Лечение кандидозного стоматита у детей список препаратов

Кандидозный стоматит у детей – заболевание ротовой полости, суть которого состоит в образовании и разрастании на слизистой оболочке определенного вида грибка – белой кандиды.

Причины

Причины практически всех грибковых болезней связаны с ослабленным иммунитетом. Когда дети, перенесшие серьезные вирусные заболевания либо длительное время принимавшие антибиотики, сталкиваются с грибковыми возбудителями, заражения избежать не удается.

Иммунная система здорового человека в состоянии самостоятельно отражать удары инфекций, вирусов и грибков, но в ослабленном организме защитные механизмы не срабатывают.

Кандидозным стоматитом болеют чаще всего малыши, чей баланс микрофлоры в ротовой полости нарушен.

В особую зону риска попадают люди, страдающие от следующих заболеваний:

Сахарный диабет. Если его не лечить, то в слюне будет скапливаться излишнее количество сахара, что становится идеальным местом для размножения кандиды белой.
Рак. Его лечить можно только путем постоянного приема специальных препаратов и курсов химиотерапии, которые значительно ослабляют человеческий организм. На фоне практически отсутствующего иммунитета кандидозные инфекции могут развиваться в неограниченных масштабах.
СПИД или ВИЧ.

Симптомы

Заметить грибковый кандидоз и его симптомы самостоятельно на ранней стадии практически невозможно. Выделяют три стадии заболевания: легкая, средняя и тяжелая. Переход между стадиями осуществляется постепенно и может занять достаточно длительное время.

Основные симптомы, не зависящие от степени тяжести:

болезненность пораженной зоны;
творожистый налет в ротовой полости (в особенности на языке, нёбе, деснах и внутренней стороне щёк);
частичная потеря вкусовых ощущений;
покраснения в уголках рта;
специфический кисловатый запах;
кровоточивость, появляющаяся при попытках своими силами снять налет.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, белый налет обнаруживается даже на стенках пищевода. Больные жалуются на трудности со сглатыванием, ощущение кома в горле. У пациентов поднимается температура, появляются симптомы интоксикации. Если речь идет о грудных детях, выделяют расширенный спектр симптомов:

отказом от грудного вскармливания;
излишней раздражительностью и нервозностью;
нарушением режима сна.

Определить симптомы у грудничка и начать лечить грибковый кандидоз следует как можно быстрее. Ребенок может передать кандидоз матери, тогда образуется постоянный очаг инфекции, которую она передаст ребенку посредством кормления грудью.

Классификация

Классификация кандидоза, как и любого другого инфекционного заболевания, осуществляется по двум признакам: морфологическому и по форме течения. В последнем случае выделяют две формы течения болезни: острую и хроническую.

Острая форма является самой распространенной среди детей. У больных поднимается температура, образуются творожные налеты на губах и языке, уголки губ краснеют и начинают трескаться.

В хроническую форму кандидоз переходит только в том случае, если не больному не оказывается должный уход и лечение. Постоянные рецидивы и появление эрозий на слизистой – отличительные симптомы хронической формы.

Атрофический кандидозный стоматит возникает после длительного приема антибактериальных препаратов. Его вызывает нарушение баланса в ротовой полости: количество грибковых культур превышает численность полезных микроорганизмов. Атрофический кандидоз создает во рту эффект сухости и боли во время употребления пищи.

Псевдомембранозный кандидоз встречается достаточно часто. Детям он передается в основном от матерей, страдающих нарушениями иммунной системы. Эта форма заболевания протекает тяжелее всего, может вызывать отек слизистой.

Лечение

Вылечить кандидоз – не просто уничтожить симптомы. Обращайтесь к стоматологу или педиатру сразу после обнаружения у малыша творожистого налета в ротовой полости или иных симптомов кандидоза. Прежде всего необходимо пройти полное обследование некоторых органов, в первую очередь – кишечника, исследовать иммунный статус ребенка, определив степень сопротивляемости бактериям и вирусам.

Снять основные симптомы и белый налет народными средствами с миндалин, языка, десен или губ не сложно, но делать этого не стоит. Лечить народными средствами и покупать неизвестные лекарства в случае с грибковыми инфекциями – неудачная идея.

