачи, но я борюсь с микоплазмами уже месяц и все без толку. Началось все с дурно пахнущих выделений, жжения при мочеиспускании и болей внизу живота. Обратилась за помощью к специалисту, сдала анализы, мне сказали, что надо лечится от микоплазмов хоминис. Может времени прошло мало или лечение подобрано неверно, но выделения исчезли, а жжение и боли остались.

Бактерия попадает в организм сквозь слизистые оболочки половых органов при контакте с носителем инфекции или человеком больным микоплазмозом. В норме микоплазма хоминис (mycoplasma hominis) обитает во влагалище каждой женщины, однако может вызывать венерическое заболевание, которое требует незамедлительного комплексного лечения. Патогенный микроб не имеет клеточной стенки и под действием негативных факторов начинает быстро развиваться, стимулируя проявление неприятной симптоматики – зуда, жжения, болезненности.

Что такое микоплазма хоминис

Данный возбудитель урогенитального заболевания представляет угрозу для организма женщин, мужчин и даже детей. Микоплазма хоминис – это внутриклеточный микроорганизм, не имеющий ядра, который обладает специфическим жизненным циклом, устойчивостью и изменчивостью к многим антибиотикам. Особенность бактерии заключается в ее способности к развитию не только в пределах живых клеток, но и вне их.

Микоплазма хоминис представляет собой ните- или шаровидные тельца, для которых характерно отсутствие оболочки и подвижность. Эти свойства обусловлены полиморфизмом, клеточной пластичностью, их осмотической чувствительностью и способностью проникать сквозь микроскопические поры или бактериальные фильтры. Микоплазма содержит нуклеоид, рибосомы и цитоплазматическую мембрану. Бактерия относится к категории факультативных анаэробов и питается аргинином и глюкозой.

Чем отличается микоплазма hominis от genitalium? Данные бактерии способны провоцировать урогенитальный микоплазмоз, однако последний вид диагностируют значительно реже, и он чаще вызывает развитие заболевания. Подвид бактерии хоминис не так патогенен, но при наличии инфекционно-воспалительных болезней риск выявить ее сильно возрастает. Нередко врачи диагностируют патогенный микроорганизм у людей с пиелонефритом или циститом.

Микоплазма чувствительна к прямым солнечным лучам, УФ-излучению, высоким температурам, дезинфицирующим средствам типа Хлорамина или Сульфохлорамину. Кроме того, бактерия хоминис умирает от рентгеновского излучения. Сложность терапии микоплазмоза обусловлена выработавшейся устойчивостью инфекции к большинству антисептиков, противовирусных препаратов, антибиотиков.

Норма Mycoplasma hominis

Микоплазма – условно-патогенная бактерия, которая живет в мочеполовой системе. Норма Mycoplasma hominis у мужчин и женщин составляет менее 10 тысяч единиц на 1 мл. Чтобы определить этот показатель, проводят посев биологического материала на питательную среду. Поскольку данный анализ не может гарантировать полную достоверность результата, врач может назначить дополнительно ИФА – исследование для обнаружения антител.

Симптомы микоплазмы хоминис

Бактерия может стимулировать развитие инфекционной болезни или в течение длительного времени «спит» в организме человека, не давая о себе знать. Под влиянием отрицательных факторов у пациента становится явной клинический картина заболевания. Если вовремя не начать проводить лечение инфекции, она способна привести к бесплодию и другим серьезным последствиям. Симптомы микоплазмы хоминис начинают проявляться, когда количество патогенных бактерий превосходит 104 — 10 6 КОЕ/мл.

Mycoplasma hominis у женщин стимулирует развитие вагинита, вагиноза, эндометрита, сальпингита, кандидоза и прочих заболеваний. Заболевание проявляется зудом в промежности, обильными зловонными выделениями, жжением после мочеиспускания или полового акта, болью внизу живота. Микоплазма хоминис у женщин может послужить причиной воспаления половых органов, внематочной беременности (при этом выходом становится ее прерывание), спаечного процесса маточных труб, бесплодия.