Профессиональные медики делят процесс лечения болезни на два направления: общее лечение (тут нужны препараты, повышающие иммунитет, специфичными антибактериальными средствами) и местная терапия (прижигание язвочек, орошение ротовой полости).

Известно, что в любой кислой среде активно развиваются разного рода грибковые заболевания, поэтому чтобы ограничить их распространение, необходимо ощелочить ее. Сделать это можно как при помощи содового раствора, так и борной кислоты. Выбранным компонентом следует полоскать рот несколько раз в день.

Если ребенок старше трех лет, то для того, чтобы вылечить грибок, смело можно применять доступные в свободной продаже препараты и лекарства – анилиновые красители, протирая пораженные зоны. Медики могут выписать специальные препараты, призванные облегчить симптомы болезни.

Прерывать лечение на неопределенный срок ни в коем случае нельзя – грибок все равно вернется, но препараты должного эффекта уже не окажут.

Рекомендуют после выздоровления пройти курс иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Стоматолог обязан провести полную санацию рта, обучить ребенка основным правилам гигиены и объяснить матери вред лечения народными средствами.

Профилактика

Профилактика кандидозного стоматита играет важную роль, ведь заболевание, лечение которого требует массу времени, может поразить малыша вновь, даже после полного выздоровления.

Профилактика болезни осуществляется путем ограничения вероятных контактов с зараженными детьми, подразумевая четкое понимание необходимости в личной гигиене.
Хорошим подспорьем в данном вопросе становятся не препараты, а соблюдение режима питания и своевременное снабжение организма необходимыми минералами.
В случае с новорожденными гигиену важно поддерживать и самим кормящим матерям: в жаркое время года перед вскармливанием обязательно нужно принимать душ.

Что такое кандидозный стоматит или молочница ротовой полости? В современной медицинской практике так называют стоматологическое заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки рта грибами Candida. Запущенный патологический процесс может привести к грибковому заражению других участков тела ребенка (промежности, паха, межягодичной складки, кишечника, вульвы), резкому снижению иммунитета, развитию аллергических реакций, бронхиальной астмы или сепсиса. Именно поэтому кандидозный стоматит у детей требует своевременного обнаружения и грамотного лечения под контролем специалистов.

Причины и механизм развития болезни

В 90% клинических случаев возбудителями грибкового стоматита становятся представители вида Candida albicans, в 10% — Candida parapsilosis, krusei, tropicalis и glabrata. Перечисленные грибки входят в естественный состав микрофлоры рта и кишечника. В тех случаях, когда иммунная система ребенка работает без сбоев, возбудители не могут спровоцировать развитие болезни. Лишь при ослаблении защитных сил организма грибы начинают быстро размножаться, повреждая при этом слизистый эпителий и близлежащие ткани полости рта.

К числу факторов, провоцирующих возникновение грибкового стоматита у детей, относят:

возраст до года;
недоношенность;
недостаточное снабжение организма витаминами и иными полезными нутриентами;
рахит;
ранний переход на искусственное вскармливание;
кормление слишком сладкими смесями;
перенесенные оперативные вмешательства;
малокровие;
алиментарная дистрофия;
дисбактериоз кишечника;
частые ОРВИ;
обменные сбои;
сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
чересчур частое срыгивание;
онкологические патологии;
иммунодефицитные состояния;
повреждения слизистого эпителия рта (физические, температурные, химические);
длительный прием антибиотиков, иммуносупрессоров, цитостатических и гормональных препаратов;
проведение вентиляции легких с использованием медицинской аппаратуры;
наличие грибкового вульвовагинита у матери в период вынашивания плода или во время родов;
продолжительное нахождение малыша в больнице после рождения;
патологическая сухость во рту (ксеростомия);
туберкулез;
болезни ЖКТ, развивающиеся на фоне снижения кислотности пищеварительных соков;
несоблюдение гигиенических требований.

Помимо этого, кандидозный стоматит у детей может развиться при продолжительных и тесных контактах с носителями грибковой инфекции.

Симптомы и формы

Грибковый стоматит может протекать в следующих формах:

острой псевдомембранозной;
хронической гиперпластической;
атрофической (как острой, так и хронической).