Микоплазма хоминис у мужчин паразитирует на слизистых половых органов и может стимулировать развитие воспаления простаты, уретры, почек. При этом характерной для заболевания симптоматикой будет:

прозрачные незначительные выделения утром;
жжение в уретре;
тянущие боли в паху, отдающиеся на мошонку и прямую кишку;
покраснение кожи в области половых органов;
отечность;
снижение потенции.

Если не начать своевременную терапию, микоплазма хоминис может стать причиной уретрита, нарушения сперматогенеза, пр. Второстепенные признаки инфекции, которые проявляются во время обострения микоплазмоза:

недомогание, слабость;
рвота;
рост температуры тела;
тошнота.

Причины возникновения микоплазмы хоминис

Бактерии называют условно-патогенными, поскольку они могут находится в организме человека, не вызывая при этом инфекционных заболеваний. Часто человек даже не догадывается о том, что является носителем микоплазмоза. Главным стимулирующим для размножения микроорганизмов фактором является снижение иммунитета. Второй по частоте фактор, вследствие которого может повышаться численность бактерии – нарушения гормонального фона. Другие причины возникновения микоплазмы хоминис:

недостаточная гигиена;
половой акт с носителем/больным;
перенесенные гинекологические болезни;
частая смена половых партнеров;
начало половой жизни в раннем возрасте (когда местный иммунитет еще слаб).

Основными стимулирующими микоплазмоза факторами служат те, которые снижают иммунитет. Так, главные причины возникновения микоплазмы хоминис у женщин – это:

бесконтрольные половые связи;
беременность, аборты;
воздействие на организм разных медикаментов, снижающих защитные функции (гормонов, иммуносупрессантов, антибиотиков);
частые стрессы;
лучевая терапия.

Микоплазма хоминис при беременности

При беременности микоплазмоз хоминис у женщин способен привести к преждевременному родовому процессу или выкидышу, маточным кровотечениям, развитию патологий ребенка. Такие последствия связаны с внутриутробным воспалением и излитием вод. Если во время родов произошло заражение инфекцией малыша, у него развивается менингит или пневмония микоплазменного типа. В крайних случаях младенец погибает в течение первых суток жизни. Микоплазма хоминис при беременности может послужить причиной развития детской дистрофии, которая обуславливается нарушением циркуляции крови.

Диагностика микоплазмы хоминис

При подозрении на микоплазмоз гинеколог дает женщине направление на обследование, параллельно собирая анамнез пациентки. Диагностика микоплазмы хоминис происходит после исключения более опасных инфекций – гонококков, хламидий. Для определения диагноза могут использоваться следующие методы обследования:

первичный осмотр;
исследование днк mycoplasma hominis путем ПЦР-диагностики (метод используется первостепенно);
бактериологический посев (самый точный способ определить наличие бактерии в вагинальной среде);
иммунофлюоресцентный метод исследования (заключается в использовании специального красителя, который окрашивает антитела к микоплазме).

После медицинского осмотра врач дает назначение на проведение лабораторных исследований. Серологические и микробиологические методики позволяют подтвердить либо опровергнуть диагноз. Анализы на микоплазму хоминис:

Микроскопия на биоматериал. Собирают секрет простаты, жидкость из влагалища/уретры. Материал окрашивают и изучают под микроскопом.
ПЦР-диагностика. Метод помогает выявить ДНК возбудителя болезни. Положительный результат – это его присутствие в образце.
Бактериологическое исследование. Посев на питательные среды, определение его чувствительности к антибиотикам, место локализации.
Иммуноферментное исследование. Помогает установить наличие или недостаток антител в крови. Если таковых не обнаружено, результат анализа считается отрицательным.

Лечение микоплазмы хоминис

Нужно ли лечить микоплазму хоминис? Ответ на данный вопрос однозначно положительный, поскольку даже несвоевременно начатая терапия может привести к тяжелым, необратимым последствиям, включая бесплодие. Лечение микоплазмы хоминис рекомендует врач, при этом специалист подбирает подходящую терапевтическую схему на основе полученных результатов обследования.