У грудничков обычно диагностируют псевдомембранозную молочницу, протекающую в острой форме. Характерными для этой разновидности кандидозного стоматита симптомами являются:

белый или светло-серый налет на слизистой рта;
обнажение размягченной, эрозированной, кровоточащей и набухшей поверхности слизистого эпителия после удаления налета;
покраснение и отекание пораженной слизистой оболочки;
трудности при приеме пищи, потеря аппетита;
боли и жжение на затронутых областях;
вялость, раздражительность, капризность.

При отсутствии лечения псевдомембранозный грибковый стоматит может перейти в атрофическую острую форму. В этом случае развитие болезни сопровождается истончением, отеканием, покраснением и пересыханием эпителия, слущиванием слизистой оболочки рта, выраженными болями. Спинка языка становится ярко-красной и блестящей, обнаруживается атрофия нитевидных сосочков. Патологический налет при этом исчезает.

Хронический гиперпластический грибковый стоматит проявляется:

чрезмерной сухостью во рту заболевшего ребенка;
шероховатостью эпителия языка, внутренней стороны щек;
появлением на слизистой оболочке рта бледно-серой папулезной сыпи и бляшек, окруженных кольцом гиперемированных тканей;
жгучей болью.

Хронический атрофический стоматит диагностируется у детей нечасто. Обычно заболевание развивается на фоне постоянной травматизации слизистого эпителия рта. Признаками хронического кандидоза, протекающего в атрофической форме, становятся легкий белесый налет и яркая эритематозная сыпь на пораженных участках, атрофия нитевидных сосочков языка, прогрессирующая жгучая боль, сухость во рту.

Грибковый стоматит протекает обособленно или сочетается с иными заболеваниями, вызванными представителями рода Candida. При отсутствии лечения болезнь может трансформироваться в генерализованный кандидамикоз, сопровождающийся нарушением функций внутренних органов и развитием сепсиса.

Особенности терапии у детей

Лечение кандидозного стоматита у детей проводят в домашних условиях по программе, составленной детским стоматологом или педиатром. Стандартная схема терапии включает сразу несколько лечебных мероприятий. Попробуем разобраться, как и чем можно лечить кандидозный стоматит в детском возрасте.

При легких видах молочницы у детей лечение сводится к местной обработке тканей рта следующими лекарствами:

Нистатином, Клотримазолом и другими противогрибковыми препаратами;
ощелачивающими жидкостями (например, 2% содовым раствором);
дезинфицирующими средствами (раствором Люголя).

Как лечить кандидозный стоматит у малышей, находящихся на грудном вскармливании? Чаще всего для того чтобы добиться полного выздоровления, достаточно перед каждым прикладыванием к груди обрабатывать молочные железы матери настоями календулы, дубовой коры или содовым раствором. Лечение грибкового стоматита по описанной схеме нужно проводить в течение 14 дней. При необходимости курс терапии можно продлить.

При осложненном течении кандидозного стоматита лечение сводится к принятию следующих мер:

проведение системной терапии антимикотическими препаратами (например, Флуконазолом), симптоматическое лечение противовоспалительными и обезболивающими средствами;
местная обработка рта лекарствами, уничтожающими возбудителей болезни;
назначение антигистаминных средств при повышенном риске развития аллергии;
проведение физиотерапевтического лечения — ультрафиолетового облучения, электрофореза с раствором йодида калия, лазерной терапии;
комплексное укрепление иммунной защиты организма.

Одновременно с лечением стоматита проводят комплексную терапию сопутствующих заболеваний, блокируют действие факторов, провоцирующих возникновение болезни.

Профилактика болезни

Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем вылечить, и грибковый стоматит не является исключением из этого правила. Для того чтобы снизить риск развития патологического процесса, провоцируемого грибками Candida, необходимо:

Закаливать малыша.
Тщательно ухаживать за кожей и слизистыми оболочками ребенка (особенно в периоды лечения от тяжелых патологий, снижающих иммунную защиту организма). Соблюдать требования общей и индивидуальной гигиены.
Регулярно санировать полость рта.
Придерживаться режима питания, обеспечивать поступление в организм ребенка всех необходимых нутриентов.
Выполнять инструкции и рекомендации врачей при приеме антибиотиков, иммуносупрессоров, цитостатических и гормональных препаратов.
Обеспечивать своевременное лечение грибковых заболеваний у женщин, планирующих беременность.
Отказаться от раннего перевода грудничков на искусственное вскармливание.
Ограничить потребление сладостей.
Своевременно выявлять дисбактериоз кишечника у малыша и оказывать ему помощь.
Предупреждать химическое, физическое и термическое травмирование эпителиальных тканей ротовой полости.

Детям, вынужденным длительно принимать антибиотики, может быть назначен курс профилактического лечения системными антимикотическими препаратами.

Прогноз при кандидозном стоматите

Как правило, грибковый стоматит у малышей заканчивается полным выздоровлением. При соблюдении всех врачебных рекомендаций на лечение болезни уходит не более 10 дней. Осложнения и тяжелые формы стоматита у ребенка развиваются только при отсутствии доступа к квалифицированной медицинской помощи.

Кандидозный стоматит является грибковым заболеванием: его появление провоцируют грибки Candida, активизирующиеся в ротовой полости. Как протекает кандидозный стоматит, его лечение у взрослых и детей – об этом читайте в статье.

Механизм развития

Кандидный стоматит – одна из разновидностей кандидоза, грибковой инфекции. Процесс размножения грибков может быть локализован на коже, в кишечнике, на половых органах, в ротовой полости. Чаще всего появление кандидоза провоцируют грибки рода Candida albicans. Они присутствуют на мембранах слизистой оболочки постоянно.

При определенных обстоятельствах грибы попадают на расположенные рядом ткани и начинают размножаться. К провоцирующим факторам относятся:

ослабление иммунитета;
младенческий или пожилой возраст, для которых характерен слабый иммунитет;
гормональные изменения, эндокринные патологии;
беременность;
плохая гигиена ротовой полости;
болезни десен, кариес;
использование зубных протезов, под которыми размножается грибковая микрофлора;
механические и химические микротравмы;
длительный прием некоторых антибиотиков.

Лечение кандидозного стоматита у взрослых и детей предполагает не только воздействие непосредственно на возбудителя, но и принятие мер для укрепления иммунитета.

В отличие от кандидоза половых органов, симптомы которого у женщин и мужчин различны, признаки грибковой инфекции в полости рта общие. Главное проявление — образование творожистого налета, поэтому заболевание называют также молочницей. При его соскабливании появляются ранки, в которые может попасть инфекция. В этом случае к кандидозному стоматиту присоединяется бактериальный.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен на основе жалоб пациента, но иногда проводятся лабораторные исследования:

бакпосев для выявления возбудителя;
ПЦР-исследование;
внутрикожные аллергопробы на антигены.

Правильная диагностика позволяет подобрать эффективные препараты для лечения стоматита.

В последнее время только клинической картины для точной постановки диагноза часто бывает недостаточно. Связано с это со смазыванием характерных симптомов вследствие самолечения, в том числе антибиотиками.

Как лечить заболевание?

Принципы, на которых основывается лечение, зависят от степени развития болезни:

При легкой форме достаточно домашней местной терапии; курс лечения не превышает двух недель.
Умеренная и тяжелая формы предполагают использование общих и местных противогрибковых препаратов.
Рецидивирующий стоматит требует приема противогрибковых препаратов, в том числе для профилактики.

Лечение носит комплексный характер и предполагает применение нескольких лекарственных средств общего и местного действия.

Таблетки и капсулы с антимикотическими обычно не назначаются во время беременности. Если необходимость в лечении ими возникла при грудном вскармливании, его рекомендуется прекратить. К таким веществам относятся:

Леворин – антибиотик, действие которого направлено против активности грибков. Назначается для приема внутрь либо как раствор для полоскания (таблетка на 500 мл воды).
Нистатин назначается четырежды в сутки, на протяжении двух недель. Согласно инструкции по применению, нистатин, как и большинство других общих противогрибковых препаратов, не рекомендован при беременности.
Дифлюкан, Флуконазол, Флюкостат. В основе этих средств общее действующее вещество – флуконазол. Различаются они дополнительными компонентами, страной производства; нужное средство назначит врач. Все препараты принимаются по схожей схеме. Так, инструкция по применению Флуконазола рекомендует в первый день принять 400 мг разово, далее по 200 мг ежедневно. Аналогичные указания содержатся в инструкции по применению Дифлюкана.
Кандид – средство на основе клотримазола, выпускающееся в форме крема, присыпки или раствора. Для лечения кандидозного стоматита используют Кандид в виде раствора (инструкция рекомендует обрабатывать пораженные участки с помощью ватной палочки) или порошка (применяется как присыпка).