Лечение микоплазмы заключается в приеме антибиотиков на протяжении всего периода болезни. Выбор лекарственного средства ложится на лечащего доктора и определяется полученными во время исследования на чувствительность микоплазм данными. Кроме этиотропной терапии заболевание лечат при помощи:

системных антибиотиков тетрациклинового ряда (Доксициклина), макролидами (Азитромицина), фторхинолонами (Ципрофлоксацин);
местными антибиотиками (мазью Офлокаин, свечами с содержанием метронидазола);
противогрибковыми препаратами от кандидоза (Клотримазолом, Нистатином, Флуконазолом, Ливаролом);
вагинальными антисептиками с хлоргексидином;
пробиотиками для восстановления нарушенной микрофлоры (Гинофлором, Вагинормом, Вагилаком);
стимулирующими иммунитет средствами (Имунориксом, Иммуналом, Интерфероном);
витаминами (Ундевитом, Компливитом);
нестероидными противовоспалительными медикаментами (Ортофеном, Диклофенаком);
ванночками и спринцеваниями с Мирамистином, травяными отварами.

Медицинский эксперт статьи

Интраклеточный микроорганизм – микоплазма хоминис – не всегда вызывает болезнь, но иногда провоцирует развитие такой патологии, как микоплазмоз. Болезнетворные микробы часто выступают возбудителями инфекций и воспалительных реакций, при которых происходит повреждение здоровых клеток, как самими микробами, так и токсическими продуктами их жизнедеятельности.

Микоплазма хоминис может развиваться вне клетки, из-за этого иммунной защите становится сложно её обнаружить. Микроорганизм обладает трехслойной мембраной, имеет ДНК, РНК, оказывает выраженное влияние на иммунитет, вызывая болезни дыхательных и урогенитальных путей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенез

Микроорганизм микоплазма хоминис относится к условно-болезнетворным микробам, которые могут обитать в организме даже здоровых людей, и это считается абсолютно нормальным. То есть, человек на протяжении всей жизни может не подозревать о том, что в его организме присутствует микоплазма, да и никакого вреда в норме микроб не приносит.

Если же внутри организма создаются определенные условия, при которых развитие и размножение микоплазмы ускоряется, то в такой ситуации уже можно говорить об отклонении от нормы – а именно, о развитии заболевания. Чтобы это произошло, необходимо создание некоторых условий, которым способствуют такие факторы риска:

ослабление иммунитета;
изменение гормонального баланса;
хроническая алкогольная интоксикация;
хронический дисбактериоз;
постинфекционные и послеоперационные состояния, истощение организма.

Среди прочих причин усиления патогенности микоплазмы можно выделить:

неудовлетворительные социально-бытовые условия проживания, несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
незащищенная половая близость с больным микоплазмозом;
частые или хронические болезни урогенитальной системы;
беспорядочные половые контакты;
ранняя половая жизнь.

Микоплазма хоминис у женщин часто появляется:

при беспорядочной сексуальной жизни;
при длительном приеме гормональных или иммуносупрессорных препаратов, антибиотиков;
после абортов, беременностей;
в результате ослабления иммунной защиты под действием стрессов;
после химио и лучевого лечения.

Микроорганизм микоплазма хоминис имеет небольшой размер, он окружен цитоплазматической мембраной.

У микоплазмы отсутствует четкая клеточная стенка, однако прослеживается тенденция к полиморфизму. Такие особенности обусловливают относительную резистентность микроба к антибиотикотерапии.

При сочетании определенных оптимальных для микоплазмы условий микроб начинает ускоренно размножаться, что влечет за собой развитие инфекционной реакции. Численность микоплазм способна достигать 10 тыс./мл, или даже больше. В подобной ситуации у пациентов мужского пола возникает простатит, уретрит, эпидидимит, а у женщин – воспалительные процессы в репродуктивной и мочевыделительной системе.

Как передается микоплазма хоминис?

Микоплазма хоминис может передаваться несколькими путями:

Половой механизм передачи возможен при беспорядочных незащищенных половых контактах. В некоторых случаях больной может и не знать о том, что является носителем инфекции – но это не исключает вероятность заражения.
Ребенок может заразиться от матери во время родов, если мать является носителем микоплазмы.
Бытовой механизм передачи подразумевает использование общих предметов личной гигиены: например, если одним полотенцем пользуются несколько человек, в число которых входит и носитель инфекции.