Это средство на основе клотримазола.

Антисептические препараты предназначены для ликвидации и профилактики воспалительных процессов, возникающих на фоне стоматита. Среди них врачи часто назначают:

Ингалипт – спрей с противовоспалительным действием на основе стрептоцида и эфирных масел. Спрей распыляется на ранки трижды в день на протяжении недели.
Люголь – раствор, оказывающий противомикробное действие. Содержит йод, поэтому средство не нужно применять без консультации с врачом при наличии заболеваний щитовидной железы.
Фурацилин – в растворе или таблетках для его самостоятельного приготовления.
Стоматофит – препарат для полоскания, содержащий экстракты лекарственных растений: ромашки, арники, тимьяна, шалфея, мяты.

Препарат на основе лекарственных растений.

Один из симптомов заболевания – сильная боль, мешающая есть и разговаривать. Для избавления от нее назначаются местные обезболивающие средства:

Гексорал – леденцы для рассасывания с анестетическим и противомикробным действием.
Лидокаин-асепт – спрей, содержащий анестетик лидокаин и антисептик хлоргексидин.
Камистад в форме геля, обезболивающий, снимающий воспаление, оказывающий антисептическое действие.

Слизистая оболочка при кандидозном стоматите повреждается, и лечение требует применения препаратов, ускоряющих регенерацию. К ним относятся:

Солкосерил – гель, предназначенный для ускорения эпителизации. Он наносится на обработанную антисептиком, подсушенную слизистую, образуя тонкую пленку, стимулирующую синтез коллагена.
Олазоль в форме спрея-пены, обладает анестезирующим и ранозаживляющим действием.
Масла шиповника, облепихи, способствующие ускорению процесса заживления.

Гель, предназначенный для ускорения эпителизации.

Антибактериальные препараты применяются, если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная. Назначать их должен врач, после диагностики и определения характера заболевания.

Сумамед на основе азитромицина – применяется при тяжелых формах заболевания, вторичных инфекциях на фоне грибкового стоматита.
Амоксиклав – препарат широкого спектра, выпускается как порошок для суспензии (для взрослых) или капельный раствор (для детей).

Антибактериальные препараты применяются, если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная.

Лечение стоматита народными средствами целесообразно лишь для снятия воспаления. С этой целью используются мед, тертый сырой картофель, сок алоэ, полоскания отварами трав, обладающих противовоспалительным действием. Однако все эти меры не уничтожают главную причину болезни – размножающийся грибок Кандида, поэтому будут эффективны лишь как дополнительные.

Лечение детей

Кандидозный стоматит у маленьких детей возникает довольно часто из-за несформированности иммунной системы. Размножению грибка способствуют также особенности питания – употребление молока, молочных продуктов.

Болезнь обычно протекает остро, поэтому помощь требуется незамедлительно. Лечение назначается с учетом возраста ребенка:

Грудничкам рекомендован Кандид в форме раствора. Смачивается ватная палочка, которой обрабатываются пораженные десны после каждого кормления. Для заживления ранок используется облепиховое масло. Важно предотвратить повторное заражение, тщательно вымыв игрушки, предметы, с которыми контактирует ребенок.
После года лечение также преимущественно местное, за исключением тяжелых случаев, когда может потребоваться общая терапия. Лекарственные средства, применение которых разрешено детям старше года, — Кандид, Нистатин, Леворин. Помимо противогрибковых препаратов, назначаются антисептические средства – хлоргексидин, мирамистин.

Кандидозный стоматит у маленьких детей возникает довольно часто из-за несформированности иммунной системы.

Ранки нельзя прижигать спиртовыми растворами, зеленкой, йодом. Запрещается самостоятельно удалять налет со слизистой, давать ребенку антибиотики без назначения специалиста.
К какому врачу обратиться для лечения кандидозного стоматита? Взрослым пациентам стоит посетить стоматолога, с детьми нужно обращаться к педиатру. Врач назначит терапию, а также порекомендует меры профилактики для предотвращения рецидивов. К ним относятся тщательная гигиена ротовой полости, дезинфекция детских сосок, игрушек, бутылочек.

Не менее важно укрепление иммунной системы, противостоящей размножению грибка, с помощью физической активности, прогулок на свежем воздухе, правильного питания.

Молоков В.Д., Галченко В.М. Кандидоз полости рта. Учебное пособие. Иркутск, 2009.
Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. Москва, 2001.
Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. Нижний Новгород, 2001.

Общие сведения

Кандидоз – это заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода Кандида (наиболее часто — Candida. аlbicans). Существует более десятка представителей грибов рода Candida, которые могут стать причиной заболеваний человека. Многие из них при этом входят в состав нормальной флоры полости рта, влагалища и толстой кишки и лишь при чрезмерном размножении обуславливают инфицирование.

Кандидозный стоматит, т.е. поражение слизистой оболочки ротовой полости, может возникать как у детей, так и у взрослых. У детей с нормальным иммунитетом заболевание протекает как правило в легкой форме, не вызывает осложнений и легко поддается лечению.

Причины заболевания

К факторам риска кандидозного стоматита относят:

— состояние новорожденности (заражение чаще всего происходит от матери во время прохождения по родовым путям или бывает обусловлено отсутствием сформированной микрофлоры полости рта);
— детский возраст до 1 года (причиной может служить частое облизывание игрушек и других предметов, не полностью сформированный иммунитет);
— раннее искусственное вскармливание;
— кормление смесями с высоким содержанием сахара;
— длительное пребывание ребенка в больнице;
— применение антибиотиков широкого спектра действия (бесконтрольное применение антибактериальных препаратов нарушает состав нормальной микрофлоры слизистых);
— злокачественные новообразования (особенно онкогематологические) и терапия цитостатиками;
— лечение глюкокортикостероидами и иммуносупрессивными препаратами.
К факторам риска кандидозного стоматита у взрослых можно добавить сахарный диабет, СПИД, использование зубных протезов, курение и др.

Симптомы кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит у детей чаще всего протекает в форме острого псевдомембранозного кандидоза (молочницы) и проявляется в виде белых или желтоватых, легко снимаемых налетов на слизистой оболочке языка, десен и внутренней поверхности щек. Слизистая оболочка под налетами слегка отечна и гиперемирована (воспаление, покраснение) или изъязвлена. Отмечается повышенная чувствительность или даже болезненность слизистой. Ребенок не охотно сосет. Отказывается от соски, часто сует ручки в рот.

Диагностика, как правило, основана на осмотре, однако в некоторых случаях врач может взять мазок со слизистой оболочки для проведения микроскопического исследования. Кроме того, при подозрении на наличие серьезных причин для возникновения инфекции, врач может направить ребенка на дополнительные обследования.

Лечение кандидозного стоматита

Что можете сделать Вы?

При подозрении на кандидозный стоматит у детей до года следует помнить, что питание их преимущественно молочное и белый налет во рту для них совершенно естественен. По этому, прежде чем начинать лечение, следует проконсультироваться с врачом.

Грибы рода Кандида имеют достаточно хорошую выживаемость во внешней среде и могут оставаться на игрушках, сосках, предметах ухода и груди матери. Поэтому, если врач обнаружил у вашего ребенка кандидозный стоматит, следует хорошо вымыть или прокипятить соски, бутылочки, игрушки, до того как предложить соску ребенку, ее можно держать в растворе соды. Тщательный туалет груди и сосков также имеет значение.

Чем поможет врач

При кандидозе слизистых оболочек у детей с нормальным иммунитетом как правило бывает достаточно местной терапии. Для обработки слизистых полости рта используют 2% раствор пищевой соды, 20% раствор тетрабората натрия (бура в глицерине), а также специальные противогрибковые мази или гели, содержащие нистатин, леврин, натамицин, амфотерицин В, клотримазол и др. В случаях тяжелого стоматита, назначается комплексное лечение, включающее специальные противогрибковые препараты для приема внутрь.