При этом наиболее распространенным путем передачи микоплазмы считается половой путь.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Эпидемиология

Микоплазма хоминис имеет обширное распространение в природной среде: микроб постоянно пребывает внутри живых организмов. Микоплазмы хоминис и гениталиум живут и развиваются в мочеполовой системе, а при сочетании определенных условий вызывают появление урогенитального заболевания.

По состоянию на сегодняшний день микоплазму диагностируют у 30-70% женщин на фоне воспалительных мочеполовых заболеваний, и у 20-40% мужчин.

Наиболее распространенный способ заражения – незащищенные половые связи.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы

Инкубационный период инфекции, вызванной микоплазмой, может быть разным. Это зависит от таких факторов:

от численности микробов внутри организма;
от степени понижения иммунитета, общего состояния организма;
от локализации поражения – например, при респираторном микоплазмозе инкубационный период может составить, как несколько суток, так и месяц, а при поражении мочеполовых органов – от двух до трех недель.

Первые признаки поражения микоплазмой респираторной системы проявляются развитием фарингитов, ринофарингитов, ларингофарингитов, бронхитов – при этом клиническая картина соответствует перечисленным патологиям. Общие признаки интоксикации, как правило, умеренные. Это может быть небольшое повышение температуры, слабость, боль в голове, ощущение ломоты. Дополнительными симптомами являются сухой кашель, ринит. Визуально можно обратить внимание на конъюнктивит, подчелюстную и шейную лимфоаденопатию, покраснение области ротоглотки. Аускультативно в легких присутствуют хрипы и жесткое дыхание.

Клиническую картину при урогенитальном микоплазмозе следует рассматривать отдельно для пациентов разного пола.

Микоплазма хоминис у женщин проявляется признаками вагинита, вагиноза, сальпингоофорита, молочницы, эндометрита и пр. Инфекция обнаруживает себя промежностным зудом, наличием массивных выделений с неприятным запахом, ощущением жжения в конце мочевыделения или полового контакта, надлобковыми болями. В качестве вторичных проявлений могут возникнуть спаечные процессы, внематочная беременность, трудности с зачатием и пр.

Микоплазма хоминис у мужчин поражает слизистые ткани предстательной железы, мочеиспускательного канала, почек. Характерными признаками могут стать:

бесцветные небольшие выделения с утра;
ощущение жжения в мочеиспускательном канале;
тянущие болезненные ощущения в паху;
отеки;
проблемы с потенцией.

Если на проблему вовремя не обратить внимания, то микоплазма может привести к таким заболеваниям, как простатит, уретрит, а также мужское бесплодие, обусловленное расстройством сперматогенеза.

Вторичными симптомами микоплазмоза могут выступать немотивированные приступы тошноты и рвоты, небольшое повышение температурных показателей.

Микоплазма хоминис у беременных

Усиленное размножение микоплазмы хоминис в женском организме во время беременности может стать провоцирующим фактором развития преждевременной родовой деятельности, самопроизвольного прерывания беременности, маточных кровотечений, ранней отслойки плаценты. Подобные неприятности имеют отношение к внутриутробному воспалительному процессу.

Если новорожденный малыш получает заражение во время родовой деятельности, то у него повышается опасность развития менингита или микоплазмозной пневмонии. В запущенных случаях ребенок даже может погибнуть.

Имеются сведения, что микоплазма, вызывающая острый воспалительный процесс во время беременности, способна стать причиной возникновения нарушений во внутриутробном развитии ребенка – в первую очередь, из-за интоксикации и нарушения кровообращения у плода.

Микоплазма хоминис у детей

Малыши заражаются микоплазмой преимущественно во время родов, если мама является больной или носителем инфекции. Микоплазма хоминис зачастую является первопричиной появления хориоамнионита, послеродового инфекционного поражения, пиелонефрита – ведь при родах микробы попадают не только на кожные покровы, но и на слизистые, в органы дыхания и даже в желудок новорожденного.

Последствием попадания инфекции к малышу может стать:

воспаление стенок желудочков мозга вентрикулит;
воспаление оболочек мозга – менингит;
абсцессы (как наружный абсцесс, так и с поражением головного мозга);
лимфаденит, общая интоксикация организма.

Степень выживаемости у таких младенцев считается крайне низкой, и она во многом зависит от состояния иммунной системы малыша. Если имеются шансы на выздоровление, то оно, как правило, протекает медленно, на фоне тяжелого и длительного лечения.

Читайте также: Ответ на мазок молочницы

Микоплазма хоминис и гарднерелла

Зачастую сложности в лечении микоплазмоза заключаются в том, что инфекция в большинстве случаев не присутствует изолированно. У многих больных микоплазма сосуществует одновременно с уреаплазмой, хламидией, трихомонадой, гарднереллой. Именно поэтому диагностика инфекционных воспалений должна быть максимально объемной, чтобы назначенное лечение было адекватным и не привело к новой волне заболевания сочетанной инфекцией.

Гарднерелла среди воспалительных патологий урогенитальной системы занимает одно из лидирующих мест и часто становится причиной воспалительных процессов в половых органах и мочевыделительном тракте. Микоплазма в сочетании с гарднереллой сложно поддается излечению и проявляет склонность к повторным эпизодам заболевания.

Осложнения и последствия

Микоплазма зачастую приводит к старту инфекционной воспалительной реакции мочеполовых органов. Одними из нежелательных последствий считаются:

трудности с зачатием ребенка, как у мужчины, так и у женщины;
спаечные процессы, хронические воспалительные процессы;
нарушения во время беременности;
аномалии внутриутробного развития плода;
серьезные болезни у новорожденного младенца, летальный исход;
периодические лихорадящие состояния.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Диагностика

Так как специфических симптомов у поражения микоплазмой нет, то это делает диагностику несколько затруднительной. Лабораторные исследования, сбор эпидемиологического анамнеза являются обязательными. Однако не все диагностические методики при микоплазме оказываются информативными. К примеру, световая микроскопия не поможет выявить микоплазму, так как этот микроорганизм не имеет оболочки.

При подозрении на наличие микоплазмы предпочтительными являются такие диагностические процедуры и анализы:

Посев на микоплазму хоминис: для него берут мазок с влагалищных стенок, либо выделения из цервикального канала или уретры. Таким методом определяется только микоплазма хоминис в мазке, но не микоплазма гениталиум. Минусами данного метода считаются такие: для качественного культивирования нелегко выбрать правильную питательную среду, а период выращивания может быть достаточно продолжительным.
Иммунологический анализ на микоплазму хоминис позволяет выявить антитела к микробам в крови. Анализ крови берут с утра на пустой желудок. Минус данного метода: он не всегда информативен. Например, при ослабленной антигенности и значительном иммунодефицитном состоянии показатели могут стать ошибочными.
Метод полимеразно-цепной реакции – считается наиболее информативным в плане определения наличия микоплазмы. Метод позволяет обнаружить такие структуры, как ДНК микоплазма хоминис – как в крови, так и в мазке. Основное отличие метода от других разновидностей исследований состоит в том, что показатели не искажаются даже после проведения антибиотикотерпии. Минус данного метода: существует вероятность путаницы между обнаруженными ДНК погибших микробов и ДНК активных микроорганизмов.

При проведении иммуноферментного анализа отрицательный показатель или норма микоплазмы хоминис считается, когда два показателя антител IgG и IgM указываются под минусовым знаком. Если значение микоплазма хоминис IgG положительное, а IgM отрицательное, то следует понимать, что у пациента уже сформирована собственная иммунная реакция на инфекцию.

При положительных обоих значениях необходимо проводить лечение микоплазмоза.

О полном выздоровлении говорят тогда, когда анализ крови показывает, что микоплазма хоминис IgA, IgG и IgM отсутствуют.

Микоплазма хоминис IgG выявляется в крови спустя 2-3 недели с момента начала болезни: её можно обнаружить также на протяжении 1-2 лет после клинического исцеления. Антитела IgM обнаруживаются несколько раньше. Таким образом, титры антител к микоплазме хоминис класса IgG нарастают примерно на неделю позже, чем у антител IgM, однако они остаются повышенными в течение более длительного времени.

Количественный анализ на микоплазму хоминис определяется такими референтными значениями:

IgG:
- менее 0,8 – результат (-);
- от 0,8 до 1,1 – результат сомнительный;
- от 1,1 и выше – результат (+).
IgM:
- менее 0,8 – результат (-);
- от 0,8 до 1,1 – результат сомнительный;
- от 1,1 и выше – результат (+).
IgA:
- менее 0,8 – результат (-);
- от 0,8 до 1,1 – результат сомнительный;
- от 1,1 и выше – результат (+).

Инструментальная диагностика, как правило, ограничивается перечисленными видами исследований. Дополнительные диагностические процедуры могут быть назначены только при подозрении других заболеваний или при присоединении осложнений.

Дифференциальная диагностика поражения микоплазмой часто очень затруднительна, из-за отсутствия типичных для данной инфекции симптомов. Потому основным диагностическим методом должны стать лабораторные анализы. Как правило, дифференцируют микоплазмоз с гонореей, вагинальным кандидозом и пр.

Результаты анализов зачастую вызывают массу вопросов у пациентов. Например, микоплазма hominis и genitalium: в чем разница?

Микоплазма хоминис – это условно-патогенный микроб, который может присутствовать в организме, как в норме, так и при патологии – отличие лишь в количестве этого микроорганизма.

Микоплазма гениталиум считается изначально патогенным микробом, обладающим высокой степенью патогенности и контагиозности (заразности). К счастью, микоплазма гениталиум встречается реже, однако дифференциальная диагностика между этими двумя видами микоплазмы проводится в обязательном порядке.

[37], [38], [39]

Лечение

Терапия при поражении микоплазмой хоминис обязательно должна быть комплексной и включать в себя применение антибиотиков, антигрибковых препаратов, иммуномодуляторов. Для антибиотикотерапии чаще всего применяют препараты макролидной группы – это Кларитромицин, Сумамед, Фромилид и пр. Подобным эффектом обладают также тетрациклины. Длительность терапии при микоплазме обычно составляет 1-3 недели. Однако доктор может вносить свои коррективы в зависимости от протекания болезни, от степени слабости иммунитета, от возраста и общего состояния здоровья человека.

Ферментную терапию используют в основном при хроническом течении микоплазмоза, и только на фоне основной антибиотикотерапии.

Комплексное лечение может включать в себя также физиотерапию и применение наружных препаратов (для промываний, орошений, суппозиториев, спринцеваний).

Микоплазма хоминис считается микробом, который может присутствовать в составе нормальной флоры здорового человека, в том числе и у беременных женщин, не вызывая никаких неприятностей и заболеваний. В обычных условиях, если микоплазма не приводит к появлению болезненных признаков, лечить её нет необходимости. Лечение назначают только при наличии жалоб со стороны пациента или пациентки. Важное отличие: если анализ указывает на присутствие микоплазмы гениталиум, то лечение должно проводиться обязательно.

Схема лечения микоплазма хоминис всегда формируется для обеспечения комплексного воздействия. Обычно применяются такие лекарства:

Антибиотики широкого спектра противомикробной активности:
- тетрациклины – Доксициклин;
- макролиды – Азитромицин, Кларитромицин;
- фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Цифран.
Антипротозойные препараты – Трихопол.
Наружные антибактериальные и антисептические средства – суппозитории Метронидазол, мазь Офлокаин, суппозитории Гексикон.
Антигрибковые препараты, обязательные для назначения при антибиотикотерапии – Нистатин, Флуконазол, Клотримазол, а также свечи Ливарол или другие.
Пробиотики, поддерживающие баланс флоры – Вагинорм, Лактонорм.
Иммуностимулирующие препараты – Иммунал, Иммунорикс.
Обезболивающие препараты при выраженных болях, нестероидные антивоспалительные средства.
Витамины комплексного состава – Витрум, Ундевит, Алфавит.
Спринцевания, орошения с отварами лекарственных трав, Мирамистином.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